Зосередьтеся на протікають у пацієнта протягом сеансу процесах. Різниця між досвідченим і починаючим терапевтом полягає в тому, що досвідчений терапевт слід відповідь реакцій пацієнта, а не своєї власної програмі.
Зосередьтеся не тільки на тому, що пацієнт говорить вам, а й на те, як він це говорить. Зверніть особливу увагу на інтонації, вирази, емоції, пози та інші невербальні сигнали.
Коли відбувається взаємодія (ви задаєте питання, пропонуєте інтерпретацію, уточнюєте почуття, даєте пояснення, спростовуєте думка), фокусуйтеся на вербальних і невербальних реакціях пацієнта. Слухайте дуже уважно.
Дотримуйтесь відповідь реакцій пацієнта, а не своїм вихідним висловлювань. Реакція пацієнта часто може виявити прихований патерн, або переконання, що лежить в основі досліджуваної вами проблеми.
Дотримуйтесь поточним реакцій, як тільки вони виникають.
Глава 3
Уточніть каганець, яку пацієнт проявляє («Я-концепції», атрибуції, самоінструктування, експектаціі , понятійний фокусінг).
Допоможіть пацієнтові звернути увагу на поточний стан (наприклад, терапевт може сказати: «Я помітив, що ви посміхаєтеся»). Потім допоможіть пацієнту перевести відчуття в каганець (наприклад, пацієнт може сказати: «Я посміхаюся тому, що мені здається смішним, як він засмутився через те, що прикидається таким сильним»).
Коли пацієнт виявляється в замішанні щодо того, що він мав на увазі, допоможіть йому сфокусуватися на власних почуттях, щоб знайти каганець, яка їх прояснює.
Продовжуйте працювати над пошуком каганець, яка була б пов'язана у пацієнта з відчуттям осмисленості (наприклад: «Так, це саме так!").
Вправа 2. «Специфічний фокусінг»
Попросіть пацієнта розслабитися і зняти м'язове напруження. Нехай він відкинеться в кріслі і закриє очі, якщо захоче.
Попросіть його про все забути і направити увагу всередину себе, поки ви зачитує сцену для вправи. Якщо він прийшов до вас без певної проблеми, надайте йому аналогію, щоб відкрити головні джерела його дискомфорту, наприклад, таку:
«Уявіть, що ви сидите в коморі, заставленій коробками. У кожній коробці знаходиться одна з ваших проблем. У всіх проблем різні коробки, і в самій великій коробці лежить найбільша проблема. Тепер уявіть, що ви пересуваєте коробки по одній і розставляєте їх по кутах так, щоб можна було сісти. З відносно зручного нагромадження в центрі кімнати уважно вивчіть оточуючі вас коробки. Витягніть ту, яку найбільше хочеться відкрити, і відкрийте її. Вийміть проблему з коробки і подивіться на неї. Повертите її і огляньте з усіх боків. Постарайтеся відсторонитися від себе і побачити свою реакцію на неї ».
Коли пацієнт вибере проблему зі своєї «комори», попросіть його сфокусуватися на тому, що він відчуває по
Психотерапія при психосоматичних захворюваннях
приводу цієї проблеми, сконцентруватися на тій емоції, яка найкраще описує його загальний стан у зв'язку з проблемою. Це буде нелегко для всіх пацієнтів - для когось більшою, а для когось у меншій мірі. Багато пацієнтів навчилися охороняти себе від з'ясування почуттів як по відношенню до себе, так і по відношенню до інших. Почуття - явище складне, складене, і тому багатьом пацієнтам важко просто сприйняти загальне враження. Пацієнти повинні зібрати воєдино всі свої скарги і всю балаканину, яка може проноситися в їх голові, щоб усвідомити загальне почуття.
Коли (до великої радості вашого пацієнта) він визначить загальне відчуття, підключіть його до ретельного аналізу різних нюансів і компонентів цього почуття. Оскільки зазвичай почуття бувають складними, то навколо центрального відчуття тривоги можна розрізнити елементи гніву, провини, образи, ревнощів і т. д.
Тепер попросіть пацієнта пригадати у всіх подробицях інші подібні ситуації, в яких він відчував такі ж емоції. («Чи завжди ви тривожилися, коли зустрічали його колишню дружину? Коли ви зустрічали когось ще, наприклад, її колишню подругу або вашу тещу? Опишіть ці ситуації. Скажіть мені точно, що ви відчуваєте з приводу кожної з них».) Попросіть пацієнта емоційно відреагувати на кожну ситуацію, так, щоб ви могли переконатися, що це безсумнівна асоціація загального відчуття тривоги із зустрічами. Ситуації можуть вилучатись як з минулого, так і із сьогодення.
Найважливіше-спробуйте визначити, яка думка порушила емоцію в кожній з цих схожих ситуацій. У кожному випадку визначте, що пацієнт говорив собі. Яке значення він приписує ситуації? Прослідкуйте джерела кожного з компонентів, щоб зрозуміти, чи не ведуть вони до центрального помилковому переконанню, якого дотримується пацієнт.
Тепер постарайтеся допомогти пацієнтові змінити емоцію. Насамперед попросіть його сконцентруватися на схожій ситуації, яка не викликає загального негативного відчуття. «Чи було коли-небудь таке, щоб зустріч з його колишньою дружиною не засмутила вас? Опишіть, що ви тоді відчували ». Нагадайте пацієнтові, що він повинен не просто згадати, а відтворити пережиті почуття. Якщо ваш пацієнт може тільки пригадати негативний загальне відчуття, по-
Глава 3
просите його сфокусувати увагу на те, як можуть відчувати себе в подібних ситуаціях інші люди.
Потім попросіть пацієнта зосередитися на думках, переконаннях або на тому, що він говорить сам собі під час цих схожих ситуацій, яким властиве інше загальне відчуття. («Опишіть, про що ви думали в тих випадках, коли ви не відчували тривогу при зустрічі з нею».) Допоможіть пацієнтові проаналізувати ці почуття.
Нарешті попросіть пацієнта попрацювати над заміною почуттів, які у нього були спочатку, на почуття з інших ситуацій. Ключовим моментом у зміні емоцій є зміна думок. Нехай пацієнт представить, які у нього були думки у випадках, коли він не відчував тривоги, і перенесе їх на непокоять його ситуації.
|
- ТЕХНІКИ, ЯКИХ У РАЦІОНАЛЬНО-емотивної ТЕРАПІЇ уникаю
Отже, РЕТ є мультимодальной формою терапії, яка вітає використання технік когнітивної, емоційної і поведінкової модальностей. Однак у зв'язку з тим, що вибір терапевтичних технік обумовлений теорією, то в практиці деякі техніки не використовуються або використовуються вкрай рідко. Серед них слід виділити такі (Елліс А., Драй-ден У., 2002): 10 Мсіхотеоапія 1. Техніки,
- 5.3. Зміст і форма фізичних вправ
Фізичні вправи мають свої зміст і форму. ЗМІСТ ФІЗИЧНИХ ВПРАВ - це сукупність процесів (психологічних, біологічних, біохімічних, та ін.), супроводжуючих що виконується рух і викликають зміни в організмі займається. Результатом цих процесів є здатність людини до рухової діяльності, що виражаються у фізичних і психічних якостях.
- Ключові терміни
аналіз когнітивного відповіді 196 вимушена поступливість 209 виборче ухилення 203 інструментальне обумовлення 181 класичне обумовлення 179 когнітивний дисонанс 205 когнітивний підхід 196 Модель процесу «установка-поведінка» 193 Мотивація враження 200 Мотивація захисту 198 Мотивація точності 198 наслідування 182 підсвідоме обумовлення 181 застереження 203
- 5.5. Поняття про техніку фізичних вправ
Виконуючи якесь фізичне вправ, людина вирішує певну рухову завдання: штовхнути штангу даної ваги, зрадити точний пас партнеру по команді, подолати в стрибку певну висоту та ін У багатьох випадках одна і та ж завдання може бути 45 вирішена декількома способами. Наприклад, удар по м'ячу можна виконати зовнішньої або внутрішньої частиною стопи, носком або підйомом.
- 10.3. Засоби розвитку силових здібностей
При розвитку силових здібностей користуються вправами з підвищеним опором - силовими вправами. Залежно від природи опору вони поділяються на 3 групи: 1. Вправи з зовнішнім опором. 2. Вправи з подоланням власного тіла 3. Ізометричні вправи. До вправ із зовнішнім опором відносяться: => вправи з вагами (штангою,
- Завдання 3. Вивчення пластичності-ригідності мишленія1
Вступні зауваження. Прийнятий у психології термін «ригідність »(від лат. rigidus - жорсткий, твердий) означає утрудненість (аж до повної нездатності) у зміні мислимої програми діяльності людини в умовах, об'єктивно вимагають її перебудови. Пластичність ж на відміну від ригідності припускає легкість такої перебудови. Згідно сучасним нейрофізіологічним даними, ригідність
- 12.3. Засоби розвитку витривалості
Засобами розвитку загальної (аеробної) витривалості є вправи, що викликають максимальну продуктивність серцево-судинної і дихальної систем. У практиці фізичної культури застосовують найрізноманітніші фізичні вправи циклічного і ациклічні характеру (наприклад, біг, плавання, їзда на велосипеді та ін.) Основні вимоги, пропоновані до них наступні: вправи
- 5. ВІДПОВІДЬ ВІД ІНШИХ свідомості (Йейл)
«Звідки ви знаєте, що інші люди розуміють китайську мову або щось ще? Тільки з їхньої поведінки. І ось комп'ютер може пройти Поведінкові тести настільки ж успішно, як і люди (в принципі), так що якщо ви збираєтеся приписувати Пізнання інших людей, ви повинні в принципі атрибутировать його і комп'ютерам ». Це заперечення заслуговує лише короткою репліки. Обговорювана нами проблема полягає
- 13.3. Засоби розвитку гнучкості
В якості засобів розвитку гнучкості використовують вправи, які можна виконувати з максимальною амплітудою. Такі вправи називаю вправами на розтягування. Серед вправ на розтягування виділяють: => активні (махи, ривковие, нахили, обертальні рухи, а також з предметами); = > пасивні (з партнером, з обтяженням, амортизатором, на снарядах); => статичні (збереження
- Соловйова С.Л.. Довідник практичного психолога: Психотерапія. М.: АСТ; СПб.: Сова . - 575с., 2008
- поведінкового напрямку У ПСИХОТЕРАПІЇ
В даний час поведінкова психотерапія - один з провідних напрямів сучасної психотерапії. Поведінка є стрижневим поняттям даного напрямку. На самому загальному вигляді поведінкову психотерапію молено визначити як психотерапію, центровану на зміні поведінки. Однак при зміні поведінки неминуче відбуваються відповідні трансформації і в інших сферах - когнітивної,
- СПИСОК рекомендованої літератури
Аристотель. Категорії. Перша аналітика. Друга аналітика. Про софістичних спростування / / Соч.: В 4 т. М., 1978. Т. 2. Асмус В.Ф. Логіка. М., 1947. Асмус В.Ф. Вчення логіки про доказ і спростування. М., 1954. Бойко А.П. Логіка: Навчальний посібник. М., 1994. Бочаров В.А. Арістотель і традиційна логіка. М., 1984. Бочаров В.А., Маркін В.І . Основи логіки. М., 1998. Войшвилло Є.К. Предмет і
|