Головна |
« Попередня | Наступна » | |
§ 3. Прикордонні психічні стани |
||
Психічні стану, що знаходяться між нормою і патологією (слабкі форми психічних розладів), називаються прикордонними станами. До таких станів відносяться: реактивні стани; неврози; психопатоподібні стани; затримки психічного розвитку (розумова відсталість). У психології ще не сформоване поняття психічної норми. Однак для виявлення переходу психіки людини за грань психічної норми необхідно в загальних рисах визначити критерії норми. Істотними характеристиками психічної норми, з нашої точки зору, є наступні поведінкові особливості: - адекватність (відповідність) поведінкових реакцій зовнішніх впливів; - детермінованість поведінки, його концептуальність, впорядкованість відповідно до оптимальною схемою життєдіяльності; узгодженість цілей, мотивів і способів поведінки; - відповідність рівня домагань реальним можливостям індивіда; - оптимальну взаємодію з іншими людьми, здатність до самокорекції поведінки відповідно до соціальними нормами. Все прикордонні стани аномальні (отклоняющиеся), вони пов'язані з порушенням будь-якої суттєвої сторони психічної саморегуляції. Процес психічної саморегуляції здійснюється в єдності змістовно-смислових, генетичних і нейродінамі-чеських процесів. І тут можливі різні парціальні (часткові) аномалії саморегуляції. При цьому інтелект людини в основному зберігається, але виявляються порушеними окремі регуляційні механізми. Ці порушення психічної саморегуляції зводяться в основному до наступних особливостям. 1. Часта і швидка зміна настроїв, недостатність психоенергетичних можливостей індивіда, підвищена нервово-психічна виснаженість, слабкість нервової системи. 2. Ригідність, малорухливість нервово-психічних процесів, що обумовлюють замкнутість індивіда; відхід від контактів з людьми; гіпертрофія самотності, знехтуваним, противопоставленности навколишнього соціальному середовищі. § 3. Прикордонні психічні стани 183 3. Підвищена збудливість, імпульсивність, безглуздого, образливість, жорстокість, схильність до конфліктних взаємодій; зависокий самооцінок, рівня домагань. 4. Підвищена конформність, слабохарактерність, інтелектуальна обмеженість, некритичність. Чим менш соціалізована особистість, тим ширші можливості автономізації окремих регуляційних факторів. Чим ограниченнее психічний розвиток людини, тим більшу роль в його поведінці грають ієрархічно нижчі рівні регуляції. Для поведінки осіб з психічними аномаліями характерні конфліктність, підвищена імпульсивність, спонтанність спонукань, ослабленість механізму понятійно-мотивацион-ної регуляції. Психічні аномалії деформують внутрішньоособистісні структури, мотиваційно-ціннісну іерархізованность особистості, породжують гіперкомпенсаторного тенденції. У масі правопорушень осіб з психічними аномаліями чітко проглядаються такі характерні особливості поведінки, як крайня збудливість, імпульсивність, емоційна нестійкість, неадекватність реакцій. Психічні відхилення, що не виключають осудність, істотно деформують поведінку людини, звужують можливість усвідомлювати значення вчиненого діяння або керувати ним. Звуження можливості усвідомлювати значення своїх дій - порушення повноцінної орієнтації індивіда в навколишньому його дійсності, нездатність адекватно сприймати реальну обстановку. Нездатність повноцінно керувати своїми діями - нездатність раціонально організовувати свою поведінку, передбачати розвиток подій. Обмежена осудність, передбачена ст. 22 КК РФ, містить інтелектуальний (відбивний) і вольовий (регуляційної) ознаки. Обидва цих ознаки нерозривно взаємопов'язані. Для встановлення юридичного критерію обмеженої осудності досить одного з двох - інтелектуального чи вольового - ознак. Індивід може усвідомлювати фактичне значення і суспільну небезпеку діяння, але не здатний стримувати себе. Підвищена імпульсивність, неволодіння оптимальними моделями поведінки в критичних ситуаціях, ситуативна залежність, особистісна схильність до конфліктної поведінки, підвищена реактивність в зоні «слабких місць» характеру, по-184 Глава 6. Психічні стану Вишеня тривожність , завищений рівень домагань - такий далеко не повний перелік поведінкових проявів осіб з психічними аномаліями. До прикордонних розладів вольової регуляції, зреалізований в нездатності повною мірою керувати своїми діями, відносяться: - виникає з різних причин психогенний ступор (короткочасне знерухомлення у зв'язку з переживанням страху, жаху); - акинезия (тимчасове припинення довільних рухів); - гіпокінезія (тимчасове уповільнення і збіднення рухів в стресогенних ситуаціях); - кататонічне збудження (рухове перезбудження з переважанням неадекватних рухових стереотипів); - тривожне перезбудження (загальна рухова активність - ажитація - в емоційно конфліктної ситуації); - абулія - відсутність вольових спонукань, апатична байдужість; - парабулія - збочена вольова активність (вигадлива демонстративність, псевдоактивність); - імпульсивні потяги: клептоманія (періодично раптово виникає потяг до таємного розкрадання) , піроманія (непереборне прагнення до невмотивованих підпалу), дромомания (періодично виникає непереборне прагнення до бродяжництва, зміни місць), гоміцідоманія (раптово виникає потяг до вбивства людини), гемблінг (патологічна пристрасть до азартних ігор); - психосексуальні перверсії; - реактивні стани. Реактивні стани Реактивні стани - гострі афективні реакції, тимчасові розлади психіки внаслідок психічних травм. Реактивні стани виникають як внаслідок одномоментних психотравмуючих впливів, так і в результаті тривалого травмування, а також в силу схильності індивіда до психічного зриву (слабкий тип вищої нервової діяльності, ослабленість організму після хвороби, тривале нервово-психічне напруження). § 3. Прикордонні психічні стани 185 З нейрофізіологічної точки зору реактивні стани є зривом нервової діяльності в результаті позамежного впливу, що викликає перенапруження збуджувального або гальмівного процесу, порушення взаємодії цих процесів. Одночасно відбуваються і гуморальні зрушення - підвищується виділення адреналіну, виникає гіперлейкемія (підвищується згортання крові); перебудовується вся внутрішнє середовище організму, регульована гіпофізно-над-ниркової системою; змінюється діяльність ретикулярної системи (системи, що забезпечує енергетику мозку). Порушується взаємодія сигнальних систем, виникає неузгодженість функціональних систем, взаємодії кори і підкірки. Непатологіческіе реактивні стани підрозділяються на: 1) афективно-шокові психічні реакції, 2) депресивно-психогенні реакції. Аффективно-шокові психогенні реакції виникають в гострих конфліктних ситуаціях, містять загрозу для життя чи базових особистісних цінностей: при масових катастрофах - пожежах, повенях, землетрусах, корабельні аварії, дорожньо-транспортних пригодах, фізичному і моральному насильстві. За цих обставин можлива також гіперкінетична або гипокинетическая реакція. Наслідком афективно-шокової реакції може бути і так званий емоційний параліч - подальше індиферентне ставлення до дійсності. Депресивні психогенні реакції (реактивні депресії) виникають звичайно внаслідок великих життєвих невдач, втрати близьких людей, краху великих надій. У поведінці індивіда можуть виникнути елементи пуеріліз-ма (поява в мові і міміці дорослої людини особливостей, властивих дитячому віку) і псевдодеменции (придбаного зниження інтелекту). Невротичні стани - неврози Неврози - зриви нервово-психічної діяльності: істеричний невроз, неврастенія і нав'язливі стани. Істеричний невроз виникає в психотравмуючихобставин у осіб з патологічними рисами характеру. Підвищена гальмівних кори у цих людей обумовлює підви - шенную збудливість підкіркових утворень - центрів емоційно-інстинктивних реакцій. 186 Глава 6. Психічні стану Істеричний невроз часто зустрічається у осіб з підвищеною сугестивністю і самовнушаемостью. Він виражається у надмірній афектації; гучному і тривалому, непіддатливому контролю сміху, театральності, демонстративності поведінки. 2. Неврастенія проявляється в ослабленні нервової діяч ності, дратівливою слабкості, підвищеної стомлюваності. Поведінка індивіда відрізняється нестриманістю, емоціо нальної нестійкістю, нетерплячість. Різко підвищується рівень тривожності, неспокою, постійного очікування неблагополучного розвитку подій. Довкілля суб'єктивно відбивається індивідом як фактор загрози. Відчуваючи тривожність, невпевненість у собі, індивід шукає неадекватні засоби гіперкомпенсації. Ослабленість, виснаженість нервової системи при неврозах позначаються в ослабленні її інтегруючої функції; відбувається деяка дезінтеграція психічних утворень, окремі прояви психіки набувають відносну самостійність, що призводить до нав'язливих станів. 3. Невроз нав'язливих станів виражається в нав'язливих почуттях, потягах, уявленнях і мудрування. Нав'язливі почуття страху називаються фобіями (від грец. phobos - страх). Фобії супроводжуються вегетативними дисфункціями (пітливість, прискорений пульс) і поведінкової неадекватністю. Людина при цьому усвідомлює нав'язливість своїх страхів, але не може від них звільнитися. Фобії різноманітні. Зазначимо лише деякі з них: нозо-фобія - страх різних захворювань (канцерофобія, кардіофобія та ін.), клаустрофобія - страх закритих приміщень, агорафобія-боязнь відкритих просторів, айхмофобія-боязнь гострих предметів, ксенофобія - боязнь всього чужого, соціофо-бія - страх спілкування, публічних самовиявів, логофобия - страх мовної діяльності в присутності інших людей та ін Нав'язливі подання - персевераціі (від лат. persevera-tio - завзятість) - циклічне мимовільне відтворення рухових і сенсорно-перцептивних образів (це те , що крім нашого бажання «лізе в голову»). Нав'язливі потягу - мимовільні недоцільні прагнення (вважати суму цифр, читати слова навпаки і т. п.). Тривожність - дифузний страх, який породжує відчуття загального неблагополуччя. § 3. Прикордонні психічні стани 187
Нав'язливе мудрування - нав'язливі роздуми про вто-споважнілим питаннях, безглуздих проблемах («яка рука була б правої, якби у людини було чотири руки? "). При неврозі нав'язливих рухів індивід втрачає контроль а своїми манерами, здійснює недоречні дії (шморгає Осом, чухає потилицю, допускає недоречні кривляння, гримаси і т. п.) . Найбільш поширений вид нав'язливих станів - нав'язливі сумніви («вимкнений праска?», «чи правильно написано адресу на відправленому листі?"). У критичних ситуаціях виникають нав'язливі спонукання до контрастних діям, протилежних тим , які диктуються ситуацією (бажання зробити рух вперед, стоячи на краю прірви, вистрибнути з кабіни «чортового колеса»). Нав'язливі стани виникають переважно у людей із слабким типом нервової системи, в умовах ослаблення їхньої психіки . Окремі нав'язливі стани можуть бути вкрай стійкими і криміногенними. Молода жінка була налякана погрозами суперниці облити її сірчаною кислотою; особливо її лякала можливість втратити зір. Одного ранку, почувши стукіт у двері і відкривши її, вона раптом відчула на своєму обличчі щось мокре. Жінка з жахом подумала, що її облили сірчаною кислотою, і у неї раптово виникла сліпота. Насправді ж на обличчя жінки впав лише чистий сніг, що накопичився над дверима і що обвалився при її відкриванні. Але впав він на психічно підготовлений грунт. Крім вищевказаних існують і інші різновиди нав'язливих станів, що викликають неадекватність поведінки. Так, при нав'язливою боязні невдачі людина виявляється нездатним здійснити ті чи інші дії (за цією схемою розвиваються деякі форми заїкання, статевого безсилля і т. п.). При неврозах очікування небезпеки людина, що пережила переляк в певній ситуації, починає панічно боятися всіх аналогічних ситуацій. Існують і невротичні сценарії минулого, при яких гостро переживаються давно минулі події. Психопатія Психопатія - вроджена чи розвинулася в ранні роки аномалія особистості. Поведінка особистості модифікується залежно від форми психопатії, набуваючи аномальну реактивність на від- 188
Глава 6. Психічні стану слушні групи подразників. У розвитку і перебігу психопатії розрізняються стадії загострення психопатичних рис, фази декомпенсації. Психопатичний склад особистості виникає на основі взаємодії вродженої або рано придбаної біологічної неповноцінності нервової системи з гостро негативними умовами зовнішнього середовища. Провідним фактором психопатизации особистості в одних випадках є вроджені конституціональні особливості (так звана ядерна психопатія), в інших-психогенне вплив навколишнього середовища (так зване патохарактерологическое розвиток індивіда). Характерологической особливістю псіхопатізірованной особистості є дисгармоничность її емоційно-вольової сфери при відносній схоронності інтелекту. Психопатичні особливості особистості ускладнюють її соціальну адаптацію, а при психотравмуючихобставин ведуть до дезадаптів-ним поведінковим актам. Психопатам невластиві незворотні дефекти особистості. За сприятливих середовищних умовах їх психічні аномалії згладжуються. Однак у всіх психічно важких для них умовах неминуча реакція зриву, поведінкова дезадаптація. (Серед осіб, які вчиняють насильницькі злочини, психопати займають провідне місце.) Для психопатів характерна незрілість психіки, що виявляється в підвищеній сугестивності, схильності до перебільшень, необгрунтованою недовірливості. Класифікація психопатій обширна. Ми виділяємо п'ять їх різновидів: астенічну, возбудимую (вибухову), істеричну, паранойяльному і шизоидную психопатію. Психастенические психопати відрізняються підвищеним рівнем тривожності, боязкістю, невпевненістю в собі, вкрай підвищеною чутливістю до психотравмирующим обставинам, дезадаптированности в психічно напружених ситуаціях. Їх інтелектуальні побудови, життєві плани відірвані від реальних умов життя, вони схильні до хворобливого мудрування («інтелектуальної жуйці»), застійному самокопання («люблять пиляти тирсу»), нав'язливих ідей. Для психастеніків характерні функціональний порався другої сигнальної системи і слабкість підкіркових систем, що й виявляється в загальній енергетичній ослабленности їх вищої нервової діяльності, у слабкості найбільш крихкого тор- § 3. Прикордонні психічні стани 189 мозной процесу. Їх мотиваційна сфера характеризується застійними, нав'язливими спонуканнями. Збудливі (вибухові) психопати відрізняються підвищеною дратівливістю, постійним перебуванням у стані психічної напруги, вибуховою емоційної реактивністю, яка доходить до неадекватних нападів люті. Для них характерні підвищена вимогливість до оточуючих, крайній егоїзм і себелюбство, недовірливість і підозрілість. Вони часто впадають у стан дисфорії - злісної туги. Вони вперті, незлагідні, конфліктні, дріб'язково прискіпливі і владні. У спілкуванні грубі, а в гніві - вкрай агресивні, здатні завдавати жорстокі побої, не зупиняються навіть перед вбивством. Їх афективний поведінка відбувається на тлі звуженої свідомості. У деяких випадках злостивість і експлозівность (вибуховість) зміщуються в бік застійних потягів (пияцтво, бродяжництво, азартні ігри, сексуальні надмірності і збочення). Істеричні психопати відрізняються головним чином спрагою визнання. Їх тяга до перебільшень часто межує з брехливістю, а захвати і засмучення проявляються бурхливо і експресивно (театральні жести, заламування рук, ридання і гучний тривалий сміх, захоплені обійми і образи «на все життя»). Стратегія їхнього життя - бути в центрі уваги будь-якими засобами: нестримним фантазуванням, постійної брехнею (патологічні брехуни і міфомани). У гонитві за визнанням вони не зупиняються навіть перед самообмови. Психіка цих людей незрела, инфантильна. У нейрофизиологическом плані у них переважає перша сигнальна система, діяльність правої півкулі. Їх безпосередні враження настільки яскраві, що пригнічують критичність мислення. Паранояльні психопати (параноїки) відрізняються підвищеною схильністю до «надцінним ідеям». Це обумовлено крайньої вузькістю мислення, односпрямованістю інтересів, підвищеним зарозумілістю, егоцентризмом, підозрілістю щодо інших людей. Низька пластичність психіки Робить їх поведінку конфліктним, вони постійно в боротьбі з уявними ворогами. Основна їх спрямованість - «винахідливістю 190 Глава 6. Психічні стану тельство »і« реформаторство ». Невизнання їх заслуг призводить до постійних сутичок з середовищем, до процесів, анонімним доносами ит. п. Шизоїдні психопати - високочутливі, вразливі, але емоційно обмежені («холодні аристократи»), деспотичні, схильні до резонерству, педантичні і аутичних (відчуження). Психомоторика дефектна - незграбна. Різко порушена соціальна ідентифіковані - ворожість до соціального оточення. У психопатів шизоидного типу відсутній емоційний резонанс до переживань інших людей. Їх соціальні контакти утруднені. Вони холодні, жорстокі і безцеремонні; їх внутрішні спонукання малозрозумілі і нерідко обумовлені надцінними для них орієнтаціями. Психопатичні індивіди вкрай чутливі до окремих психотравмирующим впливів, вони образливі і підозрілі. Їх настрій схильне періодичним розладів - дисфории. Припливи злісної туги, страху, пригніченості викликають у них підвищену прискіпливість до оточуючих. Психопати збудливого і істеричного типів схильні до статевих збочень - гомосексуалізму (потяг до осіб своєї статі), геронтофілії (потяг до осіб старечого віку), педофілії (статевий потяг до дітей). Можливі й інші поведінкові збочення еротичного характеру: скопофілія (таємне підглядання за інтимними актами інших людей), еротичний фетишизм (перенесення еротичних почуттів на речі), трансвестизм (іспитиваніе статевого задоволення при перевдяганні в одяг протилежної статі), ексгібіціонізм (статеве задоволення при оголенні свого тіла в присутності осіб іншої статі), садизм (еротичний тіранізм), мазохізм (аутосадізм). З крайовими психопатиями (не досягли рівня психічного захворювання) межують і акцентуації характеру. Розумова відсталість Терміни «розумова відсталість» і «затримка психічного розвитку» - синоніми. І оскільки розумові процеси нерозривно пов'язані з усіма психічними процесами і особистісними утвореннями, коректніше користуватися терміном «затримка психічного розвитку». § 3. Прикордонні психічні стани 191 Кожному віковому періоду відповідає певна міра розвитку пізнавальних, емоційних і вольових процесів, система потреб і мотивів поведінки, тобто щонайменше базових структур психіки. На показниках психічного розвитку заснована вікова періодизація: дошкільний вік - від 4 до 7 років; молодший шкільний вік - від 7 до 12 років; середній шкільний вік - від 12 до 15 років; старший шкільний вік-від 15 до 18 років. Психічний розвиток індивіда відбувається нерівномірно: формування окремих психічних властивостей може бути випереджаючим або уповільненим. Межі між рівнями психічного розвитку по роках життя не абсолютні (не можна точно визначити критерії психічного розвитку по роках життя). Але в кожній віковій стадії виділяється певна сукупність ознак нормального психічного розвитку. В експертному дослідженні можна встановити той віковий період, якому відповідає психічний розвиток обстежуваного індивіда. Показники затримки психічного розвитку: некритичність мислення, необдуманість дій, недооблік об'єктивних умов діяльності, підвищена відволікання на випадкові подразники. Окремі зовні привабливі об'єкти для розумово відсталих підлітків служать спонтанним побудником до дії, індивід підпорядкований ситуативному «полем» - полезавісім. Критерієм затримки психічного розвитку вважається вкрай низький коефіцієнт інтелектуального розвитку - IQ. Прийнято наступні показники IQ для оцінки розумової відсталості: легка - IQ = 50-70; середньої тяжкості - IQ = 35-50; різко виражена - IQ = 20-35; глибока - IQ = 20. (При вищої розумової обдарованості IQ = 180.) До прикордонних психічним станам (непатологічних психічних аномалій) відноситься лише легка ступінь слабоумства - дебіл'ност'. Дебіли здатні до навчання та оволодіння найпростішими трудовими навичками. Їх поведінка в багатьох випадках адекватно ситуаційним умовам, що може маскувати слабкість мислення. 192
Глава 6. Психічні стану Проте всі дебіли (як апатичні, так і збудливі) відрізняються дефектами психічної саморегуляції (низький рівень самовладання, нездатність придушувати свої потяги, імпульсивність поведінки, висока сугестивність, розірваність мотивів і засобів дії). Розрізняються три ступені дебільності: різко виражена, середня і легка. Легка дебільність - нижня межа нормального інтелекту. До психічних аномалій можна віднести і вкрай низький рівень свідомості індивіда, його категоріально-ціннісну обмеженість. Всі психічні аномалії пов'язані з певним ступенем звуження свідомості, підвищенням регуляційної ролі підсвідомих і несвідомих механізмів. Агресивний стан До психічних аномалій слід віднести і підвищену стійку агресивність. Агресивність - прагнення індивіда нанести іншим людям фізичний чи нсіхотравмірующій шкоду, шкоду. Агресія може бути фрустрационной (агресивність проти тих, хто перешкоджає досягненню значущих цілей), імпульсивно-афективної. Вона може бути також умисної та інструментальної (коли агресія використовується лише як засіб досягнення мети). Агресивність як стійка риса формується в несприятливих умовах психічного розвитку особистості, є показником несформованості у неї соціальної ідентифікації. Чим нижче рівень социализированное ™, тим вище рівень агресивності індивіда. Можна сказати, що ступінь агресивності індивіда - показник рівня його десоціалізірованності. Агресивність індивіда пов'язана з дефектами соціалізації, негативним впливом масової культури, дефектами в психічної саморегуляції індивіда. Істотну роль тут відіграють і генетичні аномалії, особливості ендокринно-гумо-ральної організації індивіда (норадреналінового тип, зайва Х-хромосома в генетичній структурі). Агресивність має комплексну багатофакторну обумовленість. Крім деяких біологічних передумов у її формуванні істотно научение агресії, «агресивний тренінг». § 4. Саморегуляція психічних станів 193
Як прояв дефекту психічної саморегуляції агресивність пов'язана зі слабкістю у індивіда антистресової захисту, підвищеним рівнем тривожності. У формуванні агресивних типів відзначається їх рання емоційна Депре-ція (недостатність позитивних емоцій в ранньому дет- стве), жорстокість звернення, суворе ставлення батьків і найближчого оточення.
|
||
« Попередня | Наступна » | |
|
||
Інформація, релевантна "§ 3. Прикордонні психічні стани" |
||
|