Головна
Cоциальная психологія / Дитяча психологія спілкування / Дитячий аутизм / Історія психології / Клінічна психологія / Комунікації та спілкування / Логопсихологія / Мотивації людини / Загальна психологія (теорія) / Популярна психологія / Практична психологія / Психологічне консультування / Психологія в освіті / Психологія менеджменту / Психологія педагогічної діяльності / Психологія розвитку та вікова психологія / Психотерапія / Сімейна психологія / Спеціальна психологія / Екстремальна психологія / Юридична психологія
ГоловнаПсихологіяЕкстремальна психологія → 
« Попередня Наступна »
Тарабрина Н. В.. Практикум з психології посттравматичного стресу. - СПб: Пітер - 272 с: ил. - (Серія «Практикум з психології»)., 2001 - перейти до змісту підручника

Роль дисоціації в совладания з психічною травмою


Відповідно до сучасних уявлень, переживання травматичної ситуації супроводжується виникненням трьох різних феноменів,
які мають характерні відмітні особливості, але тим не менш пов'язані один з одним.
Так, безпосередньо в перші миті травматичної події багато індивіди не в змозі сприйняти цілісну картину того, що відбувається. У цьому випадку сенсорні та емоційні елементи події не можуть бути інтегровані в рамках єдиної особистісної системи пам'яті та ідентичності і залишаються ізольованими від повсякденної свідомості. Переживання травматичної ситуації виявляється розділеним на ізольовані соматосенсорні елементи (Van der Kolk В. A., Fisler R., 1995). Фрагментація травматичного досвіду супроводжується его-станами, які відмінні від буденної стану свідомості. Цей феномен позначають як первинну дисоціацію. Первинна дисоціація в чому зумовлює розвиток ПТСР, симптоми якого (нав'язливі спогади, нічні кошмари і флешбек-ефекти) можна інтерпретувати як драматичне вираз диссоційованих спогадів, пов'язаних з травмою.
Індивід, що знаходиться в «травматичному» (диссоциированном) ментальному стані, відчуває подальшу дезінтеграцію елементів травматичного переживання перед лицем безперервних-ся загрози. Вторинна, або перітравматіческая, дисоціація часто має місце у індивідів, які переживають травматичну ситуацію (Marmar С. R. та ін, 1994), і включає феномени виходу з тіла, дереалізація, аналгезії та ін Вона дозволяє дистанціюватися від нестерпної ситуації, зменшити рівень болю і дистресу і, в кінцевому рахунку, захистити себе від усвідомлення всієї міри впливу травматичної ситуації. Вторинна дисоціація надає свого роду анестезуючу дію, виводячи індивіда з дотику з почуттями та емоціями, пов'язаними з травмою, у той час як первинна дисоціація обмежує когнітивну переробку травматичного переживання таким чином, що це дозволяє індивіду, який знаходиться в ситуації, що виходить за рамки його буденного досвіду, діяти, ігноруючи деякі аспекти або всю психотравматичну ситуацію.
У тому випадку, коли має місце розвиток характерних его-станів, які містять в собі травматичні переживання і складаються зі складних особистісних ідентичностей, що володіють характерними когнітивними, афективними та поведенчекімі патернами, - говорять про третинної дисоціації. Деякі з цих его-станів можуть містити біль, страх чи лють і гнів, пов'язані з конкретною
травматичною ситуацією, в той час як інші его-стану залишаються в невіданні щодо травми і дозволяють індивіду успішно виконувати повсякденні рутинні обов'язки. Прикладом крайнього вираження третинної дисоціації є розлад множинної особистості.
На закінчення необхідно відзначити, що дисоціація є, мабуть, фундаментальною властивістю психіки і лежить в основі багатьох феноменів, що мають місце як при «нормальному» функціонуванні психіки, так і в багатьох видах психопатології. Безліч форм діссоціатівних станів, а так само їх поширеність, дають підставу припускати, що вони займають важливе місце у функціонуванні психіки і володіють великою цінністю з точки зору адаптації до мінливих умов навколишнього середовища. Цією обставиною можна пояснити лавиноподібне зростання числа дослідницьких робіт, присвячених вивченню різних аспектів дисоціації, за кордоном за останні 30 років. Накопичено і постійно поповнюється величезний емпіричний матеріал, в який увійшли результати опитувань, експериментів та клінічних спостережень. Однак з теоретичних позицій ще далеко не все ясно як щодо самої концепції дисоціації, так і окремих діссоціатівних феноменів. Повернення до досліджень дисоціації після багатьох років забуття (у середині XX в.), Інтерес, який виявляють до цієї проблеми психологи самих різних спеціалізацій, - все це, мабуть, вказує на те, що тема дисоціації зачіпає якісь суттєві, базові аспекти психіки людини, стимулюючи дослідників до активного пошуку.
Список літератури
  1. Агарков В. А., Тарабрина Н. В. Опитувальник перітравматіческой дисоціації / / Матеріали III науково-практичної конференції «Посттравматичний і поствоєнні стрес. Проблеми реабілітації та соціальної адаптації учасників надзвичайних ситуацій: міждисциплінарний підхід ». - Перм, 1998.
  2. Агарков В. А., Тарабрина Н. В. Апробація структурованого клінічного інтерв'ю для діагностики діссоціатівних розладів (СКІД-Д) у рамках класифікації DSM-IV / / Матеріали IV науково-практичної конференції «Посттравматичний і поствоєнні стрес. Проблеми реабілітації та соціальної адаптації
    ції учасників надзвичайних ситуацій: міждисциплінарний підхід ». - Перм, 1999.

З.Дормашев Ю. Б., Романов В. Я. Психологія уваги / / М.: Три-Волта, 1999.
А.Жане П. Психічний автоматизм. - М.: Початок, 1913.
Ь.Каплан Г. І., Седок Б.Дж. Клінічна психіатрія: У 2-х т. - М.: Медицина, 1994. .
  1. Клінічна психіатрія / Под ред. Т. Б. Дмитрієвої. - М.: ДОЕ-тар медицина, 1998.

Т.ЛенгР. Розколоте «Я». - СПб.: «Білий Кролик», 1995.
  1. Мар'їн М. І., Ловчан С. І., Леві М. В., та ін Діагностика, профілактика та корекція стресових розладів серед співробітників Державної протипожежної служби МВС Росії. Методичний посібник. - М.: ВНИИПО, 1999.
  2. Меграбян А. А. Особистість і свідомість (в нормі і паталогії). - М.: «Медицина», 1978.
  3. Психоаналітичні терміни і поняття: Словник / За ред. Е. Мур, Д. Файн. - М.: Незалежна фірма «Клас», 2000.
  4. Райкрофт Ч. Критичний словник психоаналізу. - СПб.: Східно-європейський інститут психоаналізу, 1995.
  5. Ребер А. Великий тлумачний словник психологічний. - М.: Вече, ACT; 2000.
  6. Тарабрина Н. В, Агарков В. А, Хаскел'берг М. Г. Психометрический профіль осіб, які пережили травму / / Тези доповіді IV Міжнародної конференції «Соціально-психологічна реабілітація населення, постраждалого від екологічних і техногенних катастроф ». - Мінськ, Республіка Білорусь, 1998.
  7. Шизофренія (діагностика, соматичні зміни, патоморфоз) / Под ред. Л. Л. Рохлін і С. Ф. Семенова. - М., 1975.
  8. Ясперс К. Загальна психопатологія. - М.: Практика, 1997.
  9. Agarkov V. A., Tarabrina, N. V., Lasko N. В. The Russian Version of the DES: The Pilot Study. Presented at the annual meeting of the International Society for Traumatic Stress Studies. - Montreal, Quebec, Canada, 1997.

П. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (3rd ed., Revised). - Author, Washington, D. C, 1987.
  1. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (4rd ed.). - Author, Washington, D. C, 1994.
  2. Bernstein E. M, Putnam F. W. Development, reliability, and validity of a dissociation scale / / Journal of Nervous and Mental Disease. - 1986. - V. 174, № 12. - P. 727-735.
  3. Branscomb L. Dissociation in combat-related posttraumatic stress disorder / / Dissociation. - 1991. - V. 4, № 1. - P. 13-20.
  4. Brauer R., Harrow M., Tucker G. Depersonalization phenomena in psychiatric patients / / British Journal of Psychiatry. - 1970. - V. 117. - P. 509-515.
  5. Braun B. G. The BASK model of dissociation / / Dissociation. - 1988. - V. 1, № 1.-P. 4-23.
  6. Coons P. M. et al. Post-traumatic aspects of the treatment of victims of sexual abuse and incest / / Psychiatr. Clin. North. Am. - 1989. - V. 12 - P. 325-335.

2A.DavidsonJ., Smith R, KudlerH. Validity and reliability of the DSM-III criteria for posttraumatic stress disorder / / Journal of Nervous amp; Mental Disease. - 1989. - V. 177. - P. 336-341.
  1. DixonJ. C. Depersonalization phenomena in a sample population of college students / / Britishjournal of Psychiatry. - 1963. - V. 109 - P. 371-375.
  2. Hilgard E. R. A neodissociation theory of divided cosciousness / / Несвідоме: природа, функції, методи дослідження / Под ред. А. С. Прангішвілі, А. Е. Шерозія, Ф. В. Басейна. - Тбілісі: Мец-ніереба, 1978. - Т. 3. - С. 574-586.
  3. KesslerR. С, SonnegaA., BrometE. etal. Post-traumatic stress disorder in the National Comorbidity Survey / / Arch, of Gen. Psychiatry. -
  1. -V. 9 2.-P. 1048-1060.
  1. Ludwig A. M. Altered states of consciousness / / Archives of General Psychiatry. - 1966. - V. 15. - P. 225-234.
  2. Ludwig A. M. The psychological functions of dissociation / / American Journal of Clinical Hypnosis. - 1983. - V. 26. - P. 93-99.
  3. Marmar C. R.; Weiss D. S., Schlenger W. E, et al. Peritraumatic dissociation and posttraumatic stress in male Vietnam theater veterans / / American Journal of Psychiatry. - 1994. - V. 151, № 6. - P. 902-907.

  1. Noyes R., Kletti R. Depersonalization in response to life-threatening danger / / Comprehensive Psychiatry. - 1977. - V. 18. - P. 375-384.
  2. Ray W.J. Dissociation in normal populations / / Handbook of dissociation: Theoretical, empirical, and clinical perspectives / Ed by L. K. Mi-chelson amp; W.J. Ray. - N. Y. amp; London: Plenum Press, 1996.
  3. Riley К. C. Measurement of dissociation / / Journal of Nervous and Mental Disease. - 1988. - V. 176. - P. 449-450.
  4. Ross C.A., Hebe, S. ', Norton G. R. et al. The Dissociative Disorders Interview Schedule: a structured interview / / Dissociation. - 1989. - V. 2, № 3. - P. 169-189.
  5. Sanders S. The perceptual alteration scale: A scale measuring dissociation / / American Journal of Clinical Hypnosis. - 1986. - V. 29. - P. 95-102.
  6. Schreiber F. R. Sybil. - Chicago, IL: Henry Regnery, 1973.
  7. Spiegel D., Cardena E. Disintegrated experience: the dissociative disorders revisited / / Journal ofAbnormal Psychology. - 1991. -V. 100, № 3. - P. 366-378.
  8. Spiegel D. Hypnosis, dissociation, and trauma: Hidden and overt observers / / Repression and dissociation / Ed by J. L. Singer. - Chicago: University of Chicago Press, 1990. - P. 121-142.
  9. SpitzerR. L., Williams J. В., Gibbon M., First M. B. The structured clinical interview for DSM-III-R (SCID). - Washington, DC: American Psychiatric Press, 1990.
  10. SteinbergM. Interviewer's guide to the structured clinical interview for DSM-IV dissociative disorders-revised (SCID-DR). - Washington, DC: American Psychiatric Press, 1994.
  11. SteinbergM. The structured clinical interview for DSM-IV dissociative disorders (SCID-D). - Washington, DC: American Psychiatric Press,

1993.
  1. Tarabrina N., Levy M., Maryin M. et al. Trauma responses among Moscow firefighters / / Proceedings XIV annual ISTSS conference. - Washington, DC, 1998.
  2. Tarabrina N. V., Agarkov V. A., Lasko N. B. Relationship Between Peri-traumatic Dissociation and Severity of the Long-term Psychopathology / / Proceeding for the annual meeting of the International Society for Traumatic Stress Studies. - Montreal, Quebec, Canada, 1997.


  1. Thigpen В. W, Cleckley Н. The three faces of Eve. - N. Y.: McGraw-Hill, 1957.
  2. Van derKolk B. A., FislerR. Dissociation and the fragmentary nature of traumatic memories: Overview and exploratory study / / Journal of Traumatic Stress. - 1995. -V. 8, № 4. - P. 505-527.
  3. Van der Hart 0., Horst R. The dissociation theory of Pierre Janet / / Journal of Traumatic Stress. - 1989. - V. 2, № 4. - P. 397-412.
  4. Van derKolk B. A.; Van derHart 0.; Marmar C. R. Dissociation and information processing in posttraumatic stress disorder / / Traumatic stress: the effects of overwhelming experience on mind, body, and society / Ed. by B. A. van der Kolk, A. C. McFarlane, L. Weisaeth. - N. Y.: Guilford Press, 1996. - P. 303-327.
  5. Waller N. G., Putnam F. W. Types of dissociation and dissociation types: A taxometric analysis of dissociative experiences / / Psychological Methods. - 1996. - V. 1, № 3. - P. 300-323.
  6. WestI.J. Dissociative reactions / / Comprehensive textbook of Psychiatry / Ed. by A. M. Freeman amp; H. I. Kaplan. - Baltimore: Williams amp; Wilkin, 1967.
  7. Yates, J. L., Nashby, W. Dissociation, affect, and network models of memory: an integrative proposal / / Journal of Traumatic Stress. - 1993. - V.6.-P.3.


« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Роль дисоціації в совладания з психічною травмою "
  1. Глава 6 Дисоціація і посттравматичний стрес
    травматичний
  2. Визначення поняття« дисоціація »
    роль і в розвитку симптомів ПТСР, представляючи собою один з основних, але не єдиний патогенетичний механізм ПТСР. Визначення точного значення деяких, а може бути, більшості, понять, прийнятих і активно використовуються в психології, викликає значні труднощі. Без сумніву, термін «дисоціація» належить до їх числа. Частково це пов'язано з тим, що вивчення діссоціатівних феноменів
  3. 2.7 ДИСОЦІАЦІЯ І ПТСР
      роль і в розвитку симптомів ПТСР як один з основних, але не єдиний патогенетичний механізм ПТСР. Спочатку дисоціація представляла собою опис деяких психологічних феноменів, що мають подібні ознаки і розташованих на континуумі норма - патологія. На одному полюсі гіпотетичного континууму розташовуються «нормальні» прояви дисоціації, такі, як абсорбція і
  4. Епідеміологія
      психічними порушеннями, які або виникають як наслідок травми, або присутні спочатку. До числа таких порушень відносяться: невроз тревогігдепрессія; схильність до суїцидальних думок або спроб; медикаментозна, алкогольна або наркозалежність; психосоматичні розлади; захворювання серцево-судинної системи. Дані свідчать про те, що у 50-100% пацієнтів, які страждають
  5. 2.5 ЕПІДЕМІОЛОГІЯ
      психічними порушеннями, які або виникають як наслідок травми, або присутні спочатку. До числа таких порушень відносяться: невроз тривоги; депресія, схильність до суїцидальних думок або спроб; медикаментозна, алкогольна або наркотична залежність; психосоматичні розлади; захворювання серцево-судинної системи. Дані свідчать про те, що у 50-100% пацієнтів,
  6. Діссоціатівние феномени
      роль уваги, що приводить до тотального недиференційованому станом тотального уваги; це переживання злиття з зовнішнім об'єктом. Ми концентруємося, коли чимось стурбовані ... Ми поглинені, коли насолоджуємося ... »(цит. за: Дормаш Ю. Б., Романов В. Я. Психологія уваги. - М.: Тріволта, 1999. - С. 14): Неуважність. У контексті дисоціації мається на увазі такі стани неуважності,
  7. Блейхер В.М., Крук І.В., Боков С.М. Клінічна патопсихологія: Керівництво для лікарів та клінічних психологів / Москва-Вороніж: Московський психолого-соціальний інститут. - 511с., 2002

  8. Опис історії життя випробуваного
      психічному розвитку велике значення має ретельне, максимально засноване на об'єктивних даних вивчення історії розвитку неповнолітнього. Затримка розвитку виявляється з перших років життя, інтелектуальна недостатність стає очевидною з початком навчання в школі. Відсутність уваги з боку батьків або емоційне відкидання ними дитини здатне загальмувати його психічний
  9. 5.2 ЗГВАЛТУВАННЯ
      роль в успішному подоланні травматичної ситуації. Однак значущі оточуючі також переживають дуже важкий час. У деяких випадках батьки відкидають жінку чи звинувачують її за те, що вона не чинила опору нападнику (Renner, 1988). Cohen і Roth (1987) виявили, що індивідуальні відмінності в тяжкості симптоматики пов'язані з віком жертви, соціоекономічні статусом і
  10. Необгрунтованість висновків.
      психічному статусі на наявність психічного розладу, експерти стверджують, що випробуваний психічним розладом не страждає, не наводячи підстав, за якими вони відкинули ці фактичні дані. Наприклад, М., 16 років 8 місяців, обвинувачений за ч. 2 ст. 158, в 12 років переніс важку відкриту травму черепа з проникненням кісткових уламків в речовину мозку. Після цього з'явилися епілептичні
  11. Характеристика психічних функцій при ПТСР
      психічної травми, - жертви залишаються «застиглими» в травмі як в актуальному переживанні, замість того щоб прийняти її як щось, що належить минулому. З часом перші нав'язливі думки про травму можуть увійти в контамінацію з реакціями індивіда на широкий спектр стимулів і зміцнити селективне домінування травматичних мереж пам'яті. Тригери, що запускають нав'язливі травматичні
  12. Методики для оцінки дисоціації
      дисоціації розроблений психометрический інструментарій, який можна розділити на два основні класи: опитувальники та структуровані інтерв'ю. Опитувальники деперсоналізації. До 1980-х рр.. було розроблено велику кількість опитувальників, призначених виключно для вимірювання деперсоналізації на популяціях студентів коледжів (Dixon J. С, 1963), психіатричної популяції (Brauer R., та ін,
  13. 2.4 ТЕОРЕТИЧНІ МОДЕЛІ ПТСР
      роль у формуванні синдрому при цьому відводиться власне травмуючого події, яка виступає в якості інтенсивного безумовного стимулу, що викликає у людини безумовно-рефлекторну стресову реакцію. Тому, відповідно до цієї теорії, інші події чи обставини, самі по собі нейтральні, але будь-яким чином пов'язані з травматичним стимулом-подією, можуть послужити
  14. Контрольні питання і завдання 1.
      травми соціальних змін П. Штомпки робить на розуміння фахівцем феномена важкій життєвій ситуації клієнта? 13. Наведіть приклади індивідуальних і колективних стратегій, що дозволяють впоратися з травмою в ситуації соціальної роботи. 14. Схематично покажіть конкретний травматичний процес і можливості «кінця травми» в рамках соціальної роботи. 15. Як в концепції
  15. § 4. Кримінальна відповідальність осіб із психічними розладами, що не виключають осудності
      роль в процесі вчинення злочину. Наприклад, особа, яка страждає психопатією збудливого кола, робить крадіжку. У цьому випадку пом'якшення покарання не має достатніх підстав, бо яке відношення має запальність і збудливість до незаконного заволодіння чужим майном? Важко віднести до пом'якшувальною обставинам і психічні розлади, що характеризуються підвищеною агресивністю і
  16. Оцінка неврологічного стану
      психічні розлади. Оскільки органічні психічні розлади є найпоширенішим видом психічної патології в дитячому і підлітковому віці, виключити їх необхідно при ухваленні рішення про вікової неосудності (відставання в психічному розвитку не повинно бути пов'язано з психічним розладом). Наше дослідження показало, що експертні комісії недооцінюють
  17. 9.3. Криза культури і психічне здоров'я росіян
      психічних захворювань росіян потребують теоретичному осмисленні. Як пояснення часто посилаються на кризу російської культури і метаморфози особистості молодої людини, не справляється в плані вибору і самовизначення зі складними реаліями сучасного російського життя. При цьому зазвичай мова йде про статистику психічних захворювань, загальні закономірності психічного розвитку і тому
  18. 2.1 СТРЕС, ТРАВМАТИЧНИЙ СТРЕС І посттравматичного стресового розладу (ПТСР)
      совладания зі стресовою ситуацією (копінг-стратегії) виникає напружений стан, який укупі з первинними гормональними змінами у внутрішньому середовищі організму викликає порушення його гомеостазу. Ця відповідь реакція являє собою спробу впоратися з джерелом стресу. Подолання стресу включає психологічні (сюди входять когнітивна, тобто пізнавальна, і поведінкова
  19. § 1. Поняття психічних станів
      психічних станів. У них проявляється ступінь врівноваженості психіки індивіда з вимогами середовища. Стани радості і печалі, захоплення і розчарування, смутку й захвату виникають у зв'язку з тим, в які події ми залучені і як до них ставимося. Психічний стан - тимчасове своєрідність психічної діяльності індивіда, обумовлене змістом та умовами його діяльності,
© 2014-2021  ibib.ltd.ua