Головна
Cоциальная психологія / Дитяча психологія спілкування / Дитячий аутизм / Історія психології / Клінічна психологія / Комунікації та спілкування / Логопсихологія / Мотивації людини / Загальна психологія (теорія) / Популярна психологія / Практична психологія / Психологічне консультування / Психологія в освіті / Психологія менеджменту / Психологія педагогічної діяльності / Психологія розвитку та вікова психологія / Психотерапія / Сімейна психологія / Спеціальна психологія / Екстремальна психологія / Юридична психологія
ГоловнаПсихологіяЕкстремальна психологія → 
« Попередня Наступна »
Тарабрина Н. В.. Практикум з психології посттравматичного стресу. - СПб: Пітер - 272 с: ил. - (Серія «Практикум з психології»)., 2001 - перейти до змісту підручника

Ді агностичні критерії ПТСР в класифікаціях психічних і поведінкових розладів


Критерії ПТСР в МКБ- 10 визначені наступним чином:
А. Хворий повинен бути підданий впливу стрессорного події або ситуації (як короткому, так і тривалого) виключно загрозливого чи катастрофічного характеру, що здатне викликати загальний дистрес майже у будь-якого індивідуума.
Б. Стійкі спогади чи «пожвавлення» стресора в нав'язливих ремінісценціях, яскравих спогадах або повторюваних снах,
або повторне переживання горя при впливі ситуацій, що нагадують або асоціюються з стресором .
В. Хворий повинен виявляти фактичне уникнення чи прагнення уникнути обставин, що нагадують або асоціюються зі стресором.
Г. Будь-яке з двох:
  1. Психогенная амнезія, або часткова, або повна, щодо важливих аспектів періоду впливу стресора.
  2. Стійкі симптоми підвищення психологічної чутливості або збудливості (що не спостерігалися до дії стресора), представлені будь-якими двома з наступних:

а) утруднення засипання або збереження сну;
б) дратівливість або спалаху гніву;
в) утруднення концентрації уваги;
г) підвищення рівня неспання;
д) посилений рефлекс четверохолмія.
Д. Критерії Б, В і Г виникають протягом шести 6 стрессогенной ситуації або в кінці періоду стресу (для деяких цілей початок розлади, відставлений більш ніж на 6 місяців, може бути включено, але ці випадки повинні бути точно визначені окремо).
Критерії посттравматичного стресового розладу по DSM-IV:
  1. Індивід перебував під впливом травмуючої події, причому повинні виконуватися обидва наведених нижче пункту:
  1. Індивід був учасником, свідком або зіткнувся з подією (подіями), які включають смерть або загрозу смерті, або загрозу серйозних ушкоджень, або загрозу фізичної цілісності інших людей (або власної).
  2. Реакція індивіда включає інтенсивний страх, безпорадність або жах.

Примітка: у дітей реакція може заміщатися ажітірую-щим або дезорганізовані поведінкою.
  1. Травматична подія наполегливо повторюється в переживанні одним (або більше) з наступних способів.
  1. Періодичну і нав'язливе відтворення події, відповідних образів, думок і сприймань, викликає тяжкі емоційні переживання.

Примітка: у маленьких дітей може з'явитися постійно повторювана гра, в якій виявляються теми або аспекти травми.
  1. Повторювані важкі сни про подію.

Примітка: у дітей можуть виникати нічні кошмари, зміст яких не зберігається.
  1. Такі дії або відчуття, як якби травматична подія відбувалася знову (включає відчуття «оживання» досвіду, ілюзії, галюцинації і діссоціатівние епізоди - «флешбек»-ефекти, включаючи ті, які з'являються в стані інтоксикації або в просоночном стані).

П рімечаніе: у дітей може з'являтися специфічне для травми повторювана поведінка.
  1. Інтенсивні важкі переживання, які були викликані зовнішньою або внутрішньою ситуацією, що нагадує про травматичні події або що символізує їх.
  2. Фізіологічна реактивність в ситуаціях, які зовні або внутрішньо символізують аспекти травматичної події.

С. Постійне уникнення стимулів, пов'язаних з травмою, і numbing -
блокування емоційних реакцій, заціпеніння (не спостерігалося
до травми). Визначається по наявності трьох (або більше) з перерахованих нижче особливостей.
  1. Зусилля по уникненню думок, почуттів або розмов, пов'язаних з травмою.
  2. Зусилля по уникненню дій, місць або людей, які пробуджують спогади про травму.
  3. Нездатність згадати про важливі аспекти травми (психогенна амнезія).
  4. Помітно знижений інтерес або участь у раніше значимих видах діяльності.
  5. Почуття відстороненості або відокремленості від решти людей;
  6. Знижена вираженість афекту (нездатність, наприклад, до почуття любові).
  7. Почуття відсутності перспективи в майбутньому (наприклад, відсутність очікувань з приводу кар'єри, одруження, дітей або побажання довгого життя).
  1. Постійні симптоми зростаючого збудження (що не спостерігались до травми). Визначаються по наявності принаймні двох з нижчеперелічених симптомів.
  1. Труднощі із засипанням або поганий сон (ранні пробудження).
  2. Дратівливість або спалахи гніву.
  3. Труднощі із зосередженням уваги.
  4. Підвищений рівень настороженості, гіпербдітельность, стан постійного очікування загрози.
  5. Гіпертрофована реакція переляку.
  1. Тривалість протікання розладу (симптоми в критеріях В, С і D) більш ніж 1 місяць.
  2. Розлад викликає клінічно значиме важкий емоційний стан або порушення в соціальної, професійної чи інших важливих сферах життєдіяльності.

Як видно з опису критерію А, визначення травматичної події відноситься до числа першорядних при діагностиці ПТСР.
Травматичні ситуації - це такі екстремальні критичні події, які володіють потужним негативним впливом, ситуації загрози, що вимагають від індивіда екстраординарних зусиль з совладанію з наслідками впливу.
Вони можуть приймати форму незвичайних обставин чи ряду подій, які піддають індивіда екстремального, інтенсивного, надзвичайного впливу загрози життю або здоров'ю як самого індивіда, так і його значущих близьких, докорінно порушуючи почуття безпеки індивіда. Ці ситуації можуть бути або нетривалими, але надзвичайно потужними за силою впливу (тривалість цих подій від декількох хвилин до декількох годин), або тривалими або регулярно повторюваними.
Типи травматичних ситуацій
Тип 1. Короткострокове, несподіване травматична подія
Приклади: сексуальне насильство, природні катастрофи, ДТП, снайперська стрілянина.
  1. Одиничне вплив, що несе загрозу і вимагає переважаючих можливості індивіда механізмів совладания.
  2. Ізольоване, досить рідкісне травматичне переживання.
  3. Несподіване, раптове подія.
  4. Подія залишає незгладимий слід в психіці індивіда (індивід часто бачить сни, в яких присутні ті чи інші аспекти події), сліди в пам'яті носять більш яскравий і конкретний характер, ніж спогади про події, що відносяться до типу 2.
  5. З великим ступенем ймовірності призводять до виникнення типових симптомів ПТСР: нав'язливою розумової діяльності, пов'язаної з цією подією, симптомів уникнення і високої фізіологічної реактивності.
  6. З великим ступенем ймовірності проявляється класичне повторне переживання травматичного досвіду.
  7. Швидке відновлення нормального функціонування рідко і малоймовірно.

Тип 2. Постійне і повторюється вплив травматичного
стресора - серійна травматизація або пролонгована травматична подія
Пр і м е р и: повторюване фізичне або сексуальне насильство, бойові дії.
  1. Варіативність, множинність, пролонгованість, повторюваність травматичної події або ситуації, передбачуваність.
  2. Найбільш ймовірно, ситуація створюється по наміру.
  3. Спочатку переживається як травма типу 1, але в міру того як травматичну подію повторюється, жертва переживає страх повторення травми.
  4. Відчуття безпорадності в запобіганні травми.
  5. Для спогадів про такого роду подію характерна їх неясність і неоднорідність в силу диссоциативного процесу; з часом дисоціація може стати одним з основних способів совладания з травматичною ситуацією.
  6. Результатом впливу травми типу 2 може стати зміна «Я»-концепції та образу світу індивіда, що може супроводжуватися почуттями провини, сорому і зниженням самооцінки.
  7. Висока ймовірність виникнення довгострокових проблем особистісного та интерперсонального характеру, що проявляється в відстороненості від інших, у звуженні і порушенні лабільності і модуляції афекту.
  8. Дисоціація, заперечення, намбінг, відстороненість, зловживання алкоголем та іншими психоактивними речовинами може мати місце в якості спроби захисту від нестерпних переживань.
  9. Приводить до того, що іноді позначають як комплексний ПТСР, або розлад, обумовлене впливом екстремального стресора.

« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Ді агностичні критерії ПТСР в класифікаціях психічних і поведінкових розладів "
  1. Глава 4 Критерії діагностики ПТСР
    Глава 4 Критерії діагностики
  2. Введення
    агностичне інтерв'ю - СКІД (SCID - Structured ClinicalInterviewforDSM) і клінічна діагностична шкала (CAPS - Clinical-administeredPTSD Scale). СКІД включає ряд діагностичних модулів (блоків питань), що забезпечують діагностику психічних розладів за критеріями Д5М-/ В (афективних, психотичних, тривожних, викликаних вживанням психоактивних речовин і т. д.). Конструкція
  3. 2.5 ЕПІДЕМІОЛОГІЯ
    психічними порушеннями, які або виникають як наслідок травми, або присутні спочатку. До числа таких порушень відносяться: невроз тривоги; депресія, схильність до суїцидальних думок або спроб; медикаментозна, алкогольна або наркотична залежність; психосоматичні розлади; захворювання серцево-судинної системи. Дані свідчать про те, що у 50-100% пацієнтів,
  4. Оцінка неврологічного стану
    психічні розлади. Оскільки органічні психічні розлади є найпоширенішим видом психічної патології в дитячому і підлітковому віці, виключити їх необхідно при ухваленні рішення про вікової неосудності (відставання в психічному розвитку не повинно бути пов'язано з психічним розладом). Наше дослідження показало, що експертні комісії недооцінюють
  5. 4.2 ОСОБЛИВОСТІ сексуальної дисфункції
    розладів в цій групі - невротична фіксація пацієнтів на статевій сфері після повторних невдалих спроб здійснити коїтус на тлі посилення симптомів ПТСР. Додатковим чинником, що сприяє виникненню статевих розладів на тлі ПТСР, є характерологічні особливості пацієнтів: їх відчуженість і відгородженість, нездатність проявляти ніжність і любов по відношенню до
  6. Епідеміологія
    психічними порушеннями , які або виникають як наслідок травми, або присутні спочатку. До числа таких порушень відносяться: невроз тревогігдепрессія; схильність до суїцидальних думок або спроб; медикаментозна, алкогольна або наркозалежність; психосоматичні розлади; захворювання серцево-судинної системи. Дані свідчать про те, що у 50-100% пацієнтів, які страждають
  7. посттравматичного стресового розладу: МОДЕЛІ І ДІАГНОСТИКА
    класифікації посттравматичного стресового розладу (ПТСР) »в цю групу розладів віднесені затяжні патологічні стани у військовослужбовців, ветеранів війни, колишніх депортованих та екс-військовополонених після короткочасного або тривалого екстремального впливу. У рамках посттравматичної патології більшість авторів виділяють три основні групи симптомів: 1) надмірне
  8. Введення
    психічними розладами (депресія, алкоголізм, наркоманія та ін.), так і психосоматичними порушеннями. Загальні закономірності виникнення і розвитку ПТСР не залежать від того, які конкретні травматичні події послужили причиною психологічних і психосоматичних порушень, хоча в психологічній картині ПТСР специфіка травматичного стресора (військові дії або насильство і т. д.)
  9. Емпіричні дослідження діссоціатівних феноменів
    розлади множинної особистості, що характеризується тим, що в одному індивіді можуть існувати дві або більше особистісні структури чи особистісних стану, які можуть функціонувати з тим або іншим ступенем незалежності один від одного, час від часу беручи контроль над поведінкою індивіда. Згідно з цими публікаціями, пацієнти з розладом множинної особистості часто мали історію
  10. Особливе, відмінне від загальної психіатрії, розуміння психічних розладів
    класифікації хвороб експерти не вважають олигофрению (розумову відсталість) хронічним психічним розладом (захворюванням); спочатку експерти стверджують, що ступінь інтелектуального дефекту не позбавляла випробуваного здатності усвідомлювати фактичний характер і суспільну небезпеку своїх дій та керувати ними, а потім, що внаслідок інтелектуального дефекту він не міг повною мірою
  11. ГЛАВА 8 Шкала для клінічної діагностики ПТСР (Clinical-administered PTSD Scale - CAPS)
      агностичним критеріям ПТСР, то воно автоматично визначається як задовольняє критеріям ПТСР, що розвинувся в посттравматичний період. CAPS-1 був переведений в лабораторії психології посттравматичного стресу та психотерапії РАН, він застосовувався в комплексному дослідженні ПТСР на різному контингенті, отримані дані наводяться нижче (Тарабрина Н. В. та ін, 1995,1996). Таблиця 8.1
  12. Методики для оцінки дисоціації
      критерієм діссоціатівних розладів відповідає тільки один пункт інтерв'ю. Крім того, в інтерв'ю включені безліч пунктів, що відносяться до діагностики недіссоціатівних розладів, які можуть бути досить надійно і достовірно діагностовано за допомогою структурували клінічного інтерв'ю [(Structured Clinical InterviewforDSM-III-R (Spitzer RL et al., 1990)]. Структуроване
  13. Дослідження наслідків катастроф
      критерій DSM-IIIдля ПТСР. Хоча випробовувані заповнювали методику через 5 місяців після катастрофи, 69 осіб (59,5%) відповідали критерію DSM-III для гострого ПТСР. Б. Грін з співавторами (Green В. L. et al., 1990) згодом запропонували заповнити опитувальник 120 дорослим жертвам повені в Буффало Грік. Незважаючи на те що опитування проводилося через 14 років після повені, 34 людини (28,3%)
  14. Рекомендація призначати примусове амбулаторне спостереження і лікування у психіатра
      класифікація хвороб відносить алкоголізм і наркоманію до психічних розладів). При умовному засудженні (ч.5 ст. 73 КК) або умовно-дострокове звільнення (ч.2.ст. 79 КК) суд може покласти на неповнолітнього обов'язок пройти курс лікування від наркоманії, токсикоманії чи алкоголізму, проте таке рішення суду не можна розглядати як призначення примусового заходу медичного
  15. Тарабрина Н. В.. Практикум з психології посттравматичного стресу. - СПб: Пітер - 272 с: ил. - (Серія «Практикум з психології»)., 2001

  16. 2.2 ІСТОРИЧНИЙ ОГЛЯД
      агностичні критерії ПТСР, прийняті спочатку для американських класифікацій психічних захворювань (DSM-Ш і DSM-1II-R), а пізніше (практично без змін) - для МКБ-10 (Смулевіч, Ротштейн, 1983). Дослідження ПТСР-синдрому в 1980-х рр.. стали ще більш широкими. З метою розвитку та уточнення різних аспектів ПТСР в США були виконані численні дослідження. Серед них виділяються
  17. Висновок за результатами проведеного психодіагностичного дослідження (структура та основи змісту) 1.
      агностичного дослідження (розробник: Ф. І. Б., посада, місце роботи, робочий телефон). 3. Діагности (Ф. І. О., посада за місцем роботи). 4. Терміни проведення дослідження. № Назва шкали Автор тесту, назва тесту Досліджувана функція Фактор, що впливає на результат 1 2 3 4 5 ± 1 [лг11Х1 \ ^ п \ ^ ТГ1 \ ^ 1 і ^ ПЛП ні \ ^ л \ ^ / л, ух \ лц ^ п ілллгх ^. 6. Назва оціночних шкал,
  18.  ГЛАВА 3 ПСИХОТЕРАПИЯ посттравматичного стресового розладу (ПТСР)
      ГЛАВА 3 ПСИХОТЕРАПИЯ посттравматичного стресового розладу
  19. СТ. 00 СПЕЦІАЛІЗОВАНІ ТРЕНІНГИ 400 ІСУПЕРВІЗІЯ ДС. 00 РЕКОМЕНДОВАНІ ДИСЦИПЛІНИ 600 СПЕЦІАЛІЗАЦІЇ, встановлювали ВНЗ (факультет) ДС.01 Емоційні та особистісні розлади
      психічних функцій ДС.05 Клінічна нейропсихологія ДС.06 Психологія сім'ї та сімейної психотерапії ДС.07 Розлади самосвідомості ДС.08 Психологія стресу ДС.09 Нейропсихологическая діагностика індивідуальних відмінностей ДС. 10 Патологія пам'яті ДС .11 Патологія емоцій ДС. 12 Клініко-психологічні проблеми геронтології та гері-атріі ДС.13 афазіологом ДС.
© 2014-2020  ibib.ltd.ua