Перший варіант ШОВТС (Impact of Event Scale - IES) був опублікований в 1979 р. Горовіцем з співавторами (Horowitz М. J., WilnerN. et. al., - . Створенню цієї шкали передували емпіричні дослідження Горовиця. Перше було присвячено вивченню взаємозв'язку уяви і стресових розладів, яке показало, що нав'язливі образи супроводжують травматичному досвіду. Друге його дослідження було спрямоване на аналіз симптомів і поведінкових характеристик для пошуку стратегій індивідуального лікування в залежності від різних стресорів, таких як хвороба, нещасний випадок, втрата улюбленого людини. Ця робота привела до створення опитувальника IES (Impact of Event Scale).
Опитувальник складається з 15 пунктів, заснований на самозвіті і виявляє переважання тенденції уникнення або вторгнення (нав'язливого відтворення) травматичної події. Наступний етап досліджень полягав у виявленні, клінічному описі та перевірці протистояння цих двох тенденцій у процесі короткої терапії. Результати досліджень привели Горовиця до теоретичним уявленням про існування двох найбільш загальноприйнятих специфічних категорій переживань, що виникають у відповідь на вплив травматичних подій.
До першої категорії належать симптоми вторгнення - термін «вторгнення» (intruision - англ.) іноді перекладається як «нав'язування» - включають нічні кошмари, нав'язливі відчуття, образи чи думки. До другої категорії відносяться симптоми уникнення, що включають спроби пом'якшення або уникнення переживань, пов'язаних з травматичним подією, зниження реактивності. Грунтуючись на своїх поглядах з приводу реагування на травматичні стресори, Горовіц (Horowitz М. J., 1976) визначив реакції, що входять до сфери вторгнення і уникнення. Ці симптоми були первісної областю вимірювань IES. Аналізуючи зв'язку між травматичними життєвими подіями і наступними психологічними симптомами, які могли виявлятися протягом довгого часу, Горовіц з співавторами відзначили, що найчастіше вивчення цих реакцій змішувалося або з експериментальними фізіологічними вимірами, або з самозвіту за більш загальними показниками тривожності, визначеним, наприклад, за допомогою шкали тривоги, розробленої Тейлор (Taylor Manifest Anxiety Scale) (Taylor JA, 1953).
Перевага IES, представленого Горовіцем, полягало в тому, що зміст самозвіту було прив'язане до специфічних життєвих подій, а також у специфіці вимірюваних показників. Необхідно відзначити, що публікація IES передувала виданню 3-й редакції Американського діагностичного стандарту для психічних порушень (Diagnostic and Statistical Manual про fMental Disorders - DSM-III; АРА, - та офіційному прийняттю «посттравматичного стресового розладу »(ПТСР) в якості самостійної нозологічної одиниці. Можна сказати, що дані, зібрані за допомогою IES, певним чином підтвердили виділення ПТСР як діагностичної категорії. По суті, IESвиявлял У ТА З критерії діагностики ПТСР. В спочатку отриманих даних (Horowitz et al., 1979), було проведено кластерний аналіз відповідей 66 чоловік, що знаходяться на амбулаторному лікуванні, пов'язаному з їх реакцією на стрес, викликаний тим чи іншим травматичним подією.
Отримані дані підтверджують існування гомогенних кластерів пунктів, характеризуються за допомогою вторгнення і уникнення (а-Кронбаха для вторгнення - 0,79, для уникнення = 0,82). Тест-ретестовой надійність в даному дослідженні була задовільна, з коефіцієнтами 0,87 для вторгнення і 0,79 для уникнення.
Чутливість до зміни була підтверджена показниками зміни в популяції, а також і тим, що були виявлені відмінності в реакції на травматичні стимули різного ступеня тяжкості. У 1982 р.
Н . Зільбергс співавторами (ZilbergN. J., Weiss DS, Horowitz MJ, 1982) провели ретельну перевірку відтворюваності і крос-культур-ную валідизацію психометричних характеристик IES. Вони вивчили 35 амбулаторних пацієнтів з патологічним горем і порівняли їх з 37 піддослідними-добровольцями, які також пережили смерть батька, але не проходили спеціального лікування (Horowitz et al, 1984). Обидві групи оцінювалися три рази. Пацієнти: 1) на початку дослідження перед початком курсу лікування; 2) через 4 місяці після закінчення лікування; 3) через 12 місяців після закінчення обмеженою за часом психотерапії. Група добровольців оцінювалися схожим чином: 1) перед початком дослідження, яке проводилося після 2 місяців після втрати; 2) через 7 місяців після події; - через 13 місяців після події. Результати цього дослідження продемонстрували те, що всі пункти часто підтверджувалися, в межах від 44% до 89% у загальній вибірці. Рангові порядок пунктів грунтувався на частоті підтверджень в групі пацієнтів, які втратили батьків. Потім його порівняли з ранговим порядком, описаним в першій публікації IES. Був отриманий коефіцієнт рангової кореляції Спірмана = 0,86 (рlt; 0,001). Цей результат припускає, що зміст переживань, наступних за травматичними подіями, як представлено в загальних пунктах IES, було схоже як у пацієнтів, так і у добровольців.
Оцінка валідності розподілів пунктів по субшкалам вторгнення і уникнення проводилася за допомогою факторного аналізу, який показав наявність двох факторів. Питання з субшкали уникнення увійшли в 1-й фактор з навантаженнями від 0,39 до 0,86, а пункти з субшкали вторгнення мали коефіцієнти від 0,09 до 0,34. У 2-й фактор увійшли питання з субшкали вторгнення з навантаженнями від 0,58 до 0,75, в той час як пункти з субшкали уникнення мали коефіцієнти від 0,11 до - 35. Коли перевірялися всі питання, то навантаження на гіпотетичний фактор була вище, ніж на другий фактор, що можна розглядати як високий рівень узгодженості між розподілами пунктів двох субшкал. Перевірка шкали на надійність показала, що коефіцієнти внутрішньої консистентні ™ (узгодженості), отримані для обох субшкал в трьох вимірах для двох груп, як окремо, так і комбіновано, розташовуються в інтервалах від 0,79 до 0,92.
Н. Зильберг з співавторами (Zilberg NJ, 1982) також перевіряли чутливість IES до відмінностей між пацієнтами та контрольною групою. 11 з 15 пунктів показали значні відмінності в середніх значеннях між групами при першому вимірі. У групі пацієнтів відзначалися значно вищі величини реакцій на обидві субшкали і всі пункти, хоча тільки 11 осіб продемонстрували досить високий результат. Інший індекс чутливості - це здатність субшкал виявляти зміни в клінічному статусі після деякого часу. Була виявлена Т-тестова кореляційний зв'язок, що показало чутливість IES до зміни не тільки в період між першим і третім виміром, але також і в більш короткий період між першим і другим оцінюванням, а також другим і третім періодами. Ці зміни були притаманні випробуваним з обох груп, що говорить про наявність деяких паралельних процесів в протіканні реакцій на травматичний стрес як в патологічному, так і в нормальному контексті (Weiss DS, 1993).
IES набула широкого поширення, і в численних роботах продемонстровано перевага цього інструменту. Так, було проведено дослідження з моделювання /? 5 (Lees-Halev PR, 1990; Perkins DV, Tebes JA, 1984), серії досліджень, які проводилися на ветеранах В'єтнаму (Schwarzwald J. et al., 1987; Solomon Z., 1989) і змішаних вибірках (Neal L. et al., 1994), а також на жертвах стихійних катастроф, зокрема, при дослідженнях наслідків землетрусів (Anderson К. М., Manuel G., 1994; Carr VJ et al., 1992; KaltreiderN. В. et al., 1992; Lundin Т., Bodegard M., 1993; Paton D., 1990), пожеж (Koopman G., et al., 1994; Maida C. A, 1989; McFarlane A. C , 1988), повеней (Green BL et al., 1994) і ураганів (Waters К. A., 1992), в яких отримані переконливі висновки про придатність IES для визначення реакції на травмуючі життєві події, для часткового передбачення того, хто буде переживати дистрес через певний час, і визначення динаміки реакцій на травматичні події після часу.
Існують також дані використання IES при вивченні жертв злочинів і катастроф - залізничних, транспортних та інших. В. Ял і О. Удвін (Yule W., Udwin О., 1991), наприклад, вивчили реакцію 24 дівчат після корабельної аварії і виявили, що тестування за допомогою IES, проведене через 10 днів після катастрофи, може прогнозувати звернення за допомогою в наступні місяці.
/? 5 була використана в багатьох дослідженнях, присвячених кримінальної віктимізації (Arata С. М., 1991). С. Гіреллі з співавторами (Girelli SA et al., 1986) вивчали реакції жертв злочину, використовуючи серед інших методик і IES. Вони виявили, що Субшкала уникнення була важливою змінною в тих моделях, які вони перевіряли.
При вивченні дорослих, які в дитинстві зазнали насильства (Alexander Р., 1993; Murphy S. М. et al., 1988), і дорослих, чиї діти зазнали насильства (Kelley SJ, 1990) , також використовувався IES.
За допомогою IES вивчалися психологічні реакції у хворих раком (Cella DF et al., 1990), які показали, що травматичність виникнення рецидиву нижче, ніж вплив початкового діагнозу. IES також використовувалася для вимірювання результатів лікування. Д. Давідсон із співавт. (Davidson JR, 1993) перевіряли реакцію на антидепресанти (амітриптилін), використовуючи IES поряд з іншими методиками. При оцінці результатів проведення групової бихевио-ральної терапії з жертвами сексуального насильства /? 5била однією з декількох результуючих змінних (Resick PA et al., 1988). З використанням IES проводилося вивчення впливу травматичних подій на працівників служб швидкого реагування. К. Фулертон (Fullerton С. S. et al., 1992) використовували IES для того, щоб краще зрозуміти фактори, які пом'якшували реакції, пережиті пожежниками. МкКеррол з співавторами (McCarroll J. Е. et al., 1995) використовували IES для того, щоб показати, що у тих осіб, хто воював в Перській затоці, протягом року можуть виникнути симптоми посттравматіче-ського стресу.
Таким чином, існують численні дані, отримані за допомогою IES, що свідчать про доцільність її використання, валідності, надійності та універсальності. Це важливо для дослідника, зацікавленого у вивченні прояви психологічної реакції на травматичні події.
Однак, незважаючи на це, Д. Вейс з колегами (Weiss DS, Mar-mar С. R., Metzler Т., 1995) дійшли висновку, що IES може бути більш корисною, якщо вона буде здатна діагностувати не тільки такі симптоми ПТСР, як вторгнення і уникнення, а й симптоми гіпервозбужденія, які входять до діагностичний критерій DSM-IV я є складовою частиною психологічної реакції на травматичні події. Таким чином, була зроблена спроба перегляду оригінальної IES.
5-2036
|
- Розвиток ШОВТС (IES-R)
створено сім додаткових пунктів, 6 з яких відносяться до критерію D «гіпервозбужденія» з DSM-IV і одне питання доданий на виявлення флешбеков. Одне питання - «У мене є труднощі з засинанням і пробудженням» - був розділений на два незалежних пункту. Перше твердження - «У мене є труднощі з пробудженням» - має високу кореляцію з пунктами субшкали «вторгнення», тому він був віднесений
- Методики для оцінки дисоціації
шкали Ликерта . За допомогою ОПД обстежені наступні вибірки популяції, що зазнала психічної травматизації: біженці та особи, вимушено змінили місце проживання (N = 60) з різних регіонів Росії і республік колишнього СРСР (Чечня, Азербайджан, Туркменія, Киргизія, Таджикистан, республіки Прибалтики та ін.) ; пожежні м. Москви (N-120); співробітники МВС, які брали участь у військових
- Полуструктурированное інтерв'ю для оцінки травматичних переживань дітей
шкали («так - не знаю - ні »або« ніколи - один раз за останній місяць - більше одного разу за останній місяць »). Процедура проведення інтерв'ю У ході проведення інтерв'ю можна виділити п'ять етапів. Встановлення психологічного контакту з випробуваним. Вступна частина. На цьому етапі з дитиною проводиться бесіда про травматичні події, які трапляються з дітьми. Метою даного етапу є
- Результати застосування ШОВТС (ies-r) у вітчизняних дослідженнях
оцінки впливу травматичної події набула поширення в нашій країні на початку 1990-х рр.. у ряді досліджень, присвячених вивченню психологічних наслідків аварії на ЧАЕС, а також проведених на контингенті ветеранів війни в Афганістані. Так, ШОВТС входила в комплекс психодіагностичних методик, що використовуються в рамках російсько-американського проекту з вивчення психологічних і
- Введення
травматичний стрес, психологічні наслідки якого в крайньому своєму прояві виражаються в посттравматичному стресовому розладі (ПТСР), що виникає як затяжна або відстрочена реакція на ситуації, пов'язані з серйозною загрозою життю або здоров'ю. Психологічні аспекти переживання травматичного стресу і його наслідки вивчаються, як правило, в контексті загальних проблем
- Російськомовний варіант DES
шкали. З цією метою був спланований і здійснений наступний експеримент. На двох неза екпортувати вибірках були зроблені два опитування. У батарею методик для експериментальної групи були включені два різних варіанти шкали. У батарею методик для контрольної групи був включений один варіант, але з різним оформленням. Крім того, контролювався фактор ситуативної тривожності і фактор наслідки
- Спосіб вимірювання оцінки.
шкали і на підставі цього дати оцінку. Можливе використання різних видів шкал. Описова шкала - при описі поділів для кожної з них застосовуються словесні визначення. Номінальна шкала, поділу якої описуються поняттями: дуже добре, добре, задовільно, погано; постійно, часто, іноді, рідко, ніколи; високо, середньо, слабо; переважно середньо, нижче
- Батьківська анкета для оцінки травматичних переживань дітей
шкали для клінічної діагностики ПТСР?) 5М-/Усоответственно. Ці питання описують поведінку дитини протягом останнього місяця. Питання, що належать до одного і того ж критерію, були рознесені нами для більшої достовірності результатів. Обидві таблиці містять по три варіанти відповідей: «так», «ні», «скоріше так». Таке змішання варіантів відповідей було використано для того, щоб урівноважити
- Введення
створенням або адаптацією спеціалізованих психодіагностичних методів, спрямованих на вимірювання ознак ПТСР, а також інших наслідків психічної травматизації, залишається однією з першочергових завдань у цій області психології. Треба відзначити, що у вітчизняній психології розроблений перший психодиагностический інструмент для цих цілей, успішно зарекомендував себе, - Опитувальник
- І. І. Богута. Історія філософії в короткому ізложеніі.-М.: Думка, - 590, [1] с., 1995
- 2.5 ЕПІДЕМІОЛОГІЯ
травматичних подій. Так, можна говорити про травми, типових для певних політичних режимів, географічних регіонів, в яких особливо часто відбуваються природні катастрофи, і т. п. У 90-і рр.. показники частоти виникнення ПТСР виразно зросли: якщо в 80-х рр.. вони відповідали 1-2%, то в недавніх дослідженнях, опублікованих в США, - 7,8%, причому є виражені статеві
- Особливості прояву ПТСР у дітей
оцінки травматичних переживань дітей та батьківської анкети для оцінки травматичних переживань дітей (Tarabrina N. et al., 1999). За допомогою даного пакету обстежено 100 дітей - учнів московської школи у віці від 7 до 13 років та їх батьки. Результати дослідження показують, що розроблені методики дозволяють визначити наявність травматичного досвіду у дітей, а також встановити
- Батьківська анкета для оцінки травматичних переживань дітей
оцінкою часу. Він може сплутати час доби, день тижня або переплутати час, коли сталася якась подія. 21 Дитина уникає розмов про те, що трапилося. 22 Дитині сняться погані сни. 23 Дитина скаржиться на погане фізичне самопочуття, коли щось нагадує йому про подію. Наприклад, у нього виникає головний або зубний біль,
- Характеристика психічних функцій при ПТСР
травматичні події, Шар-ко назвав їх «паразитами розуму». У людей з ПТСР драматично порушена здатність до інтеграції травматичного досвіду з іншими подіями життя, їх травматичні спогади існують в пам'яті не у вигляді пов'язаних оповідань, а складаються з інтенсивних емоцій і тих соматосенсорних елементів, які актуалізуються, коли страждає ПТСР знаходиться в збудженому
- Контрольні питання і завдання 1.
коротко опишіть засади їхньої концепції дій у соціальній роботі. 9. Сформулюйте визначення соціального процесу. 10. Наведіть приклади соціальних змін на інституційному та діяльнісному рівнях практики соціальної роботи. 11. Що являє собою вплив у соціальній роботі з точки зору теорії соціальних змін? 12. Який вплив концепція травми соціальних
- План
короткої редакції Руської
- Епідеміологія
впливу стресорів повсякденного
|