На основі наявності тимчасової та внутрішнього зв'язку появи скарг із зовнішніми труднощами і / або внутрішніми конфліктними ситуаціями можна оцінити місце цих скарг в життя пацієнта. Для постановки діагнозу важливе розуміння «тілесного мови». На якому етапі життєвого шляху з'явився симптом? Яке його остаточне значення? Яка історія органу, який «говорить»? Слід звертати увагу, особливо у малоосвічених людей, на ті вирази, в яких хворі описують свої скарги і свою життєву ситуацію. У цьому часто безпосередньо відбивається «зрозумілість» їх стану і його взаємозв'язку. Диференціювати загальний психосоматичний синдром слід з станами, при яких скарги або біль мають підкреслено демонстративний характер, як це властиво конверсійним формам. Необхідно також звертати увагу на своєрідно протікають процесуальні депресивні форми хвороби (Любан-Плоцца та ін, 2000).
Глава 9
Інтенсивність і різноманіття симптомів викликають у пацієнтів роздратування, безуспішний пошук органічної патології викликає у соматично орієнтованого лікаря невпевненість. Звичайне призначення ліків не може викликати тривалу перебудову вегетативних реакцій. Безплідний пошук соматичних змін поглиблює фіксацію в ролі хворого і відповідні побоювання у пацієнта. Більшість стабілізувати стан прогностично не небезпечні. Однак вони погіршують самопочуття, якість життя і соціальне пристосування хворих і залишаються резистентними до спроб їх «вилікувати». Більше половини всіх психовегетативних синдромів слід віднести до цих хронічно рецидивуючим або первинно хронічним затяжним формам.
Наскільки б неприємними не здавалися хворим психовегетативні синдроми і як би не обтяжували вони практичну охорону здоров'я, для життя вони, як правило, не небезпечні. У цьому слід переконати хворого, не намагаючись применшити при цьому суб'єктивну значущість симптомів, т. к. передумовою для терапії є те, що лікар приймає хворого всерйоз і що хворий відчуває це.
Трохи інакше йде справа з локалізованими синдромами. В області шлунково-кишкового тракту маніфестних психовегетативні синдроми можуть бути провісниками виразки або виразкового коліту. Гіпертонічне порушення регуляції серцево-судинної системи може іноді переходити в есенційну гіпертонію.
Суттєвою терапевтичної завданням є вислухати хворого. Комунікативне співзвуччя може допомогти йому більше, ніж інший рада. Вислуховування - передумова розуміння проблем хворого. Лише тоді психотерапевт може прийняти рішення щодо того, що найкраще може допомогти хворому - психотерапевтичне лікування, ряд підтримуючих бесід з порадами або зміна оточення.
Психотерапія показана, якщо дотримуються наступні критерії (Beck, 1968). 1. У хворого повинно матися усвідомлення конфлікту. Хворий повинен усвідомлювати, що психовегетативні симптоми пов'язані з його життям і не являють собою процеси, повністю відчужені від його Я. Найкраще таке розуміння відбувається при гострому реальному конфлікті,
Психовегетативні синдроми
пов'язаному за часом з появою функціональних симптомів.
2. Психовегетативні симптоми, супроводжувані страхом, більш доступні психотерапії, ніж іпохондрично перероблені скарги.
3. Психовегетативний симптом повинен бути не старше одного року. Із збільшенням тривалості симптому розвиваються процеси, що ускладнюють психотерапію, такі, як ятрогенні фіксації або звикання до вторинної вигоді від хвороби.
4. Хворий повинен відчувати в собі потребу виговоритися і бути в змозі зробити висновки з бесіди. Активне внутрішнє співробітництво хворого є обов'язковою передумовою. Недостатньо, коли хворі хочуть, щоб їх розпитували і вмовляли, в іншому чекаючи, що перерахування та збір біографічних даних самі по собі що-небудь змінять. Рекомендовані види терапії включають цілеспрямовану розкриває бесіду та інші індивідуальні і групові методи. Вирішальним для успіху терапії є залучення особистості з її емоційною сферою в правильну оцінку життєвої ситуації, в тому числі професійного та сімейного стану, на тлі всієї попередньої життя. Самопочуття і пригнічені потреби, які були витіснені у формі соматизации, легше розпізнати і осмислити при великій кількості хворих у групі, особливо якщо розлади у них подібні.
Успішно використовуються методи гештальт-терапії, психосинтезу, транзактного аналізу, арт-терапії, психодрами, НЛП і тілесно-орієнтованої психотерапії.
|
- Соловйова С.Л.. Довідник практичного психолога: Психотерапія. М.: АСТ; СПб.: Сова. - 575с., 2008
- ЗАГАЛЬНІ ФАКТОРИ У ПСИХОТЕРАПІЇ
Прогрес в психотерапії в даний час проявляється не тільки в розробці нових методів, але і в спробі синтезу концепцій і технічних прийомів , в пошуку більш гнучкою інтегративної психотерапевтичної парадигми. Одна з істотних передумов її розвитку - вивчення загальних факторів психотерапії, характерних для її різних напрямів, форм і методів. В якості загальних факторів психотерапії
- поведінкового напрямку У ПСИХОТЕРАПІЇ
В даний час поведінкова психотерапія - один з провідних напрямів сучасної психотерапії. Поведінка є стрижневим поняттям даного напрямку. У найзагальнішому вигляді поведінкову психотерапію молено визначити як психотерапію, центровану на зміні поведінки. Однак при зміні поведінки неминуче відбуваються відповідні трансформації і в інших сферах - когнітивної,
- Показання для ПСИХОТЕРАПИИ
Комплексний підхід до лікування різних захворювань, що враховує наявність в етіопатогенезі трьох факторів (біологічного, психологічного та соціального), обумовлює необхідність коригувальних впливів, які відповідали б природі кожного фактора. Це означає, що психотерапія як основний або додатковий вид терапії може застосовуватися в комплексній системі лікування пацієнтів з
- Синтез-технологія і психотерапія
Чи використовує синтез-технолог в своїй роботі психотерапевтичні техніки? Навчає Чи цим технікам Синтез-технологія? Так, використовує. Так, навчає. Однак знайомство з обраними психотерапевтичними техніками і прийомами ні в якому разі не ставить метою зробити з когось скоростиглих психотерапевтів і провокувати їх на проведення не цілком відповідальної професійно
- СХОДСТВО МІЖ психотерапії та психологічного консультування
Більшість сучасних авторів вбачає певну схожість між психотерапією і психологічним консультуванням, яке можна звести до наступних основних характеристиках: 1) вони використовують психологічні засоби впливу; 2) вони виконують в основному функції розвитку та профілактики (а іноді - і лікування, та реабілітації); 3) вони мають на меті досягнення позитивних змін в
- Причини, пов'язані з батьками
1. Незнання батьками вікових норм розвитку. Невір ві виховні установки і уявлення. Широко поширена установка на завжди слухняного дитини і прагнення домагатися постійного переваги своєї дитини над іншими, що призводить до завищення вимог, що пред'являються дітям, при цьому недооцінюється значення особистісних форм спілкування та ігрової діяльності у розвитку
- Тарабрина Н. В.. Практикум з психології посттравматичного стресу. - СПб: Пітер - 272 с: ил. - (Серія «Практикум з психології»)., 2001
- Малкіна-Пих І. Г.. Психосоматика: Довідник практичного психолога. - М.: Изд-во Ексмо. - 992 с., 2005
- 7.1. Вимоги до професійної підготовленості фахівця
Вимоги по циклу спеціальних дисциплін та обов'язкових практикумів за фахом. Фахівець повинен: - мати уявлення про предмет і структурі клінічної психології як психологічної спеціальності широкого профілю, що має міжгалузевий характер і що бере участь у вирішенні комплексу завдань в системі охорони здоров'я, народної освіти та соціальної допомоги населенню; - розуміти
- ПСИХОАНАЛІТИЧНА ПСИХОТЕРАПИЯ
Психоаналітична психотерапія заснована на принципах класичного психоаналізу. Фрейд писав: «Припущення про несвідомі психічні процеси, визнання теорії придушення і опору, дитячої сексуальності і едипове комплексу утворюють головні елементи психоаналізу і базисні передумови цієї теорії. Ніхто не може вважати себе психоаналітиком, якщо він не визнає їх ». Ці основні
- ПСИХОТЕРАПИЯ
Психотерапія є специфічним методом лікування, так як ефект досягається не фізичними або клінічними властивостями лікувального чинника, а тією інформацією і тим емоційним зарядом, які вона в собі несе. Мова йде саме про специфічний, психічному впливі на людину. Психотерапія як наукова дисципліна повинна, вказує Б. Д. Карвасарский, мати свої теорію і методологію,
- ПСИХОЛОГІЧНА КОРЕКЦІЯ
Психологічна корекція передбачає цілеспрямоване психологічний вплив на клієнта або пацієнта для пріведенія.его психічного стану до норми у разі діагностики у нього будь-яких характерологічних девіацій або особистісних аномалій, а також для освоєння їм якої діяльності. Психологічна корекція в клінічній психології здійснює активне зовнішнє втручання,
- Гольдберг М. Американські просвітителі. Том 1., 1968
|