| Головна |
| « Попередня | Наступна » | |
А. Р. Лурія Мозок і психіка |
||
|
... Сучасна наука дійшла висновку, що мозок, як дуже складна саморегулююча система, складається принаймні з трьох основних пристроїв, або блоків. Один з них, що включає системи верхніх відділів мозкового стовбура, сетевидной, або ретикулярної, формації, а також освіти давньої (медіальній і базальній) кори, дає можливість зберегти відоме напруга (тонус), необхідне для нормальної роботи вищих відділів кори головного мозку; другий (що включає задні відділи обох півкуль, тім'яні, скроневі і потиличні відділи кори) - найскладнішої пристрій - забезпечує отримання, переробку та зберігання інформації, що надходить через дотикові, слухові і зорові прилади. Третій блок, що займає передні відділи півкуль і в першу чергу лобові частки мозку, забезпечує програмування рухів і дій, регуляцію протікають активних процесів і звірення ефекту дій з вихідними намірами. Всі ці блоки беруть участь у психічній діяльності людини і в регуляції його поведінки, однак той внесок, який вносить кожен з цих блоків в поведінку людини, глибоко різний, і поразки, що порушують роботу кожного з цих блоків, призводять до абсолютно неоднаковим порушень психічної діяльності. Якщо хворобливий процес (пухлина або крововилив) виведе з нормальної роботи освіти верхніх відділів стовбура мозку (стінки мозкових шлуночків) і тісно пов'язані з ними освіти ретикулярної формації або внутрішніх медіальних відділів великих півкуль, у хворого не виникає ні порушення зорового і слухового сприйняття, ні яких-небудь дефектів чутливої і рухової сфери, мова його залишається колишньою, і він продовжує володіти наявними у нього знаннями. Проте захворювання приводить в цьому випадку до зниження тонусу кори головного мозку, а це проявляється в дуже своєрідній картині порушень: увага хворого стає нестійким, він проявляє патологічно підвищену виснаженість, швидко впадає в сон, його афективна життя змінюється, і він може стати або байдужим, або патологічно стривоженим, страждає його здатність запам'ятовувати і утримувати враження, організоване плин думок порушується і втрачає той виборчий характер, який воно має в нормі; порушення нормальної роботи стовбурових утворень, не змінюючи апаратів сприйняття або руху, може призвести до глибокої патології свідомості людини ... Порушення нормальної роботи другого блоку проявляється в зовсім інших рисах. Суттєвою для ураження цих відділів мозку є висока специфічність викликаються порушень; якщо ураження обмежено тім'яними відділами кори, у хворого настає порушення шкірної і глибокої (пропріоцептивної) чутливості: він важко дізнатися на дотик предмет, порушується нормальне відчуття положень тіла і рук, а тому втрачається чіткість його рухів; якщо поразка обмежується межами скроневої частки мозку, може істотно постраждати слух; якщо воно розташовується в межах потиличної області або прилеглих ділянок мозкової кори, страждає процес отримання та переробки зорової інформації, а той час як дотикальна і слухова інформація продовжує сприйматися без всяких змін . Висока диференційованість (або, як кажуть неврологи, модальна специфічність) залишається суттєвою рисою як роботи, так і патології мозкових систем, що входять до складу цього другого блоку головного мозку. Порушення, які виникають при ураженні третього блоку, до складу якого входять всі відділи великих півкуль, розташовані попереду від передньої центральної звивини, призводять до дефектів поведінки, що різко відрізняється від тих, які ми описали вище. Обмежені ураження цих відділів мозку не викликають ні порушень неспання, ні дефектів припливу інформації; у такого хворого може зберегтися і мова. Істотні порушення проявляються в цих випадках у сфері рухів, дій та організованою за відомою програмою діяльності хворого. Свідоме, доцільна поведінка, спрямоване на виконання певного завдання і підпорядковане певною програмою, замінюється або імпульсивними реакціями на окремі враження, або ж інертними стереотипами, в яких доцільна дія підміняється безглуздим повторенням рухів, які перестали спрямовуватися заданою метою. Слід зазначити, що лобові частки мозку несуть, мабуть, ще одну функцію: вони забезпечують звірення ефекту дії з вихідним наміром. Ось чому при їх ураженні цей механізм страждає, і хворий перестає критично ставитися до результатів своєї дії, виправляти допущені ним помилки і контролювати правильність протікання своїх актів. Видно основний принцип функціональної організації людського мозку: жодне з його утворень не забезпечує цілком якусь складну форму людської діяльності, але вносить свій високоспецифічних внесок в організацію поведінки людини ... Спробуємо зараз подивитися, що саме вносить та чи інша зона мозку в протікання складних психічних процесів і що саме порушується в їх нормальній організації при обмежених ураженнях мозкової кори ... Ми виберемо для аналізу лише дві зони кори головного мозку, функція яких відома нам більш інших , і на цих двох прикладах спробуємо показати шлях, який проробляє нейропсихология у вивченні мозкових основ деяких психічних процесів. Скроневі відділи кори головного мозку (точніше, ті їх області, які виходять на зовнішню поверхню) з повною підставою розглядаються як центральний апарат аналізу і синтезу слухових подразнень. У неврологічній літературі було добре відомо, що двостороння поразка цієї зони призводить до «центральної глухоті», а в самий останній час дослідженнями видатного радянського фізіолога Г. В. Гершуні, так само як і роботами, проведеними в нашій лабораторії, було показано, що ці поразки роблять неможливим сприйняття коротких звуків і різко підвищують пороги чутливості до них. Однак процес засвоєння слухової інформації тільки починається в цих найбільш простих відділах скроневої кори. Сигнали, що дійшли по волокнах слухового шляху, збуджують тут мільйони специфічних нервових клітин, які, мабуть, вибірково реагують на різну якість слухового роздратування. Существен, однак, той факт, що розлади, викликані цим обмеженим вогнищем ураження, зовсім не носять розлитої, глобальний характер. Автор не може забути випадку, коли бухгалтер, ісгштавшій крововилив у ліву скроневу частку і який втратив здатності чітко сприймати мову і писати, зміг, проте, здати річний звіт: операції числами, як показали факти, вимагають зовсім інших психологічних умов і не включають в свій склад фактора фонематичного слуху. Зовсім інша картина виникає при локальному ураженні систем тім'яно-потиличної (або нижнетеменной) області лівої півкулі. Ці утворення кори формуються у розвитку дитини пізніше всіх інших зон, вони розташовуються на кордоні кіркових відділів зорового, вестибулярного, тактильного і слухового аналізаторів, переважне місце в них займають нервові клітини другого і третього (асоціативного) шару, що дозволяє об'єднувати і кодувати порушення, які надходять з цих таких різних аналізаторів. Ураження цих відділів кори, як це відзначали ще великі неврологи Хед, Гольдштейн, призводить до того, що хворий виявляється не в змозі поєднати доходять до нього сигнали в єдиному цілому, забезпечити ту можливість відразу сприймати єдині просторові структури, яку дослідники запропонували назвати «симультанного синтезом ». Саме в силу такого дефекту ці хворі виявляються не в змозі орієнтуватися в просторі, «відрізняти» праву сторону від лівої. Чітке сприйняття положення стрілок на годиннику, вміння орієнтуватися в географічній карті стає для них недоступною завданням. Цей основний фізіологічний акт призводить до порушення ряду психічних процесів, які включають симультанний просторовий синтез як основну, необхідну, складову частину. Саме для цих хворих, які повністю зберігають розуміння окремих слів і можливість листи, стає недоступним процес рахунку, адже щоб справити складні операції додавання і віднімання, не кажучи вже про операції множення і ділення, необхідно зберегти внутрішню матрицю, на основі якої виробляються ці операції. Характерно, що ці ж хворі виявляються не в змозі безпосередньо охоплювати ряд граматичних відносин і мовних конструкцій. Наприклад, «брат батька» або «батько брата», «весна перед літом» або «літо перед восени» стають для них важко помітними, тоді як інші мовні конструкції, наприклад «собака злякала дитину» або «хлопчик пішов у кіно», по раніше не викликають у них скільки-небудь помітних труднощів. Та чи інша форма психічної діяльності може порушуватися при різних по локалізації ураженнях мозку, причому кожного разу вона порушується внаслідок усунення то одного, то іншого фактора, інакше кажучи, порушується по-різному. Це означає, що, простежуючи крок за кроком, як саме страждає та чи інша форма поведінки при різних по локалізації ураженнях мозку, ми можемо більш повно описати, які саме фізіологічні умови входять до її складу і яку внутрішню структуру вона має. Можна навести багато прикладів, які показують значення нейропсихологічного дослідження для аналізу внутрішнього складу таких психологічних процесів, як сприйняття і дія, мова та інтелектуальна діяльність. Наведемо приклад, вибравши для цієї мети нейропсихологический аналіз процесу листи ... Простежимо в самих втікачів рисах, які компоненти входять до складу акту листи і як лист порушується при різних за локалізації ураженнях лівого (ведучого) півкулі мозку. Щоб написати почуте або внутрішньо задумане слово, необхідно розчленувати звуковий потік на складові його мовні звуки і виділити що підлягають записи елементи звуків мови - фонеми: саме вони і будуть позначатися окремими буквами. Щоб провести цю роботу, необхідна участь утворень кори лівої скроневої області. Ми вже бачили, яке значення мають ці центральні відділи слухового аналізатора для виділення значущих елементів звукової мови. Тому нас не здивує, що поразка цих відділів головного мозку неминуче призводить до неможливості виділяти звуки мови і зображати їх буквами. Поразка лівої скроневої ділянки мозку у правшів викликає тому важкі розлади письма. Це відноситься до європейців, а також до турків, індійцям, в'єтнамцям, але не має місця у китайців, у яких ієрогліфічне письмо зображує умовними знаками НЕ звуки мови, а поняття і у яких механізми листи не втягують скроневих відділів кори! Однак для виділення звукових елементів мови - фонем - одного слухового аналізу недостатньо. Процес листи не закінчується аналізом звукового складу слова, яке потрібно написати. Швидше це лише початок необхідного шляху. Коли звуки виділені з мовного потоку і стали досить певними, потрібно перекодувати звуки на літери, або, застосовуючи прийняті терміни, фонеми на графеми. Однак цей процес пов'язаний з іншими фізіологічними операціями і вимагає участі інших - потиличних і тім'яно-потиличних - відділів кори. Тому у випадках, коли поразка охоплює скронево-потиличні відділи мозку, чітка координація фонем і графічних образів зникає, і хворий починає безплідно шукати потрібну букву (оптична аграфия). А коли уражаються тім'яно-потиличні відділи кори лівої півкулі і розпадаються просторові схеми, про які ми говорили вище, написання знайденої букви розпадається через просторових розладів. Цей процес перекодування звуків в літери не закінчує акта письма. Адже при ньому нам потрібно не тільки знайти потрібний звук і перекодувати його в букву, потрібно ще й розмістити звуки слова (а тепер і літери) в потрібній послідовності іноді затримуючи написання сильно звучала фонеми і пересуваючи на початковий план запис попередніх їй, хоча й більш слабких звуків; потрібно, нарешті, забезпечити плавну систему найтонших мінливих рухів, в якій складається руховий акт письма. Всі ці процеси забезпечуються, однак, інший мозкової системою послідовного, рухового або артикулярних синтезу, який, як показали дані, включає нижні відділи премоторної зони кори. Це стає особливо зрозумілим із спостережень, що показали, що поразка відділів, які іноді позначаються як передні відділи мовної зони зберігає можливість виділяти окремі звуки і позначати їх буквами, але призводить до суттєвого порушення можливості синтезувати їх послідовність. У результаті такої поразки правильна позиція букв в слові втрачається, раз виник стереотип продовжує інертно повторюватися, і хворий записує слово «вікно» як «коно», повторюючи такий стереотип і при записі інших слів. Численними дослідами над тваринами і клінічними спостереженнями на людині було показано, що руйнування лобових часток мозку призводить до припинення програмування дії наміром і виконання рухового акта заміщається інертними стереотипами, без остачі втратили свій співвіднесений з метою осмислений характер. Якщо приєднати до цього факт, що після масивного ураження лобових часток як тварини, так і люди позбавляються можливості звірити ефект дії з вихідним наміром і у них страждає той апарат «акцептора дії», який, на думку ряду фізіологів, є найважливішою ланкою інтегративної діяльності, ті втрати, який наноситься поведінки руйнуванням цього апарату, стає абсолютно очевидним. Автор не може забути листа, який писала знаменитому радянському нейрохірурга Н. Н. Бурденка одна хвора з ураженням лобових часток мозку. «Дорогий професор, - починалося цей лист, - я хочу вам сказати, що я хочу вам сказати, що я хочу вам сказати ...» і 4 листка паперу були заповнені інертним повторенням цього стереотипу. Легко бачити, яка складна картина виступає при нейропси-хологические аналізі листи і наскільки чітко починає вимальовуватися складний характер цієї дії, що включає аналіз звукового потоку, уточнення звуків мови за допомогою артикуляції, перекодування фонем в графеми, збереження системи просторових координат при написанні букви, включення механізмів аналізу послідовності елементів і гальмування побічних рухів і, нарешті, тривалого утримання спрямовуючої ролі вихідної програми з коригуючі впливом звірення з цією програмою виконуваної дії. ... Аналіз мозкової діяльності людини, і зокрема аналіз тих змін, які настають у психічних процесах після локальних уражень мозку, дає можливість підійти до вирішення ще одного завдання, відповідь на яку завжди представляється дуже важким. Як ставляться одні психічні процеси до інших? Які з них пов'язані загальними факторами, які ж мають між собою лише дуже мало спільного? ... Нейропсихологическое дослідження дозволяє проникнути у внутрішню будову психічних процесів набагато глибше, ніж просте феноменологічний опис, і саме тому нейро-психологічні та психофізіологічні дослідження починають все більше і більше залучати інтерес, приходячи на зміну вичерпного свої можливості зовнішньому опису поведінки ... Природа. 1970. № 2. С. 20-28.
|
||
| « Попередня | Наступна » | |
|
|
||
Інформація, релевантна "А. Р. Лурія Мозок і психіка" |
||
|
||