| Головна |
| « Попередня | Наступна » | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.2.1. Торонтська алексітіміческая шкала |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Алекситимия характеризується чотирма типовими ознаками з різним ступенем їх вираженості в кожному окремому випадку (Бройтігам та ін, 1999). 1. Своєрідна обмеженість здатності фантазувати. Пацієнт утруднюється або виявляється просто не здатним користуватися символами, результатом чого є своєрідний тип мислення, який можна визначити як «механічний», «утилітарний», «конкретний». Мова йде про зв'язаний з поточним моментом, орієнтованому на конкретні реальні речі мисленні, яке майже не зачіпає внутрішні об'єкти, позбавлене колоритності, у розмові стомлює співрозмовника і часто справляє враження справжньої тупості. Воно організовано прагматично-технічно і направлено на механічну функціональну сторону описуваного. 2. Типова нездатність виражати пережиті почуття. Пацієнт не в змозі зв'язувати вербальні або жор-товие символи з почуттями. Почуття випробовуються, якщо вони взагалі є, як щось глухо-неструктуроване, у всякому разі, не передане словами. Вони часто описуються через оточуючих (моя дружина сказала ... лікар сказав ...), або замість почуттів описуються соматичні відчуття. 3. Примітно, що психосоматичні пацієнти дуже пристосовані до товариських відносин, що навіть визначається як «гіпернормальность». Їх зв'язку з конкретним партнером характеризуються своєрідною «порожнечею відносин». Оскільки вони не в змозі розбиратися в пси-
Глава 2 хологические структурах, то залишаються на рівні конкретно-предметного використання об'єктів. 4. Через затримку на симбиотическом рівні і пов'язаного з цим нестачі диференціювання «суб'єкт - об'єкт» випливає нездатність до істинних відносинам з об'єктом і до процесу переносу. Відбувається тотальне ідентифіковані з об'єктом; психосоматичний хворий існує, так би мовити, з допомогою і завдяки наявності іншої людини (його «ключової фігури»). Звідси стає зрозумілим, чому втрата (вигадана чи реальна) цієї «ключової фігури» («втрата об'єкта») так часто виявляється як провокує ситуація на початку (або при погіршенні) хвороби. Таким чином, алекситимия розглядається як певна сукупність ознак, що характеризують психічний склад індивідів, предрасполагающий їх до специфічно психосоматичних захворювань. В останні роки її розглядають як фактор ризику розвитку багатьох захворювань (Abramson et al., 1991; Dirks et al., 1981; Finn et al., 1987; Freyberger et al., 1985; Fukunishi et al., 1997; Greenberg, Dattore , 1983; Kauhanen et al., 1994; Numata et al., 1998). Бланк опитувальника Інструкція: Вам буде запропоновано деяку кількість питань; на питання треба відповідати по черзі, чи не повертаючись до попередніх відповідей. Не потрібно витрачати час на обдумування. Пропускати питання не можна. Давайте тільки одна відповідь на кожне твердження.
Діагностика в психосоматики
Глава 2
Оцінка результатів Відповідь «цілком згоден» оцінюється в 1 бал, «абсолютно не згоден» - в 5 балів. З тим же значенням, але з негативним знаком, оцінюються наступні питання: 1,5,6,9, 11, 12, 13, 15, 16,21,24. 52 Діагностика в психосоматики Оцінка рівня алекситимии проводиться шляхом підсумовування балів, отриманих за відповіді на запитання. Рівень алекситимии у здорових людей - до 62 балів, 63-73 бали - зона ризику, понад 74 балів - наявність алекситимии. Нижче наведено середній рівень алекситимии у хворих з психосоматичними розладами, хворих неврозами і здорових осіб (рlt; 0,01): Психосоматичні захворювання: бронхіальна астма 71,8 +1,4 гіпертонічна хвороба 72,6 +1,4 виразкова хвороба 71,1 +1,4 Неврози 70,1 + 1,3 Контрольна група здорових 59,3 +1,3 2.2.2. Опитувальник Бека Опитувальник Бека призначений для діагностики депресивних станів. Незважаючи на те що твердження тесту дуже прямі і дозволяють випробуваному приховувати своє справжнє стан, використання опитувальника Бека в клінічній практиці показало його високу ефективність при скринінгових і попередніх обстеженнях. Тестування можна проводити в груповому та індивідуальному варіантах. Результати опитувальника високо корелюють з особистісної та ситуативної тривожністю і алекситимией. Усі твердження опитувальника Бека є прямими, тому для підрахунку загального результату необхідно просто підсумувати всі бали, відповідні обраним твердженнями. Бланк опитувальника Інструкція: Перед вами знаходиться опитувальник, який містить тринадцять груп (А - Н) з чотирьох тверджень (0 - 3). Прочитуйте, будь ласка, кожну групу тверджень цілком. Потім вибирайте з кожної групи одне твердження, яке найкраще відповідає тому, як ви себе почуваєте сьогодні, тобто просто зараз. 53 Глава 2 Обведіть номер обраного вами твердження. Якщо кілька тверджень з однієї групи здаються вам однаково добре підходящими, то обведіть всі їхні номери. Перш ніж зробити свій вибір, переконайтеся, що ви прочитали всі твердження в кожній групі. А 0 Мені не сумно 1 Мені сумно чи тоскно 2 Мені весь час тоскно або сумно, але я нічого не можу з собою вдіяти 3 Мені так сумно або сумно, що я не можу цього винести Б О Я дивлюся в майбутнє без особливого песимізму чи розчарування 1 Я відчуваю розчарування в майбутньому 2 Я відчуваю, що мені нічого чекати попереду В О Я не відчуваю себе невдахою 1 Я відчуваю, що невдачі траплялися у мене частіше, ніж у інших людей 2 Коли я оглядаюся на життя, я бачу лише ланцюг невдач 3 Я відчуваю, що зазнав невдачі як особистість (батько, чоловік, дружина) Г О Я не відчуваю ніякої особливої незадоволеності 1 Ніщо не радує мене так, як було раніше 2 Ніщо більше не дає мені задоволення 3 Мене не задовольняє всі Д О Я не відчуваю ніякої особливої провини 1 Велику частину часу я відчуваю себе кепським і нікчемним 2 У мене досить сильне почуття провини 3 Я відчуваю себе дуже кепським і нікчемним Е О Я не відчуваю розчарування в собі 1 Я розчарований в собі 2 У мене огиду до себе
___ Діагностика в психосоматики 3 Я ненавиджу себе Ж О У мене немає ніяких думок про самоушкодження 1 Я відчуваю, що мені було б краще померти 2 У мене є певні плани здійснення самогубства 3 Я покінчу із собою при першій можливості 3 О У мене не втрачений інтерес до інших людей 1 Я менше, ніж бувало, цікавлюся іншими людьми 2 У мене втрачений майже весь інтерес до інших людей, і майже немає ніяких почуттів до них 3 У мене втрачений всякий інтерес до інших людей, і вони мене абсолютно не турбують І О Я приймаю рішення приблизно так само легко, як і завжди 1 Я намагаюся відстрочити ухвалення рішень 2 Прийняття рішень дається мені насилу 3 Я більше зовсім не можу приймати рішення К О Я не відчуваю, що виглядаю скільки-гірше, ніж зазвичай 1 Мене турбує те, що я виглядаю старо і непривабливо 2 Я відчуваю, що в моєму зовнішньому вигляді відбуваються постійні зміни, що роблять мене непривабливим 3 Я відчуваю, що виглядаю гидко або відштовхуюче Л О Я можу працювати приблизно так само добре, як і раніше 1 Потрібно робити додаткові зусилля, щоб почати щось робити 2 Мені потрібно насилу пересилити себе, щоб щось зробити 3 Я зовсім не можу виконувати ніяку роботу МОЯ втомлююся максимум, ніж зазвичай 1 Я втомлююся швидше, ніж раніше 2 Я втомлююся від будь-якого заняття 3 Я втомився чому б то не було займатися Н 0 Мій апетит не гірше, ніж зазвичай 1 Мій апетит не так гарний, як бувало 2 Мій апетит тепер набагато гірше, ніж раніше 3 У мене зовсім немає апетиту
Глава 2 Оцінка результатів Вважається, що випробуваний страждає депресією, якщо він набрав більше 25 балів. Результат менше 10 балів говорить про відсутність депресивних тенденцій і хорошому емоційному стані випробуваного. Проміжну групу складають випробовувані з легким рівнем депресії ситуативного чи невротичного генезу. У будь-якому випадку, інтерпретуючи результати опитувальника, необхідно пам'ятати про те, що стан депресії встановлюється фахівцем в результаті обстеження і докладної клінічної бесіди, а результати опитувальника можуть дати лише попереднє і наближене уявлення про стан випробуваного. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| « Попередня | Наступна » | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Інформація, релевантна " 2.2.1. Торонтська алексітіміческая шкала " |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||