| Головна |
| « Попередня | Наступна » | |
Стрес радіаційної загрози і його наслідки |
||
|
Як вже говорилося в попередніх розділах, до числа травматичних, тобто що можуть порушити цілісність особистості і нанести «душевну рану», відносяться події, які загрожують життю людини або можуть призвести до серйозної фізичної травми або пораненню; які пов'язані зі сприйняттям страхітливих картин смерті і поранень інших людей, мають відношення до насильницької або раптової смерті близької людини; пов'язані з присутністю при насильстві над близькою людиною або отриманням інформації про це, пов'язані з виною даної людини за смерть або важку травму іншої людини. У перелік травматичних входять також ситуації, коли людина знаходиться (або перебував) під впливом шкідливих для організму чинників (радіація, отруйні речовини і т. д.). Відмінною особливістю такого роду травматичних ситуацій є те, що людина не сприймає загрозу такого впливу безпосередньо, за допомогою органів чуття. Йдеться про знаходження, наприклад, в аварійній зоні, в якій існує загроза радіаційного ураження і де людина піддається реальної небезпеки втратити здоров'я або навіть життя. Останнє і є підставою для включення такого роду ситуацій у перелік травматичних, тобто здатних викликати посттравматичні стресові стани. Питання про те, чи можливий розвиток ПТСР у людей, які перенесли стрес радіаційної загрози, залишається досі дискусійним. У вітчизняній літературі, що відноситься до вивчення наслідків аварії на ЧАЕС, представлені в основному дослідження, що стосуються медико-біологічних проблем впливу радіації на організм людини. Аналізується насамперед стан здоров'я робітників-ліквідаторів: характер і частота виявлених патологій, причини інвалідності і смертності і т. д. (Смирнов Ю. Н., Пескин А. В., 1992) Велику увагу приділяється аналізу нервово-психічних і психоневрологічних розладів (Краснов В. Н. із співавт., 1993). Отримано результати клінічного та комп'ютерно-томографічного дослідження головного мозку (Холодов Н. Б. з співавт., 1992). Ряд робіт присвячений нейропсіхо-логічному аналізу наслідків опромінення мозку після Чорнобильської аварії (Хомская Є. Д., 1992). Зроблені спроби виявити зміни нейро-і психофізіологічних рівнів індивідуальності під впливом радіації різної інтенсивності та тривалості (Базилевіч Т. Ф. з співавт., 1992). У значно меншій мірі зачеплені психологічні наслідки перебування людей в зоні підвищеної радіаційної небезпеки, характер і вплив емоційних переживань на їх внутрішнє благополуччя після повернення додому. Проте в деяких роботах автори відзначають, що спостережувані ними нервово-психічні та психосоматичні розлади не можна безпосередньо і виключно пов'язувати з впливом іонізуючої радіації (Краснов В. Н. із співавт., 1993). Це дозволяє припустити, що велику роль у виникненні психічної дезадаптації в цьому випадку відіграє психологічна травма, отримана тими, хто перебував у зоні з підвищеною радіацією. Очевидно, під загрозою радіоактивного зараження люди відчували сильний стрес, занепокоєння і страх за своє здоров'я в майбутньому. Крім того, як відзначають дослідники, з плином часу потік скарг на погіршується самопочуття і відсутність належної уваги з боку суспільства до проблем учасників ліквідаційних робіт збільшується (Березін Ф. Б., 1988). У зарубіжній літературі робіт з цього питання також небагато. В аналітичному огляді Viner (1988) показано, що в осіб, які зазнали радіаційного опромінення або впливу інших «невидимих» факторів середовища, виникають відчуття «невизначеності», проблеми з адаптацією, підвищена пильність, радіофобії і « травматичний невроз ». Посттравма-тичні синдроми були описані у жертв радіаційного опромінення під час аварії на американській АЕС «Three Mile Island * (Dew amp; Bromet, 1993); в Гайані (Collins amp; de Carvalho, 1993; Davidson LM, Baum A., 1986) , і в Чорнобилі (Олександрівський Ю. А. з співавт., 1991; Краснов В. Н. із співавт., 1991), а також у тих американських ветеранів Другої світової війни (їх ще називають «атомні» ветерани), які були свідками випробувань ядерної зброї (Horowitz MJ et al., 1979). У роботі Колінса і Карвалахо (Collins DL, de Carvalho А., 1993) показано, що стрес, пов'язаний з передбачуваним фактом іонізуючого радіаційного опромінення, має ту ж інтенсивність, що і стрес, отриманий в результаті реально пережитого факту радіаційного опромінення. У комплексному лонгитюдном дослідженні жителів регіону Three Mile Island, показано, що, в порівнянні з контрольною групою, у них був більш виражений соматичний дистрес, підвищений рівень тривожності і депресії, знижена працездатність (Baum et al. , 1983). У жителів районів, що постраждали під час аварії, спостерігалися більш високі показники кров'яного тиску і підвищений вміст адреналіну, норадреналіну та кортизолу в сечі. Ці прояви хронічного стресу супроводжувалися такими ознаками ПТСР, як нав'язливі роздуми про аварію, уникнення нагадувань про пережите і підвищена збудливість. Однак діагносціровано у жителів регіону Three Mile Island симптоми ПТСР були слабо виражені, а симптомів «великий» психопатології виявлено не було. Аналогічні результати були отримані при вивченні осіб, які проживають неподалік від звалища токсичних відходів АЕС. У підсумку автори дійшли висновку про те, що необхідно більш поглиблене, в тому числі і психофізіологічне обстеження даного контингенту. Аварія на Чорнобильській АЕС в 1986 р. є найзначнішим ядерним інцидентом за всю історію і, можливо, самим значним джерелом «невидимої» травми для її учасників. Згідно з даними обстеження, проведеного на базі Московського НДІ діагностики та хірургії та Московського НДІ психіатрії МОЗ РФ, основні клінічно значущі порушення або ознаки соціальної дезадаптації виявилися в перші 6 місяців лише у 20,9% обстежуючи екпортувати після їх перебування в зоні аварії, у решти обстежених вони проявилися набагато пізніше. Ці спостереження дозволяють припустити, що психологічні наслідки у людей, які зазнали загрозу радіаційного ураження, мають свої особливості, визначені специфікою впливу пережитого стресу, так як основним стресогенним фактором у цьому випадку був інформаційний фактор. Жертвами Чорнобиля, безумовно, стали в першу чергу жителі заражених радіацією регіонів (Олександрівський Ю. А. з співавт., 1991; Антонов В. П., 1987; Моляко В. А., 1992). Крім того, загрозу радіаційного ураження піддавалася велика частина (за різними джерелами від 100 до 750 тисяч осіб: Морозов А. М., 1992; Чорнобильський слід, 1992; Edwards, М., 1994), що брали участь в ліквідаційних роботах як на самій станції , так і в 30-кілометровій зоні, так звані «ліквідатори». У процесі цієї роботи вони піддавалися впливу різних доз радіації. Причому найчастіше самі ліквідатори були поінформовані про реальну величину отриманого ними дози. Крім того, вони відчували супутній їх перебуванню в зоні аварії інтенсивний психологічний стрес (Тарабрина з співавт., 19926,19946). У більшості випадків участь у ліквідаційних роботах не було добровільним, ліквідатори при цьому не мали в своєму розпорядженні можливістю отримати адекватну інформацію про існуючу небезпеку. Як правило, вони знали про те, що ситуація, в якій вони опинилися, була небезпечна, але не знали, наскільки велика ця небезпека. Зазвичай в оцінці ситуації ліквідатори покладалися на суб'єктивні уявлення про ступінь радіаційного ризику, якому вони піддавалися. Цю роль могла виконувати як об'єктивна інформація про ступінь радіаційного ураження, так і дефіцит такої інформації. Все це і призвело до постановки питання про те, наскільки велика ймовірність того, що відносно «короткочасне» перебування цієї категорії осіб в зоні аварії може привести до розвитку у частини з них психічної травми і посттравматичного стресового розладу, тобто чи був для них травматичним подією сам факт перебування в Чорнобилі. Ця проблема вирішувалася як частина комплексного дослідження ПТСР, виконуваного співробітниками лабораторії ІП РАН в рамках спільного проекту з психофізіологічної лабораторією Harvard Medical School (керівник R. Pitman), США. У 1992-1994 рр.. проведено клінікопсіхологіческое обстеження ліквідаторів, основними завданнями якого були: а) діагностика посттравматичного стресового розлади і вивчення його особливостей у ліквідаторів і б) розробка оригінальної методики, спрямованої на вивчення суб'єктивного сприйняття радіаційної небезпеки. Результати клініко-психологічного обстеження відображені в публікаціях (Тарабрина з співавт., 19926,19946). Основним результатом цього дослідження було визначення ПТСР у 19,2% вибірки, що є не тільки важливим науковим, а й соціально значущим фактом. Так як відомо, що особи, які страждають цим розладом, більш, ніж інші, схильні до різних дезадаптивною форм поведінки і у них частіше розвивається алкоголізм, наркоманію та ін, то їм потрібна особлива соціальна і медико-психологічна підтримка. Про те, що серед ліквідаторів останнім часом почався «сплеск» суїцидів, можна судити з публікацій у засобах масової інформації. Так у статті «Рязанський злам» (газета «Московський комсомолець» від 24 серпня 1994 р.) наводяться дані про те, що із загальної кількості смертей серед ліквідаторів суїциди становлять 58%. Це найвищий показник по Росії. При цьому середній вік ліквідаторів, що покінчили життя самогубством, - 36-40 років. Без сумніву можна сказати, що ці люди в більшості своїй страждали саме посттравматіче-ськими порушеннями психіки, і відсутність сучасної діагностики і подальшої медико-психологічної допомоги багато в чому сприяло прийняття ними трагічного рішення. Були виділені специфічні особливості травматичного стресу, випробуваного ліквідаторами під час аварійних робіт, які полягають, на наш погляд, в наступному: інтенсивність переживань загрози радіаційного ураження зумовлена насамперед наявним у свідомості ліквідаторів уявленнями про шкідливий дії радіації , а також рівнем інформованості про радіаційну обстановку в момент виконання ними аварійних робіт; основні стресогенні фактори були «невидимі», а отже, сприймалися, оцінювалися і усвідомлювалися недостатньо; ліквідатори перебували в травматичної ситуації досить довго (більшість ліквідаторів були в Чорнобилі від місяця до двох , невелика частина до півроку), щоб могли включитися механізми кумулятивного дії стресу. Таким чином, детерминирующая роль суб'єктивно-особистісного сприйняття і оцінювання у виникненні цієї форми травматичного стресу виступила як найбільш актуальної проблеми у вивченні психологічних наслідків впливу стресу радіаційної небезпеки. Перераховані фактори, а так ж інші, часто екстремальні, події, які виникали в процесі виконання ліквідаційних робіт в силу специфічності умов у аварійній зоні, можуть бути позначені як первинні стресогенні чинники. Після повернення з Чорнобиля ліквідатори стали піддаватися дії вторинних стресогенних факторів. Особливо важливе місце серед них займає вже згаданий «інформаційний» фактор. Крім цього можна виділити ще ряд вторинних стресогенних факторів: погіршення здоров'я, яке за механізмом формування постстрессових станів суб'єктивно пов'язується в першу чергу з участю в дезактиваційних роботах; переживання загрози розвитку променевої хвороби і, як наслідок, передбачуваного скорочення тривалості життя; підвищення тривожності в умовах виробництва у зв'язку з переоцінкою можливостей виникнення аварійних ситуацій і значення їх наслідків; психологічні сімейні проблеми, пов'язані з дітонародженням. Ліквідатори, звертаючись за психологічною допомогою, найчастіше пред'являють скарги на стан соматичного здоров'я: постійні головні болі, втрату ваги, болі в суглобах і м'язах і т. д. Їх непокоїть також підвищена збудливість і дратівливість, часто виникають спалахи гніву, зниження працездатності і настрою, конфлікти в сім'ї і на роботі і т. д. Як правило, погіршення самопочуття вони пов'язують з участю в ліквідаційних роботах, причому це погіршення вони починають відчувати через 2-3 роки після повернення з Чорнобиля. У міру того як в їх свідомості зміцнюється зв'язок ознак внутрішнього неблагополуччя з їх участю в ліквідації наслідків аварії на ЧАЕС, Чорнобиль все більше і більше стає тією подією, яка ділить весь життєвий шлях на те, що було до Чорнобиля і те, що після. Рівень усвідомленості впливу підвищується під впливом вторинного, інформаційного, чинника. Це відбувається в міру того, як в постсобитійний період ліквідатор розширює коло раціонального знання про дію радіації на організм людини. Розширення знань не завжди веде до його адекватності, так як сприйняття і раніше опосередковано індивідуально-особистісними, інтелектуальними та емоційними здібностями і їх якісну своєрідність визначає або формування посттравматичного стресового розладу, або розвиток механізмів захисту. За результатами медико-психологічних обстежень ліквідаторів, які проводилися відразу після аварії, ризик виникнення 2-2036 психосоматичних розладів в майбутньому прогнозувався. Медики констатували переважання вираженою астенізація афективної сфери, псіхостеніческіх і тривожно-фобічних симптомів, пасивно-оборонної реакції на екстремальну ситуацію, соціальної дезадаптації, сприйняття себе як «жертви», на підставі чого прогнозується ризик психосоматичних і невротичних розладів (Малова Ю. В., 1998; Ушакова. В., Карпов В. Н., 1997). Спісоклітератури
|
||
| « Попередня | Наступна » | |
|
|
||
Інформація, релевантна "Стрес радіаційної загрози і його наслідки" |
||
|
||