| Головна |
| « Попередня | Наступна » | |
психічний стан |
||
|
Як і особистість, психічний стан людини також досить часто є об'єктом психотерапевтичного впливу. Позитивне психічний стан найчастіше не потребує корекції, оскільки суб'єктивно пов'язано з переживанням приємних емоцій. За професійною допомогою людина звертається тоді, коли душевна біль і дискомфорт в актуальному психічному стані стають нестерпними і являють собою перешкоду для реалізації значущих життєвих цілей і завдань, для здійснення сенсу власного життя. Коли людина перестає справлятися з власним життям внаслідок інтенсивних негативних переживань, які кваліфікуються як психологічне страждання, він потребує професійної допомоги. Існують чотири основні емоційно-негатив-них психічних стану, які найбільшою мірою дезорганізують психічну діяльність людини, приводячи в ряді випадків до формування хвороби. Найбільш часті мішені психотерапевтичного втручання - стану Тривоги, депресії, астенії і ворожості (агресії). Стан тривоги Тривога визначається у вітчизняній літературі як негативний емоційний стан, що у ситуаціях невизначеності й очікування з дефіцитом інформації та непрогнозованим результатом і що виявляється в «очікуванні неблагополучного розвитку подій »(Петровський А. В., Ярошевський М. Г., 1998). Тривога - це емоція, спрямована в майбутнє, пов'язана з очікуванням невдач. Думаючи про майбутнє, людина в стані тривоги передбачає, прогнозує, передбачає можливі невдачі. Він формує відповідні прогнозу очікування і установки, веде себе відповідно з ними і тим самим часто накликає саме ті події, яких боїться. Тому можна сказати, що в стані тривоги відбувається як би своєрідне програмування невдачі. Як емоція, спрямована в майбутнє, функціонально тривога не тільки попереджає суб'єкта про можливу небезпеку, а й спонукає до пошуку і конкретизації цієї небезпеки, до активного дослідження навколишньої дійсності з установкою на виявлення загрозливого об'єкта. Так, на думку Ф. Б. Березіна (1988), тривога «являє собою не стільки форму психічної адаптації, скільки сигнал, що свідчить про її порушення і активує адаптивні механізми». Таким чином, на думку автора, тривога може грати охоронну і мотиваційну роль, порівняну з роллю болю: «З виникненням тривоги пов'язують посилення поведінкової активності, зміна характеру поведінки або включення механізмів ін-трапсіхіческой адаптації; причому зменшення інтенсивності тривоги сприймається як свідчення достатності та адекватності реалізованих форм поведінки, як відновлення раніше порушеною адаптації ». Центральний елемент тривоги - відчуття загрози. «Стан тривоги виникає, коли індивід сприймає певний подразник або ситуацію як несуть у собі актуально чи потенційно елементи небезпеки, загрози, шкоди» (Спилбергер Ч., 1983). Тривога є «відчуття невизначеної погрози, характер і час виникнення якої не піддаються передбачення», «почуття дифузійного побоювання і тривожного очікування» (Poldinger W., 1970), «невизначене занепокоєння» (Kepinski А., 1977), «результат виникнення або очікування фрустрації і найбільш інтимний (і облігатний) механізм психічного стресу »(Березін Ф. Б., 1988). / Аналогічні визначення стану тривоги даються і іншими вітчизняними дослідниками: «Тривога - стійке психічний стан, який характеризується оборотністю при нормалізації соматичного стану та соціальних умов і визначається як стійкий стан невизначеною загрози, характер і спрямованість якої невідомі »(Соколов Е. І., Бєлова Е. В., 1983). Стан тривоги полегшує формування цілого ряду інших негативних емоцій і забезпечує, на думку авторів, яскравий прояв цих негативних емоцій, їх значну інтенсивність у відповідь на незначні емоціогенние подразники. Тривога як «суб'єктивне почуття побоювання і небезпеку, що насувається» зазвичай негативно забарвлена, вона спрямована в майбутнє, на противагу таким емоціям, як співчуття і почуття провини (Хорнблоу Ендрю Р., 1983). Страх і тривога змінюють протягом пізнавальних психічних процесів. Інтенсивне переживання тривоги, паніки, жаху призводить до дезорганізації інтелектуальних-мнестичної діяльності. Цей феномен, що позначається як «афективна завантаженість», характеризує, зокрема, особливості пізнавальної діяльності хворих прикордонними нервово-психічними розладами, пацієнтів з хронічними соматичними захворюваннями. У хворих неврозами при тестуванні може спостерігатися зниження інтелектуального коефіцієнта, обумовлена не інтелектуальною недостатністю, а, швидше, емоційної завантаженістю: переживанням проблем, конфліктних взаємин, різноманітних життєвих складнощів. При тривозі можуть спостерігатися підвищення або зниження чутливості, порушення перцептивної діяльності. При незначно вираженій тривозі більш характерне підвищення концентрації уваги з ростом ефективності аналітико-синтетичної діяльності мислення (ефект мобілізації), при інтенсивній тривозі - паніці, жаху - ослаблення концентрації уваги, порушення оперативної пам'яті, зниження рівня аналітико-синтетичної діяльності (ефект дезорганізації). Порушення продуктивності мислення можуть супроводжуватися розгубленістю, зниженням вольової діяльності. Стан депресії Вивчення таких емоційних станів, як депресія, пригніченість, пасивність, байдужість, апатичність, пригніченість, показує їх патогенний вплив на здоров'я людини (Симонов П. В ., 1981). В. В. Аршавський і В. С. Ротенберг (1976) показали у своїх роботах, що різні патологічні стани (експериментальна епілепсія, екстрапірамідні розлади, аритмія серця, анафілактичний шок та ін.) поглиблюються при пасивно-оборонних реакціях з відмовою від пошуку виходу зі сформованої ситуації. «Актівнопоісковое поведінку, - пишуть автори, - навпроти, робить благотворний вплив на ті ж самі форми експериментальної патології» (Аршавський В. В., Ротенберг В. С., 1976, 1978). Звичайні прояви депресивних розладів - «страждання і відчуття печалі, втрата апетиту, безсоння, відхід від соціальних контактів, дратівливість, ослаблення інтересів і здатності до концентрації, а також заклопотаність скаргами на фізичний стан» (Раттер М ., 1987). А. Кемпінські зазначає, що у разі депресії «ми зустрічаємося з усталеним негативним ставленням до оточуючих, а, одночасно, і до самого себе». На думку В. В. Ковальова (1997), при хронічному перебігу ряду соматичних захворювань відбувається «Інтер-різація» депресії, тобто виникає її спаяність з особистістю, яка піддається депресивно-дистимической деформації з виникненням депресивного світовідчуття. Бек, розглядаючи депресію як комплекс психічних феноменів, відносить характеристики депресивного стану до чотирьох основних груп. Емоційні прояви виражаються часто наблюдающимися зневірою або пригніченим настроєм; когнітивні - схильністю депресивного людини розглядати себе як неповноцінну відносно того, що є найбільш для нього важливим; мотиваційні - пасивністю, залежністю, униканням і паралічем волі; вегетативні і фізичні - втратою апетиту і розладами сну (Beck А. Т., 1967). З точки зору ряду авторів, депресія обумовлена безпорадністю (Seligman М. Е. P., Maier SF, 1967; Seligman М. Е. P., Maier S. F "Geer R. G" 1968; Maier S. F "1970). М. Е. P. Селигмен і його колеги ототожнюють «обумовлену безпорадність» («вивчену безпорадність») з реактивною депресією. Усі ситуації, що викликають депресію, вважають вони, схожі в тому, що в них є неможливим контроль над подіями, особливо над найбільш важливими їх аспектами. Е. Клінгер запропонував «спонукальну теорію депресії». Цикл «спонукання-відсторонення», у відповідності з уявленнями автора, складається з трьох фаз. У першій фазі індивід відповідає на втрату об'єкта енергійними реакціями в спробі повернути те, що було втрачено. Друга фаза характеризується гнівом і агресією, спрямованими на об'єкт. Нарешті, коли активність в першій і другій фазах не дає результату, організм повністю усувається від спонукань, які зазвичай ведуть до адаптивним відповідям, і ця повна відстороненість викликає депресію або складає її (Klinger Е., 1975). Вітчизняні автори схожим чином описують феноменологію депресивних станів. Якщо тривога - емоція, спрямована в майбутнє, то депресія пов'язана t переживанням минулого: людина занурюється в переживання минулих неприємностей, складнощів, конфліктів, невдач. Звертаючись думкою назад, депресивний суб'єкт бачить тільки лише негативні події, ігноруючи радісні моменти, досягнення, удачі. Формується негативний образ минулого - воно сприймається як суцільний ланцюг неприємностей, невдач, проблем, конфліктів і екстраполюється в майбутнє, яке теж починає здаватися безрадісним, безперспективним, безнадійним. У депресивному стані людина впевнений, що нічого хорошого попереду його не чекає, що майбутнє - тільки лише нагромадження проблем, труднощів, неприємностей, конфліктів, що підлягають вирішенню та подоланню. Психологічно депресія - це втрата життєвої перспективи, на тлі якої порушується функція планування: депресивний суб'єкт перестає будувати плани, формулювати цілі і завдання. Втрата життєвої перспективи призводить і до знецінення сьогодення. У вітчизняній психології депресія визначається як «афективний стан, що характеризується негативним емоційним фоном, зміною мотиваційної сфери, когнітивних уявлень і загальної пасивністю поведінки». Суб'єктивно людина в стані депресії відчуває насамперед важкі, болісні емоції і переживання - пригніченість, тугу, відчай. Потягу, мотиви, вольова активність різко знижені. Характерні думки про власну відповідальність за різноманітні неприємні, важкі події, які відбулися в житті людини або його близьких. Почуття провини за події минулого, безпорадності перед обличчям життєвих труднощів поєднується з почуттям безперспективності. Самооцінка різко знижена. Зміненим виявляється сприйняття часу, яке тече в сьогоденні болісно довго. Поведінці в стані депресії властиві сповільненість, безініціативність, швидка стомлюваність; все це призводить до різкого падіння продуктивності (Петровський А. В., Ярошевський М. Г., 1998). Агресивність Проблема агресивності та агресивної поведінки людини все більше і більше привертає увагу дослідників найрізноманітніших спеціальностей: психологів, психіатрів, соціологів, філософів, кримінологів, - відображаючи соціальні запити суспільства, що зазнає на собі все більш помітний вплив насильства і жорстокості. «Насильство стало характерною прикметою нашого часу і пронизує всі сфери життя», - пише Ю. М. Антонян, маючи на увазі так зване «горизонтальне» насильство людьми один над одним в їх повсякденному спілкуванні. У вивченні такого роду насильства особливе значення приділяється аналізу індивідуального агресивної поведінки людини, який функціонує в тих чи інших соціальних умовах. У рамках вивчення індивідуальної агресії складаються два основних напрямки досліджень: перше стосується феномена аутоагресії, переважно представленої вивченням суїцидальної ПОВЄДЄНРІЯ, другий більшою мірою присвячене гетероагрессівно-му поведінці людини. При дослідженні гетероагрессівного поведінки індивіда акцентується роль зовнішніх (ситуаційних) і внутрішніх (особистісних) факторів, при яких агресивні дії стають можливими. Так, показано вплив на агресивну поведінку людини алкоголізму, наркоманії, надлишку зброї у населення та інших зовнішніх факторів. Вивчення особистісних чинників агресії пов'язано переважно з описом тих чи інших психічних аномалій, супутніх агресивної поведінки. Велика частина подібних робіт має, як правило, судово-психіатричну спрямованість і оцінює особистість агресивного індивіда, зокрема злочинця, з точки наявності та вираженості у нього псіхоцатологіческой симптоматики. Поряд з цим в психологічній літературі вводиться поняття агресивності як стійкої особистісної риси, що виражає схильність до агресивної поведінки. Термін «агресивність» використовується досить широко і несе в собі не тільки соціально-негативний, але в ряді випадків і соціально-позитивний сенс. Будучи включеним в ту чи іншу структуру особистості, залежно від цілісного «психічного контексту», від структурно-функціональних взаємозв'язків з іншими компонентами особистості, властивість агресивності набуває різне значення і має різну реалізацію, формуючи в одному випадку соціально-позитивне, динамічне, цілеспрямоване поведінку, що сприяє збереженню цілісності та автономності особистості, її активності у встановленні соціальних контактів, підтримці певної структури та ієрархії доми-нантно-субордінантних відносин, і трансформуючись в іншому випадку в делинквентное або кримінальна поведінка. Агресія може бути конструктивною (пряме, відкрите прояв агресії у соціально прийнятній формі або з соціально позитивним результатом), деструктивної (пряме, відкрите прояв агресії у соціально неприйнятною формі або з соціально негативним результатом - кримінальне, або делинквентное, поведінка) і дефіцитарною (пригнічена, нереал зовано, з дефіцитом відповідних поведінкових навичок). Аналіз даних літератури дозволяє виділити в структурі властивості агресивності складові його компоненти, які асоціюються з пізнавальними, емоційними та вольовими психічними процесами, тобто знаходяться по відношенню, до агресивності в субординационной залежності. Формування властивості агресивності грунтується на певній організації перцептивних і розумових процесів: агресивна людина специфічним чином сприймає і інтерпретує зовнішню дійсність. Широкий коло ситуацій, у тому числі нейтральних за своїм смисловим змістом, відчувається їм як-функціонально рівнозначний та спонукає до агресії (Berkowitz L., 1962; Kosewski М., 1977). Компонентом властивості агресивності є і емоція гніву, яка в ряді випадків служить мотивом агресивної поведінки (Berkowitz L., 1962). Вольові процеси виступають як регуляторів прояви агресивності в поведінці (Чеснокова І. І., 1977; Кржечков-ський А. Ю., 1991). Властивість агресивності, за даними дослідників, взаємопов'язане з іншими властивостями і структурами особистості: переживанням тривоги (Аммон Г., 1995; Антонян Ю. М., Гульдан В. В., 1991), локусом контролю (Den-gerink Н. A., O'Leary М. R., Kasner К. М., 1975), рівнем розвитку емпатії (Петровський А. В., Ярошевський М. Г., 1998), ціннісними орієнтаціями, лідерськими рисами (Фромм Е., 1994), самооцінкою (Ейдеміллер Е. Г., Кулаков С. А., Черемісін О. В., 1991). Ці взаємозв'язки будуть розглянуті в подальшому на моделях різних груп хворих і здорових. При аналізі субординаційних взаємозв'язків властивості агресивності з психічними процесами і станами на рівні когнітивних, емоційних і вольових процесів і станів можуть бути виділені дві групи чинників - стримуючих агресію і стимулюючих агресію. До факторів, що стримує агресію, - на когнітивному рівні відноситься адекватне відображення реальності; - на емоційному рівні: 1) вираженість емпатії; 2) підвищений рівень тривоги; 3) наявність почуття провини; - на рівні вольових процесів - розвинений контроль над емоціями і поведінкою в цілому. До факторів, що стимулює агресію, - на когнітивному рівні відноситься порушення адекватності у відображенні і'оценке реальності (очікування загрози, нападу, проективне спотворення ситуації); - на емоційному рівні: 1) зниження емпатії, емоційна «холодність», 2) вираженість емоції гніву; - на рівні вольових процесів - зниження контролю над емоціями і поведінкою в цілому, що виявляється в імпульсивності і вибуховості. Імпульсивність при цьому визначається як безпосередня, в обхід контролюючої функції свідомості, реалізація емоцій у поведінці. Термін «вибуховість» (експлозівность) акцентує пароксизмальної характер емоційних реакцій. Таким чином, структурно-функціональними компонентами властивості "агресивності, за даними літератури, можуть служити емоційні, когнітивні (у тому числі перцептивні), вольові процеси, що знаходяться з цією властивістю в субординаційних відносинах. З іншого боку, в координаційних відносинах з властивістю агресивності знаходяться мотиваційні характеристики, характеристики спрямованості, особливості ціннісних орієнтацій, самооцінки, рівень інтернальності-екстернальності та інші риси, реалізовані в діяльності, тобто в актах агресії. Астенічний стан Астенічні стани відносяться до одного з найбільш поширених синдромів у клініці нервових, психічних і соматичних захворювань. Вони виникають як наслідок перенесеної інтоксикації та інфекційних захворювань і супроводжують в якості одного з важливих симптомів процес хронічного соматичного захворювання. Вони є початковою стадією багатьох важких органічних захворювань головного мозку, спостерігаються протягом усього перебігу, вичерпуючи всі психопатологічні прояви, або характеризують початок деяких психічних хвороб. Астенії знаменують настання періоду реконвалесценції після лікування або спонтанний вихід з психозу і, нарешті, є самостійною формою хвороби після перевтоми або психічної травматизації (неврастенія). Астенічний синдром (астенія) - стан підвищеної стомлюваності, дратівливості і нестійкого настрою, який поєднується з вегетативними симптомами та порушеннями сну. Астенія (від грец. Astheneia - безсилля, слабкість) - нервово-психічна слабкість, що виявляється в підвищеній стомлюваності і виснажуваності, зниженому порозі чутливості, крайньої нестійкості настрою, порушення сну (Петровський А. В., Ярошевський М. Г., 1998). При астенічному синдромі спостерігаються загальна слабкість, підвищена виснаженість, дратівливість; порушується увага, можуть спостерігатися розлади пам'яті (Зінченко В. П., Мещеряков Б. Г., 2001). При астенічному синдромі послаблюється або зовсім втрачається здатність до тривалого фізичного і розумової напруги. Характерні афективна лабільність з переважанням зниженого настрою і сльозливості, дратівлива слабкість, що поєднує в собі підвищену збудливість і швидко наступає безсилля, а також гіперестезія (підвищена чутливість до яскравого світла, гучних звуків, різких запахів, дотику або їх непереносимість). Часті головні болі, розлади сну у вигляді постійної сонливості або наполегливої безсоння, різноманітні вегетативні порушення. Астенія - надмірне витрачання сил в результаті підвищеної реактивності і уповільнене їх відновлення. При астенічному стані переважає дратівливий процес внаслідок ослаблення гальмівного на першому етапі, наростає ослаблення процесу збудження на наступному і, нарешті, спостерігається позамежне гальмування у вкрай важких випадках (Іванов-Смоленський А. Г., 1952.). Астенічний синдром, як правило, розвивається поволі. Першими його проявами часто бувають підвищена стомлюваність і дратівливість поряд з постійним прагненням до діяльності навіть в обстановці, сприятливій для відпочинку (так звана втома, що не шукає спокою). У важких випадках цей синдром може супроводжуватися аспонтанностью, пасивністю, апатією. Астенічний синдром необхідно відрізняти від нерізко виражених депресивних станів, що проявляються не так зниженим настроєм і вітальністю афекту, скільки суб'єктивним відчуттям слабкості, млявості, байдужості до оточуючого, нездужання (Снежневский А. В., 1985). За певних розбіжностях у визначеннях є загальні клінічні ознаки, які дають підстави для введення понять «астенія», «астенічний синдром», «астенічний стан». Ці симптоми відносяться в першу чергу до психічного стану хворого, проте незмінно стосуються і соматичної, в тому числі неврологічної (по перевазі вегетативної) сфери. Найбільш типовими, постійними є чотири симптому. 1. Дратівливість. Залежно від форми і стадії хвороби вона може проявлятися в гневливости, вибуховості, підвищеній збудливості, буркотливою уразливості, прискіпливості або незадоволеною буркотливими. Метушлива тривожність, дратівливе невдоволення собою і оточуючими, непосидючість спостерігаються при астенії атеросклеротичної етіології. Внутрішня тривога, неспокійна діяльність, «невміння відпочивати» характерні для дратівливості при неврастенії. При деяких формах астенії дратівливість виражається ранимістю, сензітівностио зі сльозами і невдоволенням з явно неадекватним приводів. Дратівливість може бути дуже короткочасною, швидко змінюючись сльозами, посмішкою або вибаченнями (прояв образи і невдоволення видужуючого-соматичного хворого). Вони можуть тривати годинами, повторюючись знову і знову, або носити майже постійний характер (при гіпертонії і атеросклерозі). Залежно від етіології, стадії, форми астенії явища дратівливості можуть бути різко виражені, визначати всю клінічну картину (гиперстеническая стадія неврастенії, травматична церебрасте-ня), тісно поєднуватися з іншими симптомами астенії або відступати на задній план, виникаючи зрідка в нерезкой формі (дратівливість у видужуючих після тривалих інфекцій та інтоксикацій). Проте в тій чи іншій мірі і в тому чи іншому вигляді симптом дратівливості притаманний кожній астеническому станом. 2. Слабкість. Як і дратівливість, симптом слабкості неоднорідний сам по собі і виступає в різних клінічних поєднаннях з іншими хворобливими розладами при різних формах астенії. У одних хворих це майже постійне, більш-менш швидко з'являється почуття фізичної та розумової втоми, що обмежує працездатність, нерідко виникає ще до початку роботи. У інших - нездатність до тривалої напруги, швидка йстощаемость, ведуча до падіння якості і кількості виробленої роботи вже через кілька годин після її початку. Слабкість може проявлятися: - в почутті безсилля, адинамії, нездатності до запам'ятовування, творчості, що супроводжується сльозами і відчаєм (реконвалесценти після соматичних захворювань), або в почутті млявості, слабкості, скруті мислення, обривках асоціацій, відсутності думок, відчутті порожнечі в голові, падінні активності та інтересу до навколишнього (астенія при шизофренії); - в сонливості в поєднанні з постійною фізичної та психічної втомою (астенія після перенесеного, енцефаліту); - в безпричинної втоми, млявості з падінням психічної продуктивності, брадипсихия і сонливістю, яка доходить до ступеня оглушення (астенія при грубоорганіческіх захворюваннях мозку); - у вигляді підвищеної фізичної та психічної виснаженості з різкою пітливістю, «грою судин» і загальним тремором, особливо часто наступаючими після порушення або конфлікту. Однак, як би не були різні прояви і ступінь слабкості, підвищена виснаженість, стомлюваність, суб'єктивне відчуття втоми і зниження продуктивності в роботі наявності при будь астенії. 3. Розлади сну. І цей симптом патогномонічен, але клінічно неоднорідний при різних формах і стадіях астенії різного походження. Неоднакові і поєднання порушень сну з іншими патологічними проявами астенії. Так, наприклад, для астенії в початковій стадії гіпертонічної хвороби характерно головним чином утруднення засинання, причому чим сильніше втома, тим важче зазвичай засинання. Розлади сну можуть проявлятися незвичайно наполегливої і тривалої безсонням або сном без «почуття сну», коли хворий рішуче (і суб'єктивно правдиво) заперечує повідомлення персоналу, що вночі він спав. Сон хворого неврастенією відрізняється чуйністю, тривожністю, «прозорістю», іноді також «відсутністю почуття сну» і завжди відсутністю освіження після сну. Подібні порушення поєднуються з характерними коливаннями настрою, самопочуття і працездатності, зі «стягивающими» головними болями і іншими психічними та соматичними порушеннями, типовими для цієї хвороби. Безсоння при неврастенії нерідко пов'язана з тимчасовим підйомом працездатності вночі. Розлади сну можуть характеризуватися збоченням «формули» сну (сонливість вдень, безсоння вночі), нападами сплячки від декількох хвилин до більш тривалих термінів. Подібні розлади сну поєднуються з типовими психічними, неврологічними та соматичними симптомами хвороби (енцефаліт), що породжує таку астенію. Сну хворого астенією при атеросклерозі судин мозку властиві раннє прокидання з почуттям несвідомої тривоги, внутрішнього неспокою, предощущением прийдешнього нещастя. Подібні порушення сну поєднуються з падінням працездатності та іншими соматичними і психічними змінами, властивими даному захворюванню. 4. Вегетативні порушення також є обов'язковим симптомом кожного астенічного стану. Залежно від етіології захворювання, що зумовило астенію, особливостей нервової системи хворого і ряду інших моментів вони можуть бути виражені незначно або, навпаки, виступати на перший план. Часом ці порушення визначають, особливо в суб'єктивних скаргах і відчуттях хворого, картину хвороби або залишаються, «застряє», після успішного лікування та зникнення інших симптомів астенії (тривалі вегетативні порушення в деяких випадках астенії та ін.) Найчастіше зустрічаються різні форми судинних порушень. Г. В. Морозов (1988) вважає найбільш частими порушеннями з боку серцево-судинної системи коливання артеріального тиску, тахікардію і лабільність пульсу, різноманітні неприємні або просто больові відчуття в області серця, легкість побледнения або почервоніння шкірних покривів, відчуття жару при нормальній температурі тіла або, навпаки, підвищену мерзлякуватість, посилену пітливість - то локальну (долоні, стопи, пахвові западини), то щодо генералізовану. Нерідко, на думку автора, відзначаються і діспепті-етичні розлади - зниження апетиту, біль у животі, спастичні запори. У чоловіків часто знижується потенція. Майже постійною скаргою при астенії є головні болі, неоднорідні при різних астенічних станах. Головні болі при неврастенії частіше виникають при заворушеннях, втоми, до кінця робочого дня, вони носять стягує характер (хворі вказують, що на голову точно обруч надітий, - «каска неврастеніка»). При астенії гіпертонічного походження головні болі виникають частіше-вночі і вранці. Хворий встає з важкої головним болем, нерідко прокидається через неї; болі носять «розпираючий характер». При травматичної церебрастенії головні болі нерідко постійні, посилюються при спеці, коливаннях барометричного тиску, афективних спалахах. Головні болі при судинному сифілісі нерідко носять «стріляючий» характер. При астенії шизофренічного генезу можна почути скаргу не тільки на біль, але і на те, що «в голові щось повзає»; «мізки сохнуть, роздуваються» і т. п. Судинна нестійкість проявляється також у коливаннях артеріального тиску. Підвищення артеріального тиску частіше настає після хвилювань, носить короткочасний і не різко виражений характер. Лабільність судин обумовлює також легке збліднення або почервоніння, особливо при заворушеннях. Пульс лабільний, зазвичай прискорений. Хворі скаржаться на неприємні відчуття в області серця, болі колючого характеру і серцебиття, нерідко без почастішання пульсу. У деяких хворих (наприклад, при травматичної астенії) виникають судинні асиметрії: різні цифри артеріального тиску на правій і лівої плечової артерії і т. п. За даними Т. С. Істаманова (1958), часто зустрічаються екстрасистоли і зміни електрокардіограми, різні залежно від стану вищої нервової діяльності. |
||
| « Попередня | Наступна » | |
|
|
||
Інформація, релевантна "психічний стан" |
||
|
||