3.5 СИМВОЛ-ДРАМА (МЕТОД КАТАТИМНО ПЕРЕЖИВАННЯ ОБРАЗІВ)

Метод кататимного переживання образів (КПО) виявився ефективним при короткостроковому лікуванні неврозів і психосоматичних захворювань, а також при психотерапії порушень, пов'язаних з невротичним розвитком особистості.

За даними численних досліджень, серед нервово-психічних розладів, що відзначаються в учасників військових дій, домінують займають прикордонні розлади (в 52,8% це невротичні стани). Причому у ветеранів, що мають ознаки ПТСР, невротичні синдроми відзначаються в кілька разів частіше, ніж у ветеранів без ПТСР. Також у людей, що приймали участь у військових діях, вираженість психосоматичного компонента у скаргах збільшується в 1,5 рази в порівнянні з людьми, ніколи не брали участь у військових діях. При наявності ПТСР у ветеранів психосоматичний компонент зростає ще в 1,5 рази. Все це свідчить про показання до застосування методу КПО при психотерапії та психокорекції нервово-психічних і психосоматичних розладів в учасників військових дій.

З технічної точки зору метод-заснований на тому, що лежить в розслабленому стані на кушетці або зручно сидить у кріслі клієнт викликає у себе за допомогою психотерапевта схоже на сновидіння наяву образи - імагінаціі. Якщо попередньо задати якийсь мотив для уяви, це виходить значно легше. Клієнта просять відразу ж говорити сидить поруч психотерапевта про зміст образів. Психотерапевт може надати на них вплив і структурувати сновидіння наяву у відповідності зі спеціально розробленими правилами.

Вся система розділена на три ступені: основну, середню і вищу. Найчастіше, поряд з втручанням у кризових ситуаціях, робота проводиться у форматі короткої терапії, що не перевищує 30 сеансів (Пушкарьов та ін, 2000).

Основна ступінь при роботі з ПТСР. На основній щаблі КПО психотерапевт дотримується дружньо-стриманою установки і пропонує клієнту окремі мотиви сновидінь наяву. При цьому позиція терапевта швидше вичікувальна, ні в якому разі не директивна, але вона залишає клієнту свободу дії. Разом з тим психотерапевт повинен вміти при необхідності використовувати і радикальні втручання (терапевтичні інтервенції).

Психотерапевтичні впливу залежать від конкретного випадку, від розвитку образу і його емоційного забарвлення. Головне - це співчутлива і супроводжуюча ідентифікація психотерапевта з відповідною сценою сновидіння наяву (емпатія). Під цим розуміється тимчасова ідентифікація з клієнтом - з метою пережити те, що в цей момент емоційно відбувається з ним.

Кожному мотиву відводиться окремий психотерапевтичний сеанс. Протягом одного сеансу не слід працювати більш ніж над одним мотивом. Якщо через брак часу не вдалося вичерпати якийсь мотив, до нього можна повернутися потім. Послідовність мотивів не повинна бути жорсткою. Потрібно враховувати також індивідуальний психічний темп кожного клієнта.

В даний час в символ-драмі, крім стандартних мотивів, використовуються і образи реальних ситуацій, завдяки чому можна добитися швидких позитивних рішень проблеми та зміни поведінки. Важливий сектор опрацювання - це фобические ситуації.

Початкова концепція кататимно-імагінативної психотерапії будувалася на теорії конфлікту. Клієнт повинен був переживати в образах ті сцени, які несли в собі конфлікт, причому дозовано, прийнятним для нього чином і в той же час регулярно. Однак якщо клієнт всупереч очікуванням не виявляє конфліктного матеріалу, а навпаки, являє переважно приємні і гармонійні образи, психотерапевт не повинен йому перешкоджати. Цей процес також буде мати терапевтичне значення.

Для основної щаблі відібрані мотиви, символічне значення яких представляє широке поле для проектування індивідуального матеріалу.

1. Мотив луки. Його можна використовувати і як початок сновидіння наяву, і як екран для проекції актуальних конфліктів. Цей сценарій відображає більш-менш усвідомлене настрій клієнта. Символічне значення мотиву луки дуже широко.

Основні впливу психотерапевта: вичерпати мотив, стимулюючи якомога більшу деталізацію образу, і з'ясувати пов'язані з ним настрою. При роботі з іншими мотивами впливу аналогічні.

2. Мотив струмка, коли клієнту пропонують пройти або вгору за течією до його витоку, або вниз - до гирла. Мотив струмка можна вважати вираженням поточного психічного розвитку, безперешкодного розгортання психічної енергії. У той же час вода - це життєва сила, вона освіжає, бадьорить, життя без неї немислима. По ходу розгортання образу можуть виникнути мотиви перешкоди-недопущення, що вказують на існування конфлікту.

«Кататимность гідротерапія» (використання води). Якщо вода сприймається клієнтом як приємна, використання цього образу може надавати позитивний вплив.

3. Мотив гори. Мотив гори - це хороша модель відносин з самими значущими людьми з раннього дитинства, які зіграли свою роль в порушенні розвитку клієнта. Активні дії клієнта всередині ландшафту представляють собою аналіз цих відносин у символічній формі. Такий аналіз часто має високу терапевтичну ефективність. Відзначається тісна кореляція між висотою гори і рівнем домагань. Люди з високим рівнем домагань представляють високу гору, піднятися на яку дуже важко. За особливостями сходження ми можемо судити не тільки про рівень домагання, але також про встановлення клієнта на досягнення результату і які дії для досягнення мети він робить. З точки зору теорії об'єктних відносин підйом на гору має дуже велике значення - це ідентифікація з боку батька або матері фігурою. У деяких випадках опрацювання мотиву вимагає багато часу, і на неї йде повністю весь сеанс.

4. Мотив будинку. Опрацювання цього мотиву також вимагає багато часу. Нерідко тут прихований складний конфліктний матеріал. Тому даний мотив пропонують клієнтам, вже освоївся з символ-драмою і здатним витримати певне навантаження. У символічному плані будинок переживається як вираження власної особистості або однієї з її частин. Структури будинку дозволяють клієнту проектувати себе і свої бажання, пристрасті, захисні установки і страхи. Одне тільки роздивляння будинку може справити на клієнта глибоке враження, якщо завдяки цьому він здогадується або відкриває на предсознательном рівні, що будинок «виглядає» у ньому саме «так».

5. Заглянути в морок лісу. Даний мотив дає доступ до несвідомого матеріалу. Сюди можуть проектуватися вкрай амбівалентні емоційні переживання. Тому важливо пам'ятати, що на основній щаблі КПО «подорож в ліс» не рекомендується. У разі появи символічних фігур необхідно враховувати два аспекти. На першому рівні інтерпретації такий образ можна розглядати як втілення близьких людей, значущих осіб, що зробили особливо важливий вплив на клієнта. Другий рівень інтерпретації образів - це суб'єктивний, тобто образи можуть втілювати несвідомі тенденції і установки клієнта, отщепленим від свого реального поведінки. Мета терапії полягає в тому, щоб, символічно вийшовши з лісу на луг, вивести на світло свідомості ці отщепленим і витіснення тенденції. Для інтеграції цих образів на основний щаблі КПО використовуються принципи годівлі та насичення, а також примирення і ніжного обійми. При цьому слід уникати втечі або ворожої самозахисту.

Ці принципи обрані для вихідної роботи з символами тому, що їх порівняно легко освоїти і вони практично не викликають у клієнтів ніяких тривожних реакцій. Проте, при цілеспрямованому застосуванні вони надають терапевтичний вплив у чітко визначених межах.

Принцип годування і насичення дають психотерапевта можливість показати на прикладі ситуацій з ворожими образами, як слід себе вести в агресивному або недружньої ситуації. Напад клієнта на ворожий символічний образ показує агресію, спрямовану проти себе самого, вірніше, проти заторкнутої при цьому частини його власного Я.

Це придушення власних імпульсів клієнт вже досить довго розвивав у невротичний поведінці. Плідна психотерапевтична інтеграція аналогічна діям приборкувачів диких тварин. Приборкувач намагається розташувати і прив'язати до себе тварин, при цьому він насамперед годує їх. Наскільки це вийде, залежить від виду пропонованої їжі. Наприклад, уявної змії можна поставити блюдце молока, а леву краще запропонувати миску свіжонарізаного м'яса.

Запропонувавши нагодувати тварину, психотерапевт обговорює з клієнтом, який корм краще використовувати. Мета полягає не в тому, щоб просто «годувати», а в тому, щоб запропонувати надлишок їжі, її має бути значно більше, ніж невротичний клієнт, при його оральної зажатости, може собі уявити. Момент пересичення, коли тварина перегодують, має велике значення.

Символічний образ, як і жива істота, стає по-справжньому ситим і, втомлений, лягає відпочити. Надалі поведінка символічного істоти докорінно змінюється. Воно втрачає свою небезпеку, стає привітним і доброзичливим. Тепер клієнт може наблизитися до нього і навіть доторкнутися або погладити. Принцип годування і насичення сам собою переходить у наступний принцип символдрами - принцип примирення. Можливо, тут клієнтові ще доведеться за допомогою психотерапевта подолати залишки свого страху, але працювати зі своїми емоціями буде вже набагато простіше.

Такі мотиви основний щаблі КПО. Робота з п'ятьма першими стандартними мотивами і програвання пов'язаних з ними креативних сцен у багатьох випадках дає достатній психотерапевтичний ефект. Основна щабель КПО становить базис всього методу. При роботі на основний щаблі в ряді випадків можна використовувати окремі мотиви і методи середньої ступені. Так, для дослідження установки, що стосується сексуальності, використовується мотив поїздки автостопом (для жінок) і символ куща троянди (для чоловіків). Ці мотиви мають важливе значення для лікування сексуальних розладів.

При роботі з психосоматичними розладами застосовується наступний метод середньої ступені КПО: клієнт представляє хворий орган або частину тіла, і йому кажуть, що там має виявитися якась зміна.

Можна виділити наступні показання для застосування КПО (основний ступені) при роботі з ПТСР:

1. Нейровегетативні порушення і психосоматичні симптоми.

2. Тривожно-фобічні розлади.

3. Депресії непсихотического рівня.

4. Комунікативні порушення і розлади адаптації.

5. Сексуальні порушення психогенного характеру.

У той же час необхідно виділити ряд ознак, за наявності яких символ-драма в лікуванні ПТСР може виявитися неефективною.

1. Гострі та хронічні психози. Символ-драма в німо-модифіковані вигляді при роботі з подібними розладами не використовується, так як може спровокувати появу галюцинацій і суїцидальні спроби.

2. Грубі істеричні розлади і важкі депресивні стани.

3. Церебрально-органічні синдроми. У даному випадку роботу ускладнює виражена афективна ригідність, яка характерна для органічних уражень мозку. Рекомендується провести 1-3 пробних сеансу і, за відсутності несприятливих наслідків, проводити КПО.

4. Недостатнє інтелектуальний розвиток.

5. Низька мотивація клієнта до проведення психотерапії.

При психотерапії осіб, які страждають ПТСР, метод КПО дозволяє вирішити наступні завдання:

- зниження психоемоційного напруження;

- формування позитивного фону настрою, отримання доступу до ресурсного станом;

- досягнення релаксації, що, в свою чергу, посилює яскравість експонованих образів, а це сприяє ще більш глибокому розслабленню;

- поступове усвідомлення витоків проблем, причинно-наслідкового зв'язку між особливостями особистості і симптомами;

 - опрацювання афективних і інстинктивних бажань, витіснених хворим; 

 - звернення до проблем раннього періоду життя і їх опрацювання, так як, на думку багатьох авторів, проблеми раннього дитинства надалі збільшують ризик виникнення ПТСР. 

 Як вже говорилося вище, всі мотиви символ-драми мають широкий діапазон діагностичного і терапевтичного застосування. У той же час існує певна відповідність між кожним конкретним мотивом і певною проблематикою, а також можна говорити про особливу ефективності деяких мотивів при терапії певних симптомів. Так, для соціальної адаптації і для формування у клієнтів з ПТСР установки на самостійне вирішення проблем використовуються мотиви: луки, гори, образи реальних ситуацій. Для опрацювання актуальних конфліктів і емоцій пропонується мотив луки. При роботі з різними психосоматичними і соматичними симптомами добре зарекомендувала себе кататимность гідротерапія, а також інтроспекція внутрішніх органів або частин тіла, коли клієнт розглядає їх через прозору оболонку тіла, виконану як би зі скла або, зменшившись до розмірів крихітного чоловічка, відправляється крізь отвір в тілі на їх дослідження. Для опрацювання агресивних реакцій і схильності до фізичного насильства, дратівливості можна використовувати мотив луки, узлісся, струмка, а також мотиви дикої кішки, лева (середня ступінь) і заболоченій калюжі, вулкана (вища ступінь). Для роботи з різними фобическими реакціями ширше застосовується опрацювання реальних ситуацій. 

 Для корекції особистісних особливостей у ветеранів з ПТСР можна застосовувати такі мотиви: луки, струмка, кухні в будинку (опрацювання оральної тематики); мотив гори (едіпального тематика), мотив підйому в гору і панорами, що відкривається з її вершини (тематика досягнення і конкуренції, що є важливим етапом, в соціальній адаптації ветеранів з ПТСР); мотив будинку (оцінка готовності до спілкування, соціальним контактам, розкриття генетичного матеріалу); мотив символічного істоти, що виходить з темряви лісу (робота з витісненими інстинктивними і поведінковими тенденціями). 

 У осіб, що страждають ПТСР, спостерігаються такі риси, як недовірливість до навколишнього світу, високий рівень тривожності, напруженості, соціальне дистанціювання, уникнення. Для оцінки ступеня вираженості цих рис і для формування здатності віддатися чогось цілком використовується мотив струмка або річки, коли терапевт пропонує подорож вниз за течією на човні без весел, мотив плавання, купання у воді. 

 Одним із симптомів ПТСР є порушення міжособистісних відносин, складності у встановленні контактів, труднощі в спілкуванні з оточуючими і членами сім'ї. Для опрацювання відносин зі значущими іншими використовується мотив гори, символічних істот, що виникають на лузі або з'являються з темряви лісу, а також образи реальних людей і регресивних драматичних сцен з дитинства. 

 Як вже зазначалося вище, у учасників військових дій з ПТСР часто спостерігаються сексуальні розлади, переважно психогенної природи. При лікуванні сексуальних розладів у техніці КПО застосовують мотив куща троянди, з якого потрібно зірвати одна квітка, а також мотив спальні в будинку. 

 На основній щаблі завдання психотерапевта - супровід клієнта і попередження небезпечних ситуацій. Необхідно слідувати старій психотерапевтичної рекомендації: не звільняти на сеансі більше несвідомого матеріалу, ніж психіка клієнта готова спонтанно відкрити. 

 Інформація, релевантна "3.5 СИМВОЛ-ДРАМА (МЕТОД Кататимно переживання ОБРАЗІВ)"

1. Символ в релігії і мистецтві.
     символічних форм, функціональне використання яких виявляється абсолютно різним. Символ в науці відрізняється, насамперед, своєю однозначністю. Те, що прийнято називати лінгвістичними, математичними символами, сторого кажучи, слід віднести до конвенціональних знаків, а не до символів. Вони несуть строго певну інформацію про денотате, в цьому їх головне призначення. Символ
   
2. Додаткова література
     драма на три дії. - Стратегія, 1998. - № 1. Ільїн М.В. Ритми і масштаби змін (О поняттях «процес», «зміна», «розвиток»). - Поліс, 1993. - № 2. Капустін Б.Г. Сучасність як предмет політичної теорії. - М., 1998. Лісовський Ю.П. Соціокультурні передумови модернізації. - Поліс, 1992. - № 5-6. Мельвіль А.Ю. Демократичний транзит в Росії - сутнісна невизначеність
   
3. Джерела та література
     драма народу: Вчені та публіцисти про природу сталінізму. - М., 1989. Ципко А. Витоки сталінізму / / Наука і життя. - 1988. - №
   
4. § 5. Що таке релігійний символізм?
     символами, що забезпечують сходження дуги і людини до Бога. Що таке символ і яке його походження? Бог, перебуваючи у вічності, передує собою існування тимчасового матеріального світу, що виступає наслідком його ідеально продуманого плану - провидіння. Провидіння складається з ідей - думок Бога, що визначають зміст і закон існування майбутніх речей матеріального світу.
   
5. 2. ВІДПОВІДЬ ВІД РОБОТА (Йейл)
     символи на вході і видавав би формальні символи на виході, а насправді керував би роботом так, що той робив би щось дуже схоже на сенсорне сприйняття, ходіння, рух, забивання цвяхів, їжу і питво - загалом, все що завгодно. Цей робот, наприклад, мав би вбудовану телекамеру, яка давала б йому можливість "бачити", він мав би руки і ноги, які давали б йому можливість
   
6. 7.2 Символи культури
     символічних образів не можна розшифрувати прямолінійно, його потрібно емоційно пережити і відчути, потрібно розпізнати, користуючись'' кмітливістю свого розуму''. Здатність символів передавати загальнолюдський зміст була піддана аналізу ще в 30-і рр.. 20 в., Коли стали розрізняти'' конденсаційні символи'' і'' рефе-ренціальние символи''. Якщо перші'' означають набагато більше, ніж
   
7. 1. Знаки, які не підлягають реєстрації
     символіки в якості товарного знака та комерційну експлуатацію цінності цих символів. Заборона на використання в якості товарних знаків державних гербів, прапорів, емблем та інших офіційних символів закріплений п. 1 ст. 6 Закону РФ про товарні знаки. Позначення, що складаються тільки з зазначених символів, не можуть виконувати функції товарних знаків тому, що вони мають офіційний
   
8. РОЛЬ ПЕРЕЖИВАННЯ В СТРУКТУРІ ДУХОВНОГО ДОСВІДУ
     методом наук про дух представники філософії життя проголосили безпосереднє переживання історичних подій та їх тлумачення. «Пережити» якусь подію якраз і означає витлумачити і відтворити його як «живе». Значимість переживань для людського життя полягає в їх унікальності та суб'єктивності: «Так, як нам буває дано щось в безпосередньому переживанні, воно ніяким
   
9. 10.2. Види почуттів
     переживаннями, почуття поваги, подяки, вдячності. 3. Глоріческіе емоції (від лат. Glor? A - слава) проявляються в бажанні самоствердитися, досягти слави, переваги перед іншими. Усі переживання пов'язані з тим, наскільки вдається людині задовольнити своє прагнення бути першим. 4. Праксические емоції проявляються в діяльності, якою людина займається і переживає її
   
10. 6. Визначення
      символу, в загальному випадку не дійсна. Дефініції приписують значення за умови, що вони сформульовані за допомогою символів, які самі мають значення. Таким визначальним символам значення не може бути приписано за допомогою дефініцій саме тому, що вони є визначальними, а не визначеними. Отже, щоб установіть значення основного, або невизначуваного, фізичного символу,
    
11. § 2. Класифікація методів кріміналістікі та їх види
      методи кріміналістікі - суттєвій елемент ее методологічних основ, Розділ Загальної Теорії кріміналістічної науки. Методи кріміналістікі могут буті класіфіковані за різнімі підставамі. Найбільш Визнання є Класифікація методів кріміналістікі за трьома рівнямі: 1) методи діалектічної та формальної логікі; 2) загальнонаукові методи; 3) СПЕЦІАЛЬНІ методи
    
12. § 2. Основні риси мислення
      символи і риторика, гра словами. Символізм був одним з головних методів мислення Мережковського. Але вже в поезії він відрізнявся, наприклад, від символізму Брюсова і Блоку свою беззастережну релігійністю і містицизмом. Сферою 86 його програми були не природа, людина і історія, як такі, а бог, «ноуменальний», містичне. Містичний символізм Мережковського з'явився гносеологічним
    
13. ПОЕТИКА
      драма (satyrika) 449a20-23 Сказання (mythos) 447a8, 449al9, b5, 8, 450a3-38, ЬЗЗ, 451a5 ,16-33, 1) 24-27, 33-35, 452al2-18, 453al2, 18, b3 , 22, 454all-^ 15.38, 456a8, 13, 459al8, 460a30-34, 462b5-11 Склад подій у драмі (synthesis ton pragmaton) 450al5, 32, b21, 453b2, 454al3 Слог (syllabe) 456b34-38 Смішне (geloion) 449a34 Співчуття і страх (heleos kai phobos) 449b27, 452a2, Ь35, 453a5, bl3,
    
14. 37. Методи управління: поняття, призначення, співвідношення sssn форм і методів управлінської діяльності.
      методів управління, закон необхідної розмежування і розумного
    
15. VIII. Спеціальні зауваження про окремі мистецтвах
      драма, наприклад, є і не музика, і не драма. Вона не може бути названа ні найбільш повним розвитком музики, ні вищим ступенем розвитку драми. Вона є чимось новим і своєрідним, що саме і охоплюється поняттям «музична драма». Лірика є мистецтво безпосереднього словесного вираження внутрішнього, і насамперед афективного внутрішнього, переживання або комплексу
    
16. Література
      драма-253 тург і публіцист - А.С. Пушкін, перу якого належать такі шедеври російської літератури, як «Євгеній Онєгін», «Борис Годунов», «Капітанська дочка», «Пікова дама» і багато інших, і талановитий письменник і драматург - Н.В. Гоголь, творець творів, нещадно викривають кріпосницькі і самодержавні порядки Росії 30-40-х рр.. - «Ревізор» і «Мертві душі». Найбільшими
    
17. 1.2. Виявлення типологічних ОСОБЛИВОСТЕЙ ОСОБИСТОСТІ. Общепсихологическими ТИПОЛОГІЯ ОСОБИСТОСТІ
      переживань героїв. 3. Що ви швидше можете допустити в роботі? а) запізнення, б) помилки. 28 квітня. Якщо ви здійснюєте поганий вчинок, то: а) гостро переживаєте; б) гострих переживань немає. 5. Як ви прийдіть з людьми? а) швидко, легко, б) повільно, обережно. 6. Чи вважаєте ви себе уразливим? а) так, б) немає. 7. Чи схильні ви реготати, сміятися від душі? а) так;