3.4. Психічне здоров'я та фактори ризику в дитячому віці

«По-перше, у людини є власна сутнісна природа, самість. Це вроджені потреби, здібності і тенденції, які за своєю суттю не злі, адобри або нейтральні.

По-друге, повністю здорове, нормальне і бажане розвиток полягає в актуалізації цієї природи, в реалізації цих можливостей. Це скоріше самоактуалізація, тобто прагнення до саморозвитку.

По-третє, ця внутрішня природа людини слабка, тонка, тендітна і може легко долають зовнішніми перешкодами: тиском культури, неправильним ставленням оточуючих, власними звичками і слабкостями ».

Практично кожна людська істота, каже А. Маслоу, має активну волю до здоров'я, імпульс до зростання або до актуалізації людського потенціалу.

У людини немає вродженого зла. Нещасним і невротичним його робить оточення. Маслоу запропонував теорію людської мотивації, в якій розрізняє базові потреби і метапотребности.

Базові потреби - це потреби в їжі, прихильності, безпеки, самоповагу. Метапотребності - це потреби в справедливості, доброті, красі, порядку, єдності, потреби в особистісному зростанні. Базові потреби сильніше метапотребностей і організовані ієрархічно. Метапотребності також вроджені, і якщо вони не задовольняються, то це стає причиною таких психопатологий, як відчуженість, страждання, апатія, цинізм.

Здорова особистість, по А. Маслоу, - це самоактуализирующихся особистість, відмінними рисами якої є:

- більш адекватне сприйняття дійсності, вільний від впливу актуальних потреб, стереотипів і забобонів, інтерес до незвіданого;

- п рінятіе себе та інших такими, які вони є насправді, відсутність штучних, захисних форм поведінки і неприйняття такої поведінки з боку іншого;

- спонтанність проявів, простота і природність, ділова спрямованість;

- схильність до самотності, позиція відстороненості по відношенню до багатьох подій життя;

- автономія і незалежність від оточення, стійкість до фрустрації;

- свіжість сприйняття; знаходження щоразу нового у вже відомому;

- почуття спільності з іншими людьми, відсутність ворожості, заздрості;

- демократичність у відносинах, готовність вчитися у інших;

- стійкі внутрішні моральні норми, гостре почуття добра і зла, орієнтованість на цілі; »« філософське »почуття гумору: ставлення з гумором до життя і самому собі, але співчуття збитковим або потрапили в біду;

- креативність (творческость), яка не залежить від того, чим людина займається;

- відсутність схильності до конформності, бездумному бунтарства, критичне ставлення до своєї

культурі.

Істотний внесок у розвиток концепції психічно здорової людини вніс один з основоположників гуманістичної психології К. Роджерс. Багаторічний досвід психотерапевта дозволив йому сформулювати поняття повноцінно функціонуючий людина. Це психічно здоровий, творча людина, яка «відкритий досвіду», тобто здатний чути себе, переживаючи те, що в ньому відбувається. Він відкритий своїм почуттям страху, занепаду духу, болю, але і почуттям сміливості, ніжності і благоговіння. Він здатний усвідомлювати свої почуття і жити ними, не вдаючись до захисних реакцій.

Відредагував і опублікував на сайті: PRESSI (HERSON)

Істотне якість «хорошого життя» психічно здорової людини, згідно К. Роджерсу, - прагнення жити сьогоденням. Жити справжнім моментом означає відсутність непорушності, застиглих структур, фіксованих форм, але, навпаки, зміна, динаміку організації Я й особистості.

Повноцінно функціонуючий людина все більше довіряє своєму організму в виборі кращого варіанту поведінки з безлічі можливих у даний момент. Він стає більш функціональним людиною, так як повністю усвідомлює себе, свої переживання.

Строгого наукового визначення поняття норма особистості не існує. Між нормальним типом поведінки і патологічним (хворобливим) знаходиться величезна кількість перехідних форм.

Патологічні прояви особистості знаходяться в компетенції психоневрологов, психіатрів та ін У компетенцію ж педагога входять корекція і розвиток відхиляються від норми проявів, станів, форм поведінки здорової дитини. (Говорячи про аномалії, ми будемо мати на увазі порушення розвитку, які є типовими для психічно здорових дітей. Це ускладнення психічного та особистісного розвитку дитини, які є лише відхиленням від норми, а не симптомом психічного захворювання.) У психологічній літературі такі порушення іноді називають факторами ризику (Пс. Абрамова).

У дошкільному віці факторами ризику названі такі особливості поведінки дитини:

- в ираженная психомоторна розгальмування, труднощі вироблення гальмівних реакцій і заборон, відповідних віку: труднощі організації поведінки навіть у ігрових ситуаціях;

- схильність дитини до «космічної» брехні - прикрашання ситуації, в якій він знаходиться, а також до примітивних вигадкам, які він використовує як засіб виходу зі скрутного становища або конфлікту; дитина дуже переконуваним до неправильних форм поведінки, «все погане до нього так і липне», він імітує відхилення в поведінці однолітків, більш старшіхдетей і дорослих;

- інфантильні емоційні прояви з руховими розрядками, гучним наполегливим плачем і криком;

- імпульсивність поведінки, емоційна заражаемость, запальність, яка обумовлює сварки і бійки навіть з незначного приводу;

- п рямое непокору і негативізм з озлобленістю, агресією у відповідь на покарання, зауваження, заборони, пагони як реакції у відповідь протесту та ін

У молодшому шкільному віці факторами ризику є такі особливості поведінки:

- поєднання низької пізнавальної активності і особистісної незрілості, які суперечать наростаючим вимогам до соціальної ролі школяра;

- незменшуваного моторна бестормозной, яка поєднується з ейфорійні настроєм;

- підвищена сенсорна спрага у вигляді прагнення до гострих відчуттів і бездумним враженням;

- акцентуація компонентів потягів: інтерес до ситуацій, що включає агресію, жорстокість;

- наявність невмотивованих коливань настрою, конфліктності, вибуховості, забіякуватості у відповідь на незначні вимоги або заборони;

- негативне ставлення до занять, епізодичні прогули окремих «нецікавих» уроків; втечі з дому при загрозі покарання як захисна реакція;

- реакції протесту , пов'язані з небажанням займатися в школі, відмова від занять з самопідготовки; навмисне невиконання домашніх завдань зло дорослим; гіперкомпенсаторного реакції з прагненням звернути на себе увагу грубістю, злісними витівками, невиконанням вимог вчителя;

- ви явище до кінця навчання в початкових класах масової школи стійких прогалин з основних розділів програми; неможливість засвоєння подальших розділів програми внаслідок слабкого інтелекту і відсутності інтересу до навчання;

- наростаюче тяжіння до асоціальних форм поведінки під впливом більш старших дітей і

дорослих;

- дефекти виховання у вигляді безконтрольності, бездоглядності, грубої авторитарності, асоціальної поведінки членів сім'ї.

Для підліткового віку факторами ризику, що впливають на психічний розвиток, виявляються:

- інфантильність суджень, крайня залежність від ситуації, нездатність впливати на неї, схильність до відходу від важких ситуацій, слабкість реакцію осуд: нездатність до вольових зусиль, слабкість функції самоконтролю та саморегуляції як прояв несформованості основних утворень підліткового віку; 4 складності поведінки, зумовлені поєднанням інфантильності з афективною збудливістю;

- р анніе прояви статевих потягів, підвищений інтерес до сексуальних проблем; у хлопчиків - схильність до алкоголізації, агресії, бродяжництва;

- поєднання зазначених проявів з невиражену шкільних інтересів, негативним ставленням до навчання;

- переорієнтація інтересів на позашкільне оточення; прагнення до імітації асоціальних форм дорослого способу життя (ранні сексуальні ексцеси, завзяте прагнення до куріння, алкоголізації і пр.);

- несприятливі мікросредовие умови (сімейні), асоціальна поведінку як основа реакції імітації чи протесту;

- неадекватні умови навчання, перешкоджають засвоєнню програми (К.С. Лебединська, ПС. Абрамова).

Як визначити, чи є поведінка дитини лише відхиленням від норми або симптомом психічного захворювання? Які вікові особливості прояву відхилень? Незважаючи на складність проблеми, існують підходи до її вирішення. Багатий емпіричний матеріал, накопичений в клінічній психології, лікувальної педагогіки, психіатрії, дає можливість диференціювати що відхиляється від норми поведінку від поведінки патологічного, незважаючи на спільність проявів цих порушень.

Порушення розвитку, за даними психоневрологов, дитячих психіатрів, фахівців у галузі лікувальної педагогіки, найбільш різко проявляються в емоційно-вольовій сфері дитини та її характері (А.Ф. Лазурскій. В.Н. Кащенко, М.І. Буянов, А.І. Захаров. А.Є. Личко та ін.) У літературі виділяються різні характерологічні та поведінкові відхилення дитини. Перерахуємо найбільш типові з них.

Расторможеніост', гіперактівіост'. Рухова розгальмування може поєднуватися з іншими відхиленнями. Найбільш часто розгальмування поєднується з психічною незрілістю, яку називають інфантилізмом (М.І. Буянов).

Підвищена емоційна збудливість (ефективність). Аффективное поведінка не медичний діагноз, а схильність дітей до частих, гострим і руйнівним емоційним станам. Проявляється в підвищеній уразливості, неприборканість емоцій сміху і плачу, примхах, впертості, гостро виражених симпатіях і антипатіях до людей, імпульсивності вчинків і спонукань дитини. Можуть бути загальмованість, страхи та асоціальна поведінка.

Сором'язливість, лякливість, наявність хворобливих страхів (фобій), пасивність властиві не тільки дитині, а й підлітку. Вони можуть бути виражені в різному ступені і різних формах. Песимізм (зневіру, безнадію, схильність бачити у всьому тільки погане) в юнацькому віці - теж аномалія, так само як і його протилежність - надмірна постійна веселість. Постійне невдоволення собою і оточенням створює безліч проблем у спілкуванні, вирішенні життєвих завдань.

Особливу групу складають діти з аутичним поведінкою (ауто - занурення в себе, відчуженість від оточення). Такі діти відносяться до категорії «важких», оскільки звичайні способи взаємодії та виховні впливи не завжди ними приймаються.

З порушеннями у розвитку вольових процесів у людини зв'язується і таке явище, як імпульсивність.

Вона проявляється в тому, що дія мимоволі виривається у суб'єкта, він не може свідомо регулювати свої наміри, зважувати і обдумувати їх. Іноді це може прийматися за рішучість.

Однак сильне імпульсивна необдумане дію швидко слабшає, як тільки зустрічається з протидією, що вимагають тривалого зусилля.

Сприйнятливість до негативних впливів пов'язана з підвищеною сугестивністю - некритической піддатливістю дії навіювання, готовністю підкорятися вселяє впливам навколишніх, реклами й ін

Відредагував і опублікував на сайті: PRESSI (HERSON)

Негативізм проявляється в невмотивоване опорі будь-якого впливу, що виходить від інших. Негативізм виникає як захисна реакція на впливи, які суперечать потребам людини. Відмова від виконання вимоги є своєрідний спосіб виходу з конфлікту. У психологічній літературі називаються дві форми негативізму - пасивний, що виражається у відмові виконувати пропоновані вимоги, і активний, при якому відбуваються протилежні дії.

Негативні реакції при тривалому емоційному неблагополуччя дитини можуть стати якостями еголічності.

Жорстокість, деспотизм, агресивність виражаються в бійках, руйнівному ставленні до речей, образах, лайки, прагненні мучити слабкого або тварин. Агресія може бути фізична і вербальна, пряма і непряма.

 Безцільна брехня - коли дитина не знає причини своєї неправдивості і не пов'язує її з яким-небудь умислом. Це ненавмисна брехня, від якої дитина не може утриматися. 

 Безцільне злодійство - зародкова форма явища, яке фахівці називають клептоманією. Дитина може колекціонувати самі незвичайні предмети, і мотивація, на перший погляд, залишається неясною. Наприклад, правопорушення, вчинене підлітком, виявилося повною несподіванкою для його батьків. За характеристикою мами, це був спокійний і незлобивий хлопчик, мав хобі - колекціонував трубки від вуличних таксофонів. 

 Пристрасть до бродяжництва може бути патологічним потягом психопатичних або істеричних особистостей, але може бути і звичкою за відсутності хворобливого схильності. В.Н. Кащенко констатує, що пристрасть до бродяжництва розвивається іноді в ранньому дитинстві і починається з того, що дитина неодноразово після уроків не повертається додому і до ночі де-небудь бродить. Поступово бродяжництво стає звичкою з усіма супутніми йому явищами - жебрацтвом, крадіжками і т. п. 

 Лінь як стан бездіяльності, душевної млявості, пасивності теж має різну природу і може бути «нормальною» і патологічною. Найчастіше вона проявляється в шкільному віці. За свідченням лікарів, більшість ледачих школярів - абсолютно здорові люди. Але у деяких учнів лінь є один із проявів патології. Основними ознаками є малорухливість, низька працездатність, розлад волі, байдужість до життя, висока подчиняемость іншим. 

 Частою причиною такого стану буває «соматогенна астенія, тобто фізична і психічна слабкість, викликана соматичним захворюванням». Вона цілком долається завдяки щадящему режиму. У здорових же школярів найчастіше причиною ліні, як зауважує класик вітчизняної педагогіки К.Д. Ушинський, є пряме неприхильність до тієї діяльності, до якої дорослий закликає дитини. Причини такого неприхильності теж різні, але в них, каже педагог, винне саме виховання. Так, нерідкі випадки, коли дитині пред'являються вимоги і на нього обрушується безліч обов'язків, анітрохи для нього не цікавих, до виконання яких він не готовий, але які він повинен виконати як борг. Постійне навіювання дитині його обов'язків, вимог боргу може викликати зворотну дію. Чудова в цьому відношенні психологічна замальовка К.Г. Паустовського в книзі «Повість про життя». 

 «Коли ми дійшли до Миколаївського скверу і я побачив крізь його зелень жовта будівля гімназії, я заплакав. Я, має бути, зрозумів, що закінчено дитинство, що тепер я повинен працювати і що праця мої буде довгий і гіркий і зовсім не буде схожий на ті спокійні дні, які я проводив у себе вдома ... 

 Я зупинився, притулився до мами головою і плакав так сильно, що в ранці за моєю головою підстрибував і постукував пенал, ніби запитуючи, що сталося з його маленьким господарем. Мама зняла з мене кашкета і витерла сльози запашним хусткою. 

 - Перестань, - сказала вона. - Ти думаєш, мені самій легко? Але так треба. Так треба! Ніякі слова не входили до тих пір в мою свідомість з такою силою, як ці два слова, сказані мамою: «Так треба». 

 Чим старшим я ставав, тим частіше я чув від дорослих, що слід жити «так, як треба, а не так, як тобі хочеться або подобається». Я довго не міг примиритися з цим і питав дорослих: невже людина не має права жити так, як він хоче, а повинен жити тільки так, як хочуть інші? Але у відповідь мені говорили, щоб я не міркував про те, чого не розумію ». 

 Іноді, пише К.Д. Ушинський, лінь утворюється «від невдалих спроб у науку». З самого початку освоєння нової для дитини діяльності він стикається з неуспіхом. Систематичні неуспіхи лякають його і роблять ледачим. Втім, якщо дитина досягає успіху, не докладаючи ніяких зусиль, він теж може стати ледачим. Але в цьому також винувато виховання. 

 В цілому порушення в розвитку проявляються в стійкій низької успішності або неуспішності дитини, «важковиховуваних», асоціальній поведінці. 

 Інформація, релевантна "3.4. Психічне здоров'я та фактори ризику в дитячому віці"

1. Оцінка неврологічного стану
     психічні розлади. Оскільки органічні психічні розлади є найпоширенішим видом психічної патології в дитячому і підлітковому віці, виключити їх необхідно при ухваленні рішення про вікової неосудності (відставання в психічному розвитку не повинно бути пов'язано з психічним розладом). Наше дослідження показало, що експертні комісії недооцінюють
   
2. Соціально-педагогічні особливості функціонування дошкільних установ
     психічного здоров'я дітей, забезпечення їх інтелектуального та особистісного розвитку, турбота про емоційний благополуччя кожної дитини. Дошкільні заклади здійснюють підготовку дітей до життя і навчання в школі в тісній взаємодії з сім'єю, будуючи свою діяльність на принципах спадкоємності і взаємодії. У Росії склалася і функціонує струнка система дошкільних закладів,
   
3. 9.3. Криза культури і психічне здоров'я росіян
     психічних захворювань росіян потребують теоретичному осмисленні. Як пояснення часто посилаються на кризу російської культури і метаморфози особистості молодої людини, не справляється в плані вибору і самовизначення зі складними реаліями сучасного російського життя. При цьому зазвичай мова йде про статистику психічних захворювань, загальні закономірності психічного розвитку і тому
   
4. Суб'єктивізм експертних висновків
     психічним захворюванням не страждає, виявляє ознаки органічного захворювання головного мозку з інтелектуальною недостатністю, психічним і фізичним інфантилізмом (психічний розвиток відповідає віку 11-12 років). Наявні розладу не позбавляють випробуваного здатності усвідомлювати фактичний характер і суспільну небезпеку своїх дій та керувати ними ». У цьому висновку
   
5. Стать і вік.
     віку хоча і впливають на ефективність контакту, але не є критичними. У літературі зазначається, що хороші результати дають гетерогенні (змішані) пари - чоловік / жінка і співвідношення: 20> (Ве - Ва)> 5, де Ве - вік співробітника, а Ва - вік менеджера по
   
6. Яковлева Н.Г.. Вікова неосудність: теоретичні проблеми і практика застосування ч. 3 ст. 20 КК РФ 2001, 2001
     психічним розладом відставання в психічному розвитку, яке перешкоджає його повного усвідомлення суспільної небезпеки скоєного або знижує можливість керувати своїми
   
7. Опис психічного стану
     психічного статусу (стан свідомість і орієнтування, емоційно-вольової сфери, інтелектуального розвитку, особливості поведінки, наявність продуктивних психотичних розладів - марення галюцинацій). У вивчених часто відсутнє опис тих чи інших складових психічного статусу з наведеної вище схеми. Принциповим для цього розділу експертного висновку вимогою є
   
8. 1. Особистість і громадянська правосуб'єктність
     психічного розвитку. Якості особистості притаманні психічно здоровій людині, яка досягла певного віку, здатному чинності інтелектуальних і духовних якостей бути учасником суспільних відносин, формувати свою позицію, відповідати за вчинки. Отже, не кожної людини можна вважати особистістю. Поняття "особистість" є більш вузьким у порівнянні з поняттям "людина". Як
   
9. VII. Комплексна психолого-психіатрична експертиза неповнолітніх обвинувачуваних
     психічного розвитку, чи міг він повністю усвідомлювати значення своїх протиправних дій? 84 2. З урахуванням стану здоров'я неповнолітнього обвинуваченого і особливостей її психічного розвитку, якою мірою він міг керувати своїми діями? Комплексна психолого-психіатрична експертиза проводиться фахівцями-психологами та експертами-психіатрами експертних
   
10. § 4. Економіка смертності
      здоров'я виявляється низька цінність людського життя від захворювань, кількості вбивств, самогубств, нещасних випадків. Самогубство - негативна форма самосохранітельного поведінки, коли індивід вирішує, що краще не жити, ніж жити так погано. В даний час близько 25% городян не хочуть жити якомога довше через острах залишитися безпорадними і самотніми. Бажана тривалість
    
11. 13. Визнання громадянина недієздатним
      психічне здоров'я. Згідно п. 1 ст. 29 ГК громадянин, який внаслідок психічного розладу не може розуміти значення своїх дій або керувати ними, може бути визнаний судом недієздатним. Однак сам по собі факт душевної хвороби або недоумства, хоча б і очевидний для оточуючих або навіть підтверджений довідкою лікувального закладу, ще не дає підстав вважати громадянина
    
12. 5. Різновиди дієздатності
      психічного здоров'я. Враховуючи зазначені фактори, закон розрізняє кілька різновидів дієздатності: 1) повна дієздатність; 2) дієздатність неповнолітніх у віці від 14 до 18 років, 3) дієздатність неповнолітніх у віці від 6 до 14 років. Передбачається також визнання громадянина недієздатним і обмеження дієздатності громадян за визначеними законом підстав.
    
13. 13.3. Права та обов'язки батьків
      психічному здоров'ю дітей, їх моральному розвитку. Способи виховання дітей поса 189 8 ни виключати зневажливе, жорстоке, грубе, таке, що принижує людську гідність поводження, образу або експлуатацію дітей. Батьки мають право і зобов'язані виховувати своїх дітей. Вони зобов'язані піклуватися про здоров'я, фізичний, психічний, духовний і моральний розвиток своїх дітей.
    
14. Рекомендація призначати примусове амбулаторне спостереження і лікування у психіатра
      психічного розладу або визнання експертами необхідності його лікування від алкоголізму чи наркоманії. Звільнення від кримінальної відповідальності неповнолітнього, відстає в психічному розвитку, можливо тільки в тому випадку, якщо дане відставання не пов'язане з психічним розладом. З цього з усією очевидністю випливає, що примусове лікування неповнолітнім при