5. Біоетика - нова ідеологія охорони здоров'я

У 1972 р. ВООЗ визначила, що лікар - це особа, яка, будучи прийнято в установленому порядку до медичної школи, належним чином визнану в країні, в якій вона знаходиться, успішно завершило приписаний курс медичних наук і отримало кваліфікацію, що дає юридичне право на медичну практику (включаючи профілактику, діагностику, лікування та реабілітацію) з відправленням незалежних суджень в інтересах зміцнення громадського та індивідуального здоров'я. Юридичні закони визначають правовий статус лікаря в суспільстві, його основні права і обов'язки, наказуючи йому суворо дотримуватися існуючий в державі правопорядок. Етика і право взаємодоповнюють один одного, забезпечуючи цивілізоване вирішення проблем, що виникають у процесі медичної діяльності. Етика регулює ту область людських відносин, яка як би випала з поля юридичного права, але вимагає дозволу в процесі народження, хвороби, страждань, смерті. Положення із станом здоров'я населення сучасної Росії залишається важким, про що свідчить високий рівень загальної та малюкової смертності. На більшості території країни природний приріст населення негативний, скорочується середня тривалість життя росіян. Таким чином, соціальні наслідки проведених в суспільстві реформ, оцінювані через стан здоров'я населення, свідчать про їх деструктивний характер і вимагають коректування в напрямі пом'якшення негативних наслідків запровадження ринкових відносин в економіці. Наростаюча комерціалізація медичної діяльності вимагає захищеності прав пацієнта в забезпеченні якості наданої допомоги. «Основи законодавства України про охорону здоров'я громадян» і ряд інших законів містять принципово нові для російської охорони здоров'я положення, що розкривають права пацієнта, зокрема, право на добровільне інформування, згоду на медичне втручання або відмова від нього. Дане право поширюється на будь-яке медичне втручання. У його основі лежить добровільне рішення пацієнта, що грунтується на повній і різнобічної інформації про стан здоров'я, діагноз, методи лікування, ризик, можливі варіанти терапії та її результатах. Добровільне інформовану згоду наказує для російської медичної практики нові моделі взаємин лікаря і пацієнта. На зміну традиційній для Росії патерналістської моделі відносин лікаря і хворого приходить модель добровільного інформованої згоди, що сприяє в ряді західних країн зниженню рівня конфліктності і напруженості в медицині, де більшість проблем виникає у сфері взаємин лікаря і пацієнта. Патерналістська модель грунтується на нерівності беруть участь у лікувально-діагностичному процесі сторін і повному підпорядкуванні дій пацієнта приписами лікаря. Патерналістська модель відносин лікаря і хворого склалася в Росії під впливом економічних, духовних і медичних чинників. Витоки цієї традиції кореняться в шаманської, жрецької медицині, в класичній гіппократівській традиції. Православне богослов'я і вітчизняна релігійна філософія сприяли зміцненню патерналістської моделі відносин лікаря і хворого, насаджуючи ідеї смирення, непротивлення, шанування ієрархічної будови світу.

До кінця XX століття зіткнулися дві суперечливі тенденції. Перша з них полягає в зростанні влади і відповідальності лікаря в процесі збільшення можливостей медицини та біотехнології. Друга тенденція характеризується поширенням ліберально-демократичних цінностей, ідеї індивідуальних прав і свобод. Новий тип відносин лікаря і пацієнта виходить, насамперед, з визнання автономії пацієнта, його права на самовизначення, про-судження і власну думку у прийнятті рішень.

Російським лікарям властиве почуття честі і власної гідності, засноване на високому професіоналізмі, глибоких знаннях і впевненості у своїй необхідності Батьківщині. У світогляді сучасного лікаря біоетичні зміст є пріоритетним, найбільш значущим в сучасних умовах серед інших його компонентів. Адже в широкому сенсі під біоетикою розуміється застосування понять і норм загальнолюдської моралі (у якій осмислюються проблеми добра і зла, совісті і честі) до сфери експериментальної і теоретичної діяльності в медико-біологічної області. У ході вирішення біоетичних проблем затверджуються основні принципи біоетики: принцип єдності життя і етики, визнання життя як вищої категорії серед всіх етичних цінностей, принцип «благоговіння перед життям», принцип гармонізації системи «людина-біосфера». На основі цих принципів, очевидно, і продовжиться процес формування зводу правил і норм біологічної етики.

Таким чином, виділення біоетики-в особливу сферу етичних знань, спеціального етичного осмислення обумовлено виникненням моральних колізій в ході нарощування медико-біологічних знань, створенням якісно нових біотехнологій та їх практичним застосуванням в охороні здоров'я, особливостями соціального розвитку . Першочерговою проблемою є загроза знищення всіх форм життя на Землі, відповідальність за яку несуть не тільки громадські та державні діячі, а й учені, особливо фізики, хіміки, біологи, лікарі.

Можна сказати, що ці здравоохоронні парадигми біоетики нині стають державною ідеологією.

При осмисленні ключових концептів і принципів біоетики як нової соціально-етичної ідеології в системі охороні здоров'я, слід не втрачати з виду її головні пріоритети в сферах біомедицини та практичної медицини, а саме: морально-етичні та правові цінності , світоглядні та методологічні установки.

Це все базується на соціально-філософських підставах нової, по суті гуманітарної медицини, здатної не лише лікувати, а й орієнтувати медиків на всебічний і гармонійний розвиток людини. Специфіка біоетичній суті в сучасній охороні здоров'я полягає в принципово іншому вимозі охорони життя людини: охороні його немає від непередбачених негативних обставин, а від навмисного науково-технологічного впливу на нього. Це - якісно новий варіант морально-етичної філософії, так як в ній мова йде про більш піднесене гуманітарному ставленні до розвитку людини.

Біоетика як ідеологія охорони здоров'я нічого не забороняє і не дозволяє. Вона привертає увагу світової громадськості до моральних і правових аспектів біомедичних досліджень, біотехнології, іншим новим факторам науки, пов'язаним з можливою загрозою життю або втрати здоров'я людини. Ідеологи біоетики критикують ті методи і засоби науки або технології біомедицини, які не в змозі забезпечити якісне поліпшення життя людей. У філософському осмисленні вченими-дослідниками та медиками реальних проблем біомедицини закладається новий ментальний фундамент їх самосвідомості, формуються інші мораль-но-етичні цінності, що дозволяють поглиблено вести наукове пізнання життя і широко використовувати все це в практиці лікування.

Біоетика, будучи ідеологією сучасної охорони здоров'я, не зводиться, як уже зазначалося, до деонтології чи лікарської етики. Її не слід розглядати і як якусь нову чисто моральну науку. Проблеми біоетики настільки широкі і об'ємні, що вони вимагають до себе особливого ставлення широкої громадськості: вчених, лікарів, провізорів. Справа в тому, що спонтанно постало питання про можливе медичному «втручанні» у процеси життя і смерті. Вже хоча б тому, що полегшити смерть людини - це взяти на себе величезну морально-етичну відповідальність перед усім людством. А втручання в жізнепротеканіе або душу людини - суперответственность. Тому ці питання ніяк не можуть вирішуватися тільки вченими, лікарями, провізорами відокремлено від широкого громадської думки.

Ідея, що людина - творець свого морально-етичної поведінки, має своєю зворотною стороною ідеал «человекобога», в якому більше ста років тому Ф.М. Достоєвський (1821-1882) так ясно прозрів бісівського руйнівника. Вл. Соловйов (1853-1900) відкрив в людині духовний космос, тобто той самий «моральний закон у мені», про об'єктивну реальність якого, поряд з «зоряним мі-ром треба мною», так проникливо писав І. Кант (1724-1804) : «Дві речі наповнюють душу завжди новим і усе більш сильним подивом і благоговінням, чим частіше і триваліше ми розмірковуємо про них, - це зоряне небо наді мною і моральний закон у мені». Філософ і вчений XVIII століття як би попереджав і рекомендував прийдешньому людству бути обережним по відношенню до свого життя і справ. У сучасних умовах виключається будь-яка альтернатива життя людини, як життя по розуму і в злагоді з совістю. Наш час настійно вимагало від людей, особливо від учених, фахівців на-тов-медиків усвідомлення вищого сенсу усеохватної триєдиної філософської формули: «Прагнути до Істини, Добра і Краси!» І цілком правомірно цю формулу розширити ще однією складовою - «Любити людину і берегти життя його нещадно ». Тільки скрупульозне проходження цієї гуманної формулою дозволить людству не тільки вижити, а й гуманітарно саморозвиватися і самовдосконалюватися.

Література

Біомедична етика. Под ред. В.І. Покровського. М., 1997. Біоетика: проблеми та перспективи. М., 1992. Введення в біоетику. М., 1998. Гіппократ. Вибрані книги. М., 1994. Іванюіікін А.Я. Медична етика і деонтологія. М., 1993. Медицина і права людини. М., 1992. Юдін Б.Г. та ін Етичні права тварин. М., 1998. Яровинский М.Я. Лекції з курсу «Медична етика» (Біоетика). Вип. 1-2. М., 1998 і 2000.

Запитання для самоконтролю 1.

Коли і чому виникала біомедична етика? 2.

Які зв'язки і відносини склалися в медицині з філософією з приводу біоетики? 3.

Чому мораль і право стали ключовими параметрами в біомедичної етики? 4.

Чому саме філософія стала ідеологічним ядром в біомедичної етики?

Теми доповідей та рефератів

1. Біомедична етика як інтегративна форма гуманітарного знання і основний напрямок вдосконалення світоглядної культури лікаря. 2.

Актуальні проблеми взаємовпливу медицини, етики, права, релігії та філософії. 3.

Сучасні проблеми взаємини лікаря і пацієнта в контексті принципів біомедичної етики. 4.

Значення моделей лікування Гіппократа, Парацельса та деонтології для формування та розвитку біомедичної етики. 5.

Етико-правові підстави біомедичних досліджень за участю людини і на тварин. 6.

Історико-філософський аналіз біоетичних підстав взаємин лікаря і пацієнта.

Інформація, релевантна " 5. Біоетика - нова ідеологія охорони здоров'я "

1. Глава шоста. ФУНКЦІЇ І забезпечує їх СТРУКТУРНА ОРГАНІЗАЦІЯ ДЕРЖАВИ
   біоетика, пов'язана з трансплантацією органів челове-ка, зміною підлог, штучним заплідненням, виникають проблеми евтаназії. І без контролюючого і регламентує державного втручання в цю область також не обійтися. Визначальний вплив на еволюцію функцій держави робить і екологічний фактор. Суть цього впливу полягає в тому, що якщо кожна сучасна
   
2. Глава пя-тая. ПРИСТРІЙ ДЕРЖАВИ
   нова політична структура в системі президентських республік стає предметом пильної уваги сучасної теорії держави. Парламентська республіка характеризується проголошенням принципу верховенства парламенту, перед яким уряд несе політичну відповідальність за свою діяльність. Формальною відмітною особливістю цього виду республіки є наявність
   
3. Глава восьма. ТЕОРЕТИЧНІ ПИТАННЯ РОСІЙСЬКОЇ ДЕРЖАВНОСТІ
   нова і вельми ефективна адміністративно-територіальна організація російської державності, просвітня діяльність; реформи Олександра II, перетворюючої соціально-економічну, духовну, політичне життя суспільства (скасування кріпосного права - цього релікта общинно- колективістських почав, земська, судова та інші реформи) - хіба це не потужні імпульси, які йшли саме
   
4. 3. Національно-державний устрій та особливості політичної системи
     нова децентралізована, позбавлена сили система контролю. Скасовуючи Наркомат Робітничо-селянської інспекції, з'їзд перетворив Центральну Контрольну комісію, що обирається з'їздом, у Комісію партійного контролю при ЦК ВКП (б). Керівник Комісії призначався з числа секретарів ЦК. Одночасно була перетворена Комісія інспекції при РНК Союзу РСР у намічувану з'їздом партії та затверджується
   
5. Центральні положення системного аналізу
     ідеолог соціал-демократії і критик В.І. Леніна (незважаючи на участь в утворенні партії більшовиків, повністю порвав з ними в 1917). Олександр Олександрович БОГДАНОВ (Малиновський) (1873, м. Соколка, Гродненська губ. - 1928, Москва) - російський філософ, соціолог, економіст, дослідник природи; політичний діяч, ідеолог соціал-демократії і критик В.І. Леніна. Автор робіт: «Короткий
   
6. 8. Російський консерватизм другої половини X IX в.
     нова здається кінцем світу, моментом загибелі, руйнування всіх святинь і традицій. Ці настрої, підкріплені ще й втратою політичної влади і економічного добробуту, стають серйозним самостійним чинником суспільної свідомості, іноді навіть направляючи його. У політиці вони призводять до непримиренної, лютою боротьбі з усім новим, спробам відновити колишню стрункість і красу, що
   
7. 1.Економіка і соціальна структура
     ідеологізації та політизації з першої концепції (прирівнювання Росії в соціально-економічному відношенні до передових країн Заходу) і частково недооцінку монополізації економіки Росії на початку XX століття - з другого, то можна приблизно так уявити процес становлення капіталізму в Росії. Це процес почався майже два століття тому. Але помітна зміна йому дали реформи 60-70 років XIX ст. На
   
8. 2. Революція 1905-1907 рр..
     нова редакція «Основних законів Російської імперії», Державна Рада стає верхньою палатою парламенту). 3 червня 1907. в порушенні основних законів Російської імперії, не запитавши попередньої згоди Державної Ради і Думи, цар про-довільно «дарує Росії новий виборчий закон», кардинально міняє, за висловом Миколи II, «самий спосіб призову виборних від
   
9. 1.Сущность і уроки НЕПу
     нова економічна політика з'явилася рішучим поворотом по відношенню до селянства. Саме в цей період формується ленінська концепція будівництва соціалізму, нове розуміння економічних основ соціалізму і форм функціонування економіки. Тут треба відзначити насамперед відмова від розуміння соціалізму як безроздільного панування державної власності, визнання необхідності
   
10. 8. Про характер суспільного ладу в СРСР наприкінці 1930-х рр..
      ідеологічного впливу. Проте дійсність багато в чому суперечила ідеалам, які сповідували люди праці. Проголошувалася остаточна ліквідація експлуататорських класів, яка на ділі означала експропріацію значної частини селянських господарств, висилку у віддалені райони і фізичну загибель мільйонів людей. Проголошувалося торжество загальнонародної власності, а повсюдно
    
11. 1. Велика Вітчизняна війна
      ідеологічному. дипломатична підготовка Німеччина має союзників СРСР практично знаходиться (Італія, Японія) і саттелітов в дипломатичній ізоляції, (Фінляндія, Болгарія, Венг-так як тільки Пакт про ненап-рія, Румунія) деніі і Пакт про нейтралітет з СРСР Німеччина Японією забезпечують її безпеку. економічна підготовка Німеччина використовує економічний потенціал всієї Європи за
    
12. 2. Проблеми науки і культури
      нова первісна культура / / Новий світ. 1992. - № 2. Куріцин В. На порозі енергетичної культури / / Літературна газета. 1990. № 3. Лихачов Д. С. Чи збережемо літературний простір / / Літературна газета. - 1991. - № 143. Лихачов Д. С. Занадто довгий шлях до закону / / Російська газета. - 1993. 10 січня. Література російського зарубіжжя. - Т. I. - М., 1990. Медведєв Ф. Після Росії. - М., 1992.
    
13. 11. Правові системи. Типологія правових систем.
      ідеології отд. гос-ва. Структура правової системи:-право (законодавство)-юрид. практика-господств. прав. ідеологія Тип правової системи - сукупність національних правових систем держави, які мають спільне риси, що виявляються в єдності закономірностей і тенденцій розвитку, домінуючих форм (джерел) і принципів права, систем права і систем законодавства, організації
    
14. § 15. Смертна кара
      нова серія не менш жорстоких злочинів, в тому числі і усунення можливих свідків. Загроза стратою може збурити, але практично ніколи - зупинити злочинця: він завжди сподівається її уникнути. За словами міністра юстиції Франції Р. Бадінбера, "історія та сучасні події в світі спростовують спрощене уявлення про те, що смертна кара в змозі зупинити терористів.
    
15. Глава друга. ПОХОДЖЕННЯ ДЕРЖАВИ
      нова організація владних відносин - поява державних обра-тання, ранньокласових міст-держав, у зв'язку з чим неолітичну революцію іноді називаючи-ють «міський революцією». Ця «кризова» теорія походження держави має і сучас-менное переломлення. Формується нині новий глобальний екологічна криза також вимагає відповідної реакції людства, в тому числі нової
    
16. Глава третя. ПОХОДЖЕННЯ ПРАВА
      нова соціальна диференціація суспільства, становлення раннеклассовой структури, при якій відбувається відділення верхівки від рядових общинників, від маси виробників, неучасть верхівки в матеріальному виробництві, нові форми власності, а також виникнення і привласнення додаткового продукту ведуть у появі нових якостей регулятивної системи. Зародився спочатку в зародковій формі в
    
17. Глава четвер-тая. ХАРАКТЕРИСТИКА І ПОНЯТТЯ ДЕРЖАВИ
      нова функція - за допомогою насильства охороняти умови існування та панування правлячого класу проти класу пригнобленого ». Надалі, проте, в працях К. Маркса, Ф. Енгельса, В. Леніна панувала інша концепція генезису держави. Відповідно до неї держава не може зародитися на грунті, вільної від класів і класових антагонізмів, держава - продукт і головне знаряддя
    
18. Глава дев'ята. ТЕОРІЯ ПРАВА ЯК ЮРИДИЧНА НАУКА
      нова пекуча проблема - проблема сво-боди людини, але вже в її співвідношенні зі свободами інших осіб. Свобода людини, як гро-венною істоти, завжди обмежується свободою іншої людини, і розподіл цих свобод, цих інтересів між індивідами також входить в поняття суспільних відносин. Не випадково, що не тільки юристи, а й філософи (все в рамках тієї ж свободи волі) завжди
    
19. Глава чотирнадцята. СИСТЕМА І СТРУКТУРА ПРАВА
      нова галузь права має підгалузі комп'ютерного права, інформаційних прав громадян, права масової інформації, правовий інститут свободи масової інформації і т.д. Ось чому ще раз, але вже в якості підсумкових міркувань про співвідношення системи права і системи законодавства, підкреслю наступне. Не можна випускати з уваги, що система законодавства складається і для потреб
    
20. Глава двадцята. ПРАВОСВІДОМІСТЬ І ПРАВОВА КУЛЬТУРА
      нова соціальна група виступили провісниками вже інших дієвих персон історії - реформаторів 80-90 років XX століття. І тільки стосовно до правовій сфері збереглося поняття правового нігілізму, що характеризує, як зазначалося, з одного боку певний стан суспільства, а з іншого особистісні установки деяких громадян, соціальних груп. Коштувати додати, що правовому нігілізму