Головна
Cоциальная психологія / Дитяча психологія спілкування / Дитячий аутизм / Історія психології / Клінічна психологія / Комунікації та спілкування / Логопсихологія / Мотивації людини / Загальна психологія (теорія) / Популярна психологія / Практична психологія / Психологічне консультування / Психологія в освіті / Психологія менеджменту / Психологія педагогічної діяльності / Психологія розвитку та вікова психологія / Психосоматика / Психотерапія / Сімейна психологія / Спеціальна психологія / Екстремальна психологія / Юридична психологія
ГоловнаПсихологіяПсихосоматика → 
« Попередня Наступна »
Малкіна-Пих І. Г.. Психосоматика: Довідник практичного психолога. - М.: Изд-во Ексмо. - 992 с., 2005 - перейти до змісту підручника

1 1.2. ПСИХОТЕРАПИЯ


Даний розділ написаний за матеріалами книги «Психотерапія раку» (Саймонтон, Саймонтон 2001).
Враховуючи загальне уявлення про онкологічні захворювання, що панує в нашому суспільстві, і його вплив на хворих, стає зрозуміло, наскільки небезпечна ця сила. Вимагаючи від онкологічних хворих, щоб вони, незважаючи на власний страх і всупереч негативним установкам оточуючих, спробували змінити свої уявлення про цю хворобу і повірили, що ще зможуть видужати і вести активну і наповнене сенсом життя, ми вимагаємо від них прояву величезної мужності і сили. Для того, щоб допомогти їм у цьому нелегкому завданні, ми перш за все намагаємося протиставити існуючим в суспільстві негативним настановами щодо раку систему позитивних уявлень. Ці два види установок наведені в таблиці нижче.

Негативні установки
Позитивні установки

1. Рак - це смертельне захворювання
2. Рак нападає ззовні, і боротися з ним неможливо
3. Будь-яке лікування болісно і неефективно, причому часто виникають небажані побічні ефекти
1. Рак не обов'язково смертельний
2. Власні внутрішні ресурси організму можуть боротися з раком, чим би вони не були викликані
3. Лікування може бути союзником внутрішніх ресурсів організму
892

Онкологічні захворювання
Уявлення, наведені в колонці позитивних установок, підтверджені сучасними науковими дослідженнями і , з точки зору науки, можуть вважатися більш виправданими, ніж негативні установки.
Виділяють чотири психологічних етапу, що виводять людину з кризи до здоров'я:
1) коли людина дізнається, що хворий і що його захворювання може бути смертельним, він починає по- новому бачити свої проблеми;
2) людина приймає рішення змінити свою поведінку, стати іншим;
3) фізіологічні процеси, що відбуваються в організмі, реагують на що спалахнула надію і знову з'явилося бажання жити. Утворюється нова позитивна залежність фізіологічних процесів та емоційного стану пацієнта;
4) одужав хворий відчуває себе «краще, ніж просто добре».
Першим завданням психотерапії є необхідність допомогти пацієнтам повірити в ефективність лікування і здатність свого організму опиратися захворюванню. Після цього їх можна навчити справлятися зі стресовими ситуаціями. Особливо важливо, щоб вони змінили свої погляди на самих себе (або сприйняття тих проблем, з якими зіткнулися перед початком захворювання). Хворі повинні повірити у власні сили, знати, що вони можуть дозволити всі свої проблеми більш ефективно.
Що з'явилася у пацієнта віра в можливість видужати і нове ставлення до стоять перед ним проблем формують таку життєву позицію, в якій є місце надії і вірі у майбутнє.
Ті ж самі механізми, які сприяли перетворенню почуттів і відчуттів в певні фізіологічні умови, що сприяли розвитку раку, можуть бути використані і для відновлення здоров'я.
ТЕХНІКИ
Техніка 1. «Як оцінити значення подій»
Неважко зрозуміти, хто і яке значення надає певних подій у своєму житті. Набагато складніше розібратися в цьому на своєму особистому прикладі. Втрата роботи, напри-
893

Глава 11
заходів, може мати для людини різне значення. Вона може означати:
1) поразка чи ознака невдачі;
2) виклик;
3) можливість почати все спочатку;
4) підтвердження того, що в житті немає справедливості. Яке з цих значень додасть той чи інший людина втраті роботи, буде визначатися іншими його уявленнями, наприклад:
1) чи бачить він можливість знайти іншу роботу;
2) наскільки людина сприймає дану роботу як показник власної цінності;
3) чи є він господарем свого життя;
4) його здібностями створити нову позитивну ситуацію.
Принцип, що застосовується для визначення значущості події, годиться для всіх ситуацій, які зазвичай виділяються як можливі причини раку. Якими б болючими не були ці ситуації самі по собі - наприклад, втрата коханої людини або важливої ролі, з якою ви себе ототожнюєте, величина стресу і особливо ступінь того, наскільки ці події змушують вас відчувати безпорадність і безнадійність, залежать від значення, яке ви їм надаєте.
Як тільки ви починаєте уважно вивчати сформовані уявлення, що обмежують ваші реакції, як тільки даєте собі можливість розглянути інші варіанти інтерпретації подій і реакцій на них, у вас з'являється реальний шанс змінити оцінку значення тих чи інших ситуацій і перетворити негативні ситуації в позитивні. Коли розкриваються і знищуються основні установки, що блокували нормальний хід життя, вона знову починає текти спокійно і безперешкодно, а разом з цим повертається і життєва енергія, яка відновлює здорове функціонування природних захисних механізмів людини.
Техніка 2. «Визначення своєї ролі у виникненні захворювання»
Дуже корисно буває попросити пацієнтів визначити ті стресові ситуації, які вони переживали в період від півроку до півтора років перед початком хвороби. 1. Подумайте про хворобу, якій ви зараз страждаєте або
894

Онкологічні захворювання
яка у вас колись була. Якщо у вас був рак або ви хворі їм зараз, при виконанні цієї вправи майте на увазі саме його.
2. Якщо у вас рак, випишіть на листку паперу п'ять основних стресових ситуацій, з якими ви зіткнулися в період від півроку до півтора років перед тим, як виявили своє захворювання.
3. Якщо ви хворі чимось іншим, то перерахуйте п'ять основних стресових ситуацій, що сталися протягом шести місяців, що передували хвороби. (Для менш важких, ніж рак, захворювань, мабуть, слід говорити про більш короткому періоді часу.)
4. Якщо ви колись пережили рецидиви цього захворювання, згадайте п'ять серйозних стресових ситуацій, що сталися за шість місяців до рецидиву.
Якщо вам вдалося визначити у своєму житті серйозні зовнішні або внутрішні стреси, спробуйте вирішити, яку участь ви взяли в цих ситуаціях. Може, ви самі створили їх або стресу сприяв спосіб вашого реагування на події? Не привела до цього ваша звичка завжди ставити інтереси оточуючих вище своїх, то, що вам важко сказати «ні», або те, що ви забули про обмеженість своїх фізичних, інтелектуальних та емоційних можливостей? А якщо стрес був викликаний зовнішніми подіями, наприклад, смертю коханої людини, не могли ви вибрати якісь інші способи реагування? Чи дали ви собі можливість висловити горе або вирішили ні за що не показувати своїх почуттів? Звернулися чи за допомогою і підтримкою до друзів?
Такий самоаналіз потрібен для того, щоб визначити ті уявлення і способи поведінки, які ви б хотіли змінити зараз. Оскільки ці установки являють собою загрозу вашому здоров'ю, необхідно їх переглянути.
Наступна вправа допоможе вам визначити п'ять основних стресових ситуацій, які ви переживаєте зараз, і знайти альтернативні способи реагування на них. Ця вправа носить профілактичний характер, і мета його - у виявленні та усуненні тих моментів, які в майбутньому могли б зробити вас уразливими для хвороби. 1. Виділіть п'ять основних стресових ситуацій, які
ви переживаєте зараз.
895

Глава 11
2. Подумайте над тим, наскільки ви самі сприяєте виникненню цих ситуацій.
3. Обміркуйте, як можна було б усунути ці стреси з вашого життя.
4. Якщо ви не бачите розумного способу позбутися стресу, подумайте, чи допомагаєте ви собі впоратися з ним * іншими засобами? Чи приймаєте підтримку друзів? Чи даєте собі можливість отримувати якісь задоволення? Чи дозволяєте собі висловлювати почуття з приводу стресовій ситуації?
5. Якби ви частіше ставили свої потреби вище інтересів оточуючих, не допомогло б вам це позбавитися від стресових ситуацій або врівноважити їх? Замислюєтеся ви над тим, в чому полягають ваші власні інтереси? Чи пробували ви коли-небудь їх задовольнити всупереч тому, що вони, на вашу думку, суперечать інтересам інших?
Виконавши цю вправу, обов'язково порівняйте, як ви реагували на стрес до захворювання і як - зараз. Чи немає в цих реакціях подібності? Якщо є, то переглянете свою поведінку - можливо, у вас виробився звичний спосіб реагування на стреси, який не сприяє вашому здоров'ю.
Тут необхідно зробити наступне зауваження. Є суттєва різниця між тим, що людина в чомусь «винен», і тим, що він чомусь сприяв. Як можна звинувачувати когось у тому, що, живучи в суспільстві, він повністю слідував його правилам - адже мало хто вміє адекватно поводитися зі своїми емоціями. Більше того, про вино можна говорити лише в тому випадку, якщо людина знає, що його спосіб реагування чреватий саморуйнацією і свідомо вибирає таку поведінку. Це жодним чином не відноситься до людей, у яких фізичне захворювання розвинулося як реакція на стрес. Сумно, що саме ті, хто прагне дотримуватися вироблених суспільством норм поведінки, найбільш часто хворіють важкими хворобами.
Техніка 3. «Визначення« переваг »хвороби»
Незважаючи на те, що хвороба означає страждання і біль, вона одночасно допомагає вирішити і деякі проблеми, що постають перед людиною. Хвороба є свого роду
896
Онкологічні захворювання
«дозволом», що дає людині право вести себе так, як він ніколи б не наважився, будучи здоровим. Тільки уявіть собі все те, що отримує хворий: зросле увагу і турботу оточуючих, можливість не ходити на роботу, зменшення обов'язків, зниження пропонованих до нього вимог і багато іншого. Оскільки онкологічні пацієнти часто ставляться до того розряду людей, які ставлять інтереси оточуючих вище власних, їм буває важко дозволити собі всі перераховані вольності просто так, не маючи серйозного на те підстави. У цьому сенсі захворювання «скасовує» багато уявлень, що заважають людині звернути увагу на власні емоційні потреби. Але, надаючи людині тимчасовий перепочинок, хвороба одночасно є для нього пасткою. Якщо йому вдається отримати увагу і право на відпочинок тільки за умови, що людина хвора, якась частина його не захоче одужувати. Рак - занадто висока ціна, щоб з його допомогою вирішувати проблеми, які можна було б вирішити, змінивши вироблені життєві правила, що не дозволяли звернути увагу на власні потреби.
Завдання, з якою стикається пацієнт, полягає в наступному:
- визначити ті потреби, які виявляються задоволені завдяки хвороби;
- знайти шляхи задоволення цих потреб іншим чином, без участі хвороби.
Нижче наводиться вправу, яке допоможе пацієнтам з'ясувати, які «переваги» дає їм хворобу.
Візьміть аркуш паперу і перерахуйте п'ять головних переваг, які вам дала найсерйозніша з усіх ваших хвороб (їх може виявитися і більше). Якщо у вас зараз або коли-небудь раніше був рак, візьміть його як приклад.
Вивчаючи списки переваг, які складають пацієнти, психотерапевти дійшли висновку, що існує п'ять основних областей:
1. Хвороба «дає дозвіл» уникнути неприємної ситуації або від розв'язання складної проблеми.
2. Вона надає можливість отримати турботу, любов, увагу оточуючих.
3. З'являються умови для того, щоб переорієнтувати необхідну для розв'язання проблеми психічну енергію або переглянути своє розуміння ситуації.
897

Глава 11
4. З'являється стимул для переоцінки себе як особистості або зміни звичних стереотипів поведінки.
5. Відпадає необхідність відповідати тим високим вимогам, які пред'являють до вас оточуючі і ви самі.
Тепер перегляньте складений вами список. Подумайте, які потреби лежать в основі переваг, які надала вам хвороба: послаблення стресу, любов і увагу, можливість вивільнити свою енергію і т. д. Потім спробуйте визначити правила і уявлення, що заважають вам задовольнити ці потреби, не вдаючись до хвороби.
Техніка 4. «Методика релаксації»
Для багатьох онкологічних хворих тіло стає ворогом, ніби, захворівши, воно зрадило їх і тепер загрожує самого життя. Хвора людина починає відчувати ворожість по відношенню до свого тіла і не вірить у його здатність впоратися із захворюванням. І навпаки, навчившись розслаблятися і впливати на свій організм, людина знову починає довіряти його здатності чинити опір хворобі. Тіло знову стає джерелом радості і задоволення, крім того, воно служить і важливим засобом зворотного зв'язку - наскільки ефективно людина живе.
 Релаксація допомагає також зменшити страх, який іноді просто захльостує пацієнта, страждаючого небезпечним захворюванням.
 Ви можете попросити кого-небудь прочитати вам ці інструкції вголос або самі записати їх на плівку. Після кожного етапу залишайте побільше часу для того, щоб ви-, підняти всі вказівки спокійно і не поспішаючи.
 1. Знайдіть тихе місце з м'яким освітленням. Закрийте двері і зручніше влаштуйтеся на стільці або в кріслі. Ноги поставте так, щоб стопи повністю торкалися підлоги. Закрийте очі.
 2. Зосередьте увагу на своєму диханні.
 3. Зробіть кілька глибоких вдихів і видихів і з кожним видихом подумки скажіть слово «розслабся».
 4. Зосередьте увагу на обличчі і постарайтеся відчути будь-яку напругу м'язів обличчя та очей. Подумки перед-
 898

 Онкологічні захворювання
 ставте собі це напруга у вигляді якогось образу. Це може бути стиснутий кулак або зав'язана вузлом мотузка. Потім уявіть собі, як вона розв'язується, розтискається, повисає, подібно натягнутою, а потім відпущеної гумці.
 5. Відчуйте, як розслабляються ваше обличчя і очі. Відчуйте, як одночасно з цим хвиля розслаблення поширюється по всьому вашому тілу.
 6. Напружте обличчя та очі, заплющивши якомога сильніше, а потім розслабтеся і відчуйте, як розслабляється все ваше тіло.
 7. Повторіть те ж саме з усіма іншими частинами тіла. Повільно просувайтеся по обличчю вниз, до нижньої щелепи, до шиї, спині, плечах, передпліччях, до долонь, грудей, живота, стегон, гомілок, щиколоток, стопах, пальцях ніг, поки всі тіло не буде розслаблене. Для кожної частини тіла подумки уявляйте собі напругу, а потім думайте, як воно зникає, тане. Спочатку ви напружуєте цю частину тіла, а потім розслабляєте її.
 8. Розслабивши все тіло, залишайтеся в цьому приємному стані від двох до п'яти хвилин.
 9. Тепер відчуйте, що м'язи ваших століття стали легше. Будьте готові до того, щоб відкрити очі і знову опинитися в кімнаті.
 10. Відкрийте очі. Ви готові знову повернутися до своїх звичайних справ.
 Техніка 5. «Процес створення уявних образів»
 Якщо ви читаєте ці вказівки для когось, постарайтеся робити це повільно, щоб у що виконує вправу було достатньо часу на виконання кожного етапу. Рекомендуємо відводити на цю вправу від 10-15 хвилин і повторювати його три рази на день.
 1. Знайдіть тихе місце з м'яким освітленням. Закрийте двері і зручніше влаштуйтеся на стільці або в кріслі. Ноги поставте так, щоб стопи повністю торкалися підлоги. Закрийте очі.
 2. Зосередьте увагу на своєму диханні.
 3. Зробіть кілька глибоких вдихів і видихів і з кожним видихом подумки скажіть слово «розслабся».
 899

 Глава 11
 4. Зосередьте увагу на своєму обличчі і постарайтеся відчути будь-яку напругу обличчя та очей. Подумки уявіть собі це напруга у вигляді якогось образу. Це може бути зав'язана вузлом мотузка, стиснутий кулак. Потім уявіть собі, що вони розслабляються, розтискаються, повисають, подібно натягнутою, а потім відпущеної гумці.
 5. Відчуйте, як розслабляються м'язи вашого обличчя та очей. Відчуйте, як одночасно з цим хвиля розслаблення поширюється по всьому вашому тілу.
 6. Напружте обличчя та очі, заплющивши їх якомога сильніше, а потім розслабте і відчуйте, як розслабляється все ваше тіло.
 7. Повторіть те ж саме з усіма іншими частинами тіла. Повільно просувайтеся від особи вниз, до нижньої щелепи, шиї, плечах, спині, передпліччях, до долонь, грудей, живота, стегон, гомілок, щиколоток, стопах, пальцях ніг, поки не виявиться розслабленим все тіло. Для кожної частини тіла подумки уявляйте собі напругу, а потім думайте, як воно зникає, тане.
 8. Тепер уявіть собі, що ви перебуваєте десь на природі, в приємному для вас місці. Постарайтеся якомога точніше побачити всі подробиці: помітити фарби, почути звуки, все, що ви відчуваєте, коли стикаєтеся з навколишніми предметами.
 9. Продовжуйте подумки залишатися в цьому місці в дуже розслабленому стані протягом двох-трьох хвилин.
 10. Потім у символічному або реалістичному вигляді постарайтеся побачити свій рак. Уявляйте його складається з дуже слабких клітин з неправильним будовою. Пам'ятайте, що в звичайному стані протягом життя наш організм знищує тисячі таких атипових клітин. Візуально уявляючи собі рак, подумайте про те, що для вашого одужання необхідно, щоб захисні механізми вашого тіла повернулися до природного, здорового стану.
 11. Якщо ви зараз отримуєте якесь традиційне лікування, уявіть, що це лікування надходить у ваш організм певним, зрозумілим вам чином. Якщо це радіотерапія, то уявіть собі її як промінь, що складається з мільйонів енергетичних зарядів, що вражають всі кліть-
 900

 Онкологічні захворювання
 ки, що попадаються їм на шляху. Нормальні клітини здатні відновити будь нанесений їм збиток. Ракові клітини цього не можуть - вони занадто слабкі. (Це якраз головний принцип, на якому заснована радіотерапія.) Якщо ви отримуєте хіміотерапію, уявіть собі, що введене вам ліки потрапляє у ваші судини. Уявіть, що це ліки діють як отрута. Нормальні клітини - розумні і сильні - не дуже сприйнятливі до цієї отрути, а ракові клітини - слабкі, і тому досить невеликої кількості отрути, щоб їх убити. Вони поглинають отруту і помирають, а потім виводяться з організму.
 12. Уявіть собі, як ваші лейкоцити наближаються до місця, де знаходиться рак, визначають атипові клітини і руйнують їх. У вашому розпорядженні величезна армія лейкоцитів. Вони дуже сильні і повні енергії. Крім того, вони дуже розумні. Вони за всіма статтями перевершують ракові клітини, і в їх перемозі не може бути жодного сумніву.
 13. Уявіть собі, як рак зменшується в розмірах, лейкоцити підхоплюють мертві ракові клітини і через печінку і нирки виводять їх з організму разом з сечею та калом.
 Це образ ваших уявлень про бажане. Продовжуйте уявляти собі, як зменшується рак, поки він повністю не зникне. Уявіть собі, що, у міру того як рак зменшується і нарешті повністю зникає, у вас стає більше енергії, поліпшується апетит. Ви добре відчуваєте себе в оточенні родини, бачите, як вас люблять.
 14. Якщо ви відчуваєте в якомусь місці біль, зорово уявіть собі, як ціла армія лейкоцитів спрямовується туди, щоб заспокоїти її. Яка б не була причина цього болю, віддайте своєму організму наказ зцілити себе. Уявіть собі, як ваше тіло видужує.
 15. Постарайтеся подумки побачити себе бадьорим, здоровим, повним енергії.
 16. Уявіть собі, як ви домагаєтеся виконання тих завдань, які перед собою поставили. Ви здійснюєте свої життєві цілі; у всіх членів вашої родини справи йдуть добре; ваші стосунки з оточуючими стають все більш значущими. Пам'ятайте, що якщо ви будете ві-
 901

 Глава 11
 подіти сенс у тому, щоб видужати, то це допоможе вам одужати. Присвятіть деякий час тому, щоб подумати про свої життєві цінності.
 17. Подумки похваліть себе за те, що ви самі сприяєте своєму одужанню. Уявіть собі, як ви робите цю вправу три рази на день, зберігаючи протягом усього часу зосередженість і увагу.
 18. Тепер відчуйте, що м'язи ваших століття стали легше. Будьте готові до того, щоб відкрити очі і знову опинитися в кімнаті.
 19. Відкрийте очі. Ви знову можете повертатися до своїх звичайних справ.
 Після виконання вправи візьміть аркуш паперу і намалюйте ті образи, які виникли у вас під час візуалізації.
 Для того щоб було зрозуміліше, чого очікувати від наведених вправ, нижче наводиться перелік можливих позитивних результатів.
 1. Цей процес може зменшити страх. Найчастіше страх буває викликаний почуттям, що ви не здатні вплинути на події. Онкологічні пацієнти відчувають, що стан їхнього організму погіршується, а вони нічого не можуть вдіяти. Розслаблення і візуалізація допомагають людині відчути, що він все-таки відіграє певну роль в підтримці свого здоров'я, а це створює відчуття здатності впливати на ситуацію.
 2. Цей процес може призвести до зміни внутрішніх установок пацієнта і підсилити бажання жити.
 3. Він може вплинути на фізіологічні зміни, підтримати імунну систему, допомогти організму боротися зі злоякісною пухлиною. Оскільки душевний стан має безпосереднє відношення до стану імунної системи і гормональній рівновазі, ці фізіологічні зміни напряму пов'язані із змінами в уявленнях і установках людини.
 4. Цей процес може служити методом оцінки уявлень, яких зараз дотримується людина, а при необхідності - і способом їх зміни. Змінюючи образи і символи, використовувані в візуалізація, можна домогтися зміни установок, безпосередньо співвідносяться із станом організму.
 902

 Онкологічні захворювання
 5. Даний процес може стати засобом взаємодії з несвідомою сферою, в якій, принаймні частково, криються причини деяких з наших уявлень.
 6. Він може служити способом зниження загальної напруги та зменшення стресу. Навіть регулярне розслаблення само по собі вже здатне значно знизити напругу і стрес і надати тим самим серйозний вплив на функції організму.
 7. Цей процес може протистояти загальному стану безпорадності і безнадійності і привести до його зміни. Саме відчуття загальної пригніченості в значній мірі впливає на розвиток раку. Як тільки людина починає уявляти собі, що його тіло знову стає здоровим, що він здатний вирішити складності, присутні в його житті до початку захворювання, відчуття безнадійності і безпорадності поступово слабшає. Більше того, в міру одужання зростає його впевненість у собі, його оптимізм.
 Нижче наводиться список експериментальних критеріїв, які можна використовувати для оцінки змісту візуалізації. Дослідження показали, що, незважаючи на індивідуальні відмінності, добре працюючі символи мають подібними властивостями. Але оскільки розумові образи є суто індивідуальними, нам хотілося б ще раз підкреслити, що мова тут йде про певні властивості символів, а не про самих символах.
 1. Ракові клітини повинні бути слабкими і не мати жорсткої структури.
 2. Лікування має володіти силою і міццю.
 3. Здоровим клітинам легко відновити ті невеликі пошкодження, які може їм завдати лікування.
 4. Армія лейкоцитів величезна і за кількістю набагато перевершує ракові клітини.
 5. Лейкоцити агресивні, завжди готові до бою. Вони здатні швидко виявити ракові клітини і зруйнувати їх.
 6. Мертві ракові клітини виводяться з організму природним способом.
 7. В кінці роботи з уявою ви здорові, вільні від раку.
 903

 Глава 11
 8. Ви бачите, як досягаєте поставлених цілей, виконуєте своє життєве призначення. Після завершення вправи пацієнтів просять зобразити побачені під час візуалізації образи з однієї простої причини. Малюнок фіксує уявлення, властиві їм у певний момент часу, тому пізніше можна буде простежити за тим, як вони розвиваються. Зазвичай пацієнтів просять робити такий малюнок раз на три місяці, а потім про нього розповідати. Порівнюючи символи, зображені під час першого сеансу, з тими, що були намальовані пізніше, з'являється можливість судити про те, як розвивається ставлення пацієнтів до раку, як змінюються їх подання.
 Техніка 6. «Подолання затаєних образ»
 Затаєна образа - не те ж саме, що гнів або злість. Почуття гніву зазвичай буває одноразовою і не надто тривалої емоцією, тоді як затаєна образа - це тривалий процес, який надає на людину постійний стресовий вплив.
 У багатьох людей на душі лежать образи, накопичувалися роками. Нерідко в дорослій людині живе гіркоту дитячих переживань, і якесь хворобливе подія він пам'ятає все життя в найдрібніших подробицях. На самому початку такі почуття можуть бути абсолютно виправдані, але надалі, продовжуючи носити їх «в собі», людина зобов'язана буде оплачувати це підвищеним фізіологічним та емоційним напруженням.
 Метод для подолання образ описаний нижче. Однак, перш ніж ви почнете його використовувати, необхідно намітити відповідну мету. Визначити її не так вже й складно - якщо ви досі переживаєте якусь стару біль, знову і знову повертаєтеся до викликав її епізоду, повторюєте в розумі, що вам слід було тоді сказати або зробити, згадуєте обурливу поведінку свого «кривдника», значить, в вас живуть не знайшли виходу почуття. Ось як це робиться:
 1. Сядьте зручніше. Закрийте очі. Стопи поставте на підлогу.
 2. Якщо ви відчуваєте, що напружені або вам важко зосередитися, скористайтеся методикою розслаблення, описаної раніше.
 3. Подумки уявіть собі людину, до якої ви відчуваєте неприязнь.
 904

 Онкологічні захворювання
 4. Уявіть, що з цією людиною відбувається щось хороше, наприклад він домагається уваги, любові або отримує багато грошей. Нехай з ним трапиться щось, що він сам розглядав би як благо.
 5. Постарайтеся усвідомити свою реакцію на це. Якщо вам важко уявити, що з цією людиною відбувається щось хороше - це цілком природно. Поступово, у міру того, як ви будете повторювати дану вправу, вам буде все легше і легше це зробити.
 6. Подумайте про роль, яку, можливо, ви зіграли в тій стресовій ситуації. Спробуйте по-іншому побачити подія і поведінку тієї людини. Уявіть собі, як ситуація може виглядати з його точки зору.
 7. Зверніть увагу - чим більше ви розслаблені, тим менше почуття образи. Обіцяйте собі, що ви постараєтеся зберегти в собі нове розуміння тієї ситуації.
 8. Тепер ви можете відкрити очі і повернутися до звичайних справ.
 Ця вправа зазвичай займає менше п'яти хвилин. Постарайтеся виконувати його кожного разу, коли відчуваєте, що ваші думки знову повернулися до неприємного, який викликав гнів епізоду. Можливо, іноді вам місяцями не доведеться виконувати цю вправу, а іноді ви будете робити його по кілька разів на день.
 Можна спробувати застосовувати цей метод і відразу ж після неприємної події.
 Техніка 7. «Постановка цілей»
 Пропонуючи пацієнтам поставити перед собою певні цілі, психотерапевт допомагає їм визначити і сформулювати те, заради чого вони хочуть жити, відновити свій зв'язок з життям. Цим вони ніби підтверджують, що ще хочуть щось від неї отримати і постараються цього домогтися. Перетворюючи свої емоційні, інтелектуальні та фізичні потреби в життєстверджуюче поведінку, вони знову повертаються до життя. Воля до життя стає сильнішою, коли у людини є, заради чого жити.
 Постановка цілей має для онкологічних пацієнтів і ряд інших позитивних моментів, а саме: 1. Цей процес служить емоційним та інтелектуальним
 підготовкою до дій, в яких має втілитися
 905

 Глава '11
 рішення людини одужати. Ви як би визнаєте, що це входить у ваші наміри.
 2. Постановка цілей зміцнює впевненість у тому, що людина здатна задовольнити свої потреби.
 3. Коли людина приймає на себе відповідальність за власне життя, у нього підвищується самооцінка.
 4. Постановка цілей концентрує енергію, задає пріоритети.
 Постановка цілей - це спосіб направити свою енергію в потрібному напрямку. Цілі можуть змінюватися в міру того, як змінюється ваше сприйняття життєвих цінностей. Щось може додатися, від чогось, навпаки, можна відмовитися. Мета має сенс тільки як твердження вашого розуміння своїх насущних потреб. Ви самі відповідальні за те, щоб усвідомити ці потреби і для їх задоволення поставити перед собою розумну мету. Роблячи кроки для досягнення чогось, що має для вас значення, ви тим самим наповнюєте своє життя сенсом. Це і є найголовніший крок до здоров'я.
 Вибір цілей: загальні рекомендації.
 Є люди з самого початку дуже чітким уявленням про свої цілі. Інші ж, намагаючись відповісти на питання: «Що потрібно в житті особисто мені?», Стикаються в буквальному сенсі з невідомими їм раніше переживаннями. Витрачаючи величезні зусилля на те, щоб відповідати вимогам батьків, дружини або чоловіка, дітей, друзів і начальства, багато хто з нас давно втратили відчуття власних бажань. А хтось, хто в минулому дуже ясно представляв свої бажання і потреби, при зміні життєвих обставин часто губиться і не знає, що відповісти на це питання. Наведені нижче способи допоможуть вам визначити цілі, що відповідають вашим нагальним потребам незалежно від стану, в якому ви знаходитеся зараз. Спробуйте кожен з пропонованих підходів, поки не виберете для себе той, який здасться вам найбільш підходящим:
 1. Ще раз проаналізуйте «переваги» хвороби.
 2. Запитайте себе, що вам необхідно для «виживання».
 3. Ставте собі питання, пов'язані з особистісним ростом. Кілька конкретних пропозицій з постановки цілей.
 1. Вибрані вами цілі повинні бути «збалансовані» і, відповідаючи вашим істинним бажанням, включати діяль-
 906

 Онкологічні захворювання
 ність, яка не тільки приносить задоволення, але і наповнена внутрішнім змістом.
 2. Ваші цілі повинні бути реалістичними, конкретними і визначеними.
 3. Постарайтеся зробити свої цілі «вимірюваними».
 4. Досягнення поставлених цілей повинно залежати тільки від вас.
 5. Не бійтеся помріяти.
 Релаксація і робота з уявними образами допомагають зміцнити віру в те, що вони здатні домогтися поставлених завдань. Починати слід з процесу, описаного раніше, тільки в цьому випадку під час сеансу візуалізації слід візуально уявляти собі мету таким чином, як ніби ви її вже досягли, і з цієї позиції розглядати кроки, які були зроблені для її здійснення.
 Нижче наводиться інструкція по візуалізації, спрямованої на підтвердження поставлених цілей. Виберіть час і прямо зараз, намітивши певну мету, прочитайте інструкцію. Перші кілька разів виконувати вправу буде легше, якщо ви зробите магнітофонний запис цієї інструкції або попросіть когось прочитати її вголос.
 1. Скористайтеся вказівками до процесу релаксації, наведеному раніше.
 2. Виберіть мету, над досягненням якої ви хотіли б попрацювати.
 3. Подумки уявіть собі, що ви вже домоглися її виконання.
 4. Постарайтеся випробувати ті почуття, які будуть супроводжувати досягненню поставленої мети. Що вам скажуть оточуючі? Що ви будете робити? Як будете виглядати? Уявіть, що вас оточує. Постарайтеся додати до цієї картини якомога більше подробиць.
 5. Уявіть собі, як на досягнення даної мети відреагують значущі для вас люди.
 6. Подумки постарайтеся побачити кроки, які ви зробили, щоб добитися цього. Який був перший крок? Вирішіть, в чому полягали ваші дії, щоб виконати цей крок. Постарайтеся пережити почуття завершення кожного наступного кроку. Додайте максимальну кількість деталей до кожного з кроків і до ваших почуттів з приводу їх завершення.
 907

 Глава 11
 7. Відчуйте радість і вдячність за те, що ви домоглися поставленої мети.
 8. Поступово перенесіться в даний момент часу.
 9. Тепер відкрийте очі і приступайте до виконання першого кроку.
 Техніка 8. «Зустріч з Внутрішнім Наставником»
 Деякі вчені висловлюють припущення, що у онкологічних хворих відбулося порушення зв'язку з ресурсами несвідомого. Щоб пацієнти змогли встановити зв'язок зі своїм глибинним джерелом зцілення і сили, навчите їх роботі з Внутрішнім Наставником.
 Один із способів, що дозволяють стикнутися з Внутрішнім Наставником, називається «направляється сон наяву» - особлива форма роботи з уявою. На важливість встановлення контакту з Внутрішнім Наставником як на одне з неодмінних умов особистісного зростання та самопізнання вказує психосинтез.
 У багатьох людей Внутрішній Наставник приймає образ якоїсь поважної авторитетної особистості (старої мудрої жінки або мудреця, доктора, релігійного діяча), з ким можна вести внутрішній діалог, задавати питання і вислуховувати відповіді, що виходять, здавалося б, за рамки свідомих здібностей людини.
 Описані нижче етапи спрямовані на те, щоб ви змогли встановити зі своїм Внутрішнім Наставником перший контакт, в якій би формі він ні постав у вашій уяві.
 1. Зручніше влаштуйтеся в кріслі або на стільці, стопи повинні стосуватися підлоги. Закрийте очі. Щоб повністю розслабитися, виконайте вправу на релаксацію.
 2. Подумки уявіть себе на природі, в якомусь місці, яке дає вам відчуття затишку, тепла, миру і спокою. Це місце може існувати в дійсності, а може бути вигаданим. Зосередьтеся на всіх оточуючих вас подробицях. Постарайтеся сприймати все, що відбувається навколо вас, всіма органами почуттів, як ніби ви насправді там перебуваєте.
 3. Зверніть увагу на стежку або доріжку, яка починається поруч з вами і йде далі, за горизонт.
 908

 Онкологічні захворювання
 Починайте по ній рухатися. Йти по цій доріжці легко і приємно.
 4. Зверніть увагу на голубувате сяйво вдалині. Воно рухається у напрямку до вас. Ви спокійно і з цікавістю чекаєте його наближення.
 5. Сяйво стає все ближче, і ви розумієте, що це - якесь жива істота: людина, з якою ви незнайомі, або симпатична тварина.
 6. У міру того як ця людина або тварина наближається, постарайтеся уважніше розглянути його. Якого воно статі? Якої форми і розміру? Якщо це істота - людина, зверніть увагу на його обличчя, волосся, очі, фігуру.
 7. Якщо у присутності цієї людини або тварини ви відчуваєте себе затишно, безпечно і спокійно, значить, це - Внутрішній Наставник.
 8. Запитайте, як його звуть, а потім попросіть його про допомогу.
 9. Поговоріть з ним. Постарайтеся ближче познайомитися. Обговоріть з ним свої проблеми, як би ви це зробили з близьким другом.
 10. Зверніть увагу на все, що дізнаєтеся від цього Внутрішнього Наставника. Він може повідомити вам щось за допомогою слів або символічних жестів, вказуючи на щось або діставши якийсь предмет, що втілює його рада.
 11. Домовтеся про те, як тримати з ним зв'язок, якщо вам знову знадобиться його рада.
 12. Як тільки будете готові, повільно повертайтеся в ту кімнату, де зараз перебуваєте, і відкрийте очі.
 Не турбуйтеся, якщо вам не вдасться з першого разу зустрітися з Внутрішнім Наставником або отримати від нього якусь інформацію. Часто, для того щоб це відбулося, потрібно кілька спроб. Адже це істота - частина вас самих, і, можливо, ви роками не приділяли цій своїй частині достатньої уваги. Тому для того, щоб знову налагодити з нею стосунки, вам знадобиться час і терпіння.
 Техніка 9. «Подолання болю»
 Фізичний біль виконує іноді відразу кілька психологічних функцій. Онкологічний пацієнт може вважати, що «переваги» хвороби - у вигляді зрослої любові
 909
 Глава 11
 та уваги оточуючих, можливості піти від неприємної ситуації і т. д., більшою мірою викликані його стражданнями від болю, ніж просто самим фактом злоякісного захворювання - адже біль нагадує про хворобу з такою очевидністю. Це називається «зовнішніми винагородами за біль», оскільки вони служать для того, щоб впливати на зовнішні умови - на оточуючих людей і їх ставлення до хворого.
 Біль, як і рак, може служити людині виправданням, що дозволяє визнати власне значення і власні потреби. Якщо вам вдасться вирішити собі попросити любові та уваги оточуючих і звільнитися від стресу, не вдаючись до допомоги болю, ви зможете її зменшити.
 У болю є і «внутрішнє винагороду». Деякі з пацієнтів, наприклад, вдаються до фізичного болю як до приводу, що дозволяє їм не звертатися до емоційно болючим життєвих ситуацій. У цьому випадку фізична біль може служити несвідомої заміною емоційного болю, оскільки фізичний біль нерідко легше перенести, особливо якщо людина боїться, що у нього не вистачить сил впоратися з болем емоційної чи він давно втратив надію дозволити психологічний конфлікт.
 Тому при з'ясуванні причин фізичного болю рекомендується розглянути можливу «вигоду», яку ця біль могла б надати. У результаті такого самоаналізу ви зможете переглянути деякі зі своїх уявлень і поведінку, що сприяє виникненню болю. Запитайте себе: «Для чого мені потрібна ця біль? Яку мету вона переслідує? Що вона дозволяє мені робити чи не робити? Яку вигоду я від неї отримую? »Нерідко буває, що на ці питання важко знайти відповідь. Свідомість спробує запевнити вас: «Цей біль мені не потрібна. Вона зовсім не служить ніяким цілям. Вона заважає мені зробити те, що я хочу ». Дуже важливо переступити через ці запевнення. Для того, щоб відповісти на всі поставлені питання, буває корисно звернутися за допомогою до тих з близьких людей, хто не стане приховувати від вас правду, або ж до професійного психолога-консультанта.
 Оскільки біль нерідко буває пов'язана зі страхом і напругою, багато з пацієнтів помічають, що, коли вони починають регулярно виконувати вправи на релаксацію і візуалізацію, біль зменшується. Це можна пояснити двома причинами. По-перше, розслаблення знижує м'язове
 910

 Онкологічні захворювання
 напругу, яка в свою чергу зменшує біль. По-друге, завдяки роботі з уявними образами у пацієнта поступово формується установка на одужання, його страх зникає, а це, в свою чергу, знижує м'язову напругу і таким чином впливає на зменшення болю.
 Біль ніколи не буває постійною, хоча пацієнти нерідко описують її саме так.
 Якщо хворому вдасться усвідомити ті установки, які впливають на біль, він отримає можливість якось змінювати свої думки. Для того, щоб посилити позитивні очікування, хворий може частіше виконувати вправу на релаксацію і візуалізацію. Змінивши спосіб реагування на неминучі ситуації, він стане менш вразливий для можливих стресів. Розуміння того, як людина сама сприяє виникненню болю, є першим важливим кроком до того, щоб вона стала менше.
 Вправа 1. «Зорове уявлення цілющих сил свого організму»
 Мета даної вправи - допомогти людині мобілізувати цілющі сили організму і направити їх до хворого місця, щоб усунути існуючі порушення і таким чином зменшити біль.
 1. Почніть з вправи на розслаблення.
 2. Уявіть собі, що ваші лейкоцити (або якийсь інший символ цілющих сил вашого організму) відправляються на розвідку, щоб з'ясувати, в чому причина випробовуваної болю. Постарайтеся побачити цих «розвідників» якомога виразніше. Пошліть їх до того місця, де ви відчуваєте біль.
 3. Якщо лейкоцити (або якийсь інший обраний вами образ) виявляють ракові клітини, уявіть собі, як лейкоцити нападають на них і знищують, залишаючи після себе чисту і здорову тканину, абсолютно вільну від болю.
 4. Якщо ці лейкоцити (або ваш власний уявний образ) знаходять не рак, а напружені хворобливі м'язи або зв'язки, то уявіть собі, що ці м'язи або зв'язки розслабляються. Постарайтеся відчути розслаблення в цій області, подумки уявіть, як вони розслабляються, подібно натягнутою і відпущеної гумці.
 911

 Глава 11
 5. Зверніть увагу, що, у міру того як ви утримуєте в уяві образ розслаблює м'язів і зв'язок, біль поступово зменшується і може навіть повністю відступити.
 6. Подумки похваліть себе за те, що приймаєте участь у подоланні болю, а потім поверніться до своєї звичайної діяльності.
 Вправа 2. «Налагодження зв'язку з болем»
 З болем, як і з Внутрішнім Наставником, можна встановити зв'язок і вести уявний розмову. І в тому, і в іншому випадку ви можете багато чого дізнатися про емоційних доданків вашої болю і захворювання. Ніхто не зможе назвати причину ваших неприємностей краще, ніж ви самі.
 1. Почніть з вправи на розслаблення.
 2. Уявіть свій біль у образі якогось істоти. Постарайтеся якомога докладніше його розглянути.
 3. Спробуйте завести розмову з цією істотою. Запитайте його, чому воно тут, які його цілі. Уважно вислухайте відповіді.
 4. Тепер запитаєте це істота, цей біль, що ви можете зробити, щоб від неї позбутися. Уважно вислухайте, що воно вам повідомить.
 5. Відкрийте очі і почніть виконувати його поради. Зверніть увагу, чи зменшується ваша біль.
 6. Привітайте себе з тим, що вам вдалося зменшити біль, і повертайтеся до звичайної діяльності.
 Вправа 3. «Зорове уявлення болю»
 Ще один спосіб зменшення болю полягає в тому, щоб уявити собі, як вона виглядає. Як і перша вправа, цей метод спрямований на посилення віри у власну здатність керувати процесами, що відбуваються в організмі.
 1. Почніть з вправи на розслаблення.
 2. Зосередьтеся на болі. Якого вона кольору? Постарайтеся точніше побачити її колір, розмір і форму. Це може бути яскраво-червона куля, розміром з тенісний м'яч або грейпфрут.
 3. Подумки видаліть цю кулю зі свого тіла і помістіть його на відстані метрів три від вас.
 912
 Онкологічні захворювання
 4. Подумки збільшіть цей кулю до розміру баскетбольного м'яча. Потім зменшіть його до розмірів горошини. Тепер нехай він стане такого розміру, як йому хочеться. Зазвичай він повертається до того розміру, з якого почалася візуалізація.
 5. Почніть змінювати колір кулі. Зробіть його спершу рожевим, потім блідо-зеленим.
 6. Тепер візьміть зелений кулю і помістіть його назад, в первісне місце. Зверніть увагу, чи не чи вдалося вам зменшити біль.
 7. Відкрийте очі і повертайтеся до щоденним заняттям.
 Техніка 10. «Рецидив хвороби»
 Якщо людина заздалегідь готовий до можливості повернення хвороби, це допомагає значно знизити страх рецидиву.
 Необхідно попросити пацієнтів, щоб вони постаралися запам'ятати дві речі. По-перше, в цей період треба неодмінно звернутися до кого-небудь з оточуючих - до домашніх, друзям або лікарям, щоб ті підтримали їх своєю любов'ю, своїм розумінням, навіть у важкі моменти перепадів їх настрою. Ця підтримка дасть пацієнтові сили впоратися з охопила його відчаєм. По-друге, не слід робити серйозних висновків щодо того, чим зрештою закінчиться їх захворювання. Якщо пацієнт прийде до висновку, що в майбутньому його чекають такі ж страждання, як зараз, він може на емоційному рівні відмовитися від боротьби, а це буде сприяти погіршенню фізичного стану. Під час рецидиву необхідно переконати пацієнта розглядати цей хворобливий і страшний період як тимчасове явище. Потрясіння і розгубленість неодмінно пройдуть, і, коли це станеться, вони зможуть почати спокійно і виважено оцінювати що відбувається і думати про майбутнє. Як тільки пацієнти повідомляють, що цей найбільш важкий період позаду і вони повні сил і рішучості поглянути на те, що відбувається, треба починати разом аналізувати ситуацію. Необхідно розглядати рецидив не як поразку, а як має важливе психологічне значення сигнал організму. Він може означати наступне: 1. Пацієнт не зміг впоратися з вартими перед ним емоційними проблемами і несвідомо прийняв рішення здатися. Рецидив служить сигналом того, що йому
 913

 Глава 11
 необхідно звернутися за допомогою до психотерапевта, для того щоб вирішити ці проблеми.
 2. Пацієнт ще не навчився задовольняти свої емоційні потреби інакше, ніж за допомогою хвороби. У даному випадку важливо переглянути «переваги» захворювання і постаратися знайти нові способи задоволення потреб.
 3. Можливо, пацієнт намагається справити занадто багато змін у своєму житті одночасно. Це саме по собі може стати джерелом сильного фізіологічного стресу, і організм хоче показати йому, що необхідно знизити темп і пропоновані до себе вимоги.
 4. Пацієнт зробив якісь важливі зміни, але потім розслабився і впав у стан благодушності. Багато хворих розповідали, що, як тільки безпосередня загроза минула, їм ставало важко продовжувати слідувати по шляху змін. Це легко зрозуміти: людині властиво швидко реагувати на безпосередню небезпеку, але важко підтримувати новий тип поведінки, якщо він не увійшов у звичку. Звичка здобувається тільки в результаті регулярної практики і самодисципліни.
 5. Пацієнти не прислухалися до своїх емоційних потреб. Їх поведінка продовжує бути спрямоване на саморуйнування, і організм нагадує їм про необхідність звернути увагу в першу чергу на емоційні потреби і здоров'я.
 Цей список, безумовно, далеко не вичерпує всіх можливих варіантів, і для того, щоб з'ясувати значення кожного конкретного рецидиву, може бути дуже корисна допомога психотерапевта. Однак без активної участі самого пацієнта навряд чи вдасться повністю розібратися в процесах, що відбуваються у нього в душі.
 Дуже велику користь у цьому може надати бесіда з Внутрішнім Наставником. Пацієнтам рекомендується хоча б раз на день під час сеансу візуалізації звертатися до свого внутрішнього джерела мудрості і питати його: «Яке значення має цей рецидив? Що він хоче мені сказати? »
 Ще одна корисна вправа в цій ситуації - постаратися досліджувати період, що передував поверненню хвороби. Які події або зміни відбулися у вас за цей час? Що нового було у вашій поведінці або діяльності?
 914

 Онкологічні захворювання
 Техніка 11. «Робота зі смертю»
 Ймовірно, з усіх життєвих проблем самої емоційно важкої і лякаючою є проблема смерті. Смерть викликає у людини такий страх, що в нашому суспільстві ця тема, по суті, є забороненою. Не маючи можливості відкрито обговорювати або навіть просто визнавати смерть, ми тим самим сприяємо посиленню її влади над нами, підкріплюємо невизначеність свого ставлення до неї. Більшість онкологічних хворих не стільки бояться самої смерті, скільки того, що з цим пов'язано. Їх лякає перспектива повільного вмирання, яке виснажить рідних і друзів як емоційно, так і матеріально. Вони з жахом думають про майбутні місцях у лікарні, далеко від близьких, про безглузде, самотньому й повному страждань існуванні.
 Необхідно допомогти пацієнтам розібратися зі своїми страхами і уявленнями про смерть. Коли люди можуть відкрито поглянути на можливість смертельного результату, це не тільки знижує рівень їх тривоги, але, мабуть, і зменшує фізичний біль, пов'язану зі смертю.
 Вправи 1. «Побачити своє життя і смерть»
 Щоб вам було легше сформулювати свої уявлення про смерть і вмирання, тут наводиться вправу по візуалізації (можна було б назвати його "спрямовується фантазією»), яке дасть можливість більш широко поглянути на життя і її закономірне завершення. Ця вправа - не "репетиція» смерті, воно скоріше спрямована на те, щоб провести «загальний огляд життя» і допомогти людині побачити те важливе, що він ще може здійснити. Воно допоможе вам відмовитися від старих забобонів, уявлень і поведінки і сприятиме формуванню нових установок і почуттів, нових способів ставлення до життя.
 Оскільки поняття смерті для багатьох людей пов'язане з певними релігійними уявленнями, інструкції складено таким чином, щоб вони не припускали і не нав'язували ніяких конкретних релігійних установок. Постарайтеся перевести ці вказівки на мову своєї віри. Як і завжди при візуалізації, можна попросити когось повільно прочитати ці інструкції вголос або заздалегідь записати текст на магнітофон.
 915

 Глава 11
 1. Виберіть тиху кімнату, сядьте зручніше і почніть з вправи на розслаблення.
 2. Коли ви відчуєте, що повністю розслабилися, уявіть собі, що лікар повідомляє вам, що у вас рецидив ракового захворювання (якщо у вас немає раку, уявіть собі, що вам говорять, що ви вмираєте). Уявіть всі почуття і думки, які це повідомлення у вас викличе. Куди ви підете? З ким будете говорити? Що скажете? Не поспішайте, постарайтеся уявити собі все це в найдрібніших подробицях.
 3. Тепер уявіть собі, що ви поступово вмираєте. Подумки намалюйте детальну картину погіршення вашого здоров'я. Постарайтеся зосередитися на всіх подробицях процесу вмирання. Усвідомте, що ви втратите, коли помрете. Дайте собі можливість протягом декількох хвилин пережити всі ці почуття і ретельно в них розібратися.
 4. Уявіть людей, оточуючих ваше смертне ложе. Постарайтеся побачити, як вони будуть реагувати на те, що втрачають вас. Що вони кажуть, що відчувають? Не поспішайте, детально уявіть собі все, що відбувається, включаючи момент вашої смерті.
 5. Тепер уявіть, що присутні на своїх похоронах або на церемонії прощання. Кого ви там бачите? Що відчувають прийшли люди? І знову не поспішайте, дайте собі можливість пережити все в подробицях.
 6. Уявіть себе мертвим. Що відбувається з вашою свідомістю? Нехай воно потрапить туди, де, за вашу віру, знаходиться свідомість після смерті. Залишайтеся там якийсь час і все відчуйте.
 7. Дайте можливість вашій свідомості відправитися у всесвіт і зустріти там те, що, як ви вважаєте, є джерелом або першопричиною всесвіту. У присутності цього джерела озирніться на прожите життя і згадайте її у всіх подробицях. Не поспішайте. Чим з того, що було зроблено, ви залишилися задоволені? Що зробили не так? Які образи носили в собі протягом життя? Які з них живі в вас до сих пір? Спробуйте провести такий огляд свого життя і задати собі ці питання незалежно від того, що, за вашими поданням, відбувається з свідомістю після смерті.
 916

 Онкологічні захворювання
 8. У вас тепер є можливість повернутися на землю в новому тілі і почати життя заново. Виберете ви тих же батьків або знайдете нових? Якими якостями вони будуть володіти? Чи будуть у вас брати і сестри? Це ті ж самі брати і сестри або інші? Яку професію ви оберете? Що найголовніше з того, чого ви хочете домогтися в цьому новому житті? Що буде для вас важливо? Ретельно обміркуйте всі нові можливості.
 9. Усвідомте, що цей процес смерті і переродження у вашому житті неперервний. Кожен раз, коли ви міняєте щось у своїх уявленнях і почуттях, ви вмираєте і знову народжуєтеся. Тепер, переживши смерть і нове народження у своїй уяві, ви можете побачити, як це відбувається і у вашій реальному житті.
 10. Спокійно і не поспішаючи повертайтеся назад в даний момент часу. Будьте готові знову повернутися до звичайного життя.
 Зазвичай і для хворих, і для всіх інших людей, що виконували цю вправу, найбільш корисною виявляється та його частина, в якій вони озираються на прожите. Це допомагає людині зрозуміти, яких змін у своєму житті він хотів би досягти. Постарайтеся звернути увагу пацієнтів на те, що у них ще є час, щоб, скориставшись отриманими під час подібної візуалізації знаннями, дещо змінити в своєму житті. Тоді їм не доведеться шкодувати про те, про що вони жалкували під час уявної смерті. Представляючи собі людину, яким би вони хотіли стати, якби отримали можливість народитися заново, люди насправді вирішують, що б їм хотілося в собі змінити. Допоможіть пацієнтові спробувати знайти спосіб, щоб стати такою людиною зараз, в цьому житті.
 Підтримка сім'ї
 Заохочуйте вираження почуттів. Дізнавшись про свою хворобу, хворі часто багато плачуть. Вони оплакують можливість власної смерті і втрату відчуття, що будуть жити вічно. Єдину, але дуже важливу допомогу, яку в даній ситуації може запропонувати сім'я хворому, - це готовність пережити всі ці труднощі разом з ним. Якщо хворий не говорить, що хоче залишитися один, будьте з ним, предос-
 917

 Глава 11
 тавьте йому якомога більше фізичного тепла, близькості. Почастіше обіймайте і торкайтеся нього. Не бійтеся поділитися своїми почуттями.
 У міру того як буде рости ваше розуміння і змінюватися сприйняття того, що відбувається, будуть змінюватися і так звані «негідні» або «неправильні» почуття. Але вони зміняться набагато швидше, якщо і ви, і хворий, замість того щоб гнати їх, дозволите собі їх пережити. Заперечення почуттів позбавляє нас можливості дізнатися те, що вони могли б сказати: адже почуття - це той самий досвід, на основі якого виникає нове розуміння.
 Слухайте і реагуйте, не поступаючись цілісністю своєї особистості. Дуже важливо, щоб ви намагалися зберігати вірність самому собі. Якщо у відповідь на пропозицію допомогти ви отримуєте завідомо нездійсненне прохання, необхідно дати хворому зрозуміти, що ваші можливості обмежені: «Я хотіла б допомогти тобі, але цього зробити я не в силах. Може бути, я можу допомогти чимось ще? »Така відповідь не закриває можливостей для продовження відносин і показує, що ви любите і переживаєте за близьку людину, але одночасно з цим ви визначаєте межі, в рамках яких ви можете і хотіли б діяти.
 Для того щоб спілкування було щирим і дійсно допомагало переносити труднощі, необхідно проявляти чуйність до того, що ви чуєте і говорите.
 Зверніть увагу, чи не більше ви говорите, ніж слухаєте, і не закінчуєте ви фрази за хворого. Якщо це так, подумайте, чи не стоять за цим ваші власні тривоги і чи не краще буде, якщо ви дасте можливість вести бесіду самому хворому.
 Підтримка самостійності та ініціативи хворого. Кожна сім'я, в якій є онкологічний хворий, хоче йому допомогти і відчуває свою відповідальність за його підтримку. При цьому дуже важливо, щоб рідні хворого не забували про свої власні потреби і дали можливість хворому самому відповідати за своє здоров'я. Тому дуже істотно, щоб у родині до нього ставилися як до відповідального людині, а не як до безпорадного дитині або жертві.
 Підтримка не повинна перетворювати хворого в дитини. Наскільки далеко має поширюватися ваша підтримка хворого раком? Краще всього, якщо вам вдасться підтримувати
 918

 Онкологічні захворювання
 хворого, не перетворюючи його при цьому в нерозумного дитини. Коли хворий або хтось із його близьких відчуває страх, дуже важливо, щоб вони спілкувалися між собою як дорослі люди, реалістично і відкрито обговорюючи ймовірність ризику і можливу біль.
 Підтримуйте, що не намагаючись «врятувати». Коли в сім'ї, де один з подружжя хворий на рак, починається подібна «гра в порятунок», це завжди легко помітити. Згідно з уявленнями, виробленим нашою культурою, якщо ти любиш людину, то в разі його хвороби ти повинен оточити його увагою, взяти на себе всі його турботи і до такої міри у всьому йому допомагати, що йому взагалі нічого буде робити. Таке ставлення близьких не залишає хворим ніякої можливості відповідати за своє власне благополуччя, тому важливо допомагати людині, а не пригнічувати його.
 Поведінка «рятівника» найчастіше проявляється трьома способами. Ви «рятуєте» когось, якщо:
 - робите для людини щось, чого не хочете робити, і при цьому не повідомляєте йому, що робите це всупереч своєму бажанню;
 - починаєте робити щось разом з іншою людиною і виявляєте, що він переклав на вас більшу частину роботи;
 - не завжди даєте людям зрозуміти, чого б ви хотіли. Звичайно, це не означає, що, висловлюючи свої потреби, ви будете завжди отримувати бажане. Не кажучи про свої бажання відкрито, ви позбавляєте оточуючих можливості на них реагувати.
 Якщо ви виявите, що, замість того щоб допомагати, «рятуєте» когось, пам'ятайте: життя хворого залежить від того, наскільки він зможе використовувати ресурси свого власного організму.
 Заохочуйте здоров'я, а не хвороба. Якщо для того, щоб видужати, хворі повинні проявити силу волі і взяти на себе відповідальність за своє життя, то друзі і близькі хворого часто несвідомо заважають цьому, потураючи хвороби. Нерідко вони проявляють максимум любові і турботи, коли людина слабкий і безпорадний, а коли він починає одужувати, їх любов і турбота слабшають.
 Нижче наводяться деякі рекомендації, які допоможуть вам створити атмосферу заохочення здоров'я.
 919

 Глава 11
 1. Не позбавляйте хворого можливості самому піклуватися про себе.
 2. Обов'язково звертайте увагу на будь-яке поліпшення стану хворого.
 3. Займайтеся з хворим якоюсь діяльністю, що не відноситься до хвороби.
 4. Продовжуйте проводити час з хворим, коли він почне одужувати.
 Крім зазначених вище методик, використовуються методи гештальт-терапії, транзактного аналізу, психодрами
 Позитивна психотерапія при онкологічних захворюваннях
 Рак - здатність з'їдати самого себе; здатність боротися або здаватися.
 Розлади і фізіологія. Розподіл і розмноження клітин забезпечують ріст організму і постійне оновлення клітин. Це є нормальним фізіологічним процесом до тих пір, поки утворюється кліток не більше, ніж потрібно. Процес тільки тоді стає патологічним, коли певна група клітин починає безконтрольно розмножуватися, проникає в сусідні тканини і руйнує їх. Самі по собі ракові клітини не виконують ніякої функції. Особливий статус злоякісні захворювання отримують ще й тому, що може бути вражений будь-який орган.
 Актуальний конфлікт. Пацієнт сприймає захворювання як загрозу всьому своєму суті. Він боїться не тільки болів, згасання і ранньої смерті, а й фізичних дефектів (наприклад, видалення частини тіла або органу, облисіння через хіміотерапії), а також соціальної ізоляції внаслідок тривалого перебування в лікарні і тривоги у близьких, що веде до обмеження контактів . Саме в нашому суспільстві з підкресленою роллю діяльності втрата фізичних сил і здатності до професійної праці переноситься особливо важко. Рак не є таким повсякденно зустрічається захворюванням, як, наприклад, інфаркт міокарда або інсульт, і останні не менш небезпечні. Онкологічне захворювання означає більше, ніж «просто» хвороба: рак - це щось невиліковне, це «послання смерті». З іншими людьми так просто про це теж не поговориш. Часто виникає
 920

 Онкологічні захворювання
 навіть страх вимовити слово «рак», начебто на ньому лежить табу. Навіть лікарі нерідко не називають хворобу своїм ім'ям, і можливе перебіг захворювання не обговорюється з пацієнтом. Всі описується в загальних рисах, пацієнт має про хворобу туманне уявлення; часто йому взагалі нічого не говорять, що, однак, ще більше підсилює сумніви пацієнта, але ніяк не допомагає йому. Хворий відчуває себе покинутим.
 Хворий на рак схильний до відходу в роботу. Сфера розум / діяльність розвинена у нього сильно. Він сподівається, що хороша посада дасть йому впевненість і визнання. Тому він важче переносить промахи. Невдачі на роботі нерідко виявляються перед початком злоякісного захворювання. Так само важко переживає він втрату близької людини. Типовий раковий хворий дуже часто культивує виняткові відносини тільки з однією людиною, ігноруючи зовнішні контакти. Він охоче жертвує собою для батьків, дітей або чоловіка. Він вкладає в ці відносини всього себе і готовий винести все, аби не втратити партнера. Якщо з якоїсь причини справа доходить до розлучення, цей «удар долі» може вивести хворого з психофізичного рівноваги.
 Сфера фантазій буває обмеженою. Уява розвивається, здається, тільки в напрямку страхів, тривог, сумнівів. Хворі із злоякісними пухлинами часто не мають усвідомлених уявлень про бажане, а якщо мають, то у них не вистачає мужності реалізувати те, що вони б хотіли зробити, те, про що мріяли. Експансивні наміри були у них пригнічені зазвичай ще в дитинстві або ж їх цілі, пов'язані з самопожертвою, не мають меж. З цієї точки зору метастази є сигналом для інтеграції чотирьох сфер переробки конфліктів, щоб зменшити їх роздільне існування. Велику допомогу може надати з'ясування і диференціювання мікротравматичні переживань в останні 5-10 років.
 Базовий конфлікт. На основі даних численних досліджень особистості як у маніфестних хворих на рак, так і у хворих з іншими діагнозами на момент дослідження, можна зробити висновок, що моделі для наслідування і їх базові концепції ставлення до свого тіла (здоров'я / хвороба, естетика, харчування), до професії та роботі, до спілкування з людьми / партнерству, до майбутнього і життєвої філософії являють собою відмінний спосіб познайомитися з суб'єктивних-
 921

 Глава 11
 ної оцінкою пацієнтом розвитку, перебігу та прогнозу хвороби. Сімейні концепції типу «що з того?" Або "всі це все одно не має сенсу», «потрібно приймати все так, як є», «здоров'я - це все, життя без здоров'я - це ніщо» сприймають майбутнє закритим і безнадійним. Часто ці люди, вже будучи дорослими, страждають від цих поглядів. Власні потреби вони або взагалі не сприймають, або ігнорують їх. Висловити свої почуття їм дуже складно. Нерідкі проблеми в сексуальному області. Вони не навчилися послідовно долати емоційні проблеми і звільнятися від повсякденного роздратування. Проблеми ніби «в'їдаються» в них.
 Актуальні та базові концепції. Вирішальне значення для психосоматичного розуміння злоякісних захворювань мало відкриття факту, що імунна система людини тісно пов'язана з виникненням ракового захворювання, тобто від опірності організму, його захисних сил залежить, «спокійно» чи поводяться клітини або починають нестримно розмножуватися. Відомо, що захисні сили організму послаблюються душевними травмами, так що емоції також можуть впливати на виникнення і перебіг раку. Завдяки численним науковим дослідженням, які підтверджують це припущення, сьогодні вже не доводиться сумніватися, що психічні фактори відіграють найважливішу роль у розвитку онкологічних захворювань. І цей факт важливий не тільки для виникнення, маніфестації та росту пухлини, а й для її зменшення. Останнє може додати нам сил і оптимізму: не варто пускати захворювання на самоплив, ми можемо зробити дещо для одужання.
 Чотири форми переробки конфліктів надають добру можливість для діагностики, терапії і прогнозу захворювання.
 - Безнадія пацієнта може бути подолана при обговоренні питань типу «звідки я - навіщо я?» І питань про сенс життя, сенсі хвороби.
 - Соціальну ізоляцію найлегше подолати, якщо ми налаштовуємо пацієнта на спілкування з партнером, дітьми, сім'єю, друзями та знайомими в залежності від конкретної ситуації.
 - стресову ситуацію можна подолати, проаналізувавши травматично впливають на пацієнта актуальні здібності на роботі.
 922

 Онкологічні захворювання
 - Стабілізацію фізичних факторів, з одного боку, можна забезпечити відповідною хіміотерапією, релаксаційними методиками і правильним харчуванням, з іншого - збалансованістю відносин в трьох інших сферах.
 Опитувальник для онкологічного хворого
 1. Хто і коли повідомив вам про вашу хворобу?
 2. Чи турбуєтеся ви про свої фізичні функціях і здібностях?
 3. Чи відчуваєте ви себе, з вашої точки зору, збитковим?
 4. Наскільки добре інформовані ви про характер вашого захворювання і можливе перебігу його, включаючи шанси вилікування?
 5. Чи регулярно ви приймаєте призначені вам ліки? Чи знаєте ви, як вони діють, що ви можете від них очікувати і які можливі побічні ефекти?
 6. Які актуальні здібності (акуратність, пунктуальність, охайність, ввічливість, щирість, працьовитість, ощадливість, справедливість) ви найбільше цінуєте в собі і в ваших колегах, співробітників і начальнику?
 7. Яких установок і поведінки очікують від вас на роботі?
 8. Чи можете ви невимушено говорити з вашими близькими про своє захворювання?
 9. Чи пов'язано для вас слово «рак» з певним табу?
 10. Чи відчуваєте ви себе самотнім?
 11. Чи можете ви відкрито виявляти ваші почуття?
 12. Чи можете ви виражати свої потреби або приховуєте їх? Жертвуєте ви собою заради інших?
 13. Чи вважаєте ви, що все в кінцевому рахунку не має сенсу і потрібно приймати все, як є?
 14. Чи здається вам майбутнє похмурим і безнадійним?
 15. Чи є для вас здоров'я всім, а життя без здоров'я - нічим?
 16. Що для вас є сенсом життя (стимулом, метою, мотивацією, життєвим планом, сенсом хвороби і смерті, життя після смерті)?
 17. Чи можете ви сприймати своє страждання як шанс пізнати незнані досі сфери?
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
 Інформація, релевантна "1 1.2. ПСИХОТЕРАПИЯ"
  1. Соловйова С.Л.. Довідник практичного психолога: Психотерапія. М.: АСТ; СПб.: Сова. - 575с., 2008

  2. ЗАГАЛЬНІ ФАКТОРИ У ПСИХОТЕРАПІЇ
      Прогрес у психотерапії в даний час проявляється не тільки в розробці нових методів, але і в спробі синтезу концепцій і технічних прийомів, у пошуку більш гнучкою інтегративної психотерапевтичної парадигми. Одна з істотних передумов її розвитку - вивчення загальних факторів психотерапії, характерних для її різних напрямів, форм і методів. В якості загальних факторів психотерапії
  3. Поведінкового напрямку У ПСИХОТЕРАПІЇ
      В даний час поведінкова психотерапія - один з провідних напрямів сучасної психотерапії. Поведінка є стрижневим поняттям даного напрямку. У найзагальнішому вигляді поведінкову психотерапію молено визначити як психотерапію, центровану на зміні поведінки. Однак при зміні поведінки неминуче відбуваються відповідні трансформації і в інших сферах - когнітивної,
  4. Показання для ПСИХОТЕРАПИИ
      Комплексний підхід до лікування різних захворювань, що враховує наявність в етіопатогенезі трьох факторів (біологічного, психологічного та соціального), обумовлює необхідність коригувальних впливів, які відповідали б природі кожного фактора. Це означає, що психотерапія як основний або додатковий вид терапії може застосовуватися в комплексній системі лікування пацієнтів з
  5. Синтез-технологія і психотерапія
      Чи використовує синтез-технолог в своїй роботі психотерапевтичні техніки? Навчає Чи цим технікам Синтез-технологія? Так, використовує. Так, навчає. Однак знайомство з обраними психотерапевтичними техніками і прийомами ні в якому разі не ставить метою зробити з когось скоростиглих психотерапевтів і провокувати їх на проведення не цілком відповідальної професійно
  6. СХОДСТВО МІЖ психотерапії та психологічного консультування
      Більшість сучасних авторів вбачає певну схожість між психотерапією і психологічним консультуванням, яке можна звести до наступних основних характеристиках: 1) вони використовують психологічні засоби впливу; 2) вони виконують в основному функції розвитку та профілактики (а іноді - і лікування, та реабілітації); 3) вони мають на меті досягнення позитивних змін в
  7. Причини, пов'язані з батьками
      1. Незнання батьками вікових норм розвитку. Невір ві виховні установки і уявлення. Широко поширена установка на завжди слухняного дитини і прагнення домагатися постійного переваги своєї дитини над іншими, що призводить до завищення вимог, що пред'являються дітям, при цьому недооцінюється значення особистісних форм спілкування та ігрової діяльності у розвитку
  8. Тарабрина Н. В.. Практикум з психології посттравматичного стресу. - СПб: Пітер - 272 с: ил. - (Серія «Практикум з психології»)., 2001

  9. Малкіна-Пих І. Г.. Психосоматика: Довідник практичного психолога. - М.: Изд-во Ексмо. - 992 с., 2005

  10. 7.1. Вимоги до професійної підготовленості фахівця
      Вимоги по циклу спеціальних дисциплін та обов'язкових практикумів за фахом. Фахівець повинен: - мати уявлення про предмет і структурі клінічної психології як психологічної спеціальності широкого профілю, що має міжгалузевий характер і що бере участь у вирішенні комплексу завдань в системі охорони здоров'я, народної освіти та соціальної допомоги населенню; - розуміти
  11. ПСИХОАНАЛІТИЧНА ПСИХОТЕРАПИЯ
      Психоаналітична психотерапія заснована на принципах класичного психоаналізу. Фрейд писав: «Припущення про несвідомі психічні процеси, визнання теорії придушення і опору, дитячої сексуальності і едипове комплексу утворюють головні елементи психоаналізу і базисні передумови цієї теорії. Ніхто не може вважати себе психоаналітиком, якщо він не визнає їх ». Ці основні
  12. ПСИХОТЕРАПІЯ
      Психотерапія є специфічним методом лікування, так як ефект досягається не фізичними або клінічними властивостями лікувального чинника, а тією інформацією і тим емоційним зарядом, які вона в собі несе. Мова йде саме про специфічний, психічному впливі на людину. Психотерапія як наукова дисципліна повинна, вказує Б. Д. Карвасарский, мати свої теорію і методологію,
  13. ПСИХОЛОГІЧНА КОРЕКЦІЯ
      Психологічна корекція передбачає цілеспрямоване психологічний вплив на клієнта або пацієнта для пріведенія.его психічного стану до норми у разі діагностики у нього будь-яких характерологічних девіацій або особистісних аномалій, а також для освоєння їм якої діяльності. Психологічна корекція в клінічній психології здійснює активне зовнішнє втручання,
  14. Гольдберг М. Американські просвітителі. Том 1., 1968

  15. ТЕОРІЯ ПСИХОТЕРАПИИ
      При всій різноманітності психотерапевтичних підходів існують три основних напрямки в психотерапії, іншими словами, три психотерапевтичних теорії (психодинамическая, поведінкова і гуманістична, «досвідчена»), відповідно трьома основними напрямками психології, кожне з них характеризується своїм розумінням особистості та особистісних порушень і має логічно зв'язану з ним власну
© 2014-2020  ibib.ltd.ua