| Головна |
| « Попередня | Наступна » | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Техніка 1. «Базовий перцептивний зрушення» Вправа 1 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Попросіть пацієнта накреслити чотири колонки на великому аркуші паперу.
У першій колонці попросіть його перелічити всі думки або переконання, які в певній ситуації викликають у нього негативні емоції. Очевидно, що список не може тривати нескінченно. Проте навіть якщо не-
Психотерапія при психосоматичних захворюваннях які думки здаються повторюваними, то їх краще включити, ніж залишити небудь патерн незафіксованим. У другій колонці допоможіть пацієнту вирішити, корисно чи ні кожне переконання. Знайдіть докази як «за», так і «проти», і виберіть, які сильніше. Важливо, щоб пацієнт приймав рішення на основі об'єктивних даних, а не під впливом суб'єктивних почуттів. У третій колонці пацієнт повинен записати кращий аргумент «проти» для кожної думки або переконання. В ідеалі цей аргумент повинен бути як емоційно переконливим, так і раціонально звучним. В останній колонці пацієнт повинен привести доказ з власного досвіду на підтримку кожного аргументу. Це ключ до техніки перцептивного зсуву. За допомогою терапевта пацієнт повинен довести справедливість аргументу, підшукавши підтвердження зі свого життєвого досвіду. Щоб здійснити актуальний перцептивний зрушення, пацієнту необхідно як мінімум по 30 хвилин в день медитувати на ті критичні події минулого, які доводять хибність ірраціональної теми. Техніка 2. «Раціоналию-емотивно уява» Вправа 1 Для пацієнта буде корисним розслабитися перед вправою, так як це покращує концентрацію. Складіть ієрархію ситуацій, які засмучують пацієнта. Ситуації повинні бути описані досить детально, щоб пацієнт міг їх собі добре уявити. Подивіться, чи не можна привести їх до якогось спільного знаменника, щоб зменшити їх кількість до кількох центральних тем. Важливо, щоб пацієнт підтвердив, що кінцевий список точно відображає головні джерела його дискомфорту. Попросіть пацієнта подумки уявити кожну ситуацію, що асоціюються з нею почуття і ті провідні теми, які найкраще характеризують ці почуття. Попросіть його працювати до тих пір, поки він не почне відчувати зміни в своїх емоціях. Нехай пацієнт почне з будь-якої з цих провідних тем і зосередиться на зв'язаних з нею почуттях, використовуючи для їх зміни будь-яку придуману ним стратегію. Пацієнт дол-
Глава 3 дружин продовжувати працювати, поки не відчує зміни у своїх емоціях. Скажіть пацієнтові, що для того, щоб провести зміни в емоціях, він повинен зосередитися на тому, що він говорить самому собі. Нехай він запише поради, які він дає сам собі, якщо це допоможе йому краще зосередитися і більш чітко їх пригадати. Досягніть, щоб він почав повністю усвідомлювати свої переконання. Пацієнт повинен практикуватися по п'ятнадцять хвилин на день, поки він не зможе стійко відтворювати альтернативні емоції. Як тільки він виконає всю процедуру з першої обраної ним центральною темою, він повинен застосувати цю техніку і щодо залишилися у списку провідних тем. Щоб пацієнту було легше знайти контроль над своїми емоціями, він повинен тренуватися викликати у себе різні емоції в процесі подання кожної з включених в список вихідних ситуацій. Він може тренуватися відчувати себе щасливим, сумним, розлюченим, впевненим, розслабленим або яким завгодно, змінюючи тільки свій внутрішній діалог із собою. Техніка 3. «Техніки з використанням уяви» Вправа 1 Для того щоб перетворити мовні техніки в трансформують, виконайте перші три кроки: визначте центральні метафізичні ідеї пацієнта, об'єктивно проаналізуйте їх достовірність чи неправдивість і придумайте серію контраргументів або заміщають раціональних ідей. Визначте здатності пацієнта до уяви, використовуючи одну з шкал, розроблених Лазарусом (Лазарус, 2000 а). Ці шкали допоможуть визначити загальну здатність пацієнта до візуалізації і вкажуть області, що потребують розвитку. Шкали досліджують здатність пацієнта відтворювати образи себе й інших, минулого, сьогодення і майбутнього, приємного і неприємного і багатьох інших. Для того щоб допомогти своєму пацієнту перейти від ірраціональних переконань до раціональних, відберіть конкурують-
Психотерапія при психосоматичних захворюваннях ві образи. Оскільки подання не задіє мову, пацієнтам часто вдається більш швидко змінити сприйняття, використовуючи тільки візуальні образи, а не семантику. Для створення таких перцептивних зрушень ви можете використовувати безліч різних типів образів. Нижче наводиться список основних типів. Образи совладания, в яких пацієнт представляє себе успішно справляються зі складними ситуаціями, використовуються для корекції пасивного, избегающего мислення. («Уявіть собі, що ви просите свого начальника про підвищення зарплати».) Розслабляючі образи, що включають сцени природи і чуттєві візуалізації, використовуються для протиставлення думкам, що викликає страх або тривогу. Часто використовуються як частина когнітивної десенсибілізації. Образи досягнень, в яких пацієнт уявляє, що він виконав якесь завдання досконало, протиставляються ірраціональним думкам про безпорадність і неудачливості. («Уявіть собі, що у вас вдалий, щасливий шлюб».) Образи покрокового совладания, які сфокусовані на деталях, допомагають пацієнтам, які відчувають себе задавленими нерозв'язними проблемами. Використовуючи цей метод, пацієнт може розбити головну проблему на серію дрібніших і уявити собі, як він долає ці невеликі складнощі. Моделюючі образи можуть використовуватися у разі, якщо пацієнт відчуває складнощі у поданні складових кроків вирішення проблеми або оволодіння тим чи іншим навиком. У цій техніці пацієнт представляє в уяві людини, яка зразково виконує дане йому завдання. Неприязні образи використовуються в обусловливании відрази, відсторонення і уникнення в якості противаги небажаного поводження. («Уявіть, що ваша звичка палити викликає у ваших дітей емфізему».) Ідеалізовані образи використовуються, коли пацієнти не можуть подумати про свою кінцевої мети. («Де б ви хотіли жити через десять років, з ким? Що б вам хотілося робити?") Уявлення про винагороду підкріплюють реалістичне мислення. («Що станеться хорошого, якщо ви завершите проект?")
Глава 3 нівелюються образи зменшують негативні ефекти неприємних, страхітливих візуалізацій. («Уявіть свого начальника в костюмі качки, крякає».) Реконцептуалізірующіе образи змінюють інтерпретацію подій. («Уявіть, що ваша дружина не була на вас розсерджена, просто у неї були неприємності на роботі».) Негативні і позитивні образи - візуалізація негативних ситуацій на позитивному тлі, як і обумовлення вищого порядку, може змінити емоційну валентність ситуації. («Уявіть, що ваш противник критикує вас, а ви лежите на березі річки в теплий, сонячний день».) Коригувальні образи виправляють помилки, допущені пацієнтом у минулому. («Уявіть, як би ви це зробили, якби довелося це робити знову».) Узагальнені коригувальні образи дозволяють пацієнтові виправити всі минулі інциденти певного типу. Наприклад, пасивний пацієнт може уявити, що він поводився асертивно в ті моменти, коли він відступав від проблеми. Образи майбутнього змушують пацієнта озирнутися на даний з майбутнього часу, таким чином прояснюючи головні цінності. («Уявіть, що вам 85 років і ви озираєтеся на прожите життя. Що ви тепер вважаєте важливим і що - нічого не значущим?") «Аварійні» уявлення вчать пацієнта справлятися з гіршими можливими наслідками події . («Що може статися самого поганого в результаті того, що ви втратите роботу?") Візуалізація малоймовірних образів передбачає, що пацієнт уявляє собі всі можливі «жахливі» події, які з ним можуть відбутися, для того щоб навчитися йти від спроб контролювати все навколо. У парадоксальних техніках часто застосовується цей прийом. («Що жахливого може з вами трапитися, коли ви читаєте газету? Коли ви приймаєте ванну? Коли лежите в своєму ліжку?") Представлення асертивно відповідей можна порівнювати для контрасту з уявленнями пасивних, агресивних і пасивно-агресивних реакцій, щоб пацієнт побачив наслідки кожного з відповідей. («Уявіть, що ви пасивно, агресивно або асертивно просите, щоб вам повернули ваші гроші».) Представлення підсумкових наслідків вимагає, щоб па-
ціент візуалізували приносить занепокоєння подія через тиждень, місяць, рік після того, як воно сталося, щоб визначити відстрочені наслідки. («Якщо ви покінчите з собою, уявіть, як сильно переживатиме ваша дівчина вісім років по тому?") Емпатичних подання вчать пацієнта сприймати світ з точки зору іншої людини. («Як до вас ставиться людина, яку ви образили?") Катарсического образи дозволяють пацієнтам уявити, що вони виражають не проявлені перш емоції, такі, як гнів, любов, ревнощі або печаль. («Уявіть, що ви кричите у відповідь на грубість».) Представлення нульової реакції припускає, що пацієнт візуалізує, як він сприймає в фобічних ситуаціях тільки нейтральні наслідки. Ці образи часто використовуються в процедурах погашення умовних зв'язків. («Уявіть, що ви встали перед усіма присутніми і вийшли. Уявіть, що ніхто цього не помітив і нікому до цього не було діла».) Фантастичні образи дозволяють в уяві такі проблеми, які неможливо вирішити в реальності. («Уявіть, що ваша померла бабуся постала зараз перед вами. Якою вона вам дасть пораду? Як вона поставиться до того, що ви зробили?") Превентивні образи використовуються для того, щоб підготувати пацієнта впоратися з проблемами, з якими він може зіткнутися в майбутньому, наприклад, смерть, відкидання значущим особою, хвороба, бідність і т. д. Негативні підкріплюють образи викликають уявлення про страшну ситуацію, яка позбавляє від ситуації ще жахливішою. («Уявіть, що ви рятуєтеся від насмішок ваших однолітків, взявши в руки змію».) Образи безпеки дають пацієнтові почуття впевненості в лякаючою ситуації. («Коли ви перебуваєте в літаку, уявляйте собі, що мама тримає вас в теплому рожевому ковдрочку».) Пересичуватися образи, що використовуються у процедурах прихованого повені, відтворюють одну й ту ж візуалізацію знову і знову, поки пацієнтові не набридає її представляти. («Протягом наступних двох тижнів по 50 разів на день представ-
Глава 3 ляйте собі, що ваша дружина займається любов'ю з кожним чоловіком, якого ви зустрічаєте ».) Альтернативні образи використовуються, коли пацієнт повинен визначитися між двома лініями поведінки. («Уявіть, на що буде схожа ваше життя в Москві і в глухому селі, і зіставте ці два образи».) Уява негативних наслідків виявляє неприємні наслідки того, що здається пацієнтові позитивним. («Уявіть, що ви розбагатіли і вашу дочку викрали бандити і вимагають викупу».) Уявлення, що протистоять спокусам, перетворюють бажані об'єкти в неприємні. («Уявіть, що ваша сигарета набита сушеним гноєм».) Образи, що випереджають час, дозволяють пацієнтам відсторонитися від травмуючої події, уявляючи, що вони перемістилися в часі (наприклад, на півроку вперед) і озираються на подію. («Уявіть, як ви будете через шість місяців ставитися до того, що ваш друг кинув вас».) Попросіть пацієнта практикуватися в візуалізації до тих пір, поки обраний образ не стане чітким. Після того як пацієнт закінчить працювати з образами, повторно зверніться до вербального компоненту, попросивши його підсумовувати зміни в системі його переконань. («Тепер, коли за допомогою цих образів ви змінили емоції, до яких ви прийшли висновків? Яким ірраціональним думкам ви були схильні? Які раціональні думки у вас є зараз?") Метод 8. «Перцептивний зрушення: наведення мостів» Техніка 1. «Сполучні елементи сприйняття» Вправа 1 Використовуйте основний список переконань пацієнта. Складіть супутній список можливих заміщають переконань, перевіряючи, чи згоден ваш пацієнт з тим, що це сприйняття буде більш корисним, якщо його достовірність можна продемонструвати. У процесі консультації знайдіть установки, які вже прийняті пацієнтом і можуть зв'язати старе спогад з новим. Вибирайте такі зв'язки-мости, які володіють
Психотерапія при психосоматичних захворюваннях для пацієнта найбільшою особистої значимістю і можуть бути безпосередньо прив'язані до «Я-концепції». Як тільки мости визначаться, попросіть пацієнта попрацювати над зміною своїх переконань від старих до нових. Практика повинна тривати до того моменту, поки стара його встановлення не буде зміщена новою. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| « Попередня | Наступна » | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Інформація, релевантна "Техніка 1.« Базовий перцептивний зрушення »Вправа 1" |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||