| Головна |
| « Попередня | Наступна » | |
ГЕНЕЗИС ЗАКОНОДАВСТВА В ГАЛУЗІ ЛІКУВАННЯ І ПРАВ ПАЦІЄНТІВ |
||
|
Проблема несприятливих результатів в медичній практиці завжди привертала погляди дослідників, оскільки важлива як для лікарської діяльності, так і для юридичної теорії і практики. Історики продовжують сперечатися досі, кому належить вислів, що став крилатим: «Errare humanum est» («Людині властиво помилятися»). Одні вважають, що його написав у V столітті до нашої ери давньогрецький поет Евріпід у трагедії «Іполит», інші запевняють, що це був Цицерон - знаменитий трибун Стародавнього Риму. Діяльність лікарів з давніх часів досить жорстко регламентувалася допомогою різних соціальних норм (моралі, релігії, права); в рабовласницькому суспільстві у випадках несприятливих результатів хвороби лікарів жорстоко карали; існувала абсолютна відповідальність цілителя за смерть хворого. Наведемо приклад з зводу законів вавілонського царя Хаммурапі, який правив у 1792 - 1750 рр.. до нашої ери: § 218. «Якщо лікар зробить людині тяжкий надріз бронзовим ножем і заподіє смерть цій людині або невдало зніме більмо 46 бронзовим ножем і позбавляє його очі, то йому слід відрізати пальці» 30. Шкода, рівний заподіяному, наказував як покарання давньоримський джерело права - Закони XII таблиць: «Якщо заподіяти членоушкодження і не помиритися з потерпілим, то нехай і йому самому буде спричинено те ж саме» 31. У Римському праві широко застосовувалося поняття «помилки», в т.ч. і у відношенні до лікарської діяльності (закон Аквилия). До помилок відносили і недосвідченість, і необережність, і ненадання допомоги. У стародавньому Єгипті лікарі у своїй діяльності повинні були керуватися правилами «Священної книги». Якщо лікар лікував в повній відповідності з цими правилами, то незалежно від результату лікування він звільнявся від відповідальності. Та ж позиція викладена і в Римському праві. У стародавньому Римі лікарі могли залучатися до відповідальності за продаж отрут, аборт і кастрацію. В епоху раннього християнства з'явилися суворі закони за ненадання допомоги хворому. Наприклад, в Палестині за такий злочин у відношенні людей вільного звання покладалася ганебна кара і конфіскація майна. 30 Черниловский З.М. Хрестоматія по загальній історії держави і права. - М., 1996. - С. 22. 31 Хрестоматія з історії Стародавнього Риму / Під. ред. С.Л. Утчен-ко. - М., 1962. - С. 68. Слово «лікар» з'явилося в Росії в XI в. і походить від слов'янського дієслова «брехати» - заговорювати, говорити, умовляти. У середні століття загоїтись вважалося чарами. Тому за шкоду, заподіяну лікуванням, лікар ніс відповідальність як за умисний злочин. Історія Стародавньої Русі зберегла відомості про хвороби і смерті сина Великого князя Іоанна III. Лекарь Леон, який лікував княжого сина, після його смерті за наказом Великого князя піддався умертвіння. Іншого лікаря на ім'я Антон, який лікував татарського князя Ка-ракучу, після смерті останнього зарізали «яко вівцю». Наприкінці XVII століття першими офіційними документами, що передбачають покарання за неналежне лікування, були Укази 1686 і 1700 рр.., Що увійшли в повне зібрання законів Російської імперії під назвою «Боярський вирок про покарання незнающих медичних наук і по неуцтво у вживанні медикаментів, що заподіюють смерть хворим ». У першому з цих указів лікарі попереджають, що «буде з них хто навмисне або ненавмисне кого заморити, а про те знайдеться, їм бути страченим смертю». Законодавчі акти Петра I визначали вимоги не тільки до професійної діяльності, а й до особистих якостей лікаря: «Слід щоб лікар в докторства добру основу і практику мав; тверезим, 48 помірним і добровільним себе тримав і в потрібних випадках чин свій як нощно так і денно відправляти міг ». У Морському статуті Петра I йшлося: «Коли лікар своїм нехтуванням і явним презорством до хворих надійде, отчого їм бедство трапиться, то оной яко зло-творець покараний буде, нібито своїми руками його вбив або який уд відсік». Єдиний лікарський закон з'явився в Росії лише в 1857 році і з незначними приватними доповненнями проіснував до жовтня 1917 року. У статті 870 «Уложення про покарання» (1885) пропонувалося: «Коли медичним начальством буде визнано, що лікар, оператор, акушер або повитуха через незнання свого мистецтва робить явні, більш-менш важливі в оном помилки, то їм забороняється практика, доки вони не витримають нового випробування і не отримають свідоцтва у належному знанні своєї справи. Якщо від неправильного лікування послідує кому-небудь смерть або важливий здоров'ю шкоду, то винний буде він християнин, віддається церковному покаяння за розпорядженням свого духовного начальства »18. Прогресивні лікарі бачили в аналізі та вивченні лікарських помилок дієвий шлях до вдосконалення медицини. Н.І. Пирогов писав, що кожен сумлінна людина, особливо викладач, повинен мати внутрішню потребу швидше оприлюднити свої помилки, щоб застерегти від них людей, менш обізнаних. У 1917 році держава монополізувала право на МП: було прийнято понад 200 декретів і постанов з питань охорони здоров'я. Порядок проведення лікувально-профілактичних та хірургічних втручань був визначений декретом «Про професійній роботі та права медичних працівників». У 1918 році прийнятий декрет про Всеросійських з'їздах лікарів, що проводилися з 1885 року і діяв до 1995 року. У подальшому, аж до початку 90-х років XX століття, правові акти, що регламентують діяльність медичних працівників, визначалися з позиції норм соціалістичного законодавства. Радянський період характеризується зростанням числа норм, що передбачають кримінальну, адміністративну та цивільну відповідальність медичних працівників. У другій половині XX в. законодавче закріплення прав та інтересів пацієнта стало набувати міжнародного характеру. Особливий підхід до прав пацієнта обумовлений спостерігається у всіх демократичних країнах тенденцією зростання ролі прав і свобод людини. 50 Починаючи з другої половини 70-х рр.. з'являється ряд важливих документів міжнародного значення, присвячених правам пацієнта. Серед них: Рекомендації Ради Європи з прав хворого і помираючого (1976 р.); Резолюції Асамблеї Всесвітньої організації охорони здоров'я «Про здоров'я для всіх» (1977 р.); Хартія з прав лікарняних пацієнтів (1979 р.); Лісабонська декларація про права пацієнта (1981 р.); Права пацієнта в Європі (ВООЗ, 1993 р.); Амстердамська декларація про політику в галузі забезпечення прав пацієнта в Європі (ВООЗ, 1994 р.); Копенгагенська Декларація про політику в галузі забезпечення прав пацієнта в Європі (1994 р.), Документи Всесвітньої медичної асоціації (Токійська декларація (1975 р.), Лісабонська декларація про права пацієнта (1981 р.), Декларація про евтаназію (1987 р.), Декларація про трансплантацію людських органів (1987 р.), Гельсінкська декларація (1989 р.), Декларація про проект "Геном людини" (1992 р.), Міжнародний кодекс медичної етики (1983 р.), Заява про торгівлю живими органами (1985 р.), Заява про політику в галузі охорони здоров'я дітей (1987 р.), Заява про штучне запліднення і трансплантації ембріонів (1987 р.), Заява про халатне ставлення лікарів до своїх обов'язків (1992 р.) та ін Європейське консультативна нарада ВООЗ з прав пацієнта, що проходило в Амстердамі з 28 по 30 березня 1994 р., прийняло «Основи концепції прав пацієнта в Європі: загальні положення (Prin ciples of the Rights of Patien is in Europe: A Common Framework)», що представляють собою звід основних принципів, спрямованих на підтримку і здійснення прав пацієнта на території європейських держав - членів ВООЗ. Опубліковані в Амстердамської декларації «Основи концепції прав пацієнта в Європі» декларують загальнолюдські права і права пацієнта (пацієнт (и) - здоровий (здорові) або хворий (хворі) споживач (споживачі) медичних послуг). Проголошена в Амстердамської декларації політика передбачає такі стратегічні напрямки: 1) прийняття законодавчих і підзаконних актів, що визначають права та обов'язки пацієнтів, представників медичних професій і закладів охорони здоров'я; 2) прийняття періодично переглядаються медичних та інших професійних кодексів, хартії прав пацієнтів і аналогічних документів, створених на основі згоди і взаєморозуміння між представниками громадян, пацієнтів, медичних працівників і політиків; 3) розвиток співробітництва серед і між пациен-тами, виробниками та постачальниками медичних послуг, що враховує відмінності поглядів здорових громадян і споживачів медичних послуг; 4) надання підтримки з боку уряду в створенні і роботі неурядових громадських організацій, діяльність яких пов'язана з відстоюванням прав пацієнтів; 5) залучення засобів масової інформації з метою інформування населення в області прав пацієнтів і споживачів медичних послуг ; 6) забезпечення проведення дослідження з метою оцінки і документування ефективності законодавчих заходів та інших методів та ініціатив, початих у різних країнах в галузі дотримання прав пацієнта. Проведене Європейським регіональним бюро ВООЗ порівняльне дослідження з прав пацієнтів в Європі, засноване на даних 1988 - 1989 р.., Показує, що більшість діючих в європейських країнах законодавчих актів у цій області стосується яких-або окремих аспектів прав пацієнта або їх прояву в особливо конкретних умовах. Вони регламентують права госпіталізованих психічно хворих, осіб, що піддаються операціям зі стерилізації; осіб, які є об'єктами медичних наукових досліджень. Загальне законодавство з прав пацієнта 53 існує тільки в Нідерландах і Фінляндії. Варто відзначити, що майже ні в одній країні Західної Європи немає спеціального законодавства з прав пацієнта. Спірні питання між пацієнтом і лікувальною установою вирішуються в рамках цивільного і кримінального законодавств. Слідом за цим у 90-ті роки в Росії був прийнятий ряд найважливіших законів, що регламентують медичну діяльність та права пацієнтів. Право громадянина на охорону здоров'я та МП закріпила Конституція РФ в ст. 41. Декларація прав і свобод людини і громадянина, прийнята Верховною Радою РРФСР в 1991 р., проголосила, що кожен має право на кваліфіковану МП у державній системі охорони здоров'я. Держава вживає заходів, спрямованих на розвиток усіх форм надання медичних послуг, включаючи безкоштовне і платне медичне обслуговування, а також медичне страхування (ст. 25). Значною подією в галузі охорони здоров'я населення Росії стало прийняття 22 липня 1993 Основ законодавства РФ про охорону здоров'я громадян, які були розроблені Інститутом соціальної гігієни, економіки і управління охороною здоров'я імені Н.В. Семашко, за участю вчених, експертів, депута-тов19. При підготовці даного Закону були використані міжнародні правові акти (Декларація прав людини, Європейська стратегія по досягненню здоров'я для всіх (ВООЗ, 1980 р.), Європейська хартія з навколишнього середовища та охорони здоров'я (1989 р.)), вітчизняний досвід, пропозиції щодо вдосконалення роботи органів охорони здоров'я, підвищення якості медичного обслуговування та профілактичних заходів. Даний закон закріпив загальні підстави правової відповідальності медиків (п. 11 ст. 68 - право на відшкодування збитків у разі заподіяння шкоди здоров'ю при наданні МП) і значно розширив права пацієнтів. Статтю 30 Основ можна назвати в цьому сенсі революційної, що містить великий перелік прав пацієнта. У ній зазначено, що при зверненні за медичною допомогою та її отриманні пацієнт має право на: 1) поважне і гуманне ставлення з боку медичного та обслуговуючого персоналу; 2) вибір лікаря, у тому числі сімейного і лікуючого, з урахуванням його згоди, а також вибір лікувально-профілактичного закладу відповідно до договорів обов'язкового і добровільного медичного страхування; 3) обстеження, лікування та утримання в умовах, відповідних санітарно-гігієнічним вимогам; 4) проведення на його прохання консиліуму і консультацій інших фахівців; 5) полегшення болю, пов'язаного з захворюванням і (або) медичним втручанням, доступними способами і засобами; 6) збереження в таємниці інформації про факт звернення за медичною допомогою, про стан здоров'я, діагноз та інших відомостей, отриманих при його обстеженні та лікуванні; 7) інформовану добровільну згоду на медичне втручання; 8) відмову від медичного втручання; 9) отримання інформації про свої права та обов'язки і стан свого здоров'я, а також на вибір осіб, яким в інтересах пацієнта може бути передана інформація про стан його здоров'я; 10) отримання медичних та інших послуг в рамках програм добровільного медичного страхування; 11) відшкодування збитків у разі заподіяння шкоди його здоров'ю при наданні МП; 12) допуск до нього адвоката чи іншого законного представника для захисту його прав; 13) допуск до нього священнослужителя, а в лікарняному закладі - на надання умов для відправлення релігійних обрядів, у тому числі на переді-56 ставление окремого приміщення, якщо це не порушує внутрішній розпорядок лікарняного закладу. У статті також зазначається, що у разі порушення прав пацієнта він може звернутися зі скаргою безпосередньо до керівника чи іншій посадовій особі ЛПУ, в якому йому виявляється МП, у відповідні професійні асоціації, ліцензійні комісії, до суду. У ті ж роки було прийнято цілу низку законів, більш детально регулюють окремі напрями практичної медичної діяльності та права пацієнтів: - Закон РФ від 28 червня 1991 р. № 1499-1 «Про медичне страхування громадян у Російській Федерації»; - Закон РФ від 22 грудня 1992 р. № 4180-1 «Про трансплантацію органів і (або) тканин людини»; - Закон РФ від 2 липня 1992 р. № 3185-1 «Про психіатричну допомогу й гарантії прав громадян при її наданні»; - Федеральний закон від 9 червня 1993 р. № 5142-1 «Про донорство крові та її компонентів»; - Федеральний закон від 30 березня 1995 р. № 38 «Про попередження поширення в Російській Федерації захворювання, що викликається вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ-інфекції)»; - Федеральний закон від 22 червня 1998 р. № 86 «Про лікарські засоби»; - Федеральний закон від 8 січня 1998 р. № 3 «Про наркотичні засоби і психотропні речовини»; - Федеральний закон від 17 вересня 1998 р. № 157 «Про імунопрофілактику інфекційних хвороб»; - Федеральний закон від 18 червня 2001 р. № 77 «Про попередження розповсюдження туберкульозу в Російській Федерації»; - Федеральний закон від 20 червня 2000 р. № 91 «Про внесення доповнень до Закону Російської Федерації" Про трансплантацію органів і (або) тканин людини »; - Федеральний закон від 30 березня 1999 р. № 52 «Про санітарно-епідеміологічне благополуччя населення». Представлені в Основах законодавства права пацієнтів повністю відповідають правам пацієнтів, викладеним у Законі про медичне страхування. Закон визначає види медичного страхування, права та обов'язки учасників медичного страхування, джерела фінансування та інші аспекти страхової медицини. Прийняття Закону про медичне страхування знаменувало собою перехід відносин «пацієнт - система охорони здоров'я» зі сфери адміністративного права в сферу цивільно-правового регулювання. При цьому пацієнт придбав правової паритет з іншими учасниками процесу медичного обслуговування як рівноправний суб'єкт медичного страхування. Грома-58 Данський-правове регулювання відносин «пацієнт - страховик, пацієнт - страхувальник» реалізується через договори медичного страхування, що створює нові можливості для захисту прав пацієнтів. У Законі про медичне страхування передбачається також персоніфікація пацієнта через страховий поліс ОМС (ст. 5), право вибору лікаря, медичної установи і СМО, пред'явлення позову страхувальникові, СМО та медичному закладу, в тому числі на матеріальне відшкодування збитку здоров'ю (ст. 6) . Основним документом у системі ОМС є страховий поліс, який юридично оформляє права пацієнта і зобов'язання системи ОМС з надання МП. Страховий поліс є іменним і персонализирует права пацієнтів і зобов'язання системи ОМС з надання МП належної якості та обсягу, встановлених територіальної програмою ОМС, що є певною гарантією рівнодоступності МП. Він дозволяє фіксувати кожен випадок порушення зобов'язань з медичного страхування перед конкретним громадянином, створюючи документальну основу для порушення позовів. Інший функцією страхового поліса є можливість його використання в майбутньому для стимулювання прихильності громадян здорового способу життя, 59 якщо принцип «здоровий платить за хворого» замінити на формулу «здоровий кредитує хворого» і проводити накопичення невикористаного страхового внеску. Страховий поліс також створює можливість для врегулювання питань медичного обслуговування російських громадян за кордоном. Питання захисту прав пацієнтів зачіпають і інші закони, в числі яких Закони «Про психіатричну допомогу й гарантії прав громадян при її наданні», «Про трансплантацію органів і (або) тканин людини», «Про попередження поширення в РФ захворювання, що викликається ВІЛ-інфекцією »,« Про наркотичні засоби і психотропні речовини »,« Про лікарські засоби »(права пацієнтів, що беруть участь у клінічних випробуваннях лікарських засобів),« Про імунопрофілактику інфекційних хвороб ». У всіх названих нормативно-правових актах за пацієнтом закріплюється статус рівноправного суб'єкта у відносинах, пов'язаних з наданням йому МП. Права пацієнтів охороняються також цивільних, трудових і кримінальним законодавством, а також Законом про захист прав споживачів, Федеральним законом від 18 липня 1995 Процесуальний порядок захисту прав пацієнта передбачений чинним Цивільним процессуаль-60 вим кодексом РФ від 14 листопада 2002 р. № 138-ФЗ (далі - ЦПК РФ) та Кримінально-процесуальним кодексом РФ від 18 грудня 2001 р. № 174-ФЗ (далі - КПК України). Останнє десятиліття ХХ століття характеризується не тільки становленням у нашій державі системи обов'язкового медичного страхування, але і значним розширенням сфери платних медичних послуг. Забезпеченню надання якісної МП присвячені Правила надання платних медичних послуг населенню медичними установами, затверджені Постановою Уряду РФ20. Дані Правила встановлюють, що додаткові до гарантованого обсягу безкоштовної для громадян МП платні медичні послуги населенню надаються медичними установами у вигляді профілактичної, лікувально-діагностичної, реабілітаційної, протезно-ортопедичної та зубопротезної допомоги. Платні медичні послуги населенню здійснюються медичними установами в рамках договорів з громадянами або організаціями на надання медичних послуг працівникам та членам їх сімей. Надання платних медичних послуг населенню медичними установами здійснюється за наявності у них сертифіката та ліцензії на обраний вид діяльності. Платні медичні послуги населенню виявляються державними і муніципальними медичними установами за спеціальним дозволом відповідного органу управління охороною здоров'я. Медичні установи зобов'язані забезпечити відповідність наданих платних медичних послуг населенню вимогам, що пред'являються до методів діагностики, профілактики і лікування, що дозволені на території Російської Федерації. Контроль за організацією та якістю виконання платних медичних послуг населенню, а також правильністю справляння плати з населення здійснюють у межах своєї компетенції органи управління охорони здоров'я та інші державні органи та організації, на які відповідно до законів і іншими правовими актами Російської Федерації покладена перевірка діяльності медичних установ . Ціни на медичні послуги, що надаються населенню за плату, встановлюються відповідно до законодавства Російської Федерації. Медичні установи зобов'язані забезпечити громадян безкоштовною, доступною та достовірною інформацією, що включає в себе відомості про місцезнаходження установи (місце його державної реєстрації), режим роботи, перелік платних медичних послуг з 62 зазначенням їх вартості, про умови надання та отримання цих послуг, включаючи відомості про пільги для окремих категорій громадян, а також відомості про кваліфікацію та сертифікації фахівців. За невиконання правил надання платних послуг населенню медичними установами відповідне медичне установа в установленому порядку може бути позбавлена ліцензії або права надання населенню платних медичних послуг. Відповідно до Положення про ліцензування медичної деятельності21 ліцензуванню підлягає виконання медичних робіт і послуг з надання долікарської, швидкої та невідкладної, амбулаторно-поліклі-нічної, санаторно-курортної, стаціонарної (у тому числі дорогої спеціалізованої) МП за відповідними медичними спеціальностями, включаючи проведення профілактичних медичних, діагностичних і лікувальних заходів та медичних експертиз, застосування методів традиційної медицини, а також заготівлю органів і тканин в медичних цілях. Ліцензування медичної діяльності здійснюється Міністерством охорони здоров'я і соціального розвитку РФ або органами виконавчої влади суб'єктів РФ, яким Міністерство охорони здоров'я і соціального розвитку РФ передало за угодами з ними свої повноваження з ліцензування зазначеної діяльності. Ліцензія є офіційним документом, який дозволяє здійснення зазначеного в ньому виду медичної діяльності в перебігу встановленого терміну і визначає обов'язкові для виконання вимоги (умови) його здійснення. У разі якщо ліцензіат здійснює кілька видів медичної діяльності одночасно, в ліцензії кожен вид медичної діяльності вказується окремо. Якщо застрахований звертається за медичною допомогою в будь-яке медичний заклад, він має право поцікавитися, що зазначено в ліцензійних документах: які види медичної діяльності дозволені до застосування в даному лікувальному закладі, за якою адресою, на який термін. Дану інформацію йому зобов'язана надати адміністрація ЛПУ. Крім того, інформацію про наявність ліцензії у того чи іншого медичного закладу можна отримати в територіальній ліцензійної комісії. Право на заняття медичною і фармацевтичною діяльністю у Російській Федерації мають особи, 64 отримали вищу або середню медичну та фармацевтичну освіту в Російській Федерації, що мають диплом і спеціальне звання, а на заняття певними видами діяльності, перелік яких встановлюється Міністерством охорони здоров'я і соціального розвитку РФ, - також сертифікат фахівця і ліцензію. Сертифікат фахівця видається на підставі післявузівської професійної освіти (аспірантура, ординатура), або додаткової освіти (підвищення кваліфікації, спеціалізація), або перевірочного випробування, проведеного комісіями професійних медичних і фармацевтичних асоціацій, по теорії і практиці обраної спеціальності, питанням законодавства у галузі охорони здоров'я громадян (ст. 54 Основ законодавства України про охорону здоров'я громадян). Вищенаведений огляд нормативно-правових актів з питань захисту прав пацієнтів демонструє певний прогрес у цій області. У нашій країні прийнята, але не реалізована галузева цільова програма на 2003 - 2007 рр.. «Управління якістю в охороні здоров'я», створена Федеральна служба з нагляду у сфері охорони здоров'я та соціаль- ного розвитку (Росздравнадзор) 22. Відповідно до постанови Уряду РФ від 6 квітня 2004 р. № 155 на зазначену Федеральну службу покладено функції з контролю і нагляду у сфері охорони здоров'я і соціального розвитку, в тому числі за медичною діяльністю. Постановою Уряду РФ від 30 червня 2004 р. № 323 затверджено Положення про Росздравнадзоре. До повноважень цього відомства віднесено контроль над здійсненням судово-медичних та судово-пси-хіатріческіх експертиз. Однак до теперішнього часу немає чіткого визначення меж компетенції Росз-дравнадзора при здійсненні таких повноважень щодо судово-медичної експертизи. Подальша розробка правового забезпечення охорони здоров'я повинна включати деталізацію прав пацієнта, розробку механізмів їх гарантії і захисту, питань співвідношення прав пацієнтів з правами і обов'язками лікарів, забезпечення кращого розуміння наявних прав самими пацієнтами. Таким чином, розвиток законодавства в сфері охорони здоров'я налічує понад тисячолітню історію, відбиваючись крізь призму суспільного ладу і політичної ситуації. Сучасний період характеризується системними змінами, що торкнулися менталітетние основи існували десятиліття відносин між лікарем і пацієнтом. Разом з тим чинне законодавство регулює в основному адміністративно-організаційні та управлінські відносини в галузі охорони здоров'я, менше уваги приділяючи механізмам правового захисту пацієнтів. Формування та затвердження правових норм в області охорони здоров'я в ряді випадків випереджає зміни, що відбуваються в суспільній свідомості людей, у сприйнятті змісту і значущості законодавчого забезпечення питань взаємини лікаря і пацієнта. У сучасних умовах багато в чому декларативними залишаються норми про права пацієнта, спостерігається неповажне, негуманне ставлення до пацієнта на всьому протязі лікувального процесу, починаючи від звернення до реєстратури лікувальної установи, у порушенні прав пацієнта на отримання інформації про захворювання, методи лікування, діагностики і т. д., в ненаданні або неякісному наданні МП. Права пацієнта не реалізуються повною мірою і при відшкодуванні шкоди, так як довести наявність дефектів надання МП вельми складно. Найбільш частою причиною судових розглядів, як цивільних, так і кримінальних, є факти неналежного надання або ненадання медичної допомоги особам, які потребують такої допомоги. |
||
| « Попередня | Наступна » | |
|
|
||
Інформація, релевантна "ГЕНЕЗИС ЗАКОНОДАВСТВА В ГАЛУЗІ лікування і ПРАВ ПАЦІЄНТІВ" |
||
|
||