Головна
Cоциальная психологія / Дитяча психологія спілкування / Дитячий аутизм / Історія психології / Клінічна психологія / Комунікації та спілкування / Логопсихологія / Мотивації людини / Загальна психологія (теорія) / Популярна психологія / Практична психологія / Психологічне консультування / Психологія в освіті / Психологія менеджменту / Психологія педагогічної діяльності / Психологія розвитку та вікова психологія / Психосоматика / Психотерапія / Сімейна психологія / Спеціальна психологія / Екстремальна психологія / Юридична психологія
ГоловнаПсихологіяПсихосоматика → 
« Попередня Наступна »
Малкіна -Пих І. Г.. Психосоматика: Довідник практичного психолога. - М.: Изд-во Ексмо. - 992 с., 2005 - перейти до змісту підручника

2.3. КАРДІОФОБІЧЕСКОЙ НЕВРОЗ


Картина особистості
Конфлікт, який з великою постійністю виявляється при кардіофобіческой неврозі, це конфлікт розриву у високоамбівалентной особистості, яка виявляє, з одного боку, здатність до самозахисту , а з іншого - обмеженість своїх можливостей і гнітючу залежність. Конфлікт у вигляді розриву чітко пов'язаний з викликає його ситуацією (смертю близьких, від'їздом, хворобу) - з усім, що загрожує самотністю в поданні хворого. Існує також зв'язок з депресивним типом реагування особистості з сильною амбівалентной установкою, причому у фантазіях постійно фігурує агресивне бажання смерті і одночасно очікування чудесного порятунку (Бройтігам та ін, 1999).
Наявна схильність до симбіотичних відносин, депресивно-симбіотичні фантазії на тему злиття у хворих з кардіоневрозі викликають зовнішні і внутрішні труднощі при розриві тісних зв'язків з матір'ю і батьком. Так само важко може сприйматися смерть оточуючих, яку пацієнти переживають так, як якщо б це була їх власна доля.
Що стосується психодинамических умов, то в першу чергу слід виділити фіксацію і симбіотичні відносини з матір'ю, насамперед у молодих чоловіків. Серед хворих з кардіофобія багато єдиних в сім'ї дітей, часто ростуть без батька. Тут також багато молодших синів, які дуже прив'язані до матері. Ситуація єдиної дитини, сина, який мав мало можливостей зав'язати стосунки поза сім'єю і був змушений тривалий час обмежуватися контактами з однією людиною, грає причинний роль у подальшій несамостійності і складнощі при розлуці. Фрейд вперше констатував, що це не стільки відкидання саме по собі, скільки загальна зніженість,
747

Глава 2
яка робить пізніше людини не здатним відмовитися від любові або хоча б тимчасово задовольнятися меншим. Надмірна рання прихильність привертає до неврозу. Загальні нейропсихологічні дані вказують і на те, що кожне звикання - це одночасно і відмова, так як воно слабо готує людину до природних труднощів життя. Особливо несприятливо діє прихильність або чергування звикання і різкого переривання його.
Думка про те, що у хворих кардіофобія сенсибілізуючими є перенесені в ранньому дитинстві травмували їх переживання розлуки (Bowlby, 1960), що не вважається явним. Проблема розлуки не відповідає реальній надмірному навантаженні. Конфлікт полягає в предвосхищаются пацієнтом ситуації розлуки, якої він повинен бажати і одночасно побоюватися. Власні фантазії і зовнішні зміни являють собою «ситуації спокуси». Ці ситуації, що мають значення самотності, викликають психосоматичні відтінки ворожості і страху, яким відповідає сімпатікотоніческая готовність. Якщо при цьому криз протікає у вигляді судинного нападу, то він може привести до кардіофобіческой неврозу.
Що стосується особистості, то, як і при інших психосоматичних захворюваннях, є два протилежних типу особистості (поведінки): тип А, який демонструє безпосередньо симбіотичну залежність, і тип Б, який не терпить цих принизливих ситуацій і поводиться підкреслено незалежно, проявляючи демонстративні псевдонезавісімие реакції у своїх усвідомлених і неусвідомлених вчинках (Richter, Beckmann, 1973).
У переважної більшості хворих можна спостерігати звичайну залежність, наростаюче скорочення життєвих зв'язків, щажение себе, характерну для фобій взагалі позицію відходу від труднощів. Деякі припиняють працювати, не в змозі жити самостійно, без підтримки психотерапевта і близьких. Вони уникають сексуальних контактів, занять спортом і зрештою будь-яких фізичних зусиль, які пов'язані з почастішанням серцебиття. Багато повністю фіксовані на спостереженнях за своєю серцевою діяльністю, читають всю інформацію стосовно цього літературу, ходять від психотерапевта до психотерапевта, поширюють свої самоспостереження на інші частини тіла. Вважається, що іпохондрик завжди знайде причину вивчати себе, і навіть здоровий
748

Серцево-судинні захворювання
людина має достатньо матеріалу для ипохондрической переробки відчуттів у своєму організмі. Але саме при кардіоневротіческом страху велику роль відіграє психофізіологічний порочне коло: внаслідок страху або тривоги відбувається викид адреналіну, це призводить до тахікардії і підвищеної збудливості з підвищенням артеріального тиску, зменшується корисний ефект роботи серця, настає гіпоксія, яка в свою чергу викликає страх і тривожне занепокоєння з проекцією на серце. Збільшення частоти серцевих скорочень і серцеві сенсації знову викликають страх.
Тип простої залежності, як і тип надмірної захисту та заперечення, можна виявити за допомогою психологічних тестів. Richter і Beckmann (1973) описали його як типи А і В у профілях MMPI. Різниця між типами виявляється в шкалі D цього тесту як вираження депресивних симптомів, дуже характерних для типу А, тоді як у типу В вони залишаються прихованими за рахунок гіперкомпенсації.
Для пацієнтів з гіперкомпенсацією і вираженої захистом характерні спроби подолати свою слабкість активністю і фізичними зусиллями. Вони не терплять, коли медикаментозне або інше лікування, спрямоване на розслаблення і пасивність, викликає у них «слабкість», що має значення при виборі стратегії лікування.
Подія, якої найбільше боїться хворий з кардіофобіческой неврозом, це інфаркт міокарда, який у таких хворих розвивається не частіше, ніж серед населення в цілому. Цьому відповідають і катамнезом при функціональних серцево-судинних порушеннях, оскільки симптоматика розвивається, як правило, на основі специфічної форми динамічно лабільною регуляції артеріального тиску. Багато катамнезом, що досягають 20 років, показують явно менше число органічних захворювань серця, ніж можна було б очікувати (Christian, 1990).
Прогноз у нелікованих хворих як щодо симптоматики, так і в плані життєвого розвитку несприятливий. Відзначається схильність до хронізації, розширення симптоматики, більшість хворих виявляються в менш сприятливої соціальної ситуації. Часто пацієнти з кардіофобіческой неврозом хворіють десятиліттями і повністю занурені у свої ипохондрические переживання. Але зустрічаються й більш сприятливі форми перебігу, при яких напади страху поновлюються тільки в найбільш несприятливих ситуаціях.
749

Глава 2
Психотерапія
Необхідно пояснити пацієнту, що він хворий лише в певному сенсі, що його серцеві скарги хоча і так само реальні, як і його страх, але є наслідком, а не причиною хвороби. Психотерапевт повинен переконувати хворого в тому, що він, безумовно, не помре від серцевого нападу або інфаркту міокарда і, за даними статистики, у нього дуже великі шанси одужати. Слід допомогти пацієнтові переробити викликала хворобу ситуацію в її «сценічному» змісті і психодинамическими значенні, що вдається в більшості свіжих випадків. З цього етапу починається психотерапевтичне лікування.
Методом вибору є розкриває психотерапія, яка не тільки усуває симптоматику, але і допомагає хворому в подоланні конфліктної ситуації та прискоренні процесу дозрівання особистості. Хворі, які починають лікування рано, зазвичай порівняно молоді і податливі, у них ще не розвинулася стійка фіксація при переробці хвороби. Життєве розвиток ще не завершилося і можливий прогрес, тому вони можуть з успіхом лікуватися методом психотерапії. При депресивно-невротичних станах і тенденції до несприятливої регресії більше показана групова терапія, яка взагалі має кращий прогноз (Sent, 1988). Психологічний довірчий контакт з психотерапевтом залишається важливим методом терапії для більшості хворих.
Можуть використовуватися методи терапії, сфокусоване на вирішенні, символдрами, арт-терапії, креативної візуалізації, транзактного аналізу, сімейної психотерапії.
2.4. ПОРУШЕННЯ СЕРЦЕВОГО РИТМУ
Картина особистості
Найчастіше напади бувають спровоковані ситуаційними чинниками і конфліктами. У 25% пацієнтів зі здоровим серцем відзначається тісний зв'язок між появою нападу і життєвими колізіями. Напади часто виникають в періоди внутрішньої напруги і при кумуляції
750

___ Серцево-судинні захворювання
емоцій. Соматичне збудження і посилення серцебиття, занепокоєння, порушення ритму займають місце конфлікту самовідданості і можуть тлумачитися як фрагменти пригніченою психофізичної реакції.
В особистісному плані частіше зустрічаються пацієнти, схильні контролювати свої почуття, пригнічувати їх, розглядати їх прояв як слабкість: «Я не показую, що зі мною діється».
Пацієнти схильні до того, щоб наполегливо захищати свій емоційний світ. У той же час вони уникають протистояння, боротьби, суперечок і схильні до раціоналізірованія. Провокуючими напад ситуаціями для них є ситуації спокуси, які близькі до «емоційної самовіддачі» або до прихованої агресії, яка при загрозливому катастрофі захисту розряджається у вигляді нападу.
Психотерапія
Можуть використовуватися методи терапії, сфокусоване на вирішенні, символдрами, арт-терапії, креативної візуалізації, транзактного аналізу, сімейної психотерапії.
Позитивна психотерапія при захворюваннях серцево-судинної системи
Інфаркт міокарда та функціональні порушення діяльності серця
Інфаркт міокарда - здатність приймати будь-яке навантаження близько до серця . Кардіофобія і функціональні порушення серцевого ритму - здатність реагувати на тривоги і конфлікти всім серцем, приймати все близько до серця (прагнення до близькості і захищеності)
Розлади і фізіологія. Існує зв'язок між серцем і страхом. За допомогою вегетативної нервової системи серце прямо пов'язане з почуттями. Гормональним шляхом, через посилене виділення адреналіну, хвилювання і конфлікти також можуть призводити до підвищення артеріального тиску, частоти серцевих скорочень і, таким чином, до різноманітних відчуттів в області серця. При всіх сильних емоціях серце також не залишається осторонь: як при любові і радості, так і при гніві, злості і страху. Страх може викликати серцебиття і біль у серці, і, навпаки, біль і з-
751

Глава 2
менения серцевого ритму можуть викликати страх. Обидва процеси підсилюють один одного і безконтрольно переходять в напад. Хворим сприймаються тільки фізіологічні кореляти страху, тобто соматичні симптоми і концентруючись на них страх, а не лежать в основі емоції, конфлікти і бажання.
Актуальний конфлікт. За допомогою тілесної симптоматики хворий несвідомо знаходить впевненість в близькості і уваги оточуючих. Сфера тіло / відчуття у таких пацієнтів добре розвинена; вона знаходиться в центрі уваги, особливо те, що стосується естетики. Відзначаються кожне враження і найменший неприємне відчуття. Тіло отримує догляд і турботу, які йому приділяється в дитинстві. У стилі поведінки домінують пасивність у будь-яких відносинах і уникнення за принципом: «Хто нічого не робить, той не робить помилок». Часто у професійній діяльності також не виникає ніякого певного інтересу. Тільки невелика частина хворих із захворюваннями серця намагається подолати тенденції до скутості у сфері «діяльність» за допомогою форсованих прагнень до незалежності, що часто стоїть дуже багатьох зусиль. Часто зустрічаються складності в подружніх стосунках. Таким людям з великими труднощами вдається знайти потрібну дистанцію для співіснування близькості і самостійності одночасно. Ці труднощі, однак, лише в рідкісних випадках призводять до розлучення або розставання, оскільки хворий ні за яких обставин не винесе самотнього існування. Зі страху перед розчаруванням контакти з іншими людьми частіше обмежуються. Проте контакт з психотерапевтом дуже важливий. Впевненість у тому, що психотерапевт знаходиться поруч, вже сама по собі діє на пацієнта заспокійливо. У сфері «фантазії» постійно перетинаються думки про власний організм і його функціях, про хвороби і смерті. Страхи мають тенденцію розширюватися, у фіналі їх розвитку стоїть депресія: «світ поганий», «життя не має сенсу», «навіщо все це?».
Базовий конфлікт. Якщо простежити історію розвитку хворого з точки зору моделей для наслідування, то з великою регулярністю можна зіткнутися з вихованням, в якому передбачалася крайня прихильність, особливо до матері або бабусі, а самостійне існування або відокремлення уникали як небезпечні. Найближчі люди
752

___ Серцево-судинні захворювання
часто представлялися як тривожно- заклопотані, хоча вони не завжди взаємодіяли один з одним, а використовували дитини з метою винесення своїх страхів, напруги і бажань. Вони, таким чином, сприяли виникненню у дитини амбівалентной або негативної концепції життя. Всього нового і невідомого слід було остерігатися, експансивні прагнення дитини придушувалися («вдома ти знаєш, що маєш»).
 У відносинах батьків один до одного дуже велика роль відводилася участі, залученості партнера. Дитина вбирав, що неучасть, незалежність чи розлука можуть викликати страхи і почуття провини і по можливості їх слід уникати. Контакти з іншими людьми також розглядалися як загроза сімейному єдності і тому не підтримувалися. Дуже ретельно стежили за дотриманням пристойності і традицій. Фантазія, розвинена найвищою мірою, більше була спрямована в минуле. Уявлення про майбутнє, навпаки, були пов'язані зі страхами: страх перед хворобою, розлукою, смертю, війною та іншими ударами долі. Так дитині з наміром вберегти його від небезпек і горя часто прищеплювалася одностороння життєва позиція.
 Актуальні та базові концепції. Встановлено, що в анамнезі хворих із захворюваннями серця поряд з безпосередньо впливають соматичними факторами важливі і певні психосоціальні умови. При цьому особливу роль грають установки, очікування, стиль поведінки і виникають з цього психосоціальні конфлікти. Як підтверджують психотерапевти-практики, скарги на серце як наслідок конфронтації на роботі або проблем у вихованні пред'являються досить часто. З точки зору позитивної терапії, поряд із загальними, неспецифічними стресорами існують специфічні, що викликають перенапруження ситуації. Вони залежать від засвоєних у процесі виховання психосоціальних норм, які в якості установок, очікувань і стилю поведінки тісно пов'язані з емоційним життям. Такі специфічні стресори слід розглядати як істотні екстракардіальні причини захворювань. Реактивність серця в разі страху або емоційної напруги відома вже давно.
 Актуальна здатність: «пунктуальність».
 Визначення та розвиток: здатність дотримуватися
 753

 Глава 2
 очікуваного або домовленого розкладу. Форми: пасивна пунктуальність (слідування раніше складеним розкладом, очікування, що інші будуть пунктуальними); активна пунктуальність (самостійний розподіл часу і пунктуальне поведінка). У той час як в психоаналізі акуратність вважається першим культурним досягненням, в позитивної психотерапії такою є пунктуальність. Годування, умивання і ритми сну і неспання визначають розподіл часу немовляти. У процесі розвитку очікування пунктуальності і пунктуальне поведінку модифікуються за допомогою придбання подальшого специфічного досвіду (наприклад, запізнення в школу).
 Як про це запитують. Хто з вас (ви або ваш партнер) більше цінує пунктуальність? Чи бувають або були у вас складнощі, пов'язані з непунктуальністю, і якщо так, то з ким? Як ви реагуєте, якщо хтось не приходить в обумовлений час? Чи розраховуєте ви або ваш партнер все з точністю до хвилини? Хто з ваших батьків (бабусь, дідусів) більше цінував пунктуальність і чітке планування часу?
 Синоніми і розлади: терміновість, своєчасність, точність, запізнення, відстрочка.
 Страх очікування, тиск часу, постійний страх не встигнути, необов'язковість, стрес, тривога.
 Особливості поведінки: не призначати ділових побачень без календаря ділових зустрічей; кому-небудь чесно сказати, що немає часу, часто краще, ніж змушувати його чекати. Якщо хтось спізнюється, це все-таки краще, ніж взагалі не прийти. Девіз: «Добре, що ти все-таки прийшов».
 Опитувальник до інфаркту міокарда та функціональних порушень ритму
 1. У вас добре серце? Ви щиросерді? Чи приходять вам на пам'ять ще які-небудь прислів'я чи крилаті вирази, пов'язані з вашим станом?
 2. Коли і від кого ви вперше дізналися про ваш захворюванні?
 3. Чи займаєтеся ви спортом?
 4. Чи регулярно ви приймаєте призначені вам ліки? Чи знаєте ви, як діють ці ліки, що ви можете від них очікувати і які побічні ефекти можливі?
 5. Чи часто у вас бувають конфронтації на роботі? Викликаючи-
 754

 ___  Серцево-судинні захворювання
 ет чи це біль у серці, чи впливає на ваш серцевий ритм або на ваш страх?
 6. Чи відчуваєте ви себе перевантаженим?
 7. Надмірно ви бережете своє тіло?
 8. Чи часто ви контролюєте свою серцеву діяльність?
 9. Чи говорите ви зі своїм партнером про здоров'я і страху? Чи є інші теми для розмов (які)?
 10. Чи є проблеми у ваших партнерських стосунках? Вони зводяться до звичайних «дрібницям»? Або мова йде про такі проблеми у відносинах, як наявність часу, терпіння, довіра, надія, ніжність, сексуальність?
 11. Висловлював Чи ваш партнер бажання розлучитися?
 12. Чи підтримуєте ви спілкування крім сім'ї?
 13. Ваші думки сконцентровані на вашому тілі?
 14. Спонукає вас нове і невідоме до вирішення проблем? Ваші уявлення про майбутнє частіше сповнені страхів? Або ваша уява частіше зайнято думками про минуле?
 15. Що для вас є сенсом життя (стимулом, метою, мотивацією, життєвим планом, сенсом хвороби і смерті, життя після смерті)?
 16. Чи можете ви сприймати своє страждання як шанс пізнати незнані досі сфери?
 Гіпертонія
 Гіпертонія - здатність на перманентне зовнішній тиск реагувати підвищенням тиску всередині організму.
 Розлади та фізіологія: діаметр кровоносних судин регулюється вегетативною нервовою системою, яка тісно пов'язана з нашими емоціями. Психічне напруження може призводити до скорочення гладкої мускулатури судин і тим самим впливати на підвищення артеріального тиску. Психічні навантаження при малій активності симпатичної нервової системи можуть також сприяти зниженню тиску.
 Підвищення артеріального тиску можна представити як необхідну і корисну реакцію: організм приводиться в стан підвищеної готовності; він починає працювати на повну потужність і готовий до фізичного опору, важкої м'язової роботі і швидкого реагування. Якщо з якоїсь причини не відбувається отреагирования на-
 755

 Глава 2
 копівшегося напруги, немає емоційної розрядки, то в цій фрустрирующей ситуації спастичний стан судин зберігається і тиск крові залишається підвищеним. За певних тривалих конфліктах і відповідної схильності це може призводити до захворювання.
 Хворих на гіпертонію порівнюють з хижаками, замкнутими в клітці, які кидаються з кута в кут в пошуках шансу для нападу або втечі. Людина, яка не навчився послідовно справлятися зі своєю агресивністю, змушений постійно пересилювати себе, намагаючись бути ввічливим, уважним і послужливим. Гіпертонік обтяжує себе зі свого прихованого честолюбства, він хоче все зробити «на всі 100», він не може передоручити свою роботу іншому. У професійній діяльності йому часто не вдається добитися всього того, чого б йому хотілося, так як він не може здійснити свої уявлення і очікування. Зовні він здається скромним, поступливим і навіть лагідним, проте ввічливе поводження з оточуючими тримає його в постійній напрузі. Він діє стримано, але не холоднокровно. Він постійно відчуває себе зобов'язаним щось зробити. Йому дуже важливо, чого від нього очікують і що про нього говорять інші люди. Це відкриває дорогу труднощів у спілкуванні, а також сексуальних порушень. У четвертій сфері переробки конфліктів, у сфері фантазій, ми можемо виявити неспокійну форму звернення до уяви, тобто ажитированного депресію, коли нервозність у позитивному сенсі може бути представлена як пошук - але ще не як знання про «що» і «де» .
 Батьків гіпертоніки часто характеризують як вимогливих, контролюючих і не балують увагою і підтримкою. Вони очікували від дитини поступливості і слухняності при суворому і жорсткому виховному процесі. Багато майбутніх гіпертоніки, боячись через агресивну поведінку втратити любов батьків, намагалися придушити в собі агресивні імпульси. Відносини батьків між собою були позбавлені ніжності. Почуття, як і конфлікти, витіснялися і ховалися. Постійні проблеми між батьками, розлуки і розлучення вимагали від дитини підвищеної пристосовності (чемності в сенсі придушення агресії). Спілкування з оточуючими часто залежало від критерію відповідності та досягнень. Відносно виміру «пра-Ми» часто доводиться стикатися з байдужістю або навіть опором релігійним темам і з амбівалентним світоглядом.
 756

 ___  Серцево-судинні захворювання
 Наприклад, людина працює, заробляє гроші і економить їх, кажучи: «Хто знає, що буде далі, все одно все не має сенсу».
 Хворі на гіпертонію віддають перевагу батьківським концепціям типу «гості стоять багато клопоту і грошей», «розумний поступиться першим», «головне - це спокій».
 Вирази типу «бути під тиском», «у нього скипіла кров», «злетіти до стелі від люті» характеризують взаємозв'язок між пригніченою злістю чи гнівом і підвищенням тиску;
 Постійно доводиться стикатися з характерними для гіпертоніків концепціями, які були навіяні їм ще в дитинстві батьками: «будь уважний», «зберися», «готовність вирішує все», «спочатку пропусти інших» або «тільки якщо ти ввічливий, ми тебе любимо». У процесі соціалізації особливо вираженими є актуальні здібності: чемність («для мене існує тільки та людина, яка веде себе пристойно»), слухняність («необхідно вміти пристосовуватися і відмовлятися»), працьовитість / діяльність, справедливість і обов'язковість.
 Перебудовувати слід перш за все відвертість / чемність, терпіння, час, довіру і прихильність.
 Актуальна здатність: «терпіння».
 Визначення та розвиток: здатність приймати себе, інших і ситуацію такими, як є. Терпіння рівнозначно здатності чекати, приймати власні шляхи партнера, незважаючи на виниклі сумніви і первинні очікування, виносити часткове задоволення своїх потреб і приділяти час іншим. Розвиток цієї здатності залежить від оцінки супутніх актуальних здібностей. Принципово нетерплячих людей не існує. Швидше є люди нетерплячі щодо пунктуальності, акуратності, ощадливості, вірності або працьовитості / діяльності і т. д.
 Як про це запитують. Хто з вас більш терплячий, а хто швидше виходить з себе? У яких ситуаціях і по відношенню до кого ви і ваш партнер стаєте нетерплячі? Що ви відчуваєте, коли ваш партнер втрачає терпіння? Чи вмієте ви чекати? Чи легко ви втрачаєте самовладання? Хто з ваших батьків був більш терплячий? Як реагували ваші батьки, якщо ви раптом виявляли нетерпіння?
 Синоніми і розлади: стукати по столу кулаком; чаша
 757

 Глава 2
 мого терпіння переповнена; немов окропом ошпарили; виходити з себе; тримати себе в руках; миритися з чим-небудь; не втрачати самовладання; переносити; перетерпіти; бути холоднокровним; залишатися незворушним.
 Нетерпіння; терпіння з страху; непослідовність; надчутливість; завищені очікування; честолюбство, невміння слухати; неуважність; зарозумілість; головний біль; безсоння; тривога.
 Особливості поведінки: від нетерпіння не варто займатися «самоїдством». Можна про це поговорити: напишіть, чого ви не терпите і чим ви виводите з рівноваги вашого партнера; обговоріть це з партнером в спеціально відведений для цього час. Коли ви розповісте партнеру про свою проблему, дайте йому час подумати над вашими і своїми концепціями. Не варто задовольнятися твердженням, що ви - нетерпляча людина. Подумайте, в яких ситуаціях і по відношенню до кого ваше терпіння покидає вас. Якщо ви вже втратили терпіння, іноді краще це собі пробачити, ніж випробовувати постійне почуття провини за свою нестриману поведінку.
 Стадія розширення системи цілей дає кожному з партнерів можливість детально проаналізувати свої відносини: які форми партнерства я вже пережив? Які форми партнерства ми практикуємо сьогодні? Чого позитивного ми вже навчилися в наших відносинах? З якими проблемами ми стикалися? Як кожен з нас уявляє собі продовження наших відносин або розлуку, наприклад, розлучення? Кожен з партнерів володіє тепер можливістю висловити свої побажання. Аналіз цього допомагає хворому усвідомити проблематику відділення та індивідуалізації.
 Опитувальник до гіпертонії
 1. Чи хочете ви, щоб все було зроблено «на 100%»? Чи траплялося вам «закривати очі» на дрібні неточності? Чи відчуваєте ви іноді «тиск на себе», чи буваєте «під високою напругою»?
 2. Чи можете ви пригадати ще які-небудь прислів'я та приказки щодо вашого захворювання? Що це за прислів'я?
 3. Хто і коли повідомив вам про вашу хворобу?
 758

 ___  Серцево-судинні захворювання
 4. Чи використовуєте ви для зняття напруги фізичне навантаження?
 5. Чи регулярно ви приймаєте призначені вам ліки? Чи знаєте ви, як вони діють, що ви можете від них очікувати і які можливі побічні ефекти?
 6. Змушує Чи вас ваше честолюбство робити все самостійно? Чи можете ви передоручити справу іншому?
 7. Чи вважаєте ви себе постійно зобов'язаним бути «при справі»? Чи відчуваєте ви тривало чиєсь тиск? Які «дрібниці життя» (актуальні здібності) змушують вас «скипати»?
 8. Чи трапляються у ваших партнерських взаєминах такі «дрібниці», які виводять вас із себе («змушують лізти на стінку»)? Які (акуратність, охайність, пунктуальність, ощадливість і т. д.)? Як ви і ваш партнер долаєте такі ситуації?
 9. Чи намагаєтесь ви придушувати агресивні пориви? На грунті яких «мікротравм» виникають ці агресивні почуття?
 10. Чи вважаєте ви контакти з людьми нудними, викрадають дорогоцінний час або вимагають витрат?
 11. Пережили ви в останні 5 років горе розлуки внаслідок розлучення, переселення, смерті близьких? Хто чинив на вас «тиск»?
 12. Що для вас є сенсом життя (стимулом, метою, мотивацією, життєвим планом, сенсом хвороби і смерті, життя після смерті)?
 13. Чи можете ви сприймати своє страждання як шанс пізнати незнані досі сфери?
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
 Інформація, релевантна "2.3. Кардіофобіческой НЕВРОЗ"
  1. ДИНАМІЧНЕ НАПРЯМОК У ПСИХОТЕРАПІЇ
      Динамічне напрямок у психотерапії виходить з глибинної психології - психоаналізу. Класичний психоаналіз включає в себе теорію загального психічного розвитку, теорію психологічного походження неврозів, а також психоаналітичну терапію. Теорія загального психічного розвитку об'єднує метапсихологію, яка базується на понятті про психічний апарат (структурна та топографічна
  2. Опитувальники для скринінгу неврозів
      У цю групу методик включаються опитувальники, призначені для виявлення та орієнтовного синдромологического визначення неврозів. Ці досить численні опитувальники служать для попередньої, долікарської, діагностики неврозів. При їх складанні та апробації враховуються такі критерії, як ефективність, простота, надійність при диференціюванні здорових і хворих, відповідні
  3. Оцінка результатів дослідження
      Вербальний проективний тест апробований при комплексному клініко-психологічному дослідженні хворих неврозами та шизофренією, що протікала з неврозоподобной симптоматикою, що спостерігалися у Воронезькому обласному психоневрологічному диспансері в період 1989-1993 років. Синдромальні характеристики неврозоподібних розладів розглядалися відповідно традиційним для вітчизняної психіатрії
  4. ПСИХОТЕРАПЕВТИЧНИЙ АСПЕКТ Логотерапии
      Логотерапевтіческіе методи мають специфічну і неспецифічну сфери застосування. Специфічна сфера - це ноогенного неврози, породжені втратою сенсу життя. У таких випадках використовується методика сократичного діалогу, що дозволяє підштовхнути пацієнта до відкриття ним для себе адекватного сенсу. Велику роль тут відіграє особистість самого психотерапевта, хоча нав'язування їм своїх смислів
  5. ДОСВІД ЗАСТОСУВАННЯ ОПИТУВАЧА АГХ) Я У ПІДЛІТКІВ з неврозами
      Перш ніж приступити до опису особливостей оцінки вос-живильної практики батьків їх дітьми-підлітками, стра-дають неврозами, представляється доцільним виділити основні характеристики невротичних реакцій і невротичен-ських розвитків, що зустрічаються переважно у школярів у віці 12-16 років. Це відсутність успіхів у навчанні при нормаль-ному розумовому розвитку, стійкі ознаки
  6. ТЕОРІЯ психоаналітичного ТЕХНІКИ
      Психоаналітична терапія - каузальна терапія, оскільки вона намагається знищити причини неврозу. Її мета - дозвіл невротичного конфлікту пацієнта, що включає інфантильний невроз, практично завжди є наріжним каменем неврозу дорослої людини. Дозвіл невротичного конфлікту означає возз'єднання з свідомою частиною «Его» тієї частини «Ід», «Супер-его» і несвідомої
  7. ТЕОРІЯ ПСИХОТЕРАПИИ
      При всій різноманітності психотерапевтичних підходів існують три основних напрямки в психотерапії, іншими словами, три психотерапевтичних теорії (психодинамическая, поведінкова і гуманістична, «досвідчена»), відповідно трьома основними напрямками психології, кожне з них характеризується своїм розумінням особистості та особистісних порушень і має логічно зв'язану з ним власну
  8. Торонтська алексітіміческая шкала
      Термін «алекситимия» був введений в 1972 р. P. E. Sifheos для позначення певних особистісних особливостей пацієнтів з психосоматичними розладами - труднощі перебування відповідних слів для опису власних почуттів, збіднення фантазії, утилітарному способі мислення, тенденції до використання дій у конфліктних і стресових ситуаціях. У дослівному перекладі термін «алекситимия»
  9. КОНЦЕПЦІЯ неврози
      У класичному психоаналізі виділяють кілька типів неврозів. Психоневроз обумовлений причинами, що відносяться до минулого, і пояснимо тільки в термінах особистості та історії життя. Фрейд виділяв три типи психоневрозу: істерична конверсія, істеричний страх (фобія) і невроз нав'язливих станів. Симптоми цих неврозів можна інтерпретувати як конфлікт між «Его» і «Ід». Саме психоневрози, з
  10. ПСИХОАНАЛІТИЧНА ТЕОРІЯ неврози
      Теорія і техніка психоаналізу базуються в основному на клінічних даних, отриманих при вивченні неврозів. Хоча в останні роки і намітилася тенденція розширювати рамки психоаналітичних досліджень, куди все частіше включаються нормальна психологія, психози, соціологічні та історичні проблеми, все ж наші знання в цих областях не просунулися так далеко, як це спочатку очікувалося.
  11. Опитувальник А. Кокошкаровой
      Опитувальник А. Кокошкаровой (1976) включає 83 питання, розподілених по 8 шкалами: брехні, вегетативних розладів, неврастенії, психастенії, істерії, іпохондрії, депресії, деперсоналізації-дереалізації. Оцінка проводиться за допомогою спеціального ключа. Розрізняють негативний, сумнівний і позитивний результати (за всіма, по одній або по декількох шкалами). За сумарною оцінкою виділяють
  12. 2.2 ІСТОРИЧНИЙ ОГЛЯД
      Хоча сучасні уявлення про посттравматичному стресовому розладі (ПТСР) склалися остаточно до 1980 року, проте інформація про вплив травматичних переживань фіксувалася протягом століть. Розлади, що розвиваються в результаті пережитої катастрофи (на відміну від «звичайних» психогенних станів), описувалися і діагностували й раніше. Так, ще в 1867 р. J. Е.
© 2014-2020  ibib.ltd.ua