| Головна |
| « Попередня | Наступна » | |||||||||||||||||
Техніка 6. «Обмін особистим досвідом» |
||||||||||||||||||
|
Зразки питань: - Чи є у кого-небудь в цій групі подібний досвід, яким він хотів би поділитися? - Якщо у кого-небудь є настрій поділитися досвідом з власного життя, який, по-вашому, міг би принести користь, прошу вас. Пам'ятайте, що ви не зобов'язані говорити, що це були ви, можете сказати, що це був ваш сусід. - Сьогодні у нас з вами була емоційна дискусія, і я підозрюю, що вона на всіх нас справила впечатле-
Глава 3 ня. Чи хоче хтось з учасників поділитися своїм особистим досвідом, і якщо так, то чи цікаво вам (пацієнтам) послухати, що він скаже? Одна з найбільш важких завдань при обговоренні проблеми - завдання, пов'язана з виробленням рішення. Коли така дискусія орієнтована на вирішення проблеми, то сама атмосфера надихає на рішення. При роботі у великих групах доцільно поділ їх на менші групи, перед якими ставиться завдання пропонувати способи вирішення проблеми пацієнта. Техніка 7. «Вироблення продуктивних рішень» Зразки питань: - Якби вам довелося випробувати щось інше, коли проблема виникне наступного разу, що б ви зробили? - Давайте шукати творче рішення цієї проблеми. Ми могли б винайти щось трохи абсурдне. Що б це могло бути? - Як, на вашу поданням, можна було б вирішити проблему такого роду в країні, де немає психотерапевтів та інших професіоналів? - У нас є для вас пропозицію ... Що ви про нього думаєте? Чи не захочете ви ним скористатися? Як ви вважаєте, що сталося б, якби ви так вчинили? - Я знаю одну людину зі схожою проблемою, яка вчинила так ... Чи не думаєте ви, що щось подібне могло б допомогти в вашому випадку? - Можливо, ті пропозиції, які ви почули від нас в цей момент, не можна безпосередньо застосувати у вашій ситуації. У такому випадку нам було б цікаво дізнатися від вас через якийсь час про те рішенні, до якого ви прийдете самі. Коли пацієнти «не приймають» пропозицій професіоналів, це потрібно розглядати як доказ того, що вони краще знають самі, що їм підходить, а що ні. Коли пацієнти слідують пропозиціям професіоналів, а потім знову приходять і повідомляють про відсутність прогресу, це можна розглядати як запрошення до вироблення нових рішень. 266 Психотерапія при психосоматичних захворюваннях Метод 4. «Робота з оточенням * Рішення проблеми, по суті, являє собою соціальний процес. Різні залучені в нього люди або піддають його небезпеки, або підтримують. Визнання успіхів пацієнта з боку як можна більшого числа людей, співчуваючих і сприяючих його прогресу, - ефективну протиотруту від впливу тих, хто заважає вирішенню проблеми. Це також можливість доброзичливо запросити їх приєднатися до партії, що відстоює позитивні зміни в житті пацієнта. Сам акт роздуми про той внесок, який внесли інші люди у вирішення проблеми, автоматично скасовує осуд у відносинах і заохочує повагу і подяку, посилюючи тим самим співпрацю. І навіть у тих випадках, коли співпраці щось загрожує, з'являється можливість відродити його, розділивши з іншими заслугу в досягненні прогресу. Техніка «визнання внеску інших осіб в успіх» або «розподіл заслуг» допомагає пацієнтам розвивати більш теплі і підтримують відносини з їх сім'ями, знайомими та іншими людьми. Техніка 1. «Розподіл заслуг» Зразки питань: - Як пояснити цю зміну? Що ви самі зробили? У чому проявилося участь вашої сім'ї? Що зробили помічники-професіонали, щоб допомогти вам? - Ваша дівчинка робить швидкі успіхи за той час, коли вона знаходиться тут на лікуванні. Що зробили ви, що могло б пояснити ці зміни? - Уявімо собі, що в майбутньому, коли ця проблема якийсь час вже не буде існувати, ви вирішите влаштувати прийом, щоб відсвяткувати цю зміну. Кого б ви запросили? Як би ви відзначили заслуги цих людей? - Чи є хтось, хто, по-вашому, нічим не допоміг вам у вирішенні цієї проблеми? Чи можна все-таки думати, що навіть ця людина внесла якимось чином свій внесок? Як би ви йому (їй) про це сказали? 267 Глава 3 Іноді людина не в змозі думати, що хтось інший міг внести свій внесок у його зміну. У таких випадках можна висловити думку, що іноді навіть негативний досвід у відносинах з людьми може бути корисний при вирішенні проблеми. Навіть якщо людина не здатна зрозуміти це зараз, згодом, може бути, можна буде тлумачити негативний досвід як випробування, які навчили чогось важливого або спонукали налаштуватися на вирішення даної проблеми. Психотерапевт задає питання, розпитує щодо персонального внеску у вирішення багатьох конкретних людей з оточення пацієнта, про які стало відомо в ході сесії. Визнання внеску інших осіб (розподіл заслуг) не обмежується ситуаціями, де прогрес уже мав місце; його також можна здійснити у фантазії, в поєднанні зі створенням позитивних уявлень про майбутнє. Спочатку допомагають придумати позитивне бачення майбутнього і потім заохочують віддати належне всім тим людям, яких пацієнт зміг представити сприяння тому, щоб майбутнє стало справжнім. Психотерапевт пропонує дякувати їх так, як якщо б проблема був уже подолано. У ряді випадків психотерапевт і пацієнт розробляють програму тренування, згідно з якою пацієнт говорить (або пише) людям зі свого оточення про їх внесок в позитивну зміну. Пацієнти можуть тренуватися дякувати інших як за дійсний, так і за очікуваний прогрес. Якщо людина налаштована позитивно, він може зачіпати цим інших. Повідомлення іншій людині про факт поліпшення може бути прихованою критикою (якщо, наприклад, ви досягли успіху в тому, чого не досяг інший). Слід розуміти і враховувати той факт, що інформація про поліпшення може бути прийнята як погані новини тими, у кого може залишатися почуття провини. Припущене вина, що виникає з поліпшення, може стати проблемою, спровокувати суперництво серед оточуючих і тоді, коли з одним пацієнтом мають справу два або більше професіонала (наприклад, психіатр і психотерапевт або лікар і соціальний працівник). Тому визнання внеску інших людей в поліпшення може бути корисним не тільки в безпосередній роботі з па-
Психотерапія при психосоматичних захворюваннях ціент, але і в контактах психотерапевта з іншими особами, орієнтованими на допомогу цьому пацієнту. Психотерапевта слід всіляко розподіляти, передавати заслуги за поліпшення пацієнта іншим професіоналам. Метод 5. «Робота з поясненнями * У будь-який момент психотерапевтичної роботи ми можемо почути, що пацієнт сам пояснює проблему тим чи іншим чином. Діагноз і пояснення - це суміщені поняття, так як назва, що вживається в розмові про проблему, часто має на увазі уявлення про її причини. Каузальні (особливо традиційні психологічні) пояснення у багатьох випадках відсилають в минуле, маючи на увазі провину і супроводжуючись величезним обвинувальним потенціалом («мої батьки мене так виховали»). Засудження має ефект руйнування співпраці і творчої діяльності, оскільки неминуче викликає у людей захисні або гнівні реакції. Спосіб, яким ми пояснюємо проблеми, і вжиті заходи тісно взаємопов'язані. Зміна способу, яким ми пояснюємо проблему, веде в результаті до змін у способі, яким ми намагаємося вирішувати її, і навпаки. Пояснення проблем в значній мірі визначають те, що, на думку людини, потрібно зробити для їх вирішення. Так, пояснення дитячих проблем в термінах сімейної дисфункції обумовлює прагнення психотерапевта робити що-небудь з передбачуваною дисфункцією. Точно так само для людей в інших культурах віра в те, що проблеми викликані гнівом предків, веде до старанню задобрити їх душі. Пояснення розрізняються ступенем, в якій вони приписують провину і викликають сором. Тому корисно заміщення деяких пояснень на нові, які краще допомагають
Глава 3 співпраці і творчості. Існують численні способи пояснення окремих аспектів поведінки. Ці різні пояснення викликають різні емоційні та поведінкові реакції; деякі з цих реакцій, формуючи необхідний настрій, більш, ніж інші, підходять для посилення співпраці і досягнення мети. Слід додати, що пацієнти будуть або згодні, або не згодні з поясненнями причин іншими людьми, в тому числі і психотерапевтом. Згода сприяє близькості і співробітництва, а незгода - дистанцированию і відсутності співпраці. Тому важливо виявити вже існуючі пояснення. Існують різні способи, як дізнатися пояснення пацієнтів. Можна задавати пряме запитання: «Яка, на вашу думку, причина психозу у вашого сина?» Якщо пацієнт утруднюється висловити своє пояснення, можна повторити питання в іншому формулюванні, попросити використовувати уяву або висунути ряд перебільшених (або гумористичних) альтернатив. Для міланської школи характерний прийом «пліткування в присутності», де пацієнтів просять викладати пояснення інших людей, присутніх на сеансі: «Що, на вашу думку, відповів би ваш чоловік (мати, психіатр і т. д.), якби я запитав його думка про причину вашого стану? »У всіх випадках психотерапевта слід бути допитливим і уникати згоди або незгоди з представленими поясненнями, т. к. і те й інше утрудняє дослідження пояснень, пропонованих пацієнтами. Інтерес професіонала до поясненням пацієнтів (без згоди або незгоди з ними) має такі переваги: - створює атмосферу рівності і взаємної поваги; - зменшує небезпеку спорів; - перешкоджає залученню в коаліцію з одними з членів сім'ї проти інших; - попереджає фіксацію пацієнта на вже існуючих поясненнях; - витягує на світ шкідливі пояснення, запідозрені психотерапевтом («скелети із сімейних шаф»). Якщо шкідливі пояснення, про які потай думають пацієнти, які не зробити явними, вони можуть посилюватися;
Психотерапія при психосоматичних захворюваннях - стимулює утворення нових і виявлення корисних пояснень, здатних просунути до нових типів рішень. Як вже було сказано, психотерапевт в розмові уникає згоди або незгоди з поясненнями пацієнтів. Такий «погляд з висоти пташиного польоту» досягається за допомогою техніки «мета-питань». |
||||||||||||||||||
| « Попередня | Наступна » | |||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||
Інформація, релевантна " Техніка 6. «Обмін особистим досвідом» " |
||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||