Картина особистості
Як і при інших формах раку, є вказівки на те, що фактори, закладені в початкової особистості, так само як і психічна їх переробка, відіграють вирішальну роль. Жінки, які вже раніше були психічно менш витривалими, мали складності в міжособистісних відносинах, в сексуальною і професійній сферах, що виявляється в
Глава 7
бесідах або при психологічному тестуванні, виявляють більш виражені і довше зберігаються емоційні реакції з депресивною і тривожної переробкою. Якщо при карциномі в порівнянні з доброякісними пухлинами хворі ще до біопсії виявляють більше ознак страху або депресії (Morris et al., 1977; Maguire et ah, 1978), то пси-хоетіологіческі це розцінюється як показник «раковою особистості».
Збереження або видалення молочної залози при хірургічному втручанні і радикальність останнього корелюють з виразністю і тривалістю приєдналися згодом психічних симптомів. Ізоляція, яка настає у хворих, особливо виразна в особистісній сфері: 89% хворих на рак молочної залози майже або зовсім не обговорюють зі своїм партнером факт свого захворювання (Веі-tel, 1988).
Загальна думка про те, що органосохраняющая операція краще психологічно переробляється не тільки молодими, а й жінками похилого віку і позитивно впливає на подальший перебіг хвороби, підтверджується в даний час і хірургами. Принаймні вже на перших стадіях після операції можливий вітальний прогноз. При формуванні протеза молочної залози після мастектомії, якщо не враховувати косметичний ефект, частіше спостерігаються ускладнення. Звичайно, і після зберігає груди операції в багатьох випадках буває потрібно повторне оперативне втручання, яке призводить до нових труднощів.
У хворих на рак молочної залози поряд з фізичним станом заслуговує на увагу не тільки перша перед-і післяопераційна «шокова фаза», але і психічний стан в наступні роки. Так, Muthny et al. (1986), що спостерігали за 100 жінками в післяопераційному періоді, відзначили, що в перший час після операції переважає позиція отвергания істини або установка «живи одним днем». Через 2,5 роки після операції у більшості залишаються такі установки, як «дух боротьби», «надія» чи «покірність долі». Але приблизно третина хворих ще відчувають труднощі, вони уникають розглядати себе оголеними в дзеркалі або показуватися в такому вигляді своєму партнерові. Кожна третя жінка вважає, що партнер пригнічений її хворобою, але намагається бути уважним. Половина. Хворих були задоволені відносинами з партнером, у тому числі і сексуальної
Гінекологічні захворювання
вими. Не викликає сумніву необхідність психосоціальної допомоги для подолання соматичних і психічних наслідків хвороби, в першу чергу - з боку сім'ї та партнера. Бажання отримати поради з соціальних питань, брати участь у спеціальних групах хворих, в яких обговорюють медичні теми, висловлюють більшість таких жінок. Половина хворих вважають за необхідне створення груп, в яких би обговорювалися психічні проблеми, а також проводилися індивідуальні бесіди з психотерапевтами .. Близько 10% хворих, яких можна віднести до невротично реагує групі ризику, борються з почуттям пригніченості і ворожості і мають показання для цілеспрямованої психотерапевтичної допомоги.
Психотерапія
Групові психотерапевтичні програми вправ у хворих на рак молочної залози з уже наявними метастазами, спочатку спрямовані тільки на покращення якості життя, орієнтовані на психодинамическую підтримку і включають вправи по зняттю напруженості. Вони не тільки приносять суб'єктивне поліпшення і полегшення, але і дають вражаючий віддалений ефект. Через 1,5 року летальність в психотерапевтичної групі порівняно з контрольною була значно нижчою, а через 10 років ка-тамнез і прогноз залишилися в живих значно покращилися (Spiegel et al., 1989).
Примітно також, що, як і при екстирпації матки, багато жінок говорили, що лікар, який обстежував їх, встановлював діагноз і показання до операції, майже нічого не сказав їм про хід хвороби й операції і можливих віддалені наслідки. Це вказує на важливість рекомендацій у бесідах з хворими психотерапевтів всіх рівнів, у тому числі фахівців великих клінік. Серед опитаних з приводу роз'яснення їм перспективи їх хвороби близько 20% поклали провину (цілком або частково) за відсутність цих відомостей на психотерапевтів. Ретроспективно були впевнені в необхідності видалення залози 37% хворих, категорично проти - 15%, а 31% хворих сумнівалися. При цьому негативне ставлення до операції і втрати молочної залози для подальшої сексуальної життя проявляли лише деякі жінки: 60% мали задовольняють їх сексуальні
837
Глава 7
відносини, і цей відсоток був значно вище, ніж у хворих, які перебувають на гемодіалізі. Ймовірно, у останніх загальносоматичні і шкідливі для нервової тканини токсичні речовини безпосередньо впливають на лібідо і статеві функції. Дивіться також розділ "Онкологічні захворювання».
|
- 12.2. Фактори, що забезпечують розвиток витривалості
Рівень розвитку і прояв витривалості залежить від наступних факторів: Біоенергетичні чинники включають обсяг енергетичних ресурсів, яким володіє організм і функціональні можливості його систем (дихання, серцево-судинної, системою крові). Освіта енергії, необхідної для роботи на витривалість, відбувається в результаті хімічних перетворень. Основними джерелами
- Розуміння переносного значення прислів'їв і метафор
Методика застосовується для дослідження особливостей мислення - його рівня, цілеспрямованості і критичності. Обстежуваному називають кілька часто вживаних метафор («золота голова», «золоті руки», «кам'яне серце», «заяча душа», «мідний лоб») і прислів'їв («Яблуко від яблуні недалеко падає», «Куй залізо, поки гаряче» , «Слово не горобець - вилетить, не впіймаєш») і просять пояснити їх
- § 1. Домашня праця
Домашнє господарство є складна система кооперації та поділу домашньої праці. Статеве поділ праці. Поділ домашньої праці виникає в статевому акті. Характер статевого поділу праці пов'язаний з частими вагітностями селянок, необхідністю грудного вигодовування та догляду за немовлятами. Дітей не відривали від грудей років до 4 років. Більшу частину свого життя жінки або були
- 10.8. Екологія тваринництва
Тваринництво - традиційний напрям сільського господарства башкир. Довгі роки основним напрямком селекції тварин було підвищення продукційного потенціалу - удійності корів, швидкості приросту ваги свиней і корів, несучості курей і т.д. Підсумком такої селекції в ряді випадків було різке збільшення витрат енергії на утримання сільськогосподарських тварин і забруднення навколишнього середовища. В
- Протони в ядрах
Незважаючи на вищевикладене, щоб показати деякі відкриття, скоєні протягом 20-х років XX століття, звернемося до термінології протонно-електронної теорії, яка тоді була прийнята. Оскільки ядра елементів завжди складалися з цілого числа протонів, їх маса повинна була складати ціле число, оскільки за одиницю приймалася маса одного протона (звичайно, присутність електронів
- (дод.) § 41. Хемотрофних ЕКОСИСТЕМИ ОАЗ рифтової ЗОН ОКЕАНУ
До хемотрофних відносяться екосистеми підземних нафтових вод, в яких бактерії-продуценти окислюють сірку, залізо, аміак та ін Однак самими дивними є екосистеми глибоководних геотермальних оазисів рифтових зон (місць розломів плит літосфери) океану . Ці «оазиси» були відкриті тільки в кінці 70-х рр.. у зоні підводного хребта Тихого океану, де з ущелин гірської породи виділяються гарячі
- Розділ десятий
10 Такими властивостями і особливостями, як було сказано, відрізняються один від одного за дотику подобочастние тіла. Крім того, вони різняться за смаком, запахом і кольором. Під подобочастнимі [тілами] я маю на увазі, наприклад, [все] добувається в копальнях: мідь , 15 золото, срібло, олово, залізо, камінь та інше тощо, а також те, що з них виділяється; і крім того, [частини] в тварин і рослини,
- 16.4. Ресурсозбереження
Ресурсозбереження - зменшення витрати сировинних ресурсів, що використовуються в промисловості, при збереженні або збільшенні кількості кінцевої продукції. Ресурсозбереження - один з важливих елементів розвитку світового співтовариства відповідно з моделлю сталого розвитку. Видобуток всіх видів вичерпних ресурсів безперервно зростає . У сучасних умовах на кожного жителя планети
- МІСЬКІ ЕКОСИСТЕМИ
Екосистеми міст, як і сільськогосподарські екосистеми, - антропогенні, соціоприродне, однак вони значно відрізняються від сільськогосподарських екосистем тим, що в них менше «природність». Якщо управління сільськогосподарської екосистемою спрямоване на те, щоб наблизити її до природних екосистемам: замкнути кругообіг елементів живлення, підвищити біологічну різноманітність, то при
- Коли виникає філософія «
Профілософія-лише необхідна, але недостатня умова генезису філософії. Це тільки можливість філософії. Щоб вона стала дійсністю, необхідні сприятливі економіко-соціально-політичні умови і передумови. Необхідна соціальна потреба у філософії як новому вигляді міровоззренія.Поетому слід відповісти на питання, коли, тобто у зв'язку з якими змінами в суспільному
- 3.2 Опис фірми
У зв'язку з тим, що в даний час існує величезна кількість конкурентів у сфері обслуговування, пильна увага слід звернути на розташування майбутнього кафе «Блинная». Необхідні умови: потрібно, щоб місце розташування було як можна більш зручним для жителів і гостей міста - майбутніх відвідувачів, але в той же час необхідно враховувати і місце розташування конкурентів, а також
- § 92. ВИРІШЕННЯ ПРОБЛЕМИ ЗАБЕЗПЕЧЕННЯ РЕСУРСАМИ
Добування всіх видів вичерпних ресурсів безперервно зростає. Підраховано, що при збереженні сучасних темпів видобутку корисних копалин більшість рудних ресурсів буде вичерпано за найближчі 50-100 років. З цієї причини забезпечення ресурсами, що не виснажуються, - інша найважливіша проблема побудови суспільства сталого розвитку. В основу її вирішення буде покладено принцип
- (дод.) § 30. Акумуляція РЕЧОВИН ОРГАНІЗМАМИ
В екосистемі речовини, на відміну від енергії, використовуються багаторазово: після загибелі організмів вони повертаються редуцентамі в навколишнє середовище. Однак при проходженні речовин по «естафетам» харчових ланцюгів концентрація деяких з них підвищується. Так, на етапі «рослина - фітофаг» у кілька разів зростає вміст азоту і фосфору (останнього - особливо у риб). У той же час, є
- VI. [Гносеология] 58.
«Два знання повинні бути пізнані, - кажуть знавці Брахмана, - вище і нижче». Нижча тут - це Рігведа, Яджурведа, Самаведа, Атхарваведа, [знання] вимови, обрядів, граматики, тлумачення слів, метрики, науки про світилах. Вища ж - те, яким осягається неминуще (Мундака I. 1.4-5). 59. Слід дізнатися це вічне, що перебуває в ат-мане; нічого не слід знати, крім нього
- Підлітковий вік
Психофізіологічні особливості підліткового віку зумовлені головним фізіологічним новоутворенням даного етапу онтогенезу, який визначається як формування репродуктивної функції, або статеве дозрівання. Біологічні зміни, пов'язані із статевим дозріванням, розвиваються поступово, і в цьому процесі виділяють кілька стадій (від трьох до п'яти). Існує кілька
|