| Головна |
| « Попередня | Наступна » | |
Є. М. Мастюкова Про розладах пам'яті у дітей з недорозвиненням мови |
||
|
Особливості пам'яті у дорослих хворих з мовними порушеннями вивчені більш повно, ніж у дітей. Перше таке дослідження у вітчизняній літературі було представлено В. А. Гіляровським в 1912 р. Вивчення особливостей пам'яті при афазії дозволило підійти до питання про її структурно-функціональної організації та ролі різних мозкових структур у здійсненні мнестичних процесів. Вивчення особливостей пам'яті у дітей з недорозвиненням мовлення представляє не тільки теоретичний інтерес, а й має велике практичне значення. Воно допомагає з'ясувати, якою мірою недорозвинення різних мовних зон може позначитися на формуванні таких системних процесів, яким є пам'ять, сприяє більш правильному розумінню патогенезу інтелектуальних порушень, а також виробленню адекватних методів навчання і лікування. Мета нашого дослідження полягала у вивченні особливостей пам'яті у дітей шкільного віку з недорозвиненням мовлення. Вивчалися особливості пам'яті у 106 учнів 1-8 класів школи для дітей з мовними порушеннями. Більшість обстежених перебували на третьому рівні мовного розвитку і тільки 8 - на другому (за класифікацією Р. Є. Льовиній). Незважаючи на те, що всі діти в тій чи іншій мірі володіли фразовой промовою, рівні сформованості пропозиції та розвитку лексограм-матической сторони мовлення у них були різними. Якщо у одних труднощі в моторної мови виступали чітко вже на рівні перших безсполучникових пропозицій (8 учнів перших класів), то в інших вони ставали вираженими тільки в більш складних додаткових пропозиціях або в контекстної мови. За формами мовного недорозвинення обстежувані розподілялися наступним чином: синдром моторної алалії без вираженої інтелектуальної недостатності відзначався у 40 осіб, цей же синдром у поєднанні з апрактіко-гностическими порушеннями і акалькулией - у 10, мовне недорозвинення в поєднанні з психічним, а також порушеннями діяльності та поведінки - 18, мовне недорозвинення в поєднанні з дизартрією - у 13, уповільнений темп мовного та психічного розвитку - у 25 дітей. Обстеження здійснювалося динамічно в процесі спостереження за дітьми протягом трьох років. При цьому вивчався неврологічне та психічний стан, особливості мовної функції, формування навичок письма, читання, рахунку. Аналізувалися прийоми, що сприяють кращому засвоєнню навчального матеріалу. Проводилось дослідження вищих кіркових функцій, внутрішньої мови - за допомогою Електроміографічні методики (47 дітей) і електроенцефалографічне (47 дітей). При обстеженні вищих кіркових функцій оцінювався стан праксису руки і артикуляційного апарату (за методикою А. Р. Лурія та Є. М. Винарская). При обстеженні конструктивного праксису дітям пропонувалося копіювати прості і більш складні фігури з паличок, конструювати з кубиків Кооса, малювати на задану тему. Оцінювався стан просторового синтезу як за результатами виконання попередніх завдань, так і в пробах Хеда. Досліджувався стан зорового і лицьового гнозису (за методикою І. Гюета, Ц. і Ч. Тардье), а також палацовий і оральної стереогноз (останній обстежувався за методикою R. L. Ringel). Електроміографічне дослідження внутрішнього мовлення вироблялося за методикою А. Н. Соколова. Особливу увагу при цьому зверталася на оцінку електроміограму в процесі запам'ятовування слів. Біоструми мозку реєструвалися на 13-канальному електроенцефалографії фірми Nihon Kohden. Запис ЕЕГ проводилась в стані неспання, використовувалися як монополярні, так і біполярні відведення. Дослідження пам'яті здійснювалося за загальними методиками, прийнятими в медичній психології: визначався обсяг короткочасної пам'яті на словесні й зорові подразники, вивчалися основні параметри довгострокової пам'яті (процеси запам'ятовування, ретенції та репродукції). На основі даних, отриманих в пробах на запам'ятовування, складалися «криві заучування» і графіки, що відображають частоту відтворення слів залежно від місця в словесному ряду. Крива, що огинає графіки, являла собою «криву пам'яті» по Еббінгаузом. «Криві пам'яті», а також результати застосування інших прийомів (відтворення серій з двох або трьох слів, повторення пропозицій і коротких оповідань, не зв'язаних між собою за змістом) (за методиками А. Р. Лурія) дозволили виявити вплив ретроактивного гальмування в мнестичних процесах . Вивчався також відтворення коротких оповідань і віршів через різні проміжки часу після їх пред'явлення (10, 15, 30 хв, 1 годину, наступного дня, кілька днів, через 2-3 місяці), що давало матеріал, необхідний для аналізу тривалості збереження слідів, процесів довільного і мимовільного запам'ятовування в пробах на зорове впізнавання. Процеси пам'яті тісно взаємопов'язані з іншими проявами інтегративної діяльності мозку (мотивацією, увагою, мисленням і т. д.). Тому аналіз даних проводився після неодноразового обстеження одних і тих же параметрів пам'яті з урахуванням загального психологічного стану дитини. Тільки в цих умови можна було вирішити питання про первинному чи вторинному характер виявлених мнестичних порушень. При аналізі отриманих даних встановлено деякі особливості мнестичних процесів у дітей з недорозвиненням мови, що опинилися неоднаковими при різних рівнях мовного розвитку і при різних формах мовленнєвої патології. Обсяг короткочасної зорової та словесної пам'яті Для визначення обсягу короткочасної пам'яті застосовувалося три варіанти методик: 1) визначення її обсягу при відтворенні подразників (зорових і словесних) в заданому порядку. Учням пред'являвся ряд картинок і зачитувалися слова. Кількість елементів ряду збільшувалася послідовно від двох на один елемент при кожному пред'явленні до тих пір, поки дитина не допускав помилки. Помилками вважалися неповне відтворення заданого ряду, а також зміна порядку подразників. Умови проведення обстеження були стандартними: подразники пред'являлися з інтервалом в 2 секунди, відтворення ряду дозволялося через 5 секунд. 2) визначення обсягу короткочасної пам'яті при відтворенні подразників в довільному порядку. Учням пропонувалися ряди подразників у кількості завідомо більшому, ніж вони могли запам'ятати з першого пред'явлення. Дитині давалося завдання відтворити можливо більше елементів в будь-якому порядку. Йому показували 10 картинок і зачитували 10 односкладових слів; 3) визначення обсягу короткочасної пам'яті при впізнавання пред'явленої послідовної серії з 10 елементів, потім з інтервалом у 10 секунд пред'являлася друга серія з 20 елементів, до числа яких у випадковому порядку були включені 10 пред'явлених раніше. Дитині пропонувалося дізнатися ті з елементів, які пред'являлися в першій серії. Таким шляхом пред'являлися дві серії слів і два ряди картинок. При аналізі отриманих даних встановлено, що діти з різними варіантами мовного недорозвинення по-різному справлялися із завданнями, що висуваються зорово і на слух. У дітей з синдромом моторної алалії обсяг короткочасної словесної пам'яті зазвичай був нижче обсягу короткочасної зорової пам'яті. У середньому після одноразового пред'явлення вони могли запам'ятати до чотирьох слів і до 6-7 картинок. Особливо малий обсяг оперативної слухової пам'яті відзначався у 10 дітей з синдромом моторної алалії і вираженими апрактіко-гностическими порушеннями, недостатністю просторового синтезу. При електроенцефалографічному дослідженні у більшості з них (у 7 з 10) виявлено ознаки асиметрії в лівій тім'яно-скроневої області у вигляді редукції основний корковою ритміки. Клінічна картина в цілому свідчить про наявність у цих 7 дітей акустико-мнестического синдрому. Поряд з недостатнім обсягом оперативної слухової пам'яті у дітей з синдромом моторної алалії відзначалися значні труднощі у відтворенні слів і в розкладанні картинок в даній послідовності (перший варіант методики), що дозволяє нам говорити про порушення у них послідовної тимчасової організації. Особливо низькі показники в обсязі оперативної слухової пам'яті (у порівнянні з іншими обстежуваними дітьми того ж віку) були у дітей, розвиток мови яких відповідало другому рівню. При затримці мовного розвитку виражених відмінностей в обсязі короткочасної словесної і зорової пам'яті у дітей не виявлено. У них не спостерігалося також відмінностей при виконанні завдань першого і другого варіантів методик. Це може свідчити про потенційну схоронності слуховий функціональної системи у дітей із затримкою мовного розвитку на відміну від дітей із синдромом моторної алалії. При дизартрії у дітей з церебральними паралічами (8 осіб) обсяг короткочасної зорової пам'яті в пробах з пред'явленням серії геометричних фігур порівняно зі словесної був меншим, що поєднувалося з порушеннями сприйняття форми, недостатнім співвіднесенням плоских зображень з об'ємними, слабкістю просторових уявлень. Таким чином, зменшення обсягу короткочасної пам'яті при пред'явленні подразників різних модальностей проявляється у відповідності з недостатнім функціонуванням того чи іншого аналізатора. Отримані дані сприяють кращому розумінню патогенезу мовного недорозвинення, виявленню найбільш збережених і, навпаки, дефектних ланок, а також вибору найбільш адекватних прийомів навчання дітей. Особливості заучування, ретенції та репродукції у дітей з недорозвиненням мови Для заучування дітям пропонувалося 10 коротких слів, які були в їх активному словнику. Слова повторювалися 5 разів, при кожному відтворенні зазначалося кількість завчених слів, потім викреслювати відповідні криві. Для аналізу тривалості збереження слідів і процесів репродукції дитині пропонувалося відтворити завчені слова через різні проміжки часу (10, 15, 30 хв, 1 годину, на наступний день). При вивченні процесу заучування зверталася увага на те, які прийоми дитина використовує, виконуючи завдання, як наростає обсяг завчених слів у міру повторення, який максимальний межа запам'ятовування, чи є парафазии при відтворенні слів, які його якісні особливості. Враховувалося також, як дитина ставиться до своїх невдач. «Криві заучування» у обстежуваних дітей характеризувалися наступними особливостями. Для дітей з синдромом моторної алалії була характерна повільно висхідна крива з окремими елементами платообразной. Особливо виражений платоподібний характер криві мали при наявності акустико-мнестического синдрому. Відтворення у дітей з синдромом моторної алалії характеризувалося нерідко вираженою схильністю до стереотипних відповідей, з окремими елементами парафазий, повторень, додаванням «зайвих» слів. У тих випадках, коли мовне недорозвинення поєднувалося з психічним недорозвиненням, відзначалася плоска, рівномірна низкоамплитудная крива. У дітей з вираженими порушеннями діяльності крива заучування характеризувалася гранично малим об'ємом завчених слів і майже не мала висхідного характеру. Особливості заучування у них багато в чому визначалися відсутністю установки на завдання, порушенням цілеспрямованої діяльності. Відтворення характеризувалося: стереотипним рядом слів з багаторазовим повторенням одного і того ж слова («око, ОВНС, очей, ОВНС, хліб, ОВНС»: у серії дано слова: око, віз, хліб та ін.); додаванням «зайвих» слів, відсутніх у пропонованій серії. У деяких випадках діти давали їх по типу вербальних і літеральних парафазий, а іноді і побічних асоціацій з даним словом. Так, наприклад, в серії є слово хліб. Дівчинка 10 років, учениця 2 класу, стійко повторює слово масло. Іноді «зайві» слова представляли собою найменування якого предмета, який дітям пред'являли в предищущіх завданнях у вигляді картинок для перевірки зорової пам'яті. У деяких випадках вони не мали ніякого зв'язку (ні акустичної, ні семантичної) з пропонованими словами, а також з попередніми подразниками. Допущені помилки діти не помічали, що не корегували і стійко відтворювали при перевірці запам'ятовування після різних проміжків часу. Для дітей із затриманим мовним розвитком і дизартрією, особливо при вираженості церебростенічних проявів, характерна нерівномірна пікоподібне крива заучування. Схильність до парафазия і додатків «зайвих» слів для них менш характерна. Відстрочене відтворення у всіх дітей з недорозвиненням мови виявилося низьким (через 10 хв вони відтворювали в середньому 5 слів, на наступний день - 1-3). Особливо утрудненим відстрочене відтворення було у дітей з моторною алалією за наявності у них сенсорного компонента або акустікомне-стіческого синдрому. У цих дітей, як правило, відзначалася недостатність вищих кіркових функцій (просторового синтезу, лицьового гнозису, орального стереогноза). Вербальне поведінка характеризувалася малою активністю. При електроенцефалографічному дослідженні у них найбільш часто відзначалися ознаки асиметрії в лівій тім'яно-скроневої області вигляді редукції основний корковою ритміки. Вплив ретроактивного гальмування на процеси пам'яті у дітей з недорозвиненням мови Вплив ретроактивного гальмування на процеси запам'ятовування у більшості дітей виявлялося в більш рідкісному відтворенні слів, що стоять в середині заучувати серії (розтягнута і V-подібна форма кривої пам'яті), а також в труднощах відтворення серій з двох і особливо з трьох пар слів. При цьому виявлялася тенденція відтворення слів останньої пари. Наводимо приклад цього порушення у Саші, 11 років, учня 3 класу. Діагноз: раніше органічне ураження центральної нервової системи. Синдром моторної алалії, акустико-мнестичний синдром. Затримка психічного розвитку. На ЕЕГ у обстежуваного при монополярной записи відзначається періодична асиметрія в центральних і скроневих областях з редукцією ритміки зліва. Запропоновано наступна серія: стіл - годинник, дім - ніч, шафа - ліс. Відтворення: стіл - ліс, годину - вікно, будинок - ліс. Повторення завдання не покращує якості відповідей. Це вплив видно й у труднощах відтворення двох пропозицій і особливо двох оповідань, різних за змістом (завдання такого типу пропонувалися тільки дітям з третім рівнем мовного розвитку). Наводимо ще один приклад цих порушень у Саші. Дано дві пропозиції: «В саду за високим парканом ростуть яблука та груші». «На узліссі мисливець вбив зайця». (Проби А. Р. Лурія.) Після кожного роздільного пред'явлення дитина правильно повторює пропозиції з деякими скороченнями. Перша пропозиція він відразу повторює так: «В саду за деревом ростуть яблука». Після другого речення перше повторює так: «У лісі жила білка». Знову читаються дві пропозиції. Перше відтворює так: «На узліссі ростуть яблука та груші». З'ясувалося, що повторення простих оповідань і навіть безпосереднє їх відтворення викликають виражені труднощі у більшості обстежуваних дітей з третім рівнем мовного розвитку. Якість повторення в чому залежало від рівня розвитку лексико-граматичної сторони мови. При однаковому рівні мовного розвитку особливо важким це завдання виявилося для дітей з алаліческім синдромом і при деяких формах системного недорозвинення інтелекту й мови. При цьому у дітей виявлялися порушення всіх сторін мовлення (фонетики, лексики та граматики), які в інших її видах (у діалогічного мовлення, в оповіданні по картинці і по серії сюжетних картинок) вже були менш вираженими. Відзначалися характерні структурні порушення слів, різноманітні аграматизми, іноді повторення розповіді супроводжувалося конфобуляціямі і побічними асоціаціями. Сенсу оповідань: «Галка і голуби» і «Господар і курка» не зрозумів ніхто з обстежуваних дітей. Ось приклад відтворення оповідання «Галка і голуби» ученицею 2 класу Розою, 8,5 років. Діагноз: органічне ураження центральної нервової системи. Алаліческій синдром. Затримка психічного розвитку. ЕЕГ виявила загальномозкові зміни у вигляді несформованості основний ритміки і відсутності диференціювання ритміки по областях. «Галка почула, що гуси її звуть, покрасилась в синій колір і полетіла до гусям» ... На запитання, чому ж голуби вигнали галку, відповіла: «Тому що вона була дівчинкою». Після прочитання розповіді вдруге повторює його так: «Галя покрасилась в синій колір, а гуси її прогнали». Найбільш виразно явища ретроактивного гальмування відзначалися у дітей зі значною недостатністю лексико-граматичної сторони мови (при синдромі моторної алалії), особливо в поєднанні з акустико-мнестическим синдромом. У дітей зі своєрідною формою інтелектуальної недостатності (при переважному недоразвитии лобових відділів мозку) і алаліческім синдромом ці явища виступали разом з грубими персеверациями, побічними асоціаціями, нерозумінням сенсу оповідань і пропозицій. Характерним для них було також часте переважання мимовільної зорового і слухового запам'ятовування над довільним. Таким чином, матеріали дослідження свідчать про порушення мнестичних процесів у більшості дітей з мовним недорозвиненням. Порушення пам'яті входять в структуру своєрідною інтелектуальної недостатності у дітей з синдромом моторної алалії і значною мірою ускладнюють засвоєння ними шкільної програми. Виразність порушень пам'яті у дітей з недорозвиненням мови корелює з тяжкістю органічного психосиндрома, особливо поєднується з недостатністю довільній цілеспрямованої діяльності. Виразність порушень вербальної пам'яті залежить від ступеня і характеру мовного недорозвинення. Найбільш виражені порушення довготривалої вербальної пам'яті відзначалися у дітей з синдромом моторної алалії, у яких виявлялася недостатність та інших вищих кіркових функцій (особливо просторового синтезу, лицьового гнозису, орального і ручного стереогноза). Клінічні та електроенцефалографічні дані змушували припускати у частини з цих дітей недостатнє функціонування скронево-тім'яно-потиличних відділів домінантної півкулі. Дефектологія. 1972. № 5. С. 12-17.
|
||
| « Попередня | Наступна » | |
|
|
||
Інформація, релевантна "Е. М. Мастюкова Про розладах пам'яті у дітей з недорозвиненням мови" |
||
|
||