Головна
Аксіологія / Аналітична філософія / Антична філософія / Антологія / Антропологія / Історія філософії / Історія філософії / Логіка / Метафізика / Світова філософія / Першоджерела з філософії / Проблеми філософії / Сучасна філософія / Соціальна філософія / Середньовічна філософія / Телеологія / Теорія еволюції / Філософія (підручник) / Філософія мистецтва / Філософія історії / Філософія кіно / Філософія науки / Філософія політики / Філософія різних країн і часів / Філософія самоорганізації / Філософи / Фундаментальна філософія / Хрестоматії з філософії / Езотерика
ГоловнаФілософіяФілософія науки → 
« Попередня Наступна »
Ю.Л. Шевченко. Філософія медицини, 2004 - перейти до змісту підручника

4. Біоетика - наука про самоцінність життя

Сучасна медико-клінічна практика та медико-технологічне переозброєння медицини принципово по-новому поставили питання про місце моралі в природознавстві взагалі і медичній науці, особливо. До недавнього часу багато фахівців були переконані, що головна мета моралі в науках полягає в реалізації жорстких етичних норм-вимог до вчених з метою отримання об'єктивності знання, прояву ними неупередженості у відшуканні істини в силу високого професіоналізму і, звичайно, особливої ??чистоти проведення наукового експерименту. Тепер цього стало мало. Найважливіше завдання біоетики в науковому дослідженні полягає в тому, щоб «сигналити про відступ від істини і нагадати про заподіюваному злі» (академік П.В. Симонов). Багато зрозуміліше стало і все зростаючі роль і значення біоетики як нової ідеологічної парадигми медиків в їх медико-клінічній практиці, спеціальної науково-дослідної діяльності, коли на перший план виходять права людей, особливо піддаються випробуванням, хоча б і добровільним.

Розробка морально-правових вимог у процесі експериментів за участю людини є однією з фундаментальних проблем біоетики. Основні вимоги до процесу експериментів на людині викладені в Нюрнберзькому Кодексі. Суть вимог до експериментування зводиться до абсолютно необхідного добровільною згодою піддослідного; експеримент повинен приносити плідні результати на благо всього суспільства, недосяжні за допомогою інших методів і засобів вивчення; експеримент повинен організовуватися на базі попередніх експериментів, проведених над тваринами; експеримент повинен бути побудований так, щоб виключити всяке непотрібне фізичне і психічне страждання або пошкодження; жоден експеримент не повинен проводитися там, де існує апріорний привід вважати, що може мати місце смерть або калічить пошкодження; не можна ризикувати там, де розглянута проблема не є надто важливою для людства; необхідні відповідні заходи , щоб захистити того, хто бере участь в експерименті від навіть віддаленої можливості ушкоджень, смерті і недієздатності; експеримент повинен проводитися тільки кваліфікованим фахівцем; під час експерименту піддослідний повинен мати право в будь-який момент припинити експеримент, в час експерименту дослідник повинен бути готовий в будь-який момент припинити експеримент, якщо, на його думку, продовження останнього може привести до пошкоджень, недієздатності або смерті піддослідного. Нюрнберзький Кодекс містить традиційні обережності, що сформувалися в історії лікування, Безпека піддослідного в процесі експерименту повинна знаходитися в центрі уваги експериментатора. Головний принцип «не нашкодь» визначає взаємини між лікарем і пацієнтом, благо якого і в умовах експерименту - основа їх взаємин. Деталізація принципів експериментування з участю людини, викладених у Нюрнберзькому Кодексі, здійснювалася у змісті Принципів поведінки дослідників і Принципах проведення експерименту (ВМА, 1954 р.), Гельсінської Декларації (ВМА, 1964 р.), Принципах медичної етики Американської медичної асоціації (АМА, 1971 р.). У Директиві департаменту охорони здоров'я, освіти та соціального забезпечення (DHEW, 1974 р.), щоб захищати права людини запропоновано шість основних положень, які необхідно повідомити піддослідному для того, щоб забезпечити справжнє інформовану його участь в експерименті. Дані положення вимагають від організаторів експерименту чесного розповіді про подальші дії та їх цілях, включаючи чітке роз'яснення, які, власне, процедури є експериментальними і опис супутніх незручностей. Не можна приховувати і інші альтернативні процедури, які можуть бути більш сприятливі для піддослідного. Експериментатор повинен бути готовим відповісти на всі питання і повідомити піддослідному про те, що він вільний відмовитися від даного ним згоди і припинити участь в експерименті в будь-який час без шкоди для себе. Перелічені та ряд інших документів містять основоположні принципи діяльності практикуючого лікаря-дослідника, що припускають пріоритетне значення здоров'я пацієнта. Непорушний лікарський принцип про пріоритетність здоров'я пацієнта забезпечує кожній людині право на гідне лікування, яке не повинно піддаватися сумніву ніякими доводами наукової або суспільної користі.

Гідні цілі повинні досягатися гідними засобами. Інте-реси гуманізації експериментів на людині, підвищення відповідальності і підконтрольності експериментаторів перед суспільством і медичним співтовариством привели до ідеї і створенню біоетичних комітетів.

Найважливішими векторами філософсько-етичної ідеології лікарів, провізорів завжди були і залишаються феномени життя і смерті людини. Але коли ці напрямки ідеології стають не тільки предметом професійної діяльності лікарів, а й об'єктом їх особистої совісті, у них формується біоетичні свідомість і самосвідомість. Це є свого роду філософська рефлексія на мо-рально-етичну відповідальність за творчу ініціативу в сфері пізнання і якісної зміни організму людини.

Тільки філософське переосмислення специфічних вимог моралі і права у практичній медицині дозволяє зрозуміти, що будь-яка науково-дослідна діяльність лікаря не може вестися без опори на моральні традиції.

І аж ніяк не випадково на перший план дослідження і перетворення живого висунулася біоетика. Саме вона постає як фактор гармонізації відносин між громадськістю, вченими, медиками. Специфіка біоетики полягає, передусім, у зіставленні її принципів з більш широкою моральною сферою - етикою науки, що дозволяє привернути увагу до діяльності медиків з радикальної зміни живого та біологічної природи людини. Завдання формування біоетичного мислення не тільки у медиків, а у всіх громадян повинна стати справою державної важливості. А поки таким мисленням опанує значна частина населення, доти зберігатиметься небезпека самознищення людства.

Говорячи про біоетичному мисленні і поведінці вчених, треба розуміти унікальність їх науково-дослідницької діяльності в біомедичної області, але, перш за все, її соціальну значущість у створенні принципово нового в медицині. При формуванні біоетичного мислення в медичному співтоваристві зустрічається чимало труднощів. Одна з них - свідома підміна морально-етичних принципів біоетики правовими кодексами. Пропонується законодавчо регулювати всі біомедичні дослідження та медичну практику в таких сферах практичної медицини як трансплантологія, аборт, визначення моменту смерті, межі жиз-Неподдерживается лікування безнадійно хворих і т.д.

Важливою темою біоетики як нової філософсько-медичної дисципліни стає моральне осмислення медичної реальності, морально-етичного ставлення лікаря, вченого до своєї про-

15-2120

фессиональной діяльності. А оскільки формування такого типу ставлення виходить за рамки медицини, реалізуючись в інших сферах людського життя і діяльності, тематика біоетики стає багатоплановою і міждисциплінарної. Вона може узгоджуватися з правовими нормами та вимогами, але не повинна «розчинятися» в правових нормативах.

Сучасна біомедична етика існує в чотирьох основних моделях: Гіппократа, Парацельса (1491-1541), деонтологической та біоетичної. Основні моральні принципи моделі Гіппократа розроблені і викладені ним в «Клятві», у книгах «Про Закон», «Про лікарів» та інших. Головний принцип містив вимогу «не нашкодь». Клятва Гіппократа вперше формулювала обов'язки лікаря перед хворим і колегами. Основною рисою професійної лікарської етики є орієнтація практичного відношення лікаря до хворого і здоровому, на допомогу і підтримку нужденного. В основі лікування знаходиться любов до ближнього. Саме любов наповнює зміст, визначає цілі, завдання лікування, які є універсальними для всіх часів і соціальних спільнот. У процесі лікування коректувалися окремі принципи медичної етики. З'являлися нові вимоги, зумовлені розвитком медичної теорії і практики, набуваючи моральну форму вираження у лікарських кодексах.

Модель гіппократівській лікарської етики включає зобов'язання лікаря перед вчителями, колегами та учнями, вимога гарантії не заподіяння шкоди пацієнту, своєчасного надання лікарської допомоги, прояву поваги людської гідності, негативного ставлення до евтаназії, абортів, неприпустимих інтимних зв'язків з пацієнтами, всілякої турботи про користь хворого і суворого збереження лікарської таємниці. Таким чином, гіпократівська модель лікарської етики розглядає проблеми взаємин лікаря і пацієнта через призму забезпечення і збереження соціальних гарантій людині за допомогою проходження лікарським станом професійним зобов'язаннями.

Ядром гіппократівській моделі лікарської етики виступає принцип «не шкодити». Даний принцип зосереджує в собі громадянське кредо лікарського співтовариства, визначає фундаментальну медичну гарантію людського життя.

Модель Парацельса, як форма лікарської етики, трактує моральне ставлення з пацієнтом як складову терапевтичного поведінки лікаря. На перше місце висувається облік емоційно-психічних особливостей особистості пацієнта, важливість всебічності душевно-духовних контактів з лікарем і використання їх в інтересах зцілення душі і тіла. Для моделі Парацельса властивий патерналізм (від лат. Patemus - батьківство) у відносинах між лікарем і пацієнтом. Провідним моральним принципом є принцип «роби добро», благодіяння, милосердя. Лікування розглядалося Парацельсом як організоване творіння любові до ближнього, здійснення добра. Любов трактувалася як найважливіша основа ліків. Сила лікаря вбачалася в його серці. Лікування повинно керуватися Богом, підтримуватися досвідченістю лікаря. Християнське розуміння душі сприяло становленню суггестивной терапії як необхідної та ефективною складовою будь-якого терапевтичного впливу. Особливе значення для успішного лікування хвороби відводилося вірі пацієнта під лікаря.

Деонтологическая модель медичної етики передбачає моральну бездоганність в сенсі тотожності поведінки лікаря певним етичним нормам. У вітчизняну медицину термін «деонтологія» був введений в кінці 30-х - початку 40-х років XX століття професором М.М. Петровим для позначення реально існуючої області - лікарської етики. Деонтологическая модель лікарської етики містить звід обов'язкових для виконання правил в системі взаємин лікаря з пацієнтом, його родичами, колегами. Основою деонтологічні моделі етики є принцип «дотримання боргу», тобто певних вимог до лікаря з боку пацієнта, медичного товариства, його совісті, розуму і суспільства. Здатність, готовність лікаря слідувати пред'явленим йому вимогам характеризує його моральну, професійну придатність. Борг лікаря виступає необхідним і достатнім підставою його професійної діяльності. До теперішнього часу розроблені детальні правила поведінки для представників практично всіх медичних спеціальностей.

Біоетика грунтується на принципі поваги прав і достоїнств людини. Даний принцип передбачає коригування змісту взаємин лікаря з його пацієнтом, його родичами, колегами і суспільством. На зміну патерналістської концепції, що передбачає пріоритетність положення лікаря в порівнянні з пацієнтом, прийшли нові моделі взаємин лікаря і пацієнта. Захист прав та гідності людини реалізується в рамках інформаційної, нарадчій і інтерпретаційної моделях, розпорядчих участь хворого в прийнятті лікарського рішення. Дана особливість сучасної медицини в силу своєї значимості привернула увагу громадськості. Проблема взаємовідносин суб'єктів медичної діяльності з чисто медичної перетворилася на про-блему долі людського роду, сучасної культури. Як показує практика останніх десятиліть, протиріччя прав, принципів і цінностей в галузі біомедицини дозволяються за участю біоетичних громадських організацій. Повсюдно створювані етичні комітети розглядаються як несформованого соціального інституту сучасного суспільства. Біоетичні комітети створені і формуються при лікарнях, науково-ісследовательс-ких установах. До складу комітетів входять лікарі, фахівці біомедичної етики, теологи, юристи, психологи та інші фахівці, здатні оцінювати біоетичні проблеми і приймати всебічно обгрунтовані рішення з конкретних питань. Рекомендації біоетичних комітетів є обов'язковими.

Історико-логічний аналіз етики лікування призводить до висновку про трансформації моральних принципів Гіппократа, Парацельса, деонтологічні моделі в біомедичну етику. У біомедичної теорії та практиці воєдино зливаються наукове знання і гуманістична мораль, які необхідно доповнюють і врівноважують один одного, долаючи протиріччя між наукою і моральністю.

 « Попередня  Наступна »
 = Перейти до змісту підручника =
 Інформація, релевантна "4. Біоетика - наука про самоцінність життя"
  1.  4. Філософія і медицина Нового часу
      біоетики. Бекон підкреслював, що медицина його часу грунтувалася більше на здогадах, ніж на міцному знанні, а ця неміцність підстави медицини, в свою чергу, відкрила широку дорогу не тільки для помилок, а й для прямого обману. Бекон висловлював занепокоєність тим, що в усі часи в очах натовпу знахарі, ворожки та обманщики були в якійсь мірі суперниками лікарів і могли посперечатися з ними
  2.  Глава шоста. ФУНКЦІЇ І забезпечує їх СТРУКТУРНА ОРГАНІЗАЦІЯ ДЕРЖАВИ
      біоетика, пов'язана з трансплантацією органів челове-ка, зміною підлог, штучним заплідненням, виникають проблеми евтаназії. І без контролюючого і регламентує державного втручання в цю область також не обійтися. Визначальний вплив на еволюцію функцій держави робить і екологічний фактор. Суть цього впливу полягає в тому, що якщо кожне сучасне
  3.  А. В. ЛогіновК історико-філософський ІНТЕРПРЕТАЦІЇ ТЕРМІНА "АНТРОПОЛОГІЯ"
      наука про людину по тим же самим питанням, які одного разу вже були розглянуті як філософські в традиційному сенсі. Макс Шелер, на відміну від Гелена, прагнув визначити філософську антропологію як філософську дисципліну тому, що вона ставить питання про сутність людини, який не ставлять емпіричні науки. Гельмут Плесснера, навпаки, критикує фіксацію на сутнісних питаннях, яку він
  4.  Наука. Проблема демаркації наукового і ненаукового знання
      наука спрямована на отримання знання про найбільш загальні принципи устрою світу. Завдання прикладної науки - вирішувати конкретні завдання, пов'язані з поточним розвитком науки і техніки. Т. е. знання, одержувані прикладною наукою можуть бути використані в практичних цілях безпосередньо вже сьогодні, тоді як фундаментальні знання використовуються на практиці лише опосередковано (через прикладну науку),
  5.  ЕВОЛЮЦІЯ ДУХОВНОГО ДОСВІДУ
      наука як узагальнене раціональне знання збігається з природною магією і лише в міру свого розвитку відокремлюється від неї і протистоїть їй. Подібної позиції дотримувався Дж. Фрезер, який вважав, що магія є одна з перших форм наукової думки, протилежна за своєю суттю релігії, бо заснована на переконанні і вірі у всемогутність людини, в той час як релігія заснована на принципі
  6.  ТРАНСФОРМАЦІЇ концептуальне знання
      наука вже не могла обійтися, але в рамках якої картини світу вона могла б розраховувати на їх розуміння? А головне, як зв'язати їх з іншими фізичними та математично поняттями, успадкованими з природної мови? Виходом з положення, стало створення нової онтології, представленої ідеалізованими об'єктами. Філософський розум приходить до розуміння того, що людське пізнання
  7.  КРИЗА метафізичних РОЗУМІННЯ ДУХОВНОСТІ
      наука і т. п. І якщо людина раптом виявився захопленим прагненням до живої Істини, ці відсталі сфери будуть відторгнуті їм як помилкові шляху. І екзистенціалістські, і соціально-філософська методологія аналізу духовності є обмеженими: рухаючись в пошуках все нових епіфеноменом духовності по шляху її фраг-ментарізаціі, вони, однак, мало що можуть дати в плані пізнання її
  8.  § 1 Філософська метафізика як спосіб людського буття
      наука, філософія і теологія. Їхні взаємини непозбутно проблематичні, оскільки мають не лише історико-методологічне, а й принципове значення для осмислення всіх сторін буття світу і в ньому - людини. Практично всі великі філософи стосувалися питання про сутнісні відмінності / так само як і про спільність / філософії та науки, філософії і теології. Так, на думку Р. Декарта, саме
  9.  2.1. «НОВА ФІЛОСОФІЯ» В КОНТЕКСТІ постмодернізму
      наука (насамперед природознавство) є культурно-нейтральною діяльністю, заснованої на здатності людини бачити природу «як таку». Проте в даний час стала очевидна ілюзорність таких поглядів. Крах наукової програми з необхідністю тягне за собою зміну основ філософського міропостіженія і вікна, що нові пізнавальні горизонти захоплюють і гуманітарну
  10.  2.4. ПАРАДОКСИ «НЕГАТИВНОГО ГУМАНІЗМУ»
      наука, демонструючи свої пізнавальні можливості, не дає роз'яснення щодо самого способу отримання достовірних істін97. При розгляді філософії Декарта А. Глюксман звертається і до такого жанру історико-філософського дослідження як біографічний аналіз. В історії життя великого мислителя він намагається знайти зразки поведінки, що дозволяють зберегти незалежну позицію
  11.  2.5. «НОВІ ФІЛОСОФИ» І «Нові праві»: ПРОБЛЕМИ ОСОБИСТОСТІ ТА КУЛЬТУРИ
      наука накопичила величезний матеріал про різні сторони життєдіяльності людини. Але наскільки вона сприяє цілісному розумінню человечес-кой особистості? Чи можливо це взагалі поза філософського розгляду і тлумачення? Така постановка питання відкидається деякими представниками структуралізму, які вважають, що окремого людського суб'єкта як істоти, здатного до