| Головна |
| « Попередня | Наступна » | |||||||||||||
Метод 5. «М'які техніки спростування» Техніка 1. «Оспорювання в стані релаксації» |
||||||||||||||
|
Найбільш поширений тип м'якого спростування використовує релаксаційний тренінг. Спочатку пацієнтам даються інструкції по одному або декільком способам релаксації, а потім застосовуються техніки спростування. Найбільш істотним елементом у використанні даної техніки є впевненість в тому, що пацієнт залишається розслабленим протягом всієї процедури. Вправа 1 Спочатку пацієнт вправляється в одному або декількох методах розслаблення. До них відносяться аутогенне тренування, застосування біологічного зворотного зв'язку за показниками шкірно-гальванічної реакції, електроміограма, частоти серцевих скорочень; білий шум, звуки природи, релаксаційна музика. Побудуйте ієрархію ірраціональних переконань, які викликають тривогу. Розташуйте їх за ступенем викликається страху або за силою прихильності цим думкам. Попросіть пацієнта представити найменш провокаційну думка з ієрархії. Коли вона виникне в умі чітко, починайте глибоке м'язове розслаблення. Продовжуйте цю процедуру до тих пір, поки напруга пацієнта не повернеться до нульового рівня, вказуючи на те, що думка більше
Психотерапія при психосоматичних захворюваннях не викликає тривогу. Наприклад: ^ «Тепер, будь ласка, уявіть наступну думку у вашій ієрархії. Намалюйте її в розумі так ясно, як тільки ви можете. Якщо хочете, уявіть якусь конкретну ситуацію з минулого, в якій у вас найчастіше з'являлася ця думка. Продовжуйте думати про це, поки думка не стане зовсім виразною. Дайте мені про це сигнал правою рукою ... Добре, стоп! Тепер розслабтеся, як я вас учив, і розслабляйтеся до тих пір, поки вам знову не стане комфортно. Повідомити мене про це. Тепер повторіть це ще раз, але сцена повинна відрізнятися від тієї, що використовувалася вами раніше ». Рухайтеся по ієрархії пацієнта, поки його тривога щодо всіх її компонентів не стане рівною нулю. Запишіть процедуру на аудіокасету, щоб пацієнт міг вправлятися вдома. Вправа 2 Ви можете варіювати техніку, застосовано не релаксацію, а зміна відповідних реакцій. Ви можете використовувати позитивні фізичні реакції, ассертівние реакції, записи звуків природи, приємні образи, які особисто пацієнт знаходить підкріплювальними, або низькі показники серцебиття, КГР, ЕМГ. Як заміну релаксації можуть бути використані також загальні образи, що асоціюються з ірраціональними думками. Терапевт повинен допомогти пацієнтові переплести ці образи з ірраціональними думками таким чином, щоб емоційна валентність образу була перенесена на переконання. Виявилися корисними наступні образи: супермен, «зелений берет», улюблені герої і героїні, улюблені предмети, соняшник, квітучий лотос, сонце, зорі, місяць, релігійні фігури (Ісус, Будда та ін.), мудрий гуру, природні стихії (ріки, океани, гори), представлення себе героєм фільму, візуалізація себе як батька, дорослого, дитини, якої-небудь тварини. В ідеалі з негативним переконанням зчіплюються один або більше цих образів. Наприклад, переплетення думки «Я повинен бути краще за всіх» з тими почуттями, які пацієнт досл-
Глава 3 ють по відношенню до дітей, може вселити ідею про те, що дитина цінний, навіть якщо дорослий сильніші і мудріші його і досяг набагато більшого. Отже, перевага ще не означає того, що ти стоїть. Подібним чином образ супермена можна пов'язати з думкою: «Я гірше за інших, бо не вмію кататися на велосипеді». Релаксація - фізіологічна реакція, в той час як думки - явище когнітивне. Таким чином, в техніці змішуються дві абсолютно різні перцептивні модальності, що, по всій ймовірності, послаблює ефективність техніки. Краща замещающая реакція - та, що відноситься до тієї ж модальності, що і початковий негативний умовний стимул (візуальна, аудиальная, кинестетическая, сенсорна або емоційна). З цієї причини дану вправу найбільш ефективно зв'язує негативні думки з позитивними. Техніка 2. «Антікатастрофіціруюшдя практика» Вправа 1 Перерахуйте ситуації, в яких пацієнт «катастрофи-зірует». Запишіть передрікає їм в кожній ситуації утрату. На континуумі від 0 до 10 відзначте значення того утрати, який пацієнт передбачає («0» означає відсутність будь-яких втрат, «10» - страхітливі втрати). Після дискусії, яка спростовує перебільшення, попросіть пацієнта представити кращий можливий результат для кожної ситуації. Відзначте цей результат на тому ж континуумі від 0 до 10. Якщо необхідно, попросіть пацієнта використовувати континуум для передбачення небезпеки в майбутній йому ситуації, якої він боїться. Після того як подія відбудеться, нехай пацієнт звіриться зі шкалою і оцінить, наскільки точно він передбачив ступінь небезпеки. Пацієнти повинні вправлятися в антікатастрофіцірова-ванні регулярно, поки вони не будуть оцінювати передбачувану небезпеку реалістичніше.
Психотерапія при психосоматичних захворюваннях Техніка 3. «Долалися затвердження» Вправа 1 Складіть ієрархію ситуацій, в яких пацієнт відчуває себе тривожно або пригнічено. Допоможіть пацієнтові підготувати його діалог із самим собою, який він міг би використовувати в стресовій ситуації. У діалог повинні входити реалістичні прогнози помилок, недоліків, негативних емоцій і покрокові інструкції, як подолати ці проблеми. Діалог повинен захоплювати час до, протягом і після тривожної ситуації. Відтворіть діалог вголос разом з пацієнтом по кожному компоненту ієрархії. Для кращого ефекту терапевт вимовляє діалог, а пацієнт спочатку повторює його, потім відтворює в своїй уяві. Слідкуйте за пацієнтом під час виконання завдання і корегуйте будь-які помилки. Підтримайте пацієнта у вправі в техніках співволодіння, в застосуванні методу, який виявився найбільш ефективним. Наприклад, деякі пацієнти вважають корисним пасивне прослуховування записаного на аудіокасету прочитаного терапевтом діалогу, в той час як інші воліють касету з детальним обговоренням кожної ситуації з ієрархії, що дозволяє їм тренувати діалог про себе. Інші носять діалоги на картках і читають їх, коли стикаються з реальною ситуацією. У більшості випадків пацієнтам необхідно відпрацьовувати свої сценарії протягом принаймні шести тижнів. |
||||||||||||||
| « Попередня | Наступна » | |||||||||||||
|
|
||||||||||||||
Інформація, релевантна " Метод 5. «М'які техніки спростування» Техніка 1. «Оспорювання в стані релаксації» " |
||||||||||||||
|
||||||||||||||