Головна
Cоциальная психологія / Дитяча психологія спілкування / Дитячий аутизм / Історія психології / Клінічна психологія / Комунікації та спілкування / Логопсихологія / Мотивації людини / Загальна психологія (теорія) / Популярна психологія / Практична психологія / Психологічне консультування / Психологія в освіті / Психологія менеджменту / Психологія педагогічної діяльності / Психологія розвитку та вікова психологія / Психосоматика / Психотерапія / Сімейна психологія / Спеціальна психологія / Екстремальна психологія / Юридична психологія
ГоловнаПсихологіяПсихосоматика → 
« Попередня Наступна »
Малкіна-Пих І. Г.. Психосоматика: Довідник практичного психолога. - М.: Изд-во Ексмо. - 992 с., 2005 - перейти до змісту підручника

Техніка 5. «Створення дисонансу» Вправа 1


Попросіть пацієнтів представити вам свої когнітивні карти. Схема може бути загальною або конкретною. У той час як пацієнти описують свої погляди, терапевт дуже уважно записує принципи, докази і підтвердження, які вони наводять.
Проведіть кілька серій ретельно підготовлених питань, націлених на спростування готових схем пацієнтів. Замість питань, спрямованих на контраргументацію, підготуйте такі, які введуть пацієнта в дисонанс.
Пацієнти зазвичай захищають свої схеми, придумуючи виправдання і нові пояснення. Ви повинні продовжувати задавати питання, які породжують сумніви у формулюваннях пацієнтів. У кожному разі підтримуйте у пацієнтів
373

Глава 3
дисонанс, поки вони не перебудують схему. Дуже важливо, щоб ви не відповідали на запитання за пацієнта.
У міру просування пацієнта до прийняття нової, уніфікованої схеми ретельно контролюйте цей процес, щоб бути впевненим, що нове сприйняття не містить насіння майбутніх нещасть.
Техніка 6. «Когнітивне повінь» Вправа 1. «Образне повінь»
Нехай пацієнт представить в самих яскравих деталях страхітливу сцену і супроводжуючі її ірраціональні думки.
Нехай він продовжує це до тих пір, поки умовна реакція природним ніяк не ослабне.
Дайте пацієнту інструкцію, щоб кожен раз, відчуваючи ірраціональний страх, він утримував емоції до тих пір, поки не втомиться від них.
Пацієнт повинен занурюватися в свій страх в різний час протягом дня, представляючи одну і ту ж сцену з одними і тими ж думками знову і знову.
Терапевт може вважати корисним використовувати гіпноз, чергуючи повінь і розслаблення.
Вправа 2. «Вербальне повінь»
Нехай пацієнт опише в найдрібніших деталях весь свій посттравматичний досвід. Обговорюйте кожен випадок багато разів, поки пацієнт не втомиться про них говорити.
Вправа 3. «Прицільне повінь»
Цей метод схожий на попередні, але з тією різницею, що пацієнт зосереджується вибірково на одній з умовних реакцій. Пацієнт намагається відтворити всі фізичні відчуття, пов'язані з тривогою, прискорене серцебиття, неспокійний живіт, дезорієнтацію, утруднене дихання. Так потрібно продовжувати до тих пір, поки симптоми не зникнуть самі по собі. Зі страхом необхідно працювати якомога обачнішими.
Для кожної техніки зазвичай потрібно три півгодинних сеансу.
374.

Психотерапія при психосоматичних захворюваннях
Вправа 4. «Негативна практика»
Нехай пацієнт висловлює безперервно всі свої ірраціональні думки, поки він не втомиться або поки йому не набридне або набридне. Припиніть вправу тільки тоді, коли він навідріз відмовиться говорити про це.
Вправа 5. «Ієрархія»
Допоможіть своєму пацієнтові скласти ієрархію найстрашніших ситуацій та ієрархію пов'язаних з ними найбільш страшних думок.
Уявіть найменш страхітливий пункт списку, жваво і з усіма емоційними ефектами. Продовжуйте до тих пір, поки у пацієнта не залишиться ні однієї умовної реакції під час уяви ситуації.
Перейдіть до наступної щаблі ієрархії і повторіть процес.
Основне у всіх варіантах техніки повені - те, що пацієнти повинні залишатися в лякаючою сцені доти, поки їх тіла природним ніяк не зведуть нанівець умовні реакції. Якщо вони передчасно припинять вправу, страх тільки зросте.
Техніка 7. «Когнітивне обумовлення відрази» Вправа 1. «Самонаказаніе»
Використовуйте основний список переконань пацієнта. Запишіть основні типи ситуацій, в яких переконання проявляються. Кожна ситуація має бути досить детально описана конкретної сценою так, щоб пацієнт міг її чітко візуалізувати.
Нехай пацієнт представить одну зі сцен з супутніми ірраціональними думками; коли це буде зроблено досить чітко, дайте йому таку інструкцію: «Добре. Тепер уявіть, будь ласка, найгірші можливі наслідки від подібних ірраціональних думок. Що поганого може статися через такого способу мислення? Який біль він вам приносить? Що хорошого ви через нього упустили і що так і не сталося? Якої шкоди було завдано вашому самоповазі? Що сталося з вашими взаєминами? Як це відбилося на вашому житті? Уявіть собі, що всі
375

Глава 3
це сталося тільки завдяки вашим ірраціональним думкам. Не просто думайте про все погане, а уявляйте це до тих пір, поки воно не буде виразним настільки, що ви почнете відчувати негативні емоції ».
Повторіть неприємну сцену як мінімум три рази для кожної ірраціональної думки. Ваш пацієнт може коментувати вголос те, що він уявляє, це допоможе зробити сцени ще більш відразливими.
Зробіть аудіозапис вправи і проінструктуйте пацієнта слухати її по три рази на тиждень протягом декількох тижнів.
Вправа 2. «Стандартні відразливі образи»
Можна використовувати такі стандартні образи, як блювота, яма зі зміями, павуки або загальне презирство. Переплетіть образи з ірраціональними ідеями так, щоб між ними виникла тісна асоціація. Можна використовувати наступний неприємний сценарій.
Уявіть собі, що у вашому житті існує маса проблем, які необхідно виправити. Ваша машина зламана, раковина засмітилася, вам три роки не підвищували зарплату, в гаманці - ні копійки. Три роки ви зустрічалися з чоловіком, який говорив, що одружуватися ще не готовий.
Ви починаєте думати: «Хтось повинен про мене подбати. Мені потрібна людина, яка змогла б вирішити всі ці проблеми. Я занадто тендітна жінка, щоб впоратися з ними ». Коли ви подумали про це, ви відчули, як у вас зводить живіт. Вас занудило. Піша піднімається до горла, в роті гіркота. Ви глитаєте це. Ви починаєте думати про те, хто б міг вам допомогти, хто приніс би вам грошей або викликав сантехніка. Від цих думок вас нудить ще більше. Очі сльозяться. Соплі течуть з носа. Вас вивертає. Ви думаєте про те, щоб подзвонити вашому колишньому чоловікові, щоб він подбав про вас, про те, щоб попросити маму поскаржитися вашому шефу, що вам не підвищують зарплату, але від цього вам стає зовсім бридко. У вас починається блювота. Блювотні маси вже скрізь навколо вас. Вони стікають на підлогу з ваших ніг. Ви знову починаєте думати про когось, хто повинен вам допомогти, але вас вивертає ще більше. Ваш одяг покрилася жовто-коричневими смугами. Вам вже нічим рвати, але по-
376
Психотерапія при психосоматичних захворюваннях
зиви не припиняються. Вам здається, що ваші нутрощі зараз виваляться назовні.
Кращі образи, що викликають огиду, це ті, які вибирають самі пацієнти, виходячи з власних страхів і неприязні. Нехай пацієнт опише вам свої уявлення про самих огидних, відразливих образах, які у нього можуть бути. Ви можете скласти невелику ієрархію. Потім зв'яжіть ці неприємні речі з його ірраціональними думками.
Вправа 3. «Фізичне негативне підкріплення»
Нехай пацієнт представить собі свою ірраціональну ідею. Коли він чітко її відтворить у себе в думках, проассоцііруйте його з будь-яким зовнішнім неприємним стимулом, наприклад електричним струмом помірної сили або ударом гумового кийка. Інші варіанти - напружити м'язи живота, затримати дихання, відчути противний запах, наприклад сірки, виконати важке, хворобливе фізична вправа. Думка і неприємні відчуття повинні неодноразово зв'язуватися, щоб сама думка стала гидкою.
Вправа 4. «Відстрочка»
Метод відстрочки дозволяє пацієнтам занурюватися в негативний образ думок, але тільки після того, як вони виконають безліч різних неприємних дій. Виберіть переконання, яким поглинений пацієнт, наприклад таке: «Я хворий і всіх недостойний». Поясніть, що їм можна думати про це, але тільки після того, як вони заслужать на це право. Щоб заробити право, вони повинні зробити наступне: проробити 15-хвилинну зарядку, випити три склянки води, записати час і місце, де вони дозволять собі піти у свої думки, або записати всі свої роздуми за останні 20 хвилин, але лише ті з них, які не відносилися до нав'язливого переконання. Тільки після виконання цих завдань їм дозволяється зануритися в свою улюблену думка на 10 хвилин. Якщо їм потрібні ще 10 хвилин, вони повинні пройти через всю рутину знову. 10-хвилинне задоволення стає настільки дорогим, що більшість пацієнтів воліють не випробовувати його зайвий раз.
377

Глава 3
Вправа 5. «Усунення позитивних стимулів»
Інша форма негативного обумовлення представляє собою усунення чого-небудь позитивного. Ефект аналогічний ассоциированию переконання з неприємними стимулами. Позитивною змінної може стати багато чого: необхідна релаксація, приємний образ, приємна емоція чи позитивне переконання - щось одне або все разом може бути ліквідовано, коли пацієнт піддається ірраціональної ідеї. У літературі ця техніка зазвичай називається ціною прихованої реакції або негативним підкріпленням.
Подібно іншим процедурам прихованої сенсибілізації, в цій необхідно велике число повторень. Пацієнти практикуються з терапевтом і вдома, прослуховуючи запис вправи.
Вправа 6. «Негативні ярлики»
(. Юва - це символи ширших понять, і ці символи часто мають негативний підтекст, який викликає неприємну емоційну реакцію. Асоціюючи негативні назви з ірраціональними думками пацієнта, терапевт може допомогти йому сформувати негативну реакцію на самі думки.
Кожен раз, коли пацієнт думає або висловлює ірраціональні думки, він повинен говорити собі такі слова: тупий, безпідставний, пустоголовий, безглуздий, дурний, абсурдний, дитячий, ідіотський, нудний , монотонний, даремний, сміхотворний, убогий, нетямущий, ослиний, безмозгий, безглуздий, недоладний, недороблений, наївний, незгідним, безглуздий, порожній, недоречний, смішний, плоский, лепет, марення. Як і в будь-якому іншому негативному обусловливании, важливо, щоб пацієнти навішували ярлики на свої думки, а не на себе, наприклад: «Я розумний, але ця думка ідіотська».
Техніка 8. «Когнітивне обумовлення відсторонення»
Вправа 1. «Відхід від неприємного стану»
Зв'яжіть неприємний стимул з негативним переконанням. Ви можете використовувати самонаказание, образи, що викликають огиду, неприємні фізичні відчуття або негативні визначення.
378

Психотерапія при психосоматичних захворюваннях
Після того як було сформовано неприємний стан, нехай ваш пацієнт починає думати про щось реалістичному та раціональне. Коли думки будуть виразними, негайно виведіть його з негативного стану. Якщо для створення цього стану застосовувався удар пальця струмом, припиніть його відразу ж, як тільки почуєте раціональну думку. Якщо використовується негативний образ, він повинен змінитися на позитивний одночасно з появою раціональної думки. Наприклад, у разі обумовлення відрази , згаданому раніше (сцена блювоти, переплетена з ірраціональної думкою «комусь потрібно про мене дбати»), була запропонована наступна сцена для виходу.
Вас ще дуже сильно нудить. Вас майже рве, але ви починаєте думати про те, що насправді можете подбати про себе самі, самі можете вирішити свої проблеми. Ви можете полагодити машину і раковину, ви можете розібратися з фінансовими проблемами. Ви можете витримати конфронтацію зі своїм другом і своїм начальством. Вам тут же стає краще. Ви робите глибокий вдих, і ваші легені і живіт починають очищатися. Ви виходите з дому і відчуваєте свіже, чисте повітря. Сонце зігріває вас. Дует легкий вітерець. Ви лягаєте на м'яку, пухнасту траву під розлогим деревом, розслабляючись, в той час як думаєте про власну силу і про те, як самі будете вирішувати свої проблеми. Ви повертаєтеся в будинок і розчиняються всі вікна. Ви все забираєте, відтирати підлоги, стіни, килими і меблі. Ви викидаєте забруднений одяг і одягаєтеся в нову, свіжу, накрохмалену . Ви починаєте думати про те, як самостійно впораєтеся і з іншими своїми проблемами, як тільки покінчіть з цими. Ви вирішуєте більше ніколи нікого не просити допомогти вам з проблемами, які ви можете вирішити самі. Ви відчуваєте себе впевненою і оптимістичною.
Техніка 9. «Приховане уникнення» Вправа 1
Складіть ієрархію проблемних ситуацій і супроводжуючих їх ірраціональних думок.
Оберіть нижній рівень в ієрархії і попросіть пацієнта представити ситуацію і пов'язані з нею думки. Зв'яжіть думки з негативною емоцією, чином або зовнішнім
 379

 Глава 3
 негативним стимулом. Повторіть кілька разів, поки пацієнт не зв'яже негативні почуття з ірраціональної думкою. Негативна емоція повинна бути достатньо сильною і неприємною.
 Нехай пацієнт уявить ту ж ситуацію, але на цей раз замінить ірраціональну думка раціональної безпосередньо перед тим, як з'явиться негативна емоція. Якщо пацієнт сильно переконаний в раціональної думки, то неприємні стимули не з'являються, якщо він в неї не вірить - навпаки.
 Продовжуйте чергувати другий і третій крок, просуваючись вгору по ієрархії, так, щоб ваш пацієнт навчився тому, що раціональне мислення допоможе йому уникнути негативних наслідків.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
 Інформація, релевантна "Техніка 5.« Створення дисонансу »Вправа 1"
  1. 5.3. Зміст і форма фізичних вправ
      Фізичні вправи мають свої зміст і форму. ЗМІСТ ФІЗИЧНИХ ВПРАВ - це сукупність процесів (психологічних, біологічних, біохімічних, та ін.), супроводжуючих що виконується рух і викликають зміни в організмі займається. Результатом цих процесів є здатність людини до рухової діяльності, що виражаються у фізичних і психічних якостях.
  2. 5.5. Поняття про техніку фізичних вправ
      Виконуючи будь-яке фізичне вправ, людина вирішує певну рухову завдання: штовхнути штангу даної ваги, зрадити точний пас партнеру по команді, подолати в стрибку певну висоту та ін У багатьох випадках одна і та ж завдання може бути 45 вирішена декількома способами. Наприклад, удар по м'ячу можна виконати зовнішньої або внутрішньої частиною стопи, носком або підйомом.
  3. 10.3. Засоби розвитку силових здібностей
      При розвитку силових здібностей користуються вправами з підвищеним опором - силовими вправами. Залежно від природи опору вони поділяються на 3 групи: 1. Вправи з зовнішнім опором. 2. Вправи з подоланням власного тіла 3. Ізометричні вправи. До вправ із зовнішнім опором відносяться: => вправи з вагами (штангою,
  4. 12.3. Засоби розвитку витривалості
      Засобами розвитку загальної (аеробної) витривалості є вправи, що викликають максимальну продуктивність серцево-судинної і дихальної систем. У практиці фізичної культури застосовують найрізноманітніші фізичні вправи циклічного і ациклічні характеру (наприклад, біг, плавання, їзда на велосипеді та ін.) Основні вимоги, пропоновані до них наступні: вправи
  5. 13.3. Засоби розвитку гнучкості
      В якості засобів розвитку гнучкості використовують вправи, які можна виконувати з максимальною амплітудою. Такі вправи називаю вправами на розтягування. Серед вправ на розтягування виділяють: => активні (махи, ривковие, нахили, обертальні рухи, а також з предметами); => пасивні (з партнером, з обтяженням, амортизатором, на снарядах); => статичні (збереження
  6. 11.3. Засоби розвитку швидкісних здібностей
      Засобами розвитку швидкісних здібностей є вправи, що їх з граничною або околопредельной швидкістю (тобто швидкісні вправи). Їх можна розділити на три основні групи (В. І. Лях, 1997). 1. Вправи, направлено впливають на окремі компоненти швидкісних здібностей: а) швидкість реакції, б) швидкість виконання окремих рухів; в) поліпшення частоти рухів;
  7. 6.2.3. Методи оволодіння руховими вміннями та навичками
      Залежно від способу освоєння структури рухової дії в процесі розучування методи поділяються на: - метод розучування вправи частинами (расчлененно-конструктивний); - метод розучування вправи в цілому (цілісно-констректівний); - метод сполученого впливу. Метод расчлененно-конструктивний передбачає розучування готельних частин руху з подальшим їх
  8. 11.4. Методи розвитку швидкісних здібностей
      Основними методами виховання швидкісних здібностей є: методи строго регламентованого вправи; змагальний метод; ігровий метод. Методи суворо регламентованого вправи включають в себе: а) методи повторного виконання дій з установкою на максимальну швидкість руху, б) методи варіативного (змінного) вправи з варіюванням швидкості і прискорень за заданою
  9. 13.6. Особливості методика розвитку гнучкості
      При плануванні та проведенні занять, пов'язаних з розвитком гнучкості, необхідно дотримуватися ряду важливих методичних вимог. Вправ на гнучкість можна включати в різні частини заняття: у підготовчу, основну і заключну. У комплекс може входити 6-8 вправ. Переважно необхідно розвивати рухливість в тих суглобах, які відіграють найбільшу роль у життєво необхідних
  10. 11.6.2. Методика розвитку швидкості одиночного руху і частоти руху
      Швидкість одиночного руху проявляється у здатності з високою швидкість виконувати окремі рухові акти. Це, наприклад, швидкість руху ноги при ударі по футбольному м'ячу, швидкість руху руки при ударі по волейбольному м'ячу або при метанні списа. Найбільша швидкість одиночного руху досягається за відсутності додаткового зовнішнього опору. З збільшення зовнішнього
  11. 5.7. Природні сили природи і гігієнічні фактори
      Природні сили природи (сонячні промені, повітря, вода) є важливим засобом зміцнення здоров'я і підвищення працездатності. У фізичній культурі розроблено підходи до використання природних сил природи і вони можуть застосовуватися: про як супутні фактори, що підсилюють позитивний вплив фізичних вправ, коли вони виконуються в лісі, біля водойми, в гірській місцевості.
  12. 12.4. Методи розвитку і способи вимірювання витривалості
      Основними методами розвитку загальної витривалості є: 1. Метод безперервного вправи з навантаженням помірної і змінної інтенсивності; 2. Метод повторного інтервального вправи; 3. Метод кругового тренування; 4. Ігровий метод; 5. Змагальний метод. Для розвитку спеціальної витривалості застосовуються: 1. Методи безперервного вправи (рівномірний і перемінний); 2. метод інтервального
  13. 5.4. Класифікація фізичних вправ
      КЛАСИФІКАЦІЯ ФІЗИЧНИХ ВПРАВ - це поділ їх на групи відповідно до певним кваліфікаційним ознакою. Класифікації фізичних вправ потрібні для того, щоб більш ефективно підбирати вправи для розв'язання рухової за 43 дачі з урахуванням віку, статі, стану здоров'я і т.д. При цьому необхідно пам'ятати, що кожна фізична вправа володіє не одним, а
  14. 10. 5. Способи вимірювання рівня розвитку силових здібностей
      У практиці фізичного виховання кількісно силові можливості оцінюються двома способами: 1) за допомогою вимірювальних пристроїв - динамометрів, динамографів, тензометричних сілоіз-вимірювальних пристроїв; 2) за допомогою спеціальних контрольних вправ, тестів на силу. Сучасні вимірювальні пристрої дозволяють вимірювати силу практично всіх м'язових груп у стандартних завданнях
© 2014-2020  ibib.ltd.ua