|
« Попередня
|
|
Наступна » |
|
|
|
13.4. ТУБЕРКУЛЬОЗ
|
Поряд з збудником в патогенезі захворювання відіграє роль ряд біологічних факторів, у тому числі загальна резистентність, вік, спадковість, психічні фактори, так що або незабаром відбувається придушення первинної інфекції, або інфікування мікобактеріями туберкульозу призводить до розвитку хвороби.
Старі вогнища первинного захворювання через багато років латентного стану можуть активізуватися, і після стадії раннього інфільтрату розвивається хронічний туберкульоз. У розвитку хвороби відіграють роль гормональні (пубертат, вагітність), психосоматичні констеляції і вікове зниження толерантності.
На думку багатьох фтизіатрів і психосоматика, особистість, соціальні фактори і життєва ситуація мають значення як для розвитку первинного захворювання, так і для подальшого перебігу туберкульозу.
Майже кожен дорослий піддавався контакту з бацилами туберкульозу. Клінічно захворює лише незначна частина інфікованих патогенним збудником. Що стосується опірності організму, то є тісний зв'язок між параметрами особистості і стресом, з одного, і реакцією імунної системи - з іншого боку.
При туберкульозі існує кидається в очі невідповідність між інфекцією і маніфестним захворюванням.
Вже в 1826 році французький интернист Laennec описав у якості однієї з причин легеневої фтіза глибоке, наполегливо приголомшливе страждання. Тут в першу чергу сущест-
Інфекційні хвороби
веннимі для патогенезу не є раптові удари долі і важкі душевні травми, а хронічні стани, що виникають, наприклад, коли на тривалий час затягується вибір професії чи подружнього партнера. Постійно виснажливі напруги і конфлікти, розчарування, тривалий страх або постійні чвари можуть вплинути на виникнення захворювання. Huebschmann (1952) вказує на історії хвороби, з яких переконливо випливає, що хвороба представляє еквівалент життєво важливого рішення. Видужання наступає, коли ситуація дозволяється ззовні, в силу чого внутрішнє рішення захворіти стає зайвим.
Особистість хворого на туберкульоз не відповідає якомусь єдиному типу, однак вона має один загальний ознака: велику вразливість до всякого відібранню любові, потреба залишитися поблизу матері, у вузькій зоні безпеки, в центрі якої знаходиться мати. Є тип, який відкрито виявляє свою потребу в любові; інші ж хочуть будь-якою ціною позбутися цієї пасивної безпеки, в якій вони в той же час мають таку ж боязко потреба. Kissen, Le Shan (1964) описали як кидається в очі особливості особистості туберкульозних хворих «надзвичайну потребу в симпатії».
Сприймана зі страхом близькість з статевим партнером, амбівалентні зв'язку, які можуть викликати криз, зустрічаються в преморбідні періоді у багатьох молодих людей і виявляються в анамнезі при первинному захворюванні. Це, по суті, повсякденні навантаження, які, однак, суб'єктивно можуть сприйматися як душевні катастрофи. Питання про те, в чому та чи інша людина найбільш вразливий, що призводить до порушення рівноваги, в чому його ахіллесова п'ята, може бути вирішене тільки виходячи з аналізу його переживань. Однак така або схожа ситуація може призводити до рецидивів.
Наступна область перевантажень і конфліктів, що передують легеневому туберкульозу, відноситься до сфери професійних відносин. Власне кажучи, мова йде про банальні професійних перевантаженнях, (наприклад, атестація, спроба домогтися самостійності або підвищення по службі, перехід на іншу роботу). Точно так же для воспри-
Глава 13
имчивости людей патогенної може виявитися зустріч зі смертю, особливо при втраті близької людини .
Клінічний досвід свідчить про те, що маються важкі ситуації, характерні для різних вікових груп, які передують туберкульозу легенів. Вивчення життя пацієнтів показує зв'язок складних психосоціальних ситуацій з маніфестацією туберкульозу (Rahe et al. 1964).
Ще до початку ери антибіотиків була описана особистість хворого з підвищеною чутливістю у сфері міжособистісних відносин, лабільністю самооцінки. Ці особливості описані як шизоидная невротична структура або як преедіпово нарциссическое розлад.
При туберкульозі в більшій мірі, ніж при багатьох інших психосоматичних захворюваннях, до початку ери антибіотиків зустрічалися вторинні, пов'язані з хворобою впливу на особистість хворого. Ці впливи були обумовлені хронічним перебігом хвороби, частим смертельним результатом. Хвороба приводила до професійних і життєвих труднощів, пов'язаних з багатомісячних або навіть багаторічним перебуванням у лікарні. Описувані раніше в художній літературі образи туберкульозних хворих в основному визначалися саме цими особистісними змінами. Ейфорія, підвищена любов до життя, гіперсексуальні фантазії - це були плоди такого розвитку, які дозрівають саме в подібній виняткової ситуації.
|
| « Попередня |
|
Наступна » |
|
= Перейти до змісту підручника = |
|
|
Інформація, релевантна " 13.4. ТУБЕРКУЛЬОЗ " |
- У якому порядку можна звільнити працівника при тривалій хворобі (п. 5 ст. 40 КЗпП України)?
Звільнення за п. 5 ст. 40 КЗпП України можливе у разі неявки на роботу більше чотирьох місяців підряд внаслідок тимчасової непрацездатності. При цьому склалася практика, що тривала хвороба і відсутність працівника можуть бути підставою для розірвання трудового договору, якщо це обставина негативно позначається на виробничій діяльності. Звільнити працівника по цій підставі
- Підстави визнання громадян потребуючими житлових приміщеннях
Громадянами, нужденними в житлових приміщеннях, що надаються за договорами соціального найму, визнаються: 1) не є наймачами житлових приміщень за договорами соціального найму або членами сім'ї наймача жилого приміщення за договором соціального найму або власниками житлових приміщень або членами сім'ї власника житлового приміщення; 2) є наймачами житлових приміщень
- Додавання з почергово мінливими доданками
Випробуваному пропонують до якого-небудь числа по черзі додавати два інших, наприклад до 7 додати 5, до суми - 6, потім до утворилася сумі знову 5, потім - знову 6 і т.д. При цьому вголос випробуваний вимовляє лише результативні числа. Твір їм усієї операції додавання вголос значно полегшує виконання завдання. У протоколі хід рішення завдання здоровим випробуваним набуває
- Норма надання та облікова норма площі житлового приміщення
Застосовувалося до введення в дію Кодексу житлове законодавство оперувала двома категоріями, що відносяться до нормування житлової площі. Так, ст. 38 ЖК 1983 вживала поняття "норма житлової площі" для позначення граничного розміру житлового приміщення, що надається за договором найму (ця норма в 2004 році становила 12 кв. М на одну людину), за винятком випадків,
- Нездоров'я ззовні і зсередини
У 50-ті роки XX в. французький демограф Ж.Буржуа-Піша (див. 16) висунув концепцію, в основу якої лягло розрізнення двох типів смертності - традиційного, що визначається переважно екзогенними факторами, і сучасного, що визначається переважно ендогенними факторами. Перехід від традиційного до сучасного типу смертності є однією з причин, що пояснюють різке збільшення середньої
- ВСЕ ЛЮДИ - БРАТИ І СЕСТРИ, ВСЕ ЛЮДИ - РІДНЯ
Біблія говорить, що всі ми походимо від однієї пари людей - від Адама і Єви: «І створив Бог людину за образом Своїм, за родом Божим створив, як чоловіка та жінку створив їх. І благословив їх Бог, і сказав їм Бог: плодіться і розмножуйтеся, і наповнюйте землю, і володійте нею ... »(Бут. 1:27-28). Коли вперше, вже в свідомому віці, - я прочитав ці слова в Біблії, у мене відразу ж
- Капетингів
(Capetiens), третя за рахунком династія французьких королів, представники прямої лінії якої правили королівством з 987 по 1328 В 987 Гуго Капет, граф Паризький, був обраний королем Франції (987-96). Його прямі нащадки залишалися на престолі весь період зрілого Середньовіччя: Роберт Благочестивий (996-1031), Генріх I (1031-60), Філіп I (1060-1108), Людовик VI (1108-37), Людовик VII (1137-80) ,
- Довідковий матеріал
Російська Федерація успадкувала екологічні біди, пов'язані з безхазяйним використанням ресурсів та енергії в СРСР. Населення країни становило всього 6,7% від населення земної кулі, а на його частку припадало 16% світового виробництва електроенергії, 22 - стали, 27 - нафти, 42% - природного газу. Залізної руди в СРСР видобувалося майже в 5 разів більше, ніж у США, і в 5 разів більше випускалося
- 16.1. Регулювання росту народонаселення
Регулювання росту народонаселення - це система заходів для планування зростання числа людей на планеті, найважливіша умова побудови суспільства сталого розвитку. До теперішнього часу періоди подвоєння числа людей на планеті ставали менш тривалими. На початку нашої ери населення планети становило 270 млн. чоловік. Перший мільярд був досягнутий до 1800 р., другий - до 1938р.,
- Різновиди дизонтогенеза
Порушення нормального розвитку в дитячому віці, коли морфофункціональні системи організму ще не досягли зрілості , носить назву «. дизонтогенеза, а окремі аномалії такого розвитку -« дізонтогеніі ». Спеціальна психологія - наука, що вивчає психічні закономірності дизонтогенеза та психологічні особливості дізонтогеній. В даний час дітей з дізонтогеній називають «діти групи
- 7.1.3 Медичні фактори
1. Психічне здоров'я. Суїциденти представлені такими діагностичними категоріями: - психічно здоровими; - особами з прикордонними психічними розладами; - психічно хворими. Психічна патологія може виражатися в: - депресії, особливо небезпечний затяжний депресивний епізод в недавньому минулому; - алкогольної залежності; - залежності
- Буття в знанні
Одні з найбільш чудових концепцій субстанції були створені англійським філософом Маргарет Кавендіш, графинею Ньюкасла (1624-1674), португальско-датським філософом Барухом Спінозою (1632-1677) і німецьким філософом Готфрідом Вільгельмом Лейбніцем (1646-1716). Хоча філософії цих мислителів сильно розрізняються, вони схожі в одному: вони не згодні з дуалістичним поглядом на субстанцію,
- Середа функціонування виховної системи органів, що виконують покарання
Середа є сукупність умов, що визначають життя і діяльність людини. Середа розділяється на внутрішню і зовнішню. Внутрішня середа особистості - це іманентно властиві їй зв'язки і відносини: біологічні процеси і психічні стани, свідомість, духовність. Все, що лежить поза особистості, в тому числі й інша людина, групи людей, є по відношенню до неї середу зовнішня. Внутрішня і
- ДОДАТОК А. Богданов НОВЕ СЕРЕДНЬОВІЧЧЯ
З Олександром Олександровичем Богдановим (наст, прізвище - Малиновський: 1873-1928) Бердяєв познайомився в вологодській посиланням. На схилі років він згадував: «курйозними були мої стосунки з А. Богдановим (Малиновським), який згодом створив цілу філософську систему, синтезованим марксизм з емпіріокритицизм і емпіріомонізм. А. Богданов був дуже хороша людина, дуже щирий і
|