| Головна |
| « Попередня | Наступна » | |||||||||||||||||||||
14.1. Головний біль напруги |
||||||||||||||||||||||
|
Картина особистості Головний біль напруги, що виникає по невротичним причин, може бути обумовлена зовнішнім і / або внутрішнім трудовим конфліктом. При цьому виявляються надмірні домагання і занадто великі очікування успіху і визнання. Вони призводять до розчарування, особливо тоді, коли їх изживание затримується почуттям провини, що походить із дитинства (Бондаренко та ін, 1997; Benedittis et al., 1992; Ehdeetal., 1992; Holmetal., 1986; Lehrer, Murphy, 1991). У картині особистості часто знаходять підвищене честолюбство з надмірною активністю і зазвичай дуже одноманітним життям. Прагнення до досконалості і підвищений рівень домагань також характерні для таких хворих. У них ні-
Головний біль коли не настає повного розслаблення. Тривала напруга м'язів плечового пояса, потилиці і всієї голови є супроводжуючим проявом і виразом фрустрації, внутрішньої напруженості, ніколи не приводить до визначеності, задоволеності і розв'язки. Поряд з цими обставинами, в силу їх відносної частоти считающимися типовими, є й інші психодинамические чинники. Різні вікові групи, різний рівень освіти, різні форми соціалізації і, нарешті, вихідні особистісні структури - все це має значення. Невротичні механізми можуть представляти головний фактор в етіології синдрому, так що навіть виявлення органічного ураження не завжди веде до мети. Проблема часто залишається невирішеною, що підтверджується в тому числі труднощами і неоднозначними результатами лікування. Систематичне вивчення життєвих обставин пацієнтів з головними болями часто дозволяє встановити зв'язок між нападами головних болів і типовими епізодами, що розігруються в оточенні хворого. Психосоматичний підхід намагається надати якесь значення симптому головного болю незалежно від його причини. Так, головний біль може означати утруднення мислення. Як при хронічного головного болю, так і при мігрені у хворих виявляється переважно рівень інтелекту вище середнього. Уявна «невротична тупість» численних хворих з звичної головним болем представляється часто не чим іншим, як результатом утруднення мислення і наслідком їх інтелектуального негативізму. Хоча не можна говорити про власний тип особистості це-фалгіческого хворого, у пацієнтів з головними болями часто зустрічаються анксіозние прояви, підвищені честолюбство і прагнення до домінування, схильність до пер-фекціонізму і, внаслідок цього, хронічні психічні перевантаження. Високий рівень домагань веде до конфлікту з реальними можливостями і страхами, подавляемой агресивністю і фрустраціями, що може знаходити вираження у фоновому стані хронічної напруженості. Коротко це можна позначити як конфлікт між бажанням і вмінням хворого. Спастические головні болі передусім пов'язують з надмірними навантаженнями на м'язи в області потилиці, пле-
Глава 14 чевого пояса і голови. Те ж саме відноситься до вазомоторним головних болів і мігрені. Але чому людина постійно «підставляє свій лоб», «тримає вухо гостро», «стискає зуби», «закушує губу», буває «твердолобим» і т. д.? Головні болі виникають внаслідок змін в судинному апараті голови. Спастичне звуження судинного русла корелює з постійною напругою рухового апарату, а те й інше допомогою вегетативної нервової системи тісно пов'язано з душевним станом. При сильних емоціях, тривалих психічних навантаженнях і конфліктах дуже легко можуть виникнути головні болі, якщо людина за своєю конституцією має дуже лабільною, реактивної судинною системою. Яке психологічне значення мають головні болі? Голова в прямому і переносному сенсі є «вищою» частиною тіла, в якій розташовані мозок і органи чуття. Часто пацієнти з головними болями - вихідці з сімей, де дуже високо цінуються розум і досягнення. Батьки нерідко були самі людьми, діяльними і не могли приділити своїм дітям ні достатньо тепла, ні часу і терпіння, відводячи мало уваги навіть власним тілу і почуттям, а також спілкуванню. Діти засвоюють концепцію, що вони живуть не заради себе, а насамперед для своєї раціональної діяльності. Вони все більше ідентифікуються з батьківської концепцією досягнень і звикають до тиску ззовні. Нездатні розслабитися або отримувати задоволення, вони самі тепер підставляють свою голову під цей тиск, вибираючи собі такі цілі, яких вони не в силах досягти. Відносини з іншими людьми також часто будуються залежно від того, наскільки це вигідно для роботи. У питаннях про Світоглядні-
Головний біль нии, релігії та майбутньому постійно доводиться стикатися з песимістичними поглядами, що є наслідком «інтелектуального негативізму». Характерними концепціями для осіб з головними болями є: «у мене немає часу», «перш за все робота», «я все зроблю сам», «я не роблю наполовину» і «треба ж хоч трохи -чуть думати головою ». Замкнута життя пацієнтів з головним болем могла з'явитися результатом їх хвороби: важко бути приємним у спілкуванні, коли тебе переслідують постійні головні болі. Але відсутність соціальної підтримки може і саме по собі вважатися стресовим чинником, здатним підвищувати ризик виникнення головного болю. Почуття самотності і покинутості може бути неощущаемимі, але в той же час потужним джерелом головного болю у людей, вже схильних до неї біологічно. У будь-якому випадку страждають головним болем люди повинні стежити за станом свого соціального життя так само, як і за станом організму, а психотерапевти, лікуючі головний біль, повинні бути інформовані про потенційний вплив соціальних факторів. Немає жодних сумнівів, що емоційний стрес, гострий або хронічний, робить багатьох пацієнтів більш сприйнятливими до хвороби ». Що стосується деяких специфічних типів стресових факторів, що є, мабуть, найбільш сильними збудниками головного болю, то серед них відзначаються невдалий шлюб, робота з вимогливим і суворим начальником, тривалі невдачі або нещасне життя в сім'ї. Іншими словами, ті стреси, що є хронічними або непереборними, являють собою найбільшу небезпеку. Також типовими для пацієнтів з головним болем є деякі особистісні риси, які посилюють сприйняття несприятливих оточуючих факторів. У таких людей відзначаються схильність зробити все не просто добре, а найкращим чином, високі амбіції, сумлінність, підвищена емоційність, утруднення в двозначних ситуаціях, сильна потреба в соціальному схваленні і альтруїзм, часто супроводжуваний почуттям провини через недостатню альтруїстично. Результатом є хронічний стрес, оскільки ці люди менш здатні захистити себе від чрез-
Глава 14 мірних вимог з боку інших , відчувають дуже сильне почуття провини, щоб уникати обтяжливих завдань, і швидше поступляться, ніж дадуть себе втягнути в неприємну конфронтацію з оточуючими. Лікування пацієнта з психосоматичними головними болями виключно за допомогою анальгетиків є недостатнім, якщо в основі симптоматики лежать стану зовнішнього або внутрішнього напруження, які недоступні сприйняттю самого хворого. Переробка конфлікту може, як правило, відбуватися в рамках короткострокової терапії, дієвість якої часто підвищується в результаті супроводжуючого психофармакологического лікування. Головний біль напруги є показанням для поєднання психотерапевтичних бесід і всіх видів соматичних заходів. Хронічні і фіксовані особистісні стану найкраще піддаються методам групової терапії (арт-терапія, психодрама, тілесно-орієнтована психотерапія, гештальт-терапія, транзактний аналіз); при необхідності їх доповнюють короткими психотерапевтичними бесідами. Пацієнти зазвичай намагаються зайняти особливе становище в групі, досить швидко починають викладати свої особистісні проблеми, проявляють ознаки навязчивостей і нарциссические риси і виявляються дуже образливими. Якщо паралельно проводити спрямовані на соматичну сферу лікувальні заходи, такі, як інтенсивна кіне-зотерапія, функціональне зняття напруги і т. п., це може полегшити вербальне групове лікування, а також групову терапію. У хворих, які не хочуть або не можуть проходити психотерапію, з успіхом застосовують метод самоконтролю м'язового напруження за допомогою біологічного зворотного зв'язку. Ключ до запобігання головного болю, викликаної стресами, полягає в тому, щоб просто стати менш сприйнятливим. Чим більше ви звільните себе від хронічної потреби в схваленні з боку оточуючих, тим краще ви зможете розвиватися, поважати і розуміти себе. Ось кілька порад, зібраних від різних фахівців, для полегшення цієї задачі:
Головний біль - Не бійтеся висловлюватися і виражати свої емоції. Це краще, ніж акумуляція в собі негативних переживань (у формі обурення і розлади). - Усвідомлюйте межі своїх можливостей. Ви не можете дістати до неба, але ви не повинні відчувати провину через те, що у вас немає крил. Працюйте в міру своїх сил і намагайтеся відчувати задоволення від роботи. - Не старайтесь догодити всім. Це неминуче призведе до того, що ви так чи інакше будете обманювати себе. - Звикайте до позитивного мислення. Як би вас ні турбувало те, що у вас чогось немає, нагадуйте собі про те, що у вас є щось інше. - Частіше посміхайтеся і смійтеся. Дослідження показують, що при цьому відбувається вивільнення Ендорф-нів - природних речовин, здатних поліпшувати настрій. Посмішка може помітно підняти ваш стан духу, навіть якщо ви не думали про це. - Найчастіше плачте. Багато психологів говорять, що плач - кращий спосіб дати вихід стресу, з яким може зрівнятися хіба що гучний, пронизливий крик. - Раніше вставайте вранці. Багато схильні до головного болю люди знаходять, що вони можуть попередити виникнення нападу, якщо встануть з ліжка на десять-п'ятнадцять хвилин раніше. Хороше самопочуття протягом всього дня коштує декількох хвилин втраченого сну. - Оскільки напружені м'язи, особливо в області плечей і шиї, є частою причиною головного болю, розслаблення їх може бути ефективною превентивним заходом. При головному болю напруги успішно використовується поєднання біологічного зворотного зв'язку з м'язовою релаксацією (Blanchard et al., 1987; Blanchard et al., 1990) та методи когнітивної психотерапії (Lisspers, Ost, 1990). |
||||||||||||||||||||||
| « Попередня | Наступна » | |||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||
Інформація, релевантна " 14.1. ГОЛОВНИЙ БІЛЬ НАПРУГИ " |
||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||