| Головна |
| « Попередня | Наступна » | |||||||||||||||||||||
1.2. СИНДРОМ ГІПЕРВЕНТИЛЯЦІЇ |
||||||||||||||||||||||
|
Картина особистості Хворі, як правило, відрізняються анксіозно-депресивні-ним основним фоном характеру з іпохондричними і фобі-тичними рисами. Свій латентний страх вони часто приховують за вираженим фасадним поведінкою. Вони надзвичайно нормативнодокументи і імпонують як милі, адаптивні пацієнти з високим почуттям обов'язку. Їхні власні домагання вони зазвичай відсувають на задній план (Любан-Плоцца та ін, 2000). У поведінковому вираженні своїх емоцій хворі силь-
Хвороби органів дихання але стиснуті . Особливо вони нездатні переживати і відреагувати агресивні спонукання. Хворі описують себе як людей, які повинні «все в собі пережувати» або «занадто багато сьорбнути». Тенденції покірливо сприймати образи і нездатність постояти за себе нерідко сприймаються як скрутність (Rose, 1976). Хворі схильні до залежних відносинам з домінуючим партнером. Вони відтворюють при цьому засвоєний в дитинстві шаблон поведінки. Переважно хворі походять із сімей, в яких вони при дбайливих, але емоційно фрустрирующих батьках піддаються не враховує індивідуальні особливості нормативному вихованню (Bach, 1969). Зв'язок з більш слабким батьком була сильнішою, т. к. тут надавалися відносно кращі можливості відносин. Агресивні спонукання по відношенню до домінуючого батькові, пережиті як екзистенційна загроза, придушуються дитиною. Таким чином набувається досвід, що найбезпечніше жити з набагато більш сильним партнером, навіть якщо ціною цієї безпеки стають постійно придушуються власні претензії. Навіть якщо поведінка партнера стає образливим або фрустрірующім, кожен протест слід стримувати, т. к. бунт все одно не має сенсу. Біографія цих хворих показує, що вони знову і знову направляють себе в такі відносини безпорадною залежності, одночасно переживаючи безсилий страх при загрозі втрати таких значимих осіб оточення, ставлення до яких зберігається амбівалентним (Rose, 1976). Конфліктна ситуація, що провокує напад, містить елементи реальної чи уявної фрустрації або образи, з одного боку, страх втрати залежних відносин, що забезпечують безпеку, з іншого. Нерідко напад слід за ситуаціями, які вимагають від хворого спрямованої зовні, самостверджуватися і агресивної активності, яку він не в змозі продукувати внаслідок загального почуття безпорадності і безсилля або зі страху втрати позбавляє влади, але гарантує безпеку, значимого особи. Психотерапія Щоб зрозуміти наявні порушення і проводити лікування, психосоматичний аналіз кожного порушення функції дихання повинен розкривати роль дихання і значимість тієї
Глава 1 чи іншої форми його порушення, виходячи із загальної ситуації хворого. Мова при цьому йде не тільки про тривіальний психосоматическом, а про значно складнішому, системно зв'язаному поєднанні соматичних, психічних, соціальних та інших значущих чинників (Любан-Плоцца та ін, 2000). Відносно часто при виражених невротичних і психосоматичних захворюваннях (істерія зі страхами, кардіофобія) доводиться чути про перенесені в підлітковому віці невротичних дихальних нападах. Якщо симптоматика зберігається довго і конфліктний ге-нез невротичного характеру дезактуалізіруется, слід думати про індивідуальну або групової терапії, хоча зазвичай схилити до неї хворих буває важко. Можуть використовуватися методи терапії, сфокусоване на вирішенні, символдрами, арт-терапії, психодрами, сімейної психотерапії. При хронічних гіпервентіляціонних станах показана дихальна терапія або аутогенне тренування за методикою Шульца - переклад ненормального (здебільшого грудного) дихання на більш легке діафрагмальної-черевне. При аутогенной тренуванні здебільшого буває досить досягти першої основної щаблі - вправи по концентрації уваги на переживанні спокою і тяжкості, які при правильній техніці аутогенной тренуванні спочатку знімають напругу в м'язах рук, а потім поступово викликають розслаблення всієї мускулатури. Позитивна психотерапія при захворюваннях дихальної системи Астма і гіпервентіляціонний синдром - здатність за допомогою симптому наполегливо звертати на себе увагу (хрипіти, кашляти, хапати повітря, синіти). Розлади і фізіологія. Значення дихання відомо ще з часів створення світу. Господь, вдихнувши в створеного із землі людини життя, дав йому душу і дух. Індивідуальна життя починається з вдиху, з першого крику новонародженого немовляти і закінчується з останнім видихом, коли вмираючий «видихає з себе життя». Полярність життя, безперервна зміна напруження і розслаблення, наступ і рух, становлення і завер-
Хвороби органів дихання шення, віддача і прийом - все це в процесі дихання можна побачити ясніше, ніж у будь-який інший функції людського організму. Ми бачимо це безпосередньо: при активному втягуванні повітря - як напруга і при (зазвичай пасивному) випускання його - як розслаблення. Процес дихання відбувається мимовільно, автоматично, під впливом різноспрямованих імпульсів нервової системи. Дихання може також здійснюватися довільно під впливом свідомості. Глибина, частота і тип дихання можуть регулюватися свідомо: ми можемо, якщо захочемо, дихати швидше або повільніше, глибше або поверхностнее. Ми можемо також на деякий час затримувати дихання і за бажанням дихати грудьми або животом. І нарешті, на дихання несвідомо впливають наші емоції. Будь-які рухи душі більш-менш помітно відбиваються на диханні. «Подих перехоплює» від жаху, «легко дихається» при радості. Якщо порушені відносини з оточуючими, то говорять про «плохой'атмосфере», про «важкому» або «задушливому» повітрі, які ускладнюють нам подих і життя. Забруднення повітря, насамперед у великих містах, це важливий фактор ризику захворювань дихальної системи. Актуальний конфлікт. За змістом мова часто йде про вимоги пунктуальності і справедливості, тобто про концепціях, які через ЦНС надають вплив на дихальний центр. Приступ задухи супроводжується найсильнішим страхом: хворому не вистачає повітря. Страх задихнутися, померти охоплює все єство людини. Цей страх, у свою чергу, підсилює спастическую реакцію. Базовий конфлікт. Люди з синдромом нервової гіпервентиляції часто походять із сімей, де дуже високо цінувалися досягнення: «зберися», «постарайся», «без праці не витягнеш і рибку зі ставка». Одночасно з цим заохочувалися стриманість, скромність і самовладання як необхідні особистісні якості: «візьми себе в руки», «що подумають люди?» (Чемність, контакти). При ближчому розгляді виявляється, що напад астми провокується одночасним пред'явленням хворому надто багатьох вимог (досягнення) і при зіткненні з несправедливістю. Так як внаслідок придушення агресії він не може відкрито протистояти з оточенням, не може аргументовано порозумітися або вилаятися, а стримується (конфлікт веж-
Глава 1 ливость / прямота), він особливо стежить за уявними або дійсними реакціями свого оточення. Після нападу астми багато хворих злякано озираються по сторонах, чи не помітили «люди» що-небудь. Це посилює їх страх. Через ЦНС відбувається посилення спазму і тим самим посилення порочного кола. Актуальні та базові концепції. Взаємозв'язок між емоційним станом і диханням відома кожному з нас. Від жаху може «перехопити подих» або «дух захоплює». Якась подія може «нагнітати атмосферу». Якщо хто-небудь сердиться, то у нього виникає потреба «випустити пару». Якщо виходити з існуючої літератури з психосоматики, то астматичні захворювання грунтується на невирішеною зв'язку, на конфлікті амбівалентності і на особистісних особливостях. Пацієнт з нейрогенним порушенням дихання володіє особливою здатністю за допомогою дихання, а не слів (чемність) показати оточуючим, що він ущемлений, відчуває себе напружено. Визначення і розвиток. Здатність відкрито висловлювати свою думку, говорити про свої потреби або інтересах. Правдивість і сумлінність відносяться до чесності. Чесність в партнерських відносинах називається вірністю, в соціальних комунікаціях - відкритістю і відвертістю. У тому віці, коли дитина починає говорити, він ще не може чітко розрізняти уявлення і дійсність. Якщо дорослий не розуміє логіку переживань дитини і карає його за брехню, то в подальшому це може виявитися вихованням нечесності. Як про це запитують. Хто з вас може більш відверто висловити свою думку? Чи або чи були у вас власні проблеми або проблеми з партнером через нечесність? Як ви реагуєте, якщо хтось вас обманює? Наскільки ви правдиві, вдаєтеся ви іноді до брехні на спасіння? Багато чи мало розповідаєте ви про себе іншим людям (відкритість)? Синоніми і розлади: говорити прямо і відверто, без натяків; різати правду в очі; сказати все начистоту; що на думці, те й на язиці; проковтувати образи; тримати язик за зубами. Балаканина, наговір, перенапруження; марнославство; зарозумілість; міжособистісні конфлікти; агресія; приступи пітливості, підвищення артеріального тиску; головний біль. Особливості поведінки: говорити те, що вважаєш нуж-
___ Хвороби органів дихання вим, але так, щоб не образити партнера. Деякі люди, які сьогодні незадоволені вашої відвертістю, після будуть вам за це вдячні. Іноді буває, що з партнером вам легко бути щирим, але на роботі, коли йдеться про справи, це не так-то легко вдається, або навпаки. Зазвичай у різних сферах життя людина по-різному щирий і чесний. Поспостерігайте, в яких ситуаціях і в зв'язку з якими актуальними здібностями вам особливо нелегко бути щирим. Опитувальник до бронхіальної астми та синдрому гіпервентиляції 1. Чи можете ви «випустити пару» при гніві або «комусь щось насвістеть»? Чи можете ви пригадати ще які-небудь прислів'я та приказки щодо вашого захворювання? Що це за прислів'я? 2. Хто і коли повідомив вам про ваше захворюванні? 3. Чи регулярно ви приймаєте наказані вам ліки? Чи знаєте ви, як вони діють, що ви можете від них очікувати і які можливі побічні ефекти? 4. Стримуєте ви себе, тому що для вас важливо, «що подумають люди»? 5. Чи можете ви сказати про свою роботу, що ви відчуваєте себе обмежувати, задавленим, перевантаженим? 6. Які особливості поведінки (актуальні здібності) колег, співробітників, шефа діють вам «на нерви»? Як ви реагуєте? Чи можете ви відкрито говорити про це? Або ви «затримуєте дихання»? 7. Чи характеризуються ваші стосунки з оточуючими «поганий атмосферою», «спертим» або «напруженим» повітрям, що «ускладнює ваше дихання»? Чи є певні люди «віддушиною» для вас? 8. Чи можете ви вивести когось «на чисту воду»? 9. Чи знаєте ви чи можете згадати такі бажання, може бути, дитячі мрії, які ви ніколи не могли втілити в життя? Що перешкоджає їх реалізації? Що б ви стали робити і як би стали жити, якби у вас не стало проблем? 10. Що для вас є сенсом життя (стимул, мета, мотивація, життєвий план, сенс хвороби і смерті, життя після смерті)? 11. Чи можете ви сприймати своє страждання як шанс пізнати незнані досі сфери? |
||||||||||||||||||||||
| « Попередня | Наступна » | |||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||
Інформація, релевантна " 1.2. СИНДРОМ гіпервентиляції " |
||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||