Метод 3. «Групи переконань» Техніка 1. «Визначення центральних переконань» Вправа 1
Для всієї подальшої роботи дуже важливо знайти центральні переконання пацієнта. Когнітивна терапія ефективна, тільки коли терапевт працює над вірними центральними переконаннями.
Нехай ваші пацієнти розслабляться на п'ять хвилин. Переведіть їх увагу з зовнішніх подій на внутрішні.
Зверніть їхню увагу на А. Нехай вони якомога більш ясно представлять хвилюючу їх ситуацію. Нехай вони використовують усі свої відчуття (зорові, слухові, нюхові, дотикові, смакові, кінестетичні), щоб якомога жвавіше уявити А.
Коли у них вийде представити в розумі А, переведіть їх фокус на Се , їх емоції. Які емоції у них виникають, коли вони представляють А? Попросіть пацієнтів не придумувати емоцію, нехай вона з'явиться сама. Дайте їм можливість відчути її.
Тепер попросіть пацієнтів зосередитися на своїх думках. Запитайте їх: «Що ви говорите собі прямо зараз про А такого, що це приводить вас до емоції С? Нехай це будуть перші виниклі у вас в умі думки ». Якщо необхідно, перервіться ненадовго і запишіть ці переконання, потім поверніться до уявної концентрації. (На цьому етапі ви знайомитеся з поверхневими переконаннями пацієнтів.)
Тримайте в розумі їх переконання і поставте запитання на кшталт: «І що з того, що? ..» Або «Чому це так важливо, щоб ? .. »Продовжуйте ставити одне і те ж питання, поки ви не знайдете ключова відповідь. Дуже важливо вислухати відповіді пацієнтів і почекати, поки думки не виникнуть в їх уяві. (Ви можете знайти корисним записати весь процес, щоб полегшити собі аналіз відповідей пацієнтів.)
У пацієнтів зазвичай буває серія центральних ідей. Працюючи над зміною переконань, краще не починати відразу з центрального. Воно занадто віддалене від безпосередньо сприймаються і пацієнтом зазвичай не усвідомлюється.
| 367 | |
Глава 3
Техніка 2. «Визначення життєвих орієнтирів»
Вправа 1. «Список критичних подій і життєвих орієнтирів»
Складіть список з 30 найбільш критичних подій, які трапилися в житті вашого пацієнта. Вибирайте не тільки негативні (смерть коханої людини) події, а й інші поворотні точки, які можуть бути і позитивними, і негативними (одержання ступеня або одруження), або випадки, що не представляють значення для стороннього спостерігача. Якщо вони важливі для пацієнта, то включайте їх у список. Вам необхідні три списки: 10 інцидентів з дитячого віку, 10 - з підліткового, 10 - з дорослого.
Розберіть події в термінах А і Се. Що сталося і що відчував пацієнт?
Як тільки ви зібрали всі 30 АС-інцидентів, спробуйте знайти «тодішні» центральні В для кожного з них. Це не те, що вони думають зараз про це, а їхні думки в той час. До яких висновків про себе, про інших людей і про світ призвело цю подію?
Поверніться до початку списку і пропрацюйте його до кінця, звертаючи увагу на повторення тих чи В. Слова для позначення тим можуть мінятися з роками. Складіть список подібних переконань.
Вправа 2. «Головний список ідей»
В якості заключного вправи, збираючи переконання свого пацієнта, складіть основний список його ідей. Цей список повинен включати в себе головні У пацієнта, зібрані вами в процесі всієї роботи. У ньому має бути не менше 30 пунктів, і він повинен бути як можна більш вичерпним.
Кожну думку пронумеруйте і запишіть окремо. Не турбуйтеся зараз про слова, ви можете виправити їх після. Єдина помилка, яку ви можете зараз допустити, не включити все У свого пацієнта. Записуйте все: якщо ви повториться, то потім можете викреслити ці думки.
Вправа 1
Складіть зі списку основних ідей вашого пацієнта когнітивну карту. Ви можете зробити це, взявши кожну думку зі списку і зіставивши її з усіма іншими думками.
| 368 | |
Психотерапія при психосоматичних захворюваннях
Запитайте себе і свого пацієнта: «Чим схожі ці думки? У чому вони різні? Яка думка йде спочатку, а яка слід за нею? »Наприклад, якщо в списку є думка:« Я кепський людина »і« Мені потрібно бути досконалим », то вони визначаються як пов'язані. Спроби стати досконалим можуть бути компенсацією почуття неповноцінності. Почуття своєї неповноцінності може бути результатом нездійснених перфекціоністські стандартів.
Зафіксуйте відносини між думками за допомогою графіка або когнітивної карти (рис. 2).
Через сеанс перегляньте карту і внесіть всі запропоновані зміни. У людей з різними емоційними проблемами різними будуть і когнітивні карти.
Метод 4. «Жорсткі техніки спростування»
Техніка 1. «Контратака»
Вправа 1
Допоможіть пацієнтові знайти вагомі контраргументи для кожної ірраціональної думки. Перевірте, чи дійсно вони її спростовують. Наприклад, аргумент: «Неможливо процвітати в усьому» сильніше, ніж: «Часто буває досить складно в усьому домагатися успіху».
369
Глава 3
Нехай пацієнти складуть якомога більше контраргументів.
Переконайтеся, що контраргументи реалістичні і логічні. Когнітивна реструктурує терапія не підтримує думку про силу позитивного мислення, коли дуже часто люди займаються позитивним самообманом. Замість цього вона підкреслює силу правдивого, реалістичного мислення і просить пацієнтів говорити собі правду, а не тільки те, що приємно звучить.
Проінструктуйте пацієнта постійно оспорювати ірраціональні думки. Іноді потрібні місяці, щоб від техніки з'явився ефект, і багато пацієнтів відмовляються від такого вкладення часу, кажучи, що вже випробували її і безрезультатно. Після з'ясування витрачених пацієнтом зусиль терапевт зазвичай виявляє, що пацієнт посперечався сам з собою протягом години або двох. Пацієнти повинні зрозуміти, що їм потрібно спростувати твердження стільки ж разів, скільки разів вони за нього до цього ратували. Може бути, їм доведеться по годині на день протягом року або більше долати те корінне переконання, з яким вони прожили все життя.
Перевірте, щоб кожен контраргумент був однієї модальності з ірраціональної думкою. Зіставте візуальні ірраціональності з контрвізуалізаціямі, лінгвістичні помилки - з лінгвістичними поправками, гнівливі думки-з жалісливими, пасивні - з активними, пропріо-цептівную нерозумність - з проприоцептивной реальністю і т. д. Коли спростування відноситься до однієї модальності і того ж логічного типу, що і ірраціональна думка, більше ймовірності, що воно буде мати пробивну силу.
Атакуйте все ірраціональні ідеї пацієнта, а не тільки окремі з них. Важливо прив'язати спростування до всіх каганець, що викликають емоційний відгук. Якщо були упущені головні установки, терапевт може потерпіти невдачу в роботі з нейтралізації емоцій.
Вправа 2
Складіть список вагомих контраргументів.
Допоможіть пацієнтові підібрати потужне спростування. Пацієнт повинен попрактикуватися в техніці контратаки у вашій присутності, моделюючи ваша поведінка, поки не буде
| 370 | |
досягнутий необхідний рівень напруженості. Поступово підводите відповіді пацієнта до драматичною, напруженою і енергійною контратаці.
Терапевт може посилити контратаку, заохочуючи використання пацієнтом фізичного вираження емоцій, коли він поступово скорочує м'язи. Спочатку пацієнти проводять контратаку з розслабленими м'язами, потім зі злегка напруженими, потім - з сильно стислими. Часто фізичне та емоційне напруження у пацієнтів протікає паралельно.
Пацієнти також можуть посилити контратаку, модулюючи голос, поступово підвищуючи тон і збільшуючи гучність. Контрутвержденіе спочатку може вимовлятися м'яко і в ніс, потім нормально, ротом, потім, поки верхні частки легень наповнюються повітрям, голосно, потім дуже голосно, з легкими, повними повітря. Як і при фізичному вираженні, голос стає аналогом ступеня разгневанності пацієнта.
Техніка 2. «Контрутвержденія»
Вправа 1
Навчіть пацієнтів основним принципам тренінгу впевненості. Допоможіть їм стати впевненими з самими собою перш, ніж вони почнуть практикуватися бути впевненими з іншими. Наприклад, ви можете сказати пацієнту, що критикує себе за невигідне вкладення грошей, що існує чотири різні способи справлятися з помилками. Ви можете бути:
- пасивним - ігноруйте свою помилку і прикинетеся, що нічого не сталося. Це невигідно, тому що ви, швидше за все, будете продовжувати здійснювати ту ж помилку і не досягнете своїх фінансових цілей;
- агресивним - атакуйте себе. Звинувачуйте себе нещадно за те, що були такі дурні й розтратили гроші. Такий підхід викличе біль, знизить самоповагу і призведе до того, що ви, мабуть, не скористаєтеся в майбутньому ні одним шансом вигідно вкласти гроші;
- пасивно-агресивним - ви можете покарати себе побічно випивкою, переїданням або навмисне найгіршим вкладенням грошей. Це шкідливо не тільки тому, що ви не досягнете своїх цілей, але й тому, що, граючи в хованки з самим з собою, ви перестанете розуміти, яку помилку зробили;
| 371 | |
Глава 3
- ассертівні - будьте чесні з собою в тому, що ви допустили помилку. Сприймайте цей промах як недолік судження, а не характеру. Уточніть природу помилки. Опишіть, що в майбутньому ви постараєтеся зробити по-іншому.
Ефективними можуть бути багато практичні техніки, але найбільш корисними для розвитку впевненості в собі є рольові ігри та репетиція з аудіокасетою.
- Рольова гра. Складіть список типових конфліктних ситуацій, в які потрапляє ваш пацієнт. Однак, на відміну від стандартного тренінгу впевненості, конфлікт має бути не зовнішній, а внутрішній. Після цього нехай пацієнт потренується в озвучуванні чотирьох різних варіантів внутрішньої реакції. Попросіть його звернути увагу на різні емоції, які викликає кожен з підходів.
- Репетиція з аудіокасетою. Пацієнти практикують свої упевнені відповіді, записуючи їх на касету до тих пір, поки зміст і тон їх не буде, на їх погляд, задовільним.
Інформація, релевантна " Метод 3. «Групи переконань» Техніка 1. «Визначення центральних переконань» Вправа 1 "
- 13.3. Засоби розвитку гнучкості
В якості засобів розвитку гнучкості використовують вправи, які можна виконувати з максимальною амплітудою. Такі вправи називаю вправами на розтягування. Серед вправ на розтягування виділяють: => активні (махи, ривковие, нахили, обертальні рухи, а також з предметами); => пасивні (з партнером, з обтяженням, амортизатором, на снарядах); => статичні (збереження - 11.4. Методи розвитку швидкісних здібностей
Основними методами виховання швидкісних здібностей є: методи строго регламентованого вправи; змагальний метод; ігровий метод. Методи строго регламентованого вправи включають в себе: а) методи повторного виконання дій з установкою на максимальну швидкість руху, б) методи варіативного (змінного) вправи з варіюванням швидкості і прискорень по заданій - 10.3. Засоби розвитку силових здібностей
При розвитку силових здібностей користуються вправами з підвищеним опором - силовими вправами. Залежно від природи опору вони поділяються на 3 групи: 1. Вправи з зовнішнім опором. 2. Вправи з подоланням власного тіла 3. Ізометричні вправи. До вправ із зовнішнім опором відносяться: => вправи з вагами (штангою, - 12.3. Засоби розвитку витривалості
Засобами розвитку загальної (аеробної) витривалості є вправи, що викликають максимальну продуктивність серцево-судинної і дихальної систем. У практиці фізичної культури застосовують найрізноманітніші фізичні вправи циклічного і ациклічні характеру (наприклад, біг, плавання, їзда на велосипеді та ін.) Основні вимоги, пропоновані до них наступні: вправи - 12.4. Методи розвитку і способи вимірювання витривалості
Основними методами розвитку загальної витривалості є: 1. Метод безперервного вправи з навантаженням помірної і змінної інтенсивності; 2. Метод повторного інтервального вправи; 3. Метод кругового тренування; 4. Ігровий метод; 5. Змагальний метод. Для розвитку спеціальної витривалості застосовуються: 1. Методи безперервного вправи (рівномірний і перемінний); 2. метод інтервального - 6.2.3. Методи оволодіння руховими вміннями та навичками
Залежно від способу освоєння структури рухової дії в процесі розучування методи поділяються на: - метод розучування вправи частинами (расчлененно-конструктивний); - метод розучування вправи в цілому (цілісно-констректівний); - метод сполученого впливу. Метод расчлененно-конструктивний передбачає розучування готельних частин руху з подальшим їх - 5.3. Зміст і форма фізичних вправ
Фізичні вправи мають свої зміст і форму. ЗМІСТ ФІЗИЧНИХ ВПРАВ - це сукупність процесів (психологічних, біологічних, біохімічних, та ін.), супроводжуючих що виконується рух і викликають зміни в організмі займається. Результатом цих процесів є здатність людини до рухової діяльності, що виражаються у фізичних і психічних якостях. - 13.6. Особливості методика розвитку гнучкості
При плануванні та проведенні занять, пов'язаних з розвитком гнучкості, необхідно дотримуватися ряду важливих методичних вимог. Вправ на гнучкість можна включати в різні частини заняття: у підготовчу, основну і заключну. У комплекс може входити 6-8 вправ. Переважно необхідно розвивати рухливість в тих суглобах, які відіграють найбільшу роль у життєво необхідних - 11.3. Засоби розвитку швидкісних здібностей
Засобами розвитку швидкісних здібностей є вправи, що їх з граничною або околопредельной швидкістю (тобто швидкісні вправи). Їх можна розділити на три основні групи (В. І. Лях, 1997). 1. Вправи, направлено впливають на окремі компоненти швидкісних здібностей: а) швидкість реакції, б) швидкість виконання окремих рухів; в) поліпшення частоти рухів; - 5.5. Поняття про техніку фізичних вправ
Виконуючи будь-яке фізичне вправ, людина вирішує певну рухову завдання: штовхнути штангу даної ваги, зрадити точний пас партнеру по команді, подолати в стрибку певну висоту та ін У багатьох випадках одна і та ж завдання може бути 45 вирішена декількома способами. Наприклад, удар по м'ячу можна виконати зовнішньої або внутрішньої частиною стопи, носком або підйомом.