| Головна |
| « Попередня | Наступна » | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
10.1. КАРТИНА ОСОБИСТОСТІ |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
кість сексуальних переживань, особливо у жінки, більшою мірою залежить від психологічних та соціологічних факторів, а не від гормонального фону (Лю-бан-Плоцца та ін, 2000). В основі відсутності сексуальної реактивності жінки, з психоаналітичної точки зору, лежать глибинні невротичні розлади з прегенітальной фази розвитку. З точки зору комунікативної теорії, фригідність є вираженням і наслідком порушених міжособистісних відносин. Імпотенцію у світлі психоаналітичного підходу слід розуміти як захисний механізм Я проти пов'язаних з сексуальністю страхів. Едіпового ситуація з прихильністю до матері і соперніческіе почуттями по відношенню до батька вирішувалася неадекватно; це призвело до фіксації даного конфлікту з формуванням страхів аж до зрілого віку Sigusch (1975). Виник в якості захисту від страху функціональне порушення володіє «Я-стабілізуючої» функцією. За даними Thomas (1989), сексуальна поведінка порушується тільки тоді, коли воно пов'язане зі страхом. Він бачить «виключно тісні зв'язки між психологічними бар'єрами в сексуальній області та їх тілесним виразом, наприклад, еректильна дисфункція». 10.2. ПСИХОТЕРАПИЯ Починаючи з другої половини XX століття процес досліджень в області сексопатології привів до нових можливостей і стратегіям лікування, що дозволяє протягом більш короткого часу, ніж раніше, домогтися істотного поліпшення
К, ___ Функціональні сексуальні розлади або одужання (Hawton, 1985). При лікуванні сексуальних дисгармоній добрі результати дають, з одного боку, поведінкова терапія, з іншого - розмовна, комунікативна і фокальна короткострокова терапія. Особливо слід згадати про піонерські роботах Майстрі і Джонсон, »в яких описуються нові стратегії лікування, без окремого опису методів, з яких запозичені окремі елементи. При використанні цієї методики лікування сексуальної пари, в принципі, завжди проводиться парою психотерапевтів різної статі (Майстрі і ін, 1998). Використовується і спрощена форма цього методу, коли його проводить лише один терапевт (Любан-Плоцца та ін, 2000). Різні сексуальні порушення пов'язані з дефіцитом необхідної просвітницької інформації. Дуже важливими є також принципи теорії навчання, що призвели до розробки ефективних методів поведінкової терапії сексуальних порушень. Підходи теорії навчання виходять з того, що, наприклад, сексуальне переживання могло свого часу опинитися пов'язаним з відчуттям страху, так що згодом виникає сексуальне збудження завжди супроводжується страхом, що утрудняє нормальне сексуальне функціонування. Так, імпотенція у багатьох випадках обумовлена страхом перед імпотенцією. Дуже важливим є також комунікаційно-теоретичний підхід, т. к. сексуальний акт являє собою одну з найважливіших невербальних форм комунікації в міжлюдських відносинах, яка особливо легко порушується при дефектах вербальної та загальної комунікації. В окремих випадках, втім, важко визначити, чи є сексуальні порушення наслідком комунікативних, або загальний розлад комунікації являє собою наслідок сексуального порушення. Тут розмовна терапія може принести суттєвий ефект. Як і колись, велике значення мають глибинно-психологічні та психодинамические підходи, оскільки мова часто йде про витіснених конфліктах, що ведуть до комплексам, що фіксується в неусвідомлюваних сферах. Вони ведуть до важких сексуальних порушень, механізми яких хворим не усвідомлюються. Вони можуть бути розкриті і знешкоджені лише в ході психоаналітичної терапії. Представники психоаналітичного напрямку вва-
Глава 10 ють, що в основі багатьох психологічних і сексуальних проблем лежать враження і переживання раннього дитинства, витіснення в підсвідомість. Тому психотерапія спрямована на проникнення в психічні процеси, що відбуваються на несвідомому рівні. На думку психоаналітиків, усвідомлення пацієнтом своїх витіснених інфантильних комплексів звільняє його від нервової напруги, дозволяє краще розібратися у власних потребах і емоціях і, таким чином, сприяє одужанню. Вельми тривала і трудомістка психоаналітична терапія при порушеннях сексуальних функцій у чистому вигляді застосовується рідко. Найчастіше в ході терапії використовують окремі методики психоаналізу (метод вільних асоціацій, тлумачення сновидінь і т. д.), спрямовані на розтин глибинних психологічних механізмів сексуальних розладів. Що стосується аналітичних проблем при функціональних сексуальних порушеннях, то нижче наводяться, по Becker (1988), найважливіші аналітичні проблеми жіночих і чоловічих функціональних розладів. Аналітичні аспекти при чоловічих функціональних сексуальних розладах: - Імпотенція: страх кастрації; страх відплати; Еді-пального фіксація; постійна конкуренція з уявними суперниками; страх перед агресивними компонентами власної сексуальності. - Рання еякуляція: едіпального ідеалізуюче ставлення до жінки: не пошкодити, але також нічого не дати; уретральна фіксація: нічого не віддавати від себе. - Пізня еякуляція: почуття провини роблять насолоду неможливим; небажання віддавати зі страху кастрації, при страху втрати Я, в оргастической регресії (страх смерті). - Аналітичні аспекти при жіночих функціональних сексуальних розладах: - едіпального фіксація: спокушає батько ускладнює свою заміну; агресивний батько веде до регресії на оральний рівень. - Проблеми жіночої ідентичності: заздрість до чоловічого члена веде до проекції фаллического всемогутності на партнера, який не відповідає ідеалу.
___ Функціональні сексуальні розлади - Слабкість Я: страх втрати Я в оргастической регресії (втрата контролю) веде до страху і сорому. - Жіночий садомазохізм. Екзистенційні напрямок у психотерапії робить акцент на усвідомлюваних психічних процесах, пов'язаних з буттям людини. Одна з найбільш відомих концепцій цього напряму - логотерапия В. Франкла (1990). Відповідно до неї, втрата сенсу свого існування породжує у людини відчуття духовної порожнечі і безвиході (екзистенційний вакуум), що призводить до виникнення невротичних розладів. Статеве життя таких людей нерідко перетворюється на постійну боротьбу за чуттєве насолоду, оскільки в сексі вони бачать свою останню віддушину, можливість хоч на час забути про свої проблеми. Однак, чим більше людина прагне до насолоди, тим сильніше воно від нього вислизає. Відбувається зміщення уваги з партнера на власні сексуальні реакції під час інтимної близькості, людина немов починає підглядати за собою і своїми діями, що порушує автономну нервову регуляцію статевої сфери і може призвести до розладів потенції у чоловіків і аноргазмии у жінок. Основна мета логотерапии полягає в тому, щоб дати пацієнту можливість знову знайти втрачений сенс життя і допомогти реалізувати його. У рамках логотерапии розроблені ефективні методики усунення сексуальних дисфункцій. Наприклад, метод «парадоксальної інтенції» полягає в тому, що пацієнта змушують бажати того, чого він найбільше боїться. Так, чоловікові з прискореною еякуляцією замість безуспішно застосовуваних для подовження статевого акту технічних прийомів і ліків пропонують свідомим зусиллям волі прагнути здійснити сім'явиверження з перших же фрікцій. У ряді випадків це призводить до зворотного результату і тривалість статевого акту зростає. Направлене роз'яснення Якщо ми спочатку звернемося до роз'яснення, то важливо помітити, що багато сексуальні розлади зводяться до того, що обидва партнера виявляються неінформірованнимі щодо відмінності в кривих протікання сексуального збудження у чоловіків і жінок. Ці криві відображають швидко
Глава 10 наростаюче сексуальне збудження у чоловіка і перехід після короткого формування плато до оргазму, т. е. еякуляції, після чого сексуальне збудження різко знижується. На відміну від цього сексуальне збудження у жінок наростає дуже повільно, довше формується плато, і після оргазму повільно спадає збудження. Тому надзвичайно важливо звернути увагу чоловіка на те, що інтроітусе при статевих зносинах повинні передувати повільна настройка і сексуальне збудження жінки. Під час зносин слід звертати увагу на те, щоб жінка також отримувала оргазм, і якщо еякуляція у чоловіка настає раніше і ерекція не зберігається, важливо іншими методами, в т. ч. мануальними, намагатися викликати оргазм у жінки. Після цього також необхідні прояви ніжності аж до зниження у неї збудження. Дисгармонійні неспівпадання кривих можуть з'явитися причиною відсутності сексуального задоволення у обох партнерів. У рамках цих роз'ясненні важливо, щоб різні сексуальні ігри були адаптовані до індивідуального діапазону сексуальної толерантності. Сюди відноситься також важливе питання про допустимість різних проявів сексуальності, які можуть дати можливість посилення еротичних відчуттів і почуття близькості партнерів один одному. Неправильним є досі поширене уявлення про те, що все, що не відповідає зносин у звичайній позиції, відноситься до перекручень. Важливо підкреслити, що про перверсіях можна говорити лише тоді, коли вони є винятковою передумовою для отримання сексуального задоволення. Поки вони являють собою прикраси сексуального процесу, який врешті-решт веде до нормального задоволення статевої потреби при нормальному об'єкті статевих устремлінь, можна говорити лише про варіації любовної гри, якщо вони залишаються в рамках позитивно забарвлених взаємних переживань і не викликають відрази у партнерів. Заборона зносини Ще одним важливим терапевтичним прийомом є заборона зносин. Вельми важливо спочатку заборонити зносини людям, що знаходяться в процесі сексотерапии. Тим самим
___ Функціональні сексуальні розлади досягається, що в «фокусі» раптово виявляється не сексуальний розлад, а лікар, який наклав заборону. Найчастіше виробляються спроби обійти цю заборону, і часто при обговоренні цього зносини виявляється раптом можливим, оскільки при суперечках про порушення заборони і розкритому при цьому обміні ніжностями саме розлад виявляється забутим. Аутогенне тренування Так як особи з сексуальними розладами часто напружені, аутогенне тренування є хорошим методом лікування сексуальних порушень. У вступних формулах можна домогтися дистанціювання від розладу, наприклад: «Я повністю байдужий до моїх порушень». Тим самим досягається і зняття напруги. Поведінкова терапія Те, що кордони можливості освоєння пацієнтами психотерапевтичних навичок ширше, ніж це іноді припускають, особливо відноситься до поведінкової терапії. Цілком можливо у відносно короткий термін навчитися прийомам, необхідним для самостійного проведення простих форм терапії в цій області. Нижче ми наводимо кілька спрощену схему такої вправи: - замружитися; - подужати губи; - притиснути до грудей підборіддя; - стиснути кулаки; - напружити біцепси; - притиснути лікті до грудей; - напружити живіт;
Глава 10 - напружити мускулатуру тазу; - звести коліна; - сидячи, притиснути до підлоги пальці ніг; - зафіксувати напругу м'язів всього тіла; - якнайшвидше (бажано миттєво) розслабитися. Вільна від страху фаза повного розслаблення мускулатури використовується для того, щоб нейтралізувати пов'язані раніше з острахом сексуальні переживання. Для цього необхідно попередньо побудувати ієрархічну структуру - скласти список всіх уявлень, що викликають страх у зв'язку з сексуальністю. Ці уявлення впорядковуються відповідно до убування страху. Нижче наводиться короткий зразок такої ієрархії в міру спадання страху. В ієрархії пацієнтки, яка страждає від диспареунии, наприкінці стоять еротичні натяки, входження у ванну кімнату, що вже викликає страх, а на самому початку - введення члена і статевий акт: - статевий акт; - введення члена; - раздвигание ніг; - подразнення клітора; - петтинг; - звернений погляд; - пещення грудей; - роздягання; - обійми і поцілунки; - входження у ванну кімнату; - ванна кімната; - еротичні натяки. Після того, як ця ієрархія збудована, пацієнтка навчається вправам розслаблений, і повинна в момент повного м'язового розслаблення уявити собі найменш значиму ситуацію зі списку. Після того, як виявилося можливим уявити собі цю ситуацію, не відчуваючи страху, переходять до наступної. Ці вправи роблять спочатку разом із хворою, потім вона повторює їх самостійно. Слідом за десенсибілізацією in vitro виявляється цілком можливим проведення цієї десенсибілізації in vivo. При цьому необхідно, щоб партнер був інформований про застосовуваний методі терапії і готовий до співпраці, в тому числі,
___ Функціональні сексуальні розлади наприклад, до того, щоб перервати статевий акт при появі страху у партнерки, повертаючись до розслаблення і зняття страху. Страхи у зв'язку з сексуальністю найчастіше, особливо у невротиків, виникають в комбінації з іншими страхами. Тому важливо вибудовувати ієрархію не тільки сексуальних страхів, а й несексуальних, приклад чого приводиться нижче: - смерть близького родича; - неприємна звістка; - необхідність розмовляти з чужими людьми; - йти однією по темному провулку; - вести автомобіль; - чи не справлятися з домашнім господарством; - чоловік повинен раптово виїхати; - інфаркт міокарда; - збіговисько людей; - канатна дорога; - літак; - забула вимкнути плиту. Тут процедура виглядає так само, як і при сексуальних страхах. Комбінація різних методів Широко відомий метод лікування по Майстра і Джонсон (Майстрі і ін, 1998). Ось квінтесенція цього методу: - роздільні бесіди і обстеження; - спільні бесіди «за круглим столом»; - роз'яснення; - обговорення конфлікту; - практична поведінкова модифікація фокусної розлади; - постійний контроль результатів «за круглим столом». Майстра і Джонсон використовують підходи поведінкової, а також комунікативної терапії, причому істотним у лікуванні є те, що терапевт працює з ко-терапевтом, бесіди проводяться спочатку індивідуально, потім двома терапевтами з обома партнерами. Важливими ступенями в цих розмовах є спочатку роз'яснення, потім обговорення конфлікту і, нарешті, поведінкова модифікація in vivo, т.
Глава 10 е. обидва партнера на практиці застосовують навички поведінкової десенсибілізації. Патогенетична концепція психотерапії спрямована на розтин причин і глибинних механізмів формування тих чи інших порушень, дослідження особливостей особистості пацієнта, що сприяють виникненню психогенних сексуальних дисфункцій. Вивчаються враження минулого, усвідомлені і неусвідомлені переживання, які могли негативно вплинути на сексуальний розвиток пацієнта, аналізуються його відносини з батьками в дитинстві, перші сексуальні переживання, пригнічені бажання, побоювання і тривоги, невирішені внутрішні конфлікти. Патогенетична психотерапія здійснюється в серії індивідуальних бесід з психотерапевтом або у формі групової психотерапії. В ході лікування домагаються розуміння пацієнтом своїх особистісних і сексуальних проблем, помилковості деяких суджень і з'ясування їм причин власного невротичного поведінки. Така особистісно орієнтована терапія здатна змінити ставлення хворого до себе і оточуючих, зняти тривогу і емоційну напругу, Чуо веде до усунення функціональних статевих розладів. На сьогоднішній день розроблено безліч тренінго-вих методів корекції сексуальних порушень, що володіють швидким позитивним ефектом. Існують спеціальні програми їх застосування як для лікування статевих дисфункцій у окремих хворих, так і в партнерській парі. Головним принципом будь-якого психотерапевтичного тренінгу є навчання застосовуваним технікам і систематичне їх повторення з метою вироблення і закріплення позитивної установки. Для цього проводяться планомірні індивідуальні і парні заняття з постійним ускладненням завдань і підвищенням вимог. Важко діагностувати сексуальні порушення як такі, не менш важка і критична оцінка успіхів, особливо при поведінкової модифікації у аноргастіче-ських і фригідних жінок. Наприкінці терапії з метою оцінки результатів жінкам слід поставити такі питання: Радієте ви статевого акту? Чи переживаєте ви при цьому майже завжди оргазм? Чи буваєте ви ініціатором сексуальної активності? 878 ___ Функціональні сексуальні розлади Нейролінгвістичне програмування В якості першого кроку в терапії сексуальних розладів доцільно розширити кинестетическую репрезентацію (Бабіков, 1998). Це можна зробити, використовуючи мета-модель, що одночасно дозволяє впровадити більш ефективну стратегію для отримання оргазму або посилити чуттєві переживання вже оргазмірующіх жінки. Коли кинестетическая система стає референтною, можна з упевненістю говорити про ефективність терапії. Правильно і вчасно задані мета-запитання під час пред'явлення проблеми також дозволяють діагностувати пацієнтку - чи має вона в процесі статевого акту доступ до відчуттів, чи знаходиться вона в асоційованому або диссоциированном стані. Якщо така здатність відсутня, то проводиться асоціація і закріплення цього переживання в майбутньому. Для того щоб поліпшити чуттєвість, виявляється критична візуальна субмодальность, за допомогою якої «тут і зараз» посилюється і «включається» кінестетика. Дана техніка досить тривала за часом, але дієва. Жінки, використовуючи такий індивідуальний «тригер», можуть отримувати сильні емоційні переживання аж до повної розрядки навіть без зовнішніх стимуляцій. Після цього, як доповнення, субмодальние втручання у візуальну і аудиальную систему дозволяють додати чуттєвого компоненту більше забарвлення. Доступ до кинестетической репрезентації може йти через візуальну і аудиальную систему. Якщо жінка усвідомлює свій ідеальний образ чоловіка, який викликає в ній бажання, і може його візуалізувати, але цей образ не співпаде з реальним партнером, то в роботі корисно використовувати техніки «помаху», перенесення субмодальних компонентів, накладення двох образів. Після цього слід створити спрямовану фантазію спілкування з реальним партнером, і, використовуючи кінестетичні «якоря» для посилення тих відчуттів, які виникають під час фантазій, «зв'язати» їх з реальним чином чоловіки. У пацієнток, що мають сексуальні розлади, часто виявляються низька оцінка себе як жінки і відсутність самоповаги. На запитання: «Хто ви в житті?», Такі жінки
Глава 10 найчастіше визначають себе вчителем, кухарем, господинею і т. д., рідше матір'ю, а слово «жінка» зовсім ігнорується. Так само избегается тема жіночності в них самих. Для підвищення самооцінки і самоповаги пацієнткам пропонувалася робота з логічної спіралі, де в комплексі враховуються логічні рівні (середа, поведінка, здібності, віра і цінності, переконання, ідентичність). Образом ідентичності є жінка, в ієрархію цінностей якої разом з статевим інстинктом включається задоволення, після чого здійснюється входження в цей образ. На всіх етапах обов'язкове перевірка На екологічний-ність. Бувають випадки, коли на запитання: «Хто ви?», Пацієнтка відповідає: «Я жінка, здатна любити і бути коханою, я дружина і мати», але при цьому лікар за невербальними ознаками зауважує неконгруентність у відповіді. У такому випадку необхідно почати працювати з «заперечуєте частиною особистості» пацієнтки. Необхідно з'ясувати, що є причиною «заперечення». Найчастіше це буває прагнення задовольнити потребу переживання нової кинестетической реальності, і коли ця необхідність задоволена, «заперечує» раніше «частина особистості» перестає заперечувати. Описані методи психотерапії в лікуванні сексуальних розладів у жінок можна з успіхом поєднувати з техніками гештальт-терапії та транзактного аналізу, арт-терапії, тілесно-орієнтованої терапії, танцювальної терапії. Поряд з описаними вище психотерапевтичними методами для лікування сексуальних дисфункцій у чоловіків і жінок з успіхом застосовуються навіювання в гіпнотичному стані, наркопсихотерапия з використанням закису азоту, різні варіанти аутогенного тренування і раціональна психотерапія, адресована до розуму і логіці хворого. Остання заснована на роз'ясненні пацієнтам характеру сексуальних порушень, їх корекції за допомогою заспокоєння, активної підтримки та відповідних рекомендацій. Слід пам'ятати, що будь-який використовуваний психотерапевтичний прийом може надати позитивний ефект, якщо лікар і пацієнт вірять у даний спосіб психотерапевтичного впливу і можливість лікування.
___ Функціональні сексуальні розлади Позитивна психотерапія при сексуальних розладах Фригідність - здатність сказати «ні» своїм тілом; порушення ерекції - здатність самоусунутися з конфліктної сфери сексуальності; передчасна еякуляція - здатність швидко досягати своєї мети. Розлади і фізіологія. З проміжного мозку, центру збудження ЦНС, фізичні та психічні сигнали надходять через спинний мозок до геніталій, і навпаки, цим же центром сприймаються і переробляються гени-тальне імпульси. Таким чином, задовольняє і приносить задоволення статевої акт можливий тільки тоді, коли ніякі негативні емоційні стани не заважають цьому процесу передачі збудження. Сфера професія / досягнення зазвичай буває позитивно заповнена. Її розвиток форсується вже в дитячому віці. Працьовитість і хороша успішність у школі заохочуються любов'ю і визнанням. Все, що лежить за межами цієї сфери, оцінюється як пусте проведення часу під девізом: «Не роби дурниць!» Сфера контактів конфліктна. Недостатньо розвинена здатність висловлювати свою думку, відкрито і конструктивно говорити з партнером як про негативне, так і позитивне. Страх відмови, страх розлуки і почуття провини, які передусім обумовлені вихованням, блокують жінку. Дискримінують діагнози «фригідність», «статева холодність», «бездушність» ще більше посилюють ці страхи. Сексуальний розлад сприймається як органічна неповноцінність, що знову ж таки може вести до поглиблення симптоматики. У людей з функціональною сексуальної симптоматикою відносини між батьками часто були холодними або нейтральними. Принаймні від дітей прояви ніжності приховувалися. Емоційні прояви відкидалися як «нікчемні сентименти». До інших людей батьки, як правило, теж ставилися досить стримано. Контакти обмежувалися сімейної та громадськість не-
Глава 10 обходимостью; дуже високо цінувалася чемність, однак теж з урахуванням дистанції («на відстані витягнутої руки»). У фантазіях батьків, по всій ймовірності, виявлялися відсутні або пригнічені емоційні стосунки у формі недовіри, агресії і насамперед страху. Позитивна установка до партнера і позитивні переживання всього організму стали в зв'язку з такими батьківськими концепціями важко досяжними. Часто існують тісні зв'язки між сексуальними переживаннями і релігійним вихованням і установками. Односторонньо розуміється релігійність може призводити до неврозів, які, в свою чергу, зумовлюють виникнення сексуальних функціональних розладів. Вторинні і первинні здібності мають функцію зброї, захисту або прийменника. Внаслідок впливу на сексуальний розвиток жінки дуже складних численних факторів можливість виникнення у неї розладів більше, ніж у чоловіка. Сексуальна поведінка також залежить не тільки від біологічних передумов, гормонального фону або генітальної стимуляції. Більшою мірою воно залежить - і це більш притаманне жінці - від психологічних і соціокультурних факторів. «Нездатність приєднатися» проявляється в тілесної сфері особливо в тих випадках, коли порушена вербальна комунікація між партнерами, коли розуміння на «словесної грунті» здається неможливим. Жінка, яка не відчуває, що її приймають, не стане «віддаватися». Жінка, яка не відчуває себе розуміється і коханої, в буквальному сенсі слова «закривається зсередини». Вона «не відчиняє себе», вона «замкнута». За допомогою симптоматики вона невербально повідомляє про це. За допомогою судом піхви вона може буквально «зачепити за живе» чоловіка, вона може, завдаючи біль, утримувати статевий член або виштовхувати його з себе. Поведінка так званих фригідних жінок зазвичай не характеризується активним захистом, це скоріше відхід у себе, спроба сховатися від конфліктів. Таким чином, зазвичай після тривалих недозволених партнерських і сексуальних проблем, вона встановлює специфічну форму комунікації на тілесної основі. Актуальна здатність: «час». Визначення та розвиток: здатність організовувати вре-
___ Функціональні сексуальні розлади мяпрепровожденіе, встановлювати відносини з минулим, сьогоденням і майбутнім. Це може відбуватися пасивно, коли розподіл часу і проведення часу переймають (запозичуються), і активно, при розподілі часу за власною концепції. Вже з раннього дитинства дитина вчиться самостійно розподіляти свій час або пасивно підпорядковувати його відбувається. Як про це запитують. Хто з вас приділяє більше часу собі і партнеру? Як ви себе почуваєте, якщо ваш партнер приділяє вам мало часу? Укладаєтеся ви в часі або відчуваєте нудьгу і лінь? Чи достатньо у вас часу для себе і чи можете ви розпоряджатися цим часом? Що б ви стали робити, якби у вас з'явилася тиждень вільного часу? У вас (вашого партнера) нормоване робочий час? Які у вас плани на майбутнє? Чи часто ви думаєте про те, шаную ви минулого зробили правильно чи неправильно? Хто з ваших батьків приділяв вам більше часу? Синоніми і розлади: нудьга, тривалий, вічний, минущий, утопічний, поспіх, дозвілля, старі добрі часи, проводити час, час - гроші, ранок вечора мудріший, час підганяє. Перевантаження, недостатнє навантаження, зневага, тривога, безплідні мріяння, дивацтво, явища стресу, фіксація на минулому, одностороннє бачення реальності, утопія, шлункові розлади, серцеві розлади, сексуальні порушення. Особливості поведінки: спочатку подумати, що і коли хочеш робити; поговорити про це з партнером, з сім'єю. За допомогою планування ви можете звести порушення до мінімуму. Ми повинні вміти долати несподіванки, які проте виникають. Слід визначити, що можна, а що не можна відкласти; черзі вирішити ці питання. Чому приділити час: собі, партнеру, сім'ї, соціальним контактам, професії, світоглядних питань (релігії). Актуальна здатність: «сексуальність». Визначення та розвиток: здатність встановлювати статеві відносини з собою, з партнером («Ти»). Ми розрізняємо поняття «секс», «сексуальність», «любов». Секс - це властивість і функція організму. Сексуальність - це здібності і властивості, які стають критеріями тяжіння або відкидання. Любов направлена на носія цих якостей.
Глава 10 Люблять не те, що у нього є, люблять його самого. На розвиток сексуальності надає безпосередній вплив приклад батьків, то, як вони ставляться до потреби дитини в ласці. Сексуальність залежить від інших актуальних здібностей, таких, як охайність, ввічливість, щирість, вірність і пунктуальність. Як про це запитують. Хто з вас відрізняється більшою сексуальною активністю? Чи є у вас проблеми у сфері сексуальності? Чи подобається вам ваш партнер у фізичному відношенні? Які якості партнера вам подобаються, а які ні? Чи була у вас сексуальна близькість з іншим партнером; жалкуєте ви про те, що це в минулому? Коли ви вперше вступили в сексуальні стосунки? Коли ви почали займатися самозадоволенням? Що ви про це думаєте? Які форми сексуальності ви віддаєте перевагу? Хто вас просвітив? Як ваші батьки ставилися до сексуальності? Синоніми і розлади: закоханий, улюблений, закоханий до безумства, ніжний, відданий, еротичний, пристрасний, чарівний, збудливий, залучати, спокушати, тяжіння, симпатія, задоволення, пристрасть. Секс як мета життя, гіперсексуальність, самозадоволення як хворобливий потяг, сексуальна розбещеність, перверсії, садизм, мазохізм, сексуальна фобія, розчарування, проблеми самоцінності, подружні проблеми, сексуальна захист. Особливості поведінки: навчіться розрізняти секс, сексуальність і любов. Необхідно послідовно з'ясовувати сексуальні функції, міжособистісні відносини, причини і наслідки партнерських відносин, говорити про сексуальні проблеми і бажаннях. Опитувальник до сексуальних порушень 1. Чи буває у вас відчуття, що ви «не досягають мети», «промахується», що ви «кволий», що ви «замкнутий»? Чи можете ви пригадати ще які-небудь прислів'я та приказки щодо вашого захворювання? Що це за прислів'я? 2. Яким чином вас «просвітили»? Як ви це сприйняли? 3. Ваша здатність до сексуального збудження і сексуальна чутливість відсутні або були слабкі-
Функціональні сексуальні розлади ми з дитинства, або ваша сексуальна сприйнятливість була вперше втрачена пізніше? Коли це сталося? У зв'язку з чим? 4. Чи є для вас різниця між сексом, сексуальністю і любов'ю? 5. Чи розглядаєте ви ваші стосунки з партнером переважно з точки зору тілесних функцій і особливостей (фігура, зріст, колір шкіри, запах, величина грудей, члена, частота оргазму і т. д.)? Як ви ставитеся до змін фізичних функцій і особливостей вашого партнера (наприклад, у зв'язку зі старінням)? 6. «Замінимо» чи для вас ваш партнер, «замінні» ви для нього? 7. Чи можете ви бути зі своїм партнером ніжні і без статевої близькості? 8. Чи застосовуєте ви аутогенне тренування та інші релаксаційні методи? 9. Чи регулярно ви приймаєте призначені вам ліки? Чи знаєте ви, як вони діють, чого ви можете від них очікувати і які можливі побічні ефекти? 10. Який вплив робить ваша робота на ваші сексуальні проблеми? Уникаєте ви по можливості професійних конфліктів? Які актуальні здібності є приводом або причиною цих конфліктів? Чи знайомі ви з диференційно-аналітичним опитувальником? 11. Чи вважаєте ви сексуальне збудження і задоволення «досягненням», якого ви повинні добитися, виходячи зі своєї самооцінки або оцінки вашого партнера (наприклад, певне число оргазмів)? 12. Приділяє Чи ваш партнер достатню увагу вашим бажанням (попередні ласки, ніжність, позиції, введення статевого члена і т. д.)? 13. Чи може ваш партнер відверто сказати вам про свої проблеми і бажаннях? Аргументує він, кричить, задає питання, вислуховує, замикається в собі? Чи відчуваєте ви, що він вас розуміє? 14. Чи є у вас здатність сказати «ні», якщо ви чогось не хочете? 15. Чи грають якості (актуальні здібності) вашого партнера велику роль у ваших стосунках?
Глава 10 16. Як ви оцінюєте такі висловлювання: - «Релігія (світогляд), якій я дотримуюся, дуже високо цінує вірність у сексуальних відносинах». - «Я приймаю унікальність мого партнера, яка проявляється в його якостях і здібностях». - «Я боюся втратити себе, втратити контроль над собою». - «Мої сексуальні проблеми викликають у мені відчуття неповноцінності». 17. Що для вас є сенсом життя (стимулом, метою, мотивацією, життєвим планом, сенсом хвороби і смерті, життя після смерті)? 18. Чи можете ви сприймати своє страждання як шанс пізнати незнані досі сфери? |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| « Попередня | Наступна » | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Інформація, релевантна "10.1. КАРТИНА ОСОБИСТОСТІ" |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||