Головна |
« Попередня | Наступна » | |
Р. І. Мартинова Порівняльна характеристика дітей, які страждають легкими формами дизартрії та функціональної дислалии |
||
... Мова є одним з найважливіших компонентів психічної діяльності людини. Як і інші функції психіки, мова може піддаватися порушень. Серед різноманітних мовних порушень у дитячому віці велику труднощі для диференціальної діагностики та логопедичної роботи представляє функціональна дислалія і легка форма дизартрії. Аналіз випадків дітей з дислалией та легкої дизартрией показав, що для розуміння даних мовних розладів недостатньо вивчення особливостей власне мовного порушення. Патологія мови (порушення звуковимови) обмежує здібності і соціальні можливості дитини, відбивається на всій особистості хворого. У ряді випадків є причиною відриву від колективу. Соромлячись свого мовного дефекту, дитина стає замкнутим, невпевненим у своїх силах і можливостях. Дефекти мови в більшості випадків є причиною неуспішності дитини в школі. Крім того, ми спостерігали і такі явища, коли ослаблення тільки окремих компонентів психіки - уваги і пам'яті дитини - негативно відбивалися на його успіхи з усунення мовного дефекту. Особливий вплив на мовну, отже, і психічні функції, надає наявність органічної неврологічної симптоматики. Таким чином, ми прийшли до висновку, що найбільш плідним є такий підхід до хворої дитини, при якому увага дослідника зосереджується не тільки на ізольованих симптомах (мови), а й на розладі цілісної складної системи всього організму. З цією метою було проведено всебічне клініко-педагогічне дослідження дітей з функціональної дислалии, легкої дизартрією і дітей з нормальною мовою. Був проведений порівняльний аналіз результатів дослідження фізичного статусу, неврологічного, а також і психічних процесів уваги, пам'яті і мислення. Вивчення дітей проводилося нами головним чином в спеціалізованому дитячому садку № 1743 і масовому дитсадку № 1321. Було вивчено 75 дітей: з них 25 дітей з легкою формою дизартрії, 25 - з функціональної дислалии і 25 - з нормальною мовою. За віком діти розподілилися наступним чином (табл. 11). Таблиця 11
Розподіл обстежених дітей за віком З наведених даних видно, що у всіх трьох групах кількість дітей за віком відповідає друг одному. Найбільша кількість дітей з функціональною дислалией (68%) і легкою формою дизартрії (64%) частіше виявляється у віці 5-6 років. У віці 7 років кількість дітей з дислалией виявилося невеликим (4%). Це, мабуть, пояснюється тим, що функціональна дислалія не пов'язана з органічним ураженням центральної нервової системи і усувається швидше, ніж легкі форми дизартрії. 1. Результати дослідження фізичного статусу Дослідженням було встановлено, що з фізичного розвитку від вікової норми відставало 2 дитини з нормальною мовою, 6 дітей з функціональної дислалии і 8 дітей із легкою формою дизартрії. Аналізуючи результати дослідження, ми можемо відзначити, що діти з легкою формою дизартрії і функціональної дислалии з фізичного розвитку дещо відстають від дітей з нормальною мовою. 2. Результати дослідження неврологічного статусу Проведене дослідження показало, що у дітей з нормальною мовою і функціональної дислалией симптомів органічного ураження центральної нервової системи не відзначалося. Зміни з боку вегетативної нервової системи у формі сталого дермографизма, похолодання кистей рук, порушення потовиділення і вологості дистальних відділів кінцівок (кистей і стоп) спостерігалося у більшості дітей з дислалией. Неврологічна симптоматика у дітей з легкою формою дизартрії при одноразовому дослідженні в поліклінічних умовах, часто не виявляється і тому такі діти зараховувалися до діслаліков. При ретельному обстеженні та застосуванні функціональних навантажень (повторні руху, силові напруги) можна виявити симптоми органічного ураження центральної нервової системи у формі стертих парезів, зміни тонусу м'язів, гіперкінезів в мімічної та артикуляційною мускулатурі, патологічних рефлексів. Основне порушення з боку черепно-мозкових нервів пов'язано з ураженням під'язикових нервів (XII пари), яке проявляється у вигляді деякого обмеження руху мови в бік у 25 дітей, гіперкінезів у 9 дітей. Повторні руху мови вгору, вперед і в сторони викликають швидке стомлення, що виражається в уповільненні темпу рухів, а іноді й легкого посиніння кінчика язика. Всі ці порушення зумовлені паретичностью м'язів мови. Обмеження обсягу рухів очних яблук (III-IV-VI пари) у вигляді легкого недоведення до зовнішньої спайки спостерігалося у п'яти дітей. У 4 дітей при пробі на акомодацію і конвергенцію відзначалися легкі парези конвергенції. У однієї дитини було відзначено косоокість. З боку трійчастих нервів (V пара) у дітей грубих парезів не спостерігалося. Однак при бічних рухах нижньої щелепи у деяких дітей з'являлися сінкенезіі у вигляді повороту голови, язика, рідше губ в ту ж сторону. Асиметрія лицьових нервів (VII пара) була у 11 дітей, головним чином, за рахунок сглаженности правої або лівої носогубной складки. Важких розладів з боку язикоглоткового і блукаючих нервів (IX, X пари) у обстежуваних дітей не спостерігалося. Однак у 5 дітей було відзначено недостатнє скорочення м'якого піднебіння. Голос у 9 дітей був тихим, глухуватим з невеликим носовою відтінком. Перераховані стану черепно-мозкових нервів при легкій формі дизартрії в більшості випадків носять стійкий характер, так як вони обумовлені органічним ураженням центральної нервової системи. З боку рухової сфери у 12 дітей був слабо виражений парез з денерваторнимі змінами м'язового тонусу. Сила м'язів у 23 дітей була задовільною. Однак більшість дітей не відразу включалося в активний опір. Активні рухи у всіх обстежених відбувалося в повному обсязі, але були уповільненими, незграбними, недиференційованими. У рефлекторної сфері у 12 дітей відзначалося пожвавлення сухожильних і періостальних рефлексів. У ряді випадків спостерігалися рефлекси орального автоматизму, а також непостійні, истощающиеся патологічні рефлекси Бабинського і Пуссена. Крім перерахованих вище порушень в неврологічному статусі у дітей з легкою формою дизартрії були відзначені зміни з боку вегетативної нервової системи, які проявлялися переважно у вигляді пітливості долонь і стоп, наявності стійкого червоного дермографизма. Таким чином, було встановлено, що у більшості дітей з легкою формою дизартрії була легка (стерта) неврологічна симптоматика, яка виявлялася при ретельному дослідженні і вказувала на органічне ураження центральної нервової системи. 3. Результати дослідження психолого-педагогічного статусу Дослідження психічного статусу проводилося шляхом застосування завдань на увагу, пам'ять і мислення. Були використані видозмінені тести Лебединського, Виготського, Берштейна, Біне, Декедра, Еббінгхауза, Піаже та інших. Для якісної характеристики кожного завдання використовувалася середньоарифметична величина, яка обчислювалася за звичайними правилами, як середнє від ділення суми значень часу виконаного завдання на кількість дітей - n, що виконують завдання, тобто
Формула Результати виконаних завдань дітьми з нормальною мовою, функціональної дислалии і легкою формою дизартрії поміщені в табл. 12-15. Увага Завдання 1 (на стійкість уваги). Пропонувався лист з розімкнутими колами. Дитина повинен був стулити всі кола, розімкнуті вгорі. Час виконання завдання фіксувалося секундоміром. Результати цього завдання представлені в табл. 12, 13. Таблиця 12
Результати дослідження стійкості уваги у дітей з нормальною мовою, з функціональної дислалии і легкої дизартрією (на час) Підставляючи у вираз (1) чисельні значення наведених нами величин, отримуємо середній час замикання кіл: для дітей з нормальною мовою - 2,03 хв; для дітей з функціональної дислалии - 2,05 хв; для дітей з легкою формою дизартрії - 2,48 хв . З даних табл. 12 і проведених підрахунків наочно видно, що діти з дислалией замикали круги за одне і той же час, що і діти з нормальною мовою. Діти з легкою формою дизартрії замикали круги повільніше, так як вони частіше відволікалися і переключалися на інші види діяльності. Якість виконання даного завдання у обстежуваних груп дітей наведено в табл. 13. Таблиця 13
Результати дослідження стійкості уваги у дітей з нормальною мовою, функціональної дислалии і легкою формою дизартрії Звідси середня кількість правильно замкнутих кіл (А) буде наступне: для дітей з нормальною мовою - 23,5 кола; для дітей з функціональної дислалии - 22,6 кола; для дітей з легкою формою дизартрії - 21,5 кола. З даних табл. 13 і проведеного підрахунку видно, що діти з нормальною мовою успішніше впоралися з даним завданням, ніж діти з дислалией та легкої дизартрією. Це дає нам підставу вважати, що увага у дітей з функціональної дислалии і особливо з легкою формою дизартрії менш стійке, ніж у дітей з нормальною мовою. Завдання 2 (на стійкість уваги). Експериментатор вимовляв послідовно, повільно (за секунду одну цифру) числа від одного до п'яти, пропускаючи одне число. Діти мали назвати пропущене число. Результати цього завдання представлені в табл. 14. Таблиця 14
Результати дослідження стійкості уваги у дітей з нормальною мовою, функціональної дислалии і легкою формою дизартрії Середня величина правильних відповідей буде наступна: для дітей з нормальною мовою - 21,0; для дітей з функціональної дислалии - 20,6; для дітей з легкою формою дизартрії - 19,8. Результати підрахунку показують, що увага на пропуск чисел у дітей з дислалией і особливо з легкою формою дизартрії менш стійко, ніж у дітей з нормальною мовою. Це висновок узгоджується з результатами дослідження за завданням 1. Завдання 3 (на переключення уваги). Дитині пропонували до кінця рівних по довжині ліній домалювати на початку стрілки, що сходяться назустріч один одному (5 рядків). Потім до решти лініях п'яти рядків домалювати стрілки, що розходяться в різні сторони. При вивченні переключення уваги важливо було знати, по-перше, за який час буде виконано це завдання дітьми різних груп і, по-друге, встановити, як швидко можуть діти перемикати свою увагу на інше завдання. Час виконання завдання враховувалося секундоміром. Середній час виконання першої частини завдання (прірісовка сходяться стрілок) становить: для дітей з нормальною мовою - 3,41 хв; для дітей з функціональної дислалии - 3,32 хв; для дітей з легкою формою дизартрії - 3,6 хв. З отриманих даних видно, що перша частина завдання всіма трьома групами дітей виконувалася практично за одне і той же час. Проте якість виконання завдання дітьми було різним. Правильно завдання виконали діти з нормальною мовою. Вони працювали впевнено, чітко, послідовно, відповідно до інструкції. Діти з функціональною дислалией працювали недбало, з поспішністю і метушливістю. Діти з легкою формою дизартрії домальовувати стрілки непослідовно, з напругою. Одні з них виконували завдання по вертикалі, інші - розкидані, то на верхній сходинці, то в середині. Середній час виконання другої частини завдання (прірісовка розбіжних стрілок) становить: для дітей з нормальною мовою - 3,58 хв; для дітей з функціональної дислалии - 3,74 хв; для дітей з легкою формою дизартрії - 4,08 хв. Результати дослідження показують, що виконання другої частини завдання в порівнянні з першим у дітей з функціональної дислалии і легкою формою дизартрії зажадало помітно більше середнього часу, ніж у дітей з нормальною мовою. Різниця середнього часу виконання I і II частини завдання склала для дітей з нормальною мовою - 0,17 хв (3,58 - 3,41 = 0,17 хв); для дітей з функціональної дислалии - 0,42 хв (3,74 - 3,32 = 0,42 хв); для дітей з легкою формою дизартрії - 0,48 хв (4,08 - 3,6 = 0,48 хв). Таким чином, проведене дослідження окремих завдань на увагу дозволило виявити знижений рівень стійкості і переключення уваги у дітей з легкою формою дизартрії і функціональної дислалии. Порушення механізму стійкості і переключення уваги, мабуть, залежить від недостатньої рухливості основних нервових процесів в корі великих півкуль. Пам'ять Завдання 1 (на дослідження зорової пам'яті). Дитині пропонували 5 картинок, різних за змістом (посуд, фрукти тощо), розкладали їх послідовно по прямій лінії на столі і просили запам'ятати. Потім картинки змішували і просили розташувати їх у тій же послідовності. Результати дослідження показали, що розкладання картинок дітьми трьох груп виконувалося по-різному. Так, троє дітей з функціональною дислалией поспішали, метушилися і змогли правильно розкласти тільки дві картинки, а п'ять дітей - по три, чотири. Діти з легкою формою дизартрії виконували завдання невпевнено, згадували правильність розташування картин, перекладали їх, були розгубленими. Три дитини розклали правильно дві перші картки, а сім дітей - по 3-4 картки. Характер виконання завдання на зорову пам'ять у дітей з функціональної дислалии і легкою формою дизартрії аналогічний результатами дослідження їх на переключення уваги, що мабуть пов'язано з порушенням нейродинамических зв'язків у корі великих півкуль. Завдання 2 (дослідження пам'яті на запам'ятовування слів). Експериментатор двічі виголошував п'ять слів і пропонував в тій же послідовності відтворити їх дитині. Результати дослідження показали, що 56% дітей з нормальною мовою правильно назвали 5 слів, в той час як найбільшу кількість правильних відповідей у дітей з функціональної дислалии (32%) припадає на 4 слова, а у дітей з легкою формою дизартрії (32%) - на 3 слова. Слабкість процесу запам'ятовування слів у дітей з функціональної дислалии і легкою формою дизартрії пов'язана не тільки з утрудненням вироблення умовних рефлексів, ослабленням уваги, але й, можливо, з порушенням фонематичного слуху, що виникає внаслідок недорозвинення звуко-вимови. Завдання 3 (на логічно-смислове запам'ятовування слів тексту). Дитині читали розповідь і просили його запам'ятати. Потім розповідь повторювали, пропускаючи окремі слова (10). Діти повинні були згадати слова, пропущені експериментатором. Підрахунки середньоарифметичної величини правильно вимовлених слів тексту за формулою (1) показав, що діти з нормальною мовою в середньому виголосили з 10 слів - 9,40 слова, діти з функціональної дислалии - 9,16 слова, діти з легкою формою дизартрії - 8,24 слова. Зіставлення значення середніх величин показує, що найкраще запам'ятовування виявилося у дітей з нормальною мовою, погане - у дітей з легкою формою дизартрії. Таким чином, проведене дослідження пам'яті за завданнями показало, що у дітей з функціональної дислалией були незначні, а у дітей з легкою формою дизартрії значні відхилення, які можна пояснити не тільки порушенням їх фонематичного слуху, але і розладом активної уваги. Мислення Завдання 1 (на узагальнення предметів методом класифікації). Дитині пропонували різні картинки (поїзд, кінь та ін.) Просили розкласти їх на групи, подібні між собою і назвати кожну групу. Вільно утворити узагальнені групи змогли 18 дітей з нормальною мовою і функціональної дислалии. Семеро дітей з даних груп завдання виконували за допомогою, допускаючи помилки, але по ходу дії їх виправляли. Отримані результати показали також, що тільки 10 дітей з легкою формою дизартрії змогли самостійно утворити узагальнені групи. Решта 15 дітей потребували допомоги, розподіляючи картинки по категоріях (овочі, транспорт, тварини і т. Завдання 2. Розповідь за картинками. Дитині пропонували скласти розповідь по картинці, а потім послідовно розташувати 3 сюжетні картинки і скласти по них розповідь. Діти з нормальною мовою і функціональної дислалии, в основному, легко впоралися із завданням. Вони відзначали суттєві деталі малюнка, емоційно описували зображені предмети і їх дії. Шість дітей з функціональної дислалии і 5 - з нормальною мовою виконали завдання за допомогою навідних питань. Їм заважали нестійкість уваги, швидка відволікання і виснаженість. Майже 1/3 дітей з легкою формою дизартрії не могли повно скласти розповідь по картинці. Вони були невпевненими, пасивними, зі зниженою працездатністю. На картинці, в основному, називали окремі предмети і вагалися об'єднати їх єдиним сюжетом. Аналогічні результати отримані при послідовному розкладанні сюжетних картинок і складанні по них розповіді. Різниця в оцінці мислення по картинках у дітей з нормальною мовою і функціональної дислалией незначна. У дітей з легкою формою дизартрії ця різниця виявилася помітною. Завдання 3 (на дослідження понять). Дитині пропонували питання: Хто шиє, продає? і т. д. З чого зроблені вікна, книги? і т. д. Кількість правильних відповідей у дітей з функціональної дислалией було таким же, як і у дітей з нормальною мовою. Діти з легкою формою дизартрії дали значно менше правильних відповідей за зниженого рівня інформації і меншого лексичного запасу. Відповіді їх характеризувалися деякою спрощеністю і примітивністю. Завдання 4 (наісследованіе вищої нервової діяльності за допомогою комплексних подразників). Дитині пропонували 3 листа по три або п'ять об'єктів на геометричні фігури і рослини, асоційовані за формою, кольором, величиною і напрямком. На першому аркуші були зображені великий, маленький квадрати і велике коло. З чотирьох таких же розрізаних картинок потрібно додати відсутню, четверту (маленький круг). На другому аркуші були зображені: квадрати блакитний і рожевий, коло блакитний і рожевий, трикутник блакитний. З шести розрізнених картин потрібно додати (трикутник рожевий). На третьому аркуші були зображені: жолуді розфарбовані і нераскрашенние, малина розфарбована. Треба було додати четверту розрізну, відсутню (малину нераскрашенную). Результати цього дослідження представлені в табл. 15. Таблиця 15
Результати дослідження комплексних подразників у дітей з нормальною мовою, функціональної дислалии і легкою формою дизартрії З отриманих даних видно, що діти з нормальною мовою і функціональної дислалией виконали завдання без видимої різниці. Однак діти з нормальною мовою впоралися із завданням швидше. Вони спокійніше і впевненіше підбирали потрібну картинку, правильно звертали увагу на її напрямок і розташування. Діти з функціональною дислалией при виконанні даного завдання поспішали, метушилися, замінювали картинки. Деякі з них не враховували кольору, форми, величини, напряму фігури і потребували допомоги. Діти з легкою формою дизартрії слабо орієнтувалися у величині, формі, кольорі і напрямку фігур, не відразу знаходили потрібні, коливалися в правильності виконання завдання. Особливе утруднення у них викликала третя картинка - нераскрашенная малина. Результати порівняння виконаних завдань показують, що діти з нормальною мовою і функціональної дислалией дали однакову кількість правильних відповідей. Діти з легкою формою дизартрії дали меншу кількість правильних відповідей, причому якість їх роботи було нижче. При виконанні завдань діти з легкою формою дизартрії були невпевнені, пасивні, швидко виснажувалися, проявляли негативізм. Однак деяке ослаблення їх розумової діяльності не носило характер розумової відсталості, а проходило по типу астенізація з вираженим зниженням функції уваги і пам'яті. Мова Всі три групи досліджених дітей розуміли звернену до них мову. Діти з нормальною мовою і функціональної дислалией мали достатній словник, повну фразу, гучний голос і нормальний темп мови. В окремих випадках у дітей з функціональною дислалией темп мови був прискореним. У дітей з легкою формою дизартрії активний словник був дещо обмеженим, фраза - коротка, голос - у деяких тихий, мова швидка, нечітко. Характерною ознакою як для дітей з функціональною дислалией, так і з легкою формою дизартрії було порушення звуковимови. Фонетичні розлади проявлялися у вигляді: заміни одних звуків іншими (рука - лука), змішання звуків (ведмедик - миска), відсутності звуків (дірка - Дика), нечіткого спотвореного вимови звуків (шапка - ш'апка). У дітей з легкою формою дизартрії зазначалося розбіжність між умінням вимовляти звуки ізольовано і в мовному потоці. Ізольовано звуки виголошувалися чистіше, правильніше, в мовному потоці - неясно, нечітко, тому що слабко автоматизировались і недостатньо диференціювалися. У деяких дітей з легкою формою дизартрії, крім порушення приголосних звуків, неясно вимовлялися і голосні звуки з легким носовим відтінком. Фонематичний слух у дітей в більшості випадків був знижений. Висновки 1. Відставання у фізичному розвитку виявлялося значно більше у дітей з легкою формою дизартрії (32%), ніж у дітей з функціональної дислалии (до 24%) і дітей з нормальною мовою (8%). 2. У дітей з нормальною мовою і функціональної дислалией відхилень з боку центральної нервової системи не виявлялося. При легких формах дизартрий неврологічна симптоматика в мовної системі виявлялася негрубой: у вигляді стертих парезів, гіпперкінезов і порушення м'язового тонусу в артикуляційних і мімічних м'язах. Порушення з боку вегетативної нервової системи особливо наголошувалося у дітей з легкою формою дизартрії, меншою мірою при функціональної дислалии. 3. Порівняльне дослідження психічних процесів (уваги, пам'яті, мислення) у досліджуваних дітей показало, що різниця між досліджуваними групами проявляється не тільки в порушенні однієї локальної функції - порушення мовлення, але і в сукупності всіх психічних процесів. Порушення невро-психічних функцій значно більше виявлялося при легких формах дизартрії, ніж при функціональної дислалии. 4. Докладне дослідження нервової системи та виявлення симптомів органічного ураження (при стертих формах дизартрії) показало, що в цих випадках затримується темп психічного розвитку дитини, що вимагає більш активного медико-педагогічного впливу. 5. Проведене дослідження психологічних особливостей у дітей з легкою формою дизартрії і функціональної дислалией показало, що робота логопеда не повинна обмежуватися постановкою і виправленням тільки дефектних звуків, але повинна мати більш широкий діапазон корекції особистості дитини в цілому. Розлади мови і методи їх усунення / Под ред. С. С. Ляпідевського і С. Н. Шаховської. МГПИ ім. В. І. Леніна. М., 1975. С. 79-91.
|
||
« Попередня | Наступна » | |
|
||
Інформація, релевантна "Р. І. Мартинова Порівняльна характеристика дітей, які страждають легкими формами дизартрії та функціональної дислалии" |
||
|