| Головна |
| « Попередня | Наступна » | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3.2. СУГЕСТИВНІ ПСИХОТЕРАПИЯ |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Суггестивная терапія (від лат. Suggestio - навіювання) - форма психотерапії, в якій усунення тілесних і психічних порушень досягається за рахунок застосування навіювання. При цьому виявляється цілеспрямований вплив на функціональні порушення, вегетативні порушення, стану напруги, а також тілесні недуги (наприклад, біль). Суть терапії полягає в тому, що пацієнтові передають у формі усного повідомлення правильні установки. Сугестивні формулювання описують стан, який має бути досягнуто, при цьому вони повинні даватися тільки в позитивній формі - не допускається використання негативних мовних конструкцій (Кондрашенко та ін, 2001). До суггестивной терапії відносяться гіпноз, навіювання і аутотренінг. Гіпноз - це особливий стан свідомості, що виникає під впливом спрямованого психологічного впливу, що відрізняється як від сну, так і від неспання і супроводжується значним підвищенням сприйнятливості до специфічно спрямованим психологічним факторам при різкому пониженні чутливості до дії всіх інших факторів зовнішнього середовища. Єдиної теорії, що пояснює природу гіпнозу, в даний час немає. Існують окремі концепції, в тій чи іншій мірі обгрунтовані системи поглядів на механізм цього явища. За І. П. Павлову, гіпноз - це частковий сон. Він являє собою проміжне, перехідний стан між неспання і сном, при якому на тлі загальмованих з різним ступенем інтенсивності ділянок головного мозку присутній бодрствующий, «сторожовий» пункт в корі великих півкуль, що забезпечує можливість «раппорта» між гіпнотізіруемим і гіпнотизером. За Фрейдом, гіпноз - це перенесення в сфері несвідомого на особистість гіпнотизера вроджених спогадів про племінну вождя, витіснених відносин дітей до батьків (наприклад, сина до батька). Цей феномен перенесення і створює, на думку Фрейда, нездоланну владу гіпнотизера стосовно гіпнотізіруемий. Гіпнотичні взаємини, по Фрейду, мають еротичну основу.
Психотерапія при психосоматичних захворюваннях Крім фізіологічної теорії І. П. Павлова і психоаналітичної теорії Фрейда, які є, по суті, антиподами, існує велика кількість концепцій, що намагаються пояснити природу гіпнозу. Навіювання - це різні способи вербального і невербального емоційно забарвленого впливу на людину з метою створення у нього певного стану чи спонукання до певних дій. За допомогою навіювання можуть бути викликані різні відчуття, уявлення, емоційні стани, вольові спонукання, зміни соматовегетативних функцій організму. Слід відрізняти переконання і навіювання як психологічні категорії і гіпноз як особливий стан вищих відділів центральної нервової системи. Навіювання відрізняється від переконання насамперед тим, що інформація при вселенні сприймається без належної критичної обробки. Водночас навіювання є одним з методів психотерапевтичного лікування. Лікар, який має авторитет і довірою у хворих, обстановка і процес психотерапевтичного лікування самі по собі, несвідомо чи свідомо, роблять на хворих суггестивное вплив. Розрізняють гетеросуггестію - навіювання, вироблене іншою особою, і аутосуггестіі - самонавіювання. Навіювання, викликане будь-яким процесом, дією, називають реальним, викликане ж за допомогою слів - вербальним. Навіювання, реалізоване безпосередньо через слово лікаря, визначають як пряме. Хворий зазвичай може встановити зв'язок між виробленим прямим навіюванням і викликаним ним дією, тобто джерело надходження інформації їм усвідомлюється. При непрямому уселянні лікар вдається до допомоги додаткового (проміжного) подразника, з яким хворий, як правило, і пов'язує отриманий лікувальний ефект. Навіювання з лікувальною метою може проводитися в спати, в гіпнозі, а також у стані неглибокого природного і наркотичного сну. Не останню роль при цьому методі психотерапії грає афективний стан пацієнта. Помічено, що страх, гнів, екстаз і інші емоційно насичені стану сприяють різкому підвищенню сугестивності і створюють
Глава 3 можливість здійснення масового навіювання наяву (при бойових діях, на мітингах і т. д.). Навіювання в спати показано при всіх формах неврозів, особливо при істеричному, при алкоголізмі і табакокурінні, з метою корекції девіантної поведінки. Особливо ефективний цей метод лікування у дітей і у осіб з підвищеною сугестивністю. Існує кілька варіантів техніки навіювання наяву. Варіант 1. Після попередньої роз'яснювальної розмови лікар саджає пацієнта навпаки себе і, пильно дивлячись йому в очі, наказовим, що не викликає сумніву тоном повторює кілька разів: «Ви байдужі до алкоголю, ви будете відмовлятися від алкоголю всюди, де б вам його не пропонували». У найбільш навіюваних пацієнтів можна виробити неприємну-блювотну реакцію на вигляд і запах алкоголю. Варіант 2. Пацієнт всідається зручніше на стілець або в крісло. Лікар стає навпроти і неголосним, але впевненим голосом наказує: «Закрийте очі!» Потім кладе пальці своїх рук на віскі хворого і, злегка здавлюючи голову, напруженим, впевненим голосом 3-4 рази поспіль з інтервалом у кілька секунд вимовляє формулу навіювання: «Ви спокійні, серце ваше абсолютно здорово. Здорово! »В інтервалах між фразами потрібно дещо зменшити здавлювання скронь. Можна покласти руку на область стравоходу і кілька разів наказовим тоном повторити: «Їжа по стравоходу проходитиме легко і вільно». Мова лікаря може бути тихою або, навпаки, нарочито гучної, але обов'язково емоційно забарвленої, виразною і впевненою. Варіант 3. Пацієнт вкладається на кушетку, закриває очі і уважно слухає лікаря, який проводить навіювання. Іноді рекомендується попередньо проводити навіювання повного безвілля, повного підпорядкування. «Ви не спите, вам зовсім не хочеться спати, але ви не надаєте опору, ви повністю підкоряєтеся мені, і все буде так, як я вам кажу ...» Далі слід навіювання, яке можна розцінювати як варіант гіпносуггестіі. Навіювання в стані природного сну. В даний час сон розглядається як результат активного функціонування синхронізуючих сомногенних систем головного мозку. Доведено наявність в мозку не тільки активних меха-
Психотерапія при психосоматичних захворюваннях низмов, що підтримують неспання, але і систем, беруть участь в організації сну. Виділяють кілька стадій сну: перехід від релаксації до дрімоті, дрімота, поверхневий сон, сон середньої глибини і глибокий сон. У зв'язку з різною глибиною сну можуть виникнути різні фазові стани: вирівнююча, парадоксальна, ультрапарадоксальная і наркотична фази сну. Фазові стану під час сну зумовлюють виборчу чутливість до певних подразників, за допомогою яких можна підтримувати контакт із зовнішнім світом. Раппорт зі сплячим людиною можна встановити за допомогою мови. При цьому верифікація вселяється інформації в силу ізольованості сигналів буває дуже низькою, а ефект навіювання високим. Не обов'язково домагатися, щоб пацієнт запам'ятав інформацію, що вводиться під час сну. Навпаки, навіювання більш дієво, якщо сказане під час навіювання після пробудження піддається амнезії. У практиці найбільш часто застосовуються такі варіанти навіювання в стані природного сну. Варіант 1. Хворого переводять зі стану сну в просо-нічний, налагоджують з ним мовний контакт і після цього здійснюють навіювання. Для цього доторкаються до сплячого і, коли він злегка прокинеться, йому пропонують поворухнути рукою, ногою. Переконавшись, що мовний контакт встановлено, проводять лікувальне навіювання. Варіант 2. З пацієнтами проводиться попередня розмова, під час якої їм пояснюється сенс лікування. Їм кажуть, що вночі вони будуть спати, але крізь сон почують сигнал (наприклад, рахунок до десяти) і слова навіювання. Текст навіювання записують на стрічку магнітофона і попередньо дають прослухати (весь або тільки початок) пацієнтам в спати. Навіювання проводиться безпосередньо лікарем або за допомогою магнітофонного запису, яка включається і вимикається автоматично або медичним персоналом. Текст навіювання може бути уніфікований (при однорідному контингенті хворих) або, навпаки, індивідуалізований. Найчастіше цей метод застосовується при колективних сеансах терапії. Найбільш широке застосування даний метод знайшов при лікуванні фобій і істеричних симптомів у дітей. Використовується також для корекції девіантних форм поведінки, при
Глава 3 нічному енурезі. У дорослих застосуємо при різних формах неврозів і хронічному алкоголізмі. Гипносуггестия. Найбільш широке поширення як у нас в країні, так і за кордоном знайшов метод навіювання в гіпнозі. В основі методу лежить той факт, що в стані гіпнозу значно знижується верифікація надходить інформації, а отже, підвищується сугестивність. Основною умовою для здійснення методу навіювання в гіпнозі є вміння лікаря викликати стан гіпнозу і вже на його фоні провести лікувальне навіювання. Весь процес лікування можна умовно розділити на кілька періодів (етапів): підготовчий, гіпнотізаціі, лікувального навіювання в стані гіпнозу, дегіпнотізаціі з постгипнотический навіюванням. Лікування слід починати тільки тоді, коли для цього створені відповідні умови. Важливим етапом підготовчого періоду є попередня розмова з пацієнтом. Перш за все потрібно з'ясувати ставлення хворого до лікування гіпнозом. Якщо хворий з якихось причин боїться гіпнозу і не хоче йому піддаватися, то поспішати з гіпнотизацією не слід. Гіпнологі знають, що існує так званий антісуггестівний бар'єр. Чим він виражено, тим менше сугестивність. Проби на сугестивність. Багато лікарів, перш ніж перейти безпосередньо до гіпнотізаціі, використовують у своїй практиці проби (прийоми, тести) на сугестивність: навіювання неможливості розтиснути кисті рук, зімкнутих в «замок»; навіювання неіснуючих запахів при пред'явленні хворому трьох чистих пробірок; навіювання падіння вперед або назад після того, як терапевт прибере руку від чола або потилиці пацієнта; проба з маятником (пацієнтові вселяють, що вантаж на нитці, яку він тримає в руці, розгойдується сам собою), та інші. 3.2.1. Методи і техніка гіпнотизування У лікувальній практиці зазвичай застосовують дві групи методів: методи впливу багаторазово повторюваними монотонними подразниками на різні аналізатори (сюди відноситься і вербальний метод) і шокові методи, при яких гіпноз викликається дією сильного раптового
подразника (гучний звук, спалах світла, фарадіческій струм тощо) у поєднанні з категоричним наказом : «Спати!» На підставі цих двох методів розроблено безліч варіантів техніки гіпнотізаціі. На їх основі була розроблена методика гіпнотерапії (Михайлов та ін, 2002). Методика передбачає 16 послідовних етапів занурення в стан гіпнотичного сну, лікувального навіювання і дегіпнотізаціі: 1. Установка на зручну позу: «Лягайте (сідайте) ... Прийміть зручну позу ... Отже, прийняте положення тіла зручно. Закривайте очі. Заспокоюйтеся. Перебуваєте в стані спокою і відпочинку ». 2. Адресація навіювань до кинестетическому аналізатору: «М'язи рук, ніг, тулуба розслаблені ... У них немає ні найменшого напруження ... Все тіло приємно стало тяжким ... Вам не хочеться ні рухатися, ні ворушитися ... Поступово тяжчають ваші повіки. Повіки важчають все більше і більше ... Вони стали тяжкі і щільно-щільно злиплися. Починають розслаблятися м'язи вашого тіла. Розслабляється лоб. Розслабляються щоки. Відчуваєте м'язи нижньої щелепи. Повністю розслабилися м'язи обличчя. Ваше обличчя розслабилося. Розслаблення переходить на м'язи шиї. Розслабляються м'язи грудей. Розслабляються м'язи живота. Розслабляються м'язи спини. Розслабилися м'язи тулуба. Починають розслаблятися руки. Розслабилися плечі. Розслабилися передпліччя. Розслабилися кисті рук. Починають розслаблятися ноги. Розслабилися стегна. Розслабилися гомілки. Розслабилися стопи. Повністю розслабилися м'язи вашого тіла ». 3. Интероцептивні розслаблення: «Починають розслаблятися внутрішні органи. Ви відчуваєте розслаблення всередині голови, всередині грудей, всередині живота. Розслабляється кожен нерв. Розслабляється кожна нервова клітина. Всі розслабилося в вашій голові. Немає ніякого напруги ». Адресація навіювань до дихального апарату: «Ваше дихання стало рівним, спокійним, ритмічним». Адресація навіювань до серцево-судинній системі: «З кожним вдихом ваше серце б'ється все спокійніше, ритмічніше ... Приємна теплота розливається по всьому вашому тілу ». 4. Відключення від навколишнього: «Навколишні звуки, шуми, шарудіння, розмови віддаляються від вас ... віддаляються
Глава 3 все далі і далі ... Ви майже не сприймаєте сторонні подразники ... Вони перестають доходити до вашої свідомості ... Відключаєтеся від того, що відбувається навколо. Ви відключилися від навколишнього. Навколишні звуки, шарудіння, розмови як би віддалилися від вас. Вони пішли від вас далеко-далеко. Ви не сприймаєте сторонні подразники. Вони не доходять до вашої свідомості ». Заспокоєння і відключення від особистісних переживань і відчуттів: «Ви поступово заспокоюєтеся ... заспокоюєтеся ... переходите в стан відпочинку і спокою ... Заспокоюється кожна клітинка вашого організму ... Заспокоюється кожна частинка вашого організму ... Заспокоюється вся ваша нервова система ... У міру заспокоєння нервової системи заспокоюються всі внутрішні органи ... Всі тривоги, турботи, хвилювання розсіюються ... йдуть ». 5. Адресація навіювань до другої сигнальної системи: «Перебіг думок у голові пасивно слід навіюванням. Ні на що стороннє не фіксують ... Вас покинули всі тривоги, прикрощі, турботи ... Все, що раніше хвилювало і гнітило вас, пішло і зараз не має ніякого значення ... Вам спокійно, добре ». 6. Фіксація спокою: «Ви вже заспокоїлися ... Ви абсолютно спокійні ... Відпочиваєте ... Відпочиває нервова система, відпочивають всі внутрішні органи ... Ніщо вас не хвилює, чи не порушує вашого зосередження і спокою ... ні душевного, ні тілесного ... Все, що перш турбувало вас, пішло, розсіялася, забулося ... Ви відчуваєте зараз почуття внутрішнього спокою і повного заспокоєння. Почуття спокою наростає. Заспокоюється кожен нерв. Заспокоюється кожна нервова клітина. Заспокоюється нервова система. Всі ваші хвилювання розсіюються. Спокій все більше і більше виражено. Ви відчуваєте, як ваше тіло наповнюється приємним спокоєм. Ніщо не хвилює вас. Ніщо не порушує вашого спокою, ні тілесного, ні душевного ». 7. Переклад спокою в дрімоту: «М'язи тулуба, рук, ніг розслаблені. У них немає ні найменшого напруження. Вам не хочеться ні рухатися, ні ворушитися. Ви спокійні. Ваш спокій поєднується з відчуттям сонливості, дрімоти. Це стан вам приємно ... Поступово ви занурюєтеся в дрімотний стан ... Приємна дрімота
Психотерапія при психосоматичних захворюваннях оволодіває всім вашим тілом ... Ніякі сторонні звуки не доходять до вашої свідомості. Ніякі відчуття з боку внутрішніх органів більше не сприймаються. Ви приємно і спокійно відпочиваєте ... Ні про що не думаєте ... Сонливість посилюється з кожним моїм словом ... Відпочиваєте ... Ви чуєте тільки мій голос. Дрімотний стан все більше виражено. Ваше дихання стало спокійним, глибоким, ритмічним. Вам дихається легко. Ваше серце скорочується спокійно, ритмічно, автоматично. Ви не відчуваєте свого серця, як не відчуває серця кожна здорова людина ». 8. Формування раппорта: «Навколишні звуки, шуми відійшли далеко ... Ви вже не сприймаєте їх ... Нічого не чуєте, крім голосу лікаря ... Він діє на вас заспокійливо ... На вас діє тільки мій голос. Мої навіювання діють на вас заспокійливо. Ви відключилися від навколишнього і сприймаєте тільки мій голос ». 9. Переклад дрімоти в гіпнотичний стан: «Ви все глибше занурюєтеся в дрімоту. Дрімати треба, це корисне для вас стан. Це особливий стан нервової системи. Ви чуєте те, що я говорю. Всі будете пам'ятати. Однак це не звичайна бесіда. Ви знаходитесь в гіпнотичному стані. Це корисне для вас стан ». 10. Потенціювання гіпнотичного стану: «Глибина гіпнотичного стану наростає. Гіпноз - це особливий стан нервової системи. Під час гіпнозу відновлюється нормальна діяльність кожної клітини вашого тіла, кожного органу, кожної системи. Зараз організм приходить в оптимальний для нього стан. Нервова система, серцево-судинна, дихальна, травна та інші системи працюють нормально. З гіпнотичного стану ви виходите іншими. Ви будете почувати себе відпочивши, здоровими, оновленими. Гіпноз - це не бесіда і не сон. Гіпноз - це особливий стан організму, при якому слова лікаря надають виключно сильне лікувальний вплив. Зараз ви відчуєте, як під впливом моїх навіювань у вас з'являться мимовільні рухи, що виконуються без вашої участі »(внушаются руху, які виконувалися при проведенні проб на сугестивність).
Глава 3 11. Навіювання загальнотерапевтичного дії: «Під час гіпнозу настає внутрішнє розслаблення. Розслабляються всі м'язи внутрішніх органів. Ви відчуваєте приємне розслаблення в голові, приємне розслаблення в грудях, приємне розслаблення в черевній порожнині. Це розслаблення виражено більше і більше. Все більше розслабляються гладкі м'язи внутрішніх стінок кровоносних судин. Розслабляються повністю всі кровоносні судини. Проходять спазми кровоносних судин. Кровоносні судини всього тіла розширюються. Ваше тіло від цього починає тяжелеть. Тяжчають руки. Тяжчають ноги. Відчуваєте, як ваше тіло стає важким. З'являється відчуття, що ваше тіло важке і масивне. Це корисна зміна. З'являється приємна тяжкість в голові. Це також корисне відчуття. Розширюються кровоносні судини голови. Розширюються кровоносні судини головного мозку. Від розширення кровоносних судин знижується підвищений артеріальний тиск. Артеріальний тиск знижується до нормального для вашого організму рівня. Важкість у всьому організмі наростає. Голова все глибше йде в подушку. Ноги важкі, стопудові. Серце працює спокійно, ритмічно. Ви відчуваєте себе спокійно. Ви входите в глибше гіпнотичний стан. Ви починаєте відчувати приємне тепло в області серця. Ви відчуваєте, як серце прогрівається теплом. Розширюються кровоносні судини серцевого м'яза. Поліпшується кровопостачання серцевого м'яза. Зміцнюється серцевий м'яз. Серце працює спокійно. Кожне м'язове волоконце серця отримує все більше і більше кисню і поживних речовин. Тепло в області серця, розширення його судин надають виключно сприятливу дію. Це підвищує силу, витривалість, працездатність серця, надає хорошу профілактичну дію. Ви починаєте відчувати, як у всьому тілі, поряд з тяжкістю, з'являється відчуття тепла. Руки теплі і важкі, ноги теплі і важкі. Все ваше тіло тепле і важкий. Зараз кожна клітинка вашого тіла стає здоровіше. Кожна клітинка вашого тіла накопичує зараз запас енергії. Поліпшення стану кожної клітинки призводить як би до оновлення вашого організму ».
Психотерапія при психосоматичних захворюваннях 12. Сугестія почуття комфорту: «Зараз ви відчуваєте себе добре. Ви спокійні. Ваше дихання вільне, спокійне, автоматичне. Ритмічність вашого дихання зараз здійснюється автоматично. Під впливом гіпнозу автоматична регуляція дихання стає більш досконалою. Ваше серце також працює спокійно, ритмічно, автоматично. Під впливом гіпнозу більш досконалої стає автоматична регуляція артеріального тиску. З кожним сеансом гіпнозу автоматична регуляція артеріального тиску у вашому організмі стає більш і більш досконалою. Так само поліпшується автоматична регуляція діяльності інших систем: травної, сечовидільної, ендокринної. Від цього у вас виникає почуття комфорту у всьому тілі. Це відчуття комфорту збережеться у вас після виходу з сеансу. З кожним сеансом почуття комфорту в тілі буде відчуватися вами все більш явно. Це почуття комфорту викликано тим, що під впливом гіпнозу всі системи вашого організму, всі органи і навіть кожна клітинка функціонують оптимально. Саморегуляція діяльності вашого організму стає досконалою. Всі реакції приходять в норму ». 13. Закріплення спокою: «Ви відчуваєте себе зараз абсолютно спокійно. Заспокоїлася нервова система, серцево-судинна, дихальна, травна та інші системи. Це спокій закріплюється у вашому організмі. З кожним сеансом спокій буде все більше і більше виражено. Спокій закріплюється у вашому організмі. З кожним сеансом спокій буде все більше і більше виражено. Спокій закріплюється у вашій нервовій системі. Ви спокійніше реагуєте на те, що раніше вас зачіпало. Спокій стає непохитним. Спокій стає основною рисою вашого характеру. Всі навіювання закріплюються у вашій нервовій системі ». 14. Лікувальні навіювання. Вони будуються з урахуванням особливостей особистості хворого, специфіки симптоматики, характеру перебігу захворювання. Формули сугестії повинні бути короткими, конкретними. 15. Пролонгування лікувальної дії гіпнозу: «Під впливом моїх навіювань у вашому організмі відбулися цілюще-
ві зміни. З кожним сеансом лікувальний результат гіпнозу наростає. Лікувальний результат гіпнозу наростатиме ». 16. Дегіпнотізація: «Ви добре відпочили ... Оздоровився весь ваш організм ... Ви відчуваєте повне внутрішнє заспокоєння ... Вам легко і приємно ... Коли ви прийдете на наступне заняття, і я запропоную вам закрити очі, ви відразу ж відчуєте тяжкість століття ... Ваші м'язи розслабляться, сторонні звуки зникнуть. Ви будете чути тільки мій голос ... З кожним заняттям стан відпочинку, спокою та лікувального сну буде поглиблюватися. З кожним днем ваше самопочуття буде поліпшуватися все більше і більше. Зараз ви починаєте виходити з гіпнотичного стану. Проходить важкість у вашому тілі. З'являються приємна легкість, бадьорість. Голова стає свіжою і легкою. Руки стали легкими. Ноги легені. Все ваше тіло легке. Спокій залишається. Залишається відчуття приємного тепла в області серця. У всьому тілі відчуття комфорту. Ви виходите з гіпнозу, відчуваєте себе відпочивши, спокійними, здоровими. У вас гарний настрій. Вам приємно. Виходьте з гіпнозу. Я починаю рахувати. З рахунком «три» ви вільно, спокійно відкриєте очі і будете почувати себе добре. Сьогодні ввечері ви швидко заснете і вночі будете спати міцним і глибоким сном. Вважаю: «один» - ви виходите з гіпнозу. Ви спокійні. «Два» - ви добре відпочили. «Три» - ваші очі вільно відкриваються. Вам приємно, добре. Голова свіжа, легка. Відчуття таке, начебто б ви кілька годин перебували в стані глибокого міцного сну ». Лікувальне навіювання в гіпнозі Лікувальна ефективність навіювання в гіпнозі не завжди прямо залежить від глибини гіпнотичного трансу. Багато гіпнологі вважають, що, для того щоб отримати хороший. психотерапевтичний ефект, потрібно обов'язково домогтися сомнамбулічного стану. Дійсно, в сомнамбулічною фазі гіпнозу навіювання реалізується легко, а отриманий лікувальний ефект в подальшому утримується досить стійко. Але досвід показує, що такий же, а іноді і кращий лікувальний ефект дає навіювання у фазі сонливості
Психотерапія при психосоматичних захворюваннях або навіть у легкій фазі «спокою-відпочинку». Крім того, навіювання в початковій стадії гіпнозу тренує гипнабельность хворого і збільшує глибину гіпнозу від сеансу до сеансу. Тому лікувальне навіювання можна і потрібно починати вже в найперших і легких стадіях гіпнозу. Для початківців психотерапевтів особливо важливим є питання про зміст лікувального навіювання. Розрізняють загальні і спеціальні навіювання. До загальних відносять навіювання, що знімають хворобливі симптоми і викликані ними дискомфортні стану, навіювання, що покращують загальне самопочуття, підвищують тонус, що викликають байдужість або навіть амнезію до таких хворобливих станів і травмуючим ситуацій, які змінити вже не можна. Оптимальною при гіпносуггестівной терапії досі вважається тактика Токарського (1890), який рекомендував починати навіювання із зняття найбільш легко усунених симптомів і, тільки отримавши позитивний ефект, переходити до більш стійким, тісно пов'язаним з істотою хвороби патологічним явищам. Поступовість зазвичай краще забезпечує міцність досягнутих результатів. На першому сеансі пацієнту вселяють надію на одужання, переконують його в тому, що лікування гіпнозом він піддається добре. У подальшому в формулу навіювання вводять слова, що підтримують і поглиблюють успіхи, досягнуті на попередніх сеансах. Спеціальні навіювання конкретніші, ніж загальні, і при цьому завжди індивідуалізовані. Не може бути однакових «формул навіювання» для всіх хворих навіть при одному і тому ж захворюванні. Виробляючи кожен раз нову формулу лікувального навіювання, лікар виходить з скарг хворого, особливостей його особистості, характеру захворювання, етапу лікування і т. д. Депшнотізація Висновок з гіпнотичного стану звичайно не становить труднощів, але його потрібно проводити не поспішаючи. Рекомендуються наступні етапи дегіпнотізаціі: - закріплення позитивних елементів на постгипнотический період; 181 Глава 3 - навіювання підвищення гіпнабельності на наступних сеансах; - відключення пацієнта від прихильності до гіпнотерапії. Закінчуючи сеанс, слід ще раз коротко і чітко повторити формулу лікувального навіювання. Наприклад: «З'явилася впевненість в одужанні. Ви стали спокійніше. Сон покращився. Болі в серці зменшилися. Хвороба йде на задній план ». Після цього проводиться дегіпнотізація: «Після сеансу ви будете почувати себе бадьорим і разом з тим спокійним, врівноваженим. Коли прокинетеся, не буде ніяких неприємних відчуттів. Настрій і самопочуття будуть прекрасними. Вночі ви будете спати глибоким, спокійним сном, а вранці прокинетеся повним сил і впевненості у своєму одужанні. На наступному сеансі ви заснете ще швидше і ще більш глибоко. З кожним сеансом ви будете засипати все швидше і глибше, а мої навіювання будуть діяти на вас все сильніше і сильніше. До мене ви будете ставитися тільки як до лікуючого лікаря. Ніяких інших почуттів, крім поваги і повної довіри, у вас не виникне. А зараз на рахунок «п'ять» ви прокинетеся. Раз ... Ви починаєте прокидатися, важкість у м'язах зникає, повертається активність. Два ... М'язи ваші кілька напружуються, ви починаєте добре розрізняти сторонні звуки. Дрімота стає все легше, все поверхностнее. Три ... Повертається легкість, бажання рухатися. Ви прокидаєтеся. Після сеансу будете почувати себе бадьорим, врівноваженим. Вночі будете спати добре. Чотири ... п'ять. Очі відкрилися. Ви прокинулися ». Ускладнення при гіпнотізаціі Слід розрізняти ускладнення, викликані гіпнозом, і ускладнення, що виникають в результаті навіювань в стані гіпнозу. При правильному проведенні гіпнотізаціі гіпноз сам по собі абсолютно нешкідливий. Проте ускладнення при гіпнотізаціі хоча і рідко, але зустрічаються. Зупинимося на деяких з них. - Утретє раппорта під час сеансу. - Спонтанний катарсис.
Психотерапія при психосоматичних захворюваннях - Істеричний гіпноід. - Спонтанний сомнамбулізм. - Гіпнотична летаргія. Показання та протипоказання до застосування гіпносуггестівной терапії Прямим показанням до застосування навіювання в гіпнозі є істеричний невроз. Особливо благотворно вплив гіпносуггестівной терапії при істеричних моносімптомом: паралічах, розладах мови, слуху, амнезія, заїкання і т. д. Дітям при наявності істеричних проекцій і «рентних» установок, схильності до конфабуляции і гипно-логічним галюцинацій гіпносуггестівная психотерапія протипоказана. Разом з тим цей вид лікування показаний при психогенному мутизме, невротичний заїкання, респіраторних тиках, вигуках, істеричних розладах у вигляді амавроза, анестезії, парезів і паралічів. Показана гипно-сугестія дітям при алергічних імунних порушеннях, нічному енурезі. Слід зазначити, що хороший терапевтичний результат при лікуванні нічного енурезу навіюванням в гіпнозі відзначається не тільки у дітей, але в ще більшому ступені - у пацієнтів в підлітковому віці. Показана гіпносуггестівная терапія при порушеннях сну, неврастенії. Невроз нав'язливих станів і різного роду фобії краще знімаються при груповій психотерапії та класичному психоаналізі. Але іноді і тут вдається досягти позитивних результатів: можна зменшити тривогу, емоційне напруження, фіксованість на нав'язливих станах. Гипносуггестия показана в боротьбі з шкідливими звичками у дітей (кусання нігтів, гримасничанье, онанізм) і як метод корекції девіантних форм поведінки у підлітків (правопорушення, суїциди, сексуальні девіації і т. д.). Доцільно застосування гіпносуггестівной терапії при психогенних депресіях. Іноді хороші результати, особливо в поєднанні з іншими методами лікування, гіпносуггестія дає при лікуванні сексуальних неврозів, в т. ч. при статевої незадоволеності, віргогаміі і вагінізмі у жінок. Хороші результати гіпносуггестівная терапія дає при дисменореї, менорагії, порушенні лактації, токсичних рвотах у вагітних.
Глава 3 Постійно розширюється коло показань гіпносуггестіі-ної психотерапії при соматичних захворюваннях. Навіювання в гіпнозі з хорошим ефектом застосовується при початкових формах гіпертонічної хвороби, бронхіальній астмі, виразковій хворобі шлунка і дванадцятипалої кишки, при різного роду алергічних станах. Добре знімаються навіюванням в гіпнозі деякі форми порушення серцевого ритму, тривога і депресія у хворих, які перенесли інфаркт міокарда. Показана гіпносуггестівная терапія при наркоманиях, алкоголізм та тютюнопаління. Показанням для гіпносуггестівной психотерапії є багато захворювань шкіри: екзема, псоріаз, червоний плоский лишай, вузлувата еритема, бородавки, свербіж шкіри. Широкі можливості навіювання в гіпнозі відкриває для хірургії, анестезіології, стоматології. У нас в країні і за кордоном під анестезією, викликаної навіюванням в стані гіпнозу, проводяться досить складні хірургічні операції. Широке застосування гіпносуггестівная терапія знайшла при лікуванні обширних опіків. З одного боку, навіяна анестезія дозволяє зменшити страждання обпалених і дає можливість обробляти рани при зміні пов'язок, з іншого - під гіпнозом можна вселити поліпшення апетиту, зняти депресію, що дуже важливо для одужання опікових хворих (Chertok, 1972). Протипоказанням для гіпносуггестіі є психози, насамперед шизофренії з маренням відносини або фізичного впливу, з синдромом психічного автоматизму (синдром Кандинського - Клерамбо). Протипоказано лікування гіпнозом осіб з вираженою дебильностью, а також хворих, у яких гипнотизация провокує епілептиформні припадки. До числа протипоказань слід віднести хворобливі стани, що супроводжуються вираженою інтоксикацією, лихоманкою, порушенням свідомості (сопор, кома). Не слід застосовувати гіпносуггестіі у хворих з гострим інфарктом міокарда та гострим порушенням мозкового кровообігу. У цієї категорії хворих при необережному застосуванні гіпнозу можуть з'явитися небажані вегетативно-судинні реакції, пов'язані з хвилюванням перед сеансом.
Психотерапія при психосоматичних захворюваннях Не рекомендується використовувати навіювання в гіпнозі як знеболювальний засіб у випадках, коли біль є сигналом нерозпізнаного хворобливого стану (флегмоноз-ний апендицит, позаматкова вагітність і т. д.). Лікування гіпнозом протипоказано істеричним особистостям з гіпоманіческімі установками. Серед них часто зустрічаються хворі з ускладненнями типу істеричного гіпноіда або психопатичні особистості з сексуальними девіація і перверсіями. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| « Попередня | Наступна » | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Інформація, релевантна "3.2. Сугестивні ПСИХОТЕРАПИЯ" |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||