Головна
Cоциальная психологія / Дитяча психологія спілкування / Дитячий аутизм / Історія психології / Клінічна психологія / Комунікації та спілкування / Логопсихологія / Мотивації людини / Загальна психологія (теорія) / Популярна психологія / Практична психологія / Психологічне консультування / Психологія в освіті / Психологія менеджменту / Психологія педагогічної діяльності / Психологія розвитку та вікова психологія / Психосоматика / Психотерапія / Сімейна психологія / Спеціальна психологія / Екстремальна психологія / Юридична психологія
ГоловнаПсихологіяПсихосоматика → 
« Попередня Наступна »
Малкіна-Пих І. Г.. Психосоматика: Довідник практичного психолога. - М.: Изд-во Ексмо. - 992 с. , 2005 - перейти до змісту підручника

2.1. есенціальною гіпертонією


Картина особистості
Оскільки в більшості випадків чітко датувати початок захворювання не представляється можливим, важко говорити і про що викликає її ситуації. Однак як причинних ситуацій описані певні внутрішні конфлікти (Gentry, et al., 1982; Irvine, et al., 1991; Saab, Schneiderman, 1993). Артеріальна гіпертонія часто починається тоді, коли людина перебуває в ситуації хронічного напруженого очікування (Grace, Graham, 1952). Типові висловлювання гіпертоніків: «я повинен бути готовий до всього», «я такий, що приймаю на себе всі труднощі», «ніхто мене не втримає, я готовий на все ». Провокуючими ситуаціями часто бувають тривалі стану страху, брак часу і наростаюче напруження. Крім того, описуються ситуації, в яких є можливість розрядки ворожості і агресивності, але цього не відбувається в силу гальмування або педантичності.
Численні експерименти як з тваринами, так і з людьми показали, що при страху, гніві й озлобленості підвищується тиск і що хронічне емоційне перенапруження може призводити до стійкої гіпертонії (Coeher, 1971, Groen et al., 1971, Angermeier, Peters, 1973; Cannon , 1953; Reindell et al., 1971). Загальноприйнято думка, що у гіпертоніків існує пов'язана зі страхом хронічно подавляемая агресія.
Для хворих гіпертонією описують типову невротичну особистісну структуру з переважанням нав'язливих станів, в результаті чого часто виникають внутрішні і зовнішні конфлікти, що ускладнює емоційну розрядку (Groen et al., 1971).
734
___ Серцево -судинні захворювання
Той факт, що есенціальна гіпертонія часто зустрічається у членів однієї сім'ї, може інтерпретуватися в сенсі «психологічного наслідування» (Hermann et al., 1989). Експериментальні дослідження показують, що хворі на гіпертонію схильні до підвищення тиску навіть у тих ситуаціях, які у нормотоніків не викликають ніяких змін тиску (Hodapp, Weyer, 1982).
За даними Александера (2002), центральним пунктом психодинамики пацієнта з есенціальною гіпертонією є постійна боротьба з наростаючим ворожо-агресивним почуттям. Водночас існують труднощі самоствердження. Пацієнти бояться втратити прихильність інших людей і тому контролюють прояву своєї ворожості. У дитинстві вони зазвичай схильні до нападів люті і агресії. Колишній перш агресивною дитиною, доросла людина стає підкреслено поступливим, не може за себе постояти. Розуміння можливості втратити через свою агресивність розташування рідних і близьких змушує дитину контролювати свою ворожість і приховувати її. Хворі на артеріальну гіпертонію постійно виявляють дратівливість, якщо стикаються з непереборним опором. Їхнє життя нав'язує їм роль «тяглової коні». Вони застряють на багато років на одній роботі і рідко змінюють фірму, навіть якщо їм недоплачують. Якщо вони домагаються начальницького положення, їм важко стати авторитетом для інших. Вони виконують роботу за інших, замість того щоб налагодити дисципліну. З цього сверхсовестлівого і доводящего до крайнощів поведінки з зайвим почуттям відповідальності народжуються посилені почуття гніву, ворожості і агресивності, з часом потребують все більших зусиль для їх стримування. Так розвивається порочне коло, який призводить до хронічного стану напруги. Характерна ситуація, що провокує захворювання, являє собою життєві конфлікти, які мобілізують ворожість і прагнення до самоствердження і одночасно створюють неможливість їх вільного вираження.
Спочатку ці риси були виявлені в наблюдавшемся поведінці хворих. У подальших дослідженнях показано, що у порівнянні з нормотоніків у них змінено сприйняття конфлікту і стресу. Наприклад , льотні диспетчери піддаються загрозі підвищення тиску не тільки те-
735

Глава 2
гда, коли ідентифікують себе зі своєю професією і є адаптивними і ввічливими з товаришами по службі, а й коли вони не сприймають і заперечують виробничий стрес (Rose et al .. 1978).
У формуванні гіпертонії грає роль і безпосередню взаємодію в сім'ї, що показано в дослідженнях конфліктної поведінки в сім'ях з батьком-гіпертоніком, в яких вивчалася сім'я як клінічне єдність, виходячи з системного бачення симптомів (Ваег et al., 1959, 1933; Ва-ег, 1983).
Структура особистості члена сім'ї - наприклад, конфліктно-агресивний імпульс гіпертоніка - торкається поводження взаємодії сім'ї в цілому («сімейне накопичення» есенціальній гіпертонії). У кожній сім'ї між батьками і дітьми формуються правила, за якими регулюються конфлікти; в сім'ях з батьком-гіпертоніком діти мають менше ефективні можливості для перенесення та вирішення конфліктів, про що свідчить перевага в цих сім'ях негативно-невербальної комунікації (наприклад, не давати відповідь, відвертати голову, уникати контакту поглядами). Різноманітні дослідження вказують на те, що обмежене сприйняття конфлікту і стресу і уникнення конфлікту корелює з появою підвищеного тиску крові, тобто це типи поведінки, які діти в процесі соціалізації в сім'ї набувають від гипертоника-батька. Ця точка зору могла б поряд з генетичним компонентом відкрити доповнює аспект можливого відтворення есенціальній гіпертонії (Theorell, 1990; Любан- Плоцца та ін, 2000).
Сімейний взаємодія характеризується свого роду забороною на мову або комунікацію, що зачіпають також і невербальну сферу, внаслідок чого переважають розуміючі, що спостерігають, контролюючі, стримуючі активності, в той час як що віддають, що повідомляють, що беруть участь вираження з'являються рідко (Kroger, Petzold, 1985).
Єдиної особистісної структури для всіх хворих на артеріальну гіпертонію не встановлено. Втім, при широкому поширенні і великій різноманітності форм хвороби цього і не слід очікувати.
І все ж серед психосоматично обстежених попередньо відібраних пацієнтів постійно повторюються певні особистісні риси. Гіпертоніки описуються
736

___ Серцево-судинні захворювання
як люди працьовиті, прихильні боргу, товариські, з великим почуттям відповідальності. У зв'язку з цим у них виникають внутрішні і зовнішні конфлікти, від яких вони не можуть емоційно відсторонитися. У своїй специфічній установці на скромність вони відмовляються від своїх потреб на користь інших, бажаючи отримати від них схвалення і не провокувати агресію або неприязнь. Саме ці ознаки, описувані незалежно один від одного різними дослідниками як готовність допомогти, сором'язливість, хронічно подавляемая агресивність, і складають маніфестних властивості особистості, які мають велике значення для формування характерних реакцій придушення потреб, які сприймаються як небезпечні. Маніфестних особливості сприйняття навколишнього і поведінки у багатьох гіпертоніків являє собою форму захисту від власних агресивних спонукань (Cottingtonetal., 1986; Diamond, 1982) .
У більшості пацієнтів з есенціальною гіпертонією зазвичай немає належного усвідомлення своєї хвороби. З психоаналітичних позицій зовні неправильне невротичну поведінку ідеологічно виправдовується прагненням до активності і допомоги людям. Але й при цій несприятливій вихідної ситуації в окремих випадках можна домогтися змін, якщо завдяки дозріванню особистості усувається її одностороння спрямованість і людина в цілому починає орієнтуватися в житті по-новому.
Маніфестних риси особистості хворого з артеріальною гіпертонією, його працьовитість і впорядковане поведінка, контактність, акуратність і сумлінність імпонують, роблять його, здавалося б, приємним, поступливим пацієнтом. Однак слід пам'ятати, що гіпертонік в більшості випадків не вербалізує свою агресивність, честолюбство і прагнення до суперництва, які часто залишаються латентними. Це можна відчути, якщо намагатися надавати тривалий вплив на образ життя хворого. Його мала податливість при необхідній тривалої терапевтичної програмі, в процесі якої пацієнт зазвичай не може реалізувати свої потреби і навіть не може висловити свої судження і ставлення, що суперечать терапевтичної програмі, часто ускладнює відносини психотерапевта і хворого. У трудових і сімейних кризових ситуаціях, і насамперед при латентних конфліктах у відносинах з психотерапевтом, хворі
737

Глава 2
легкоранимі, але не можуть словесно висловити свою агресивність. Вони просто йдуть від лікування, чи не з'являються до призначеного терміну. Це, здавалося б, невмотивоване переривання лікування призводить до розвитку у них почуття провини і його проекції. Для контрперенесенія психотерапевта важливо, щоб він знав про опозиційних тенденціях свого пацієнта і викликав його на розмова, допомагаючи йому впоратися з почуттям провини або з напругою під час лікування. Доброзичливе ставлення, при якому терапевт і сам не відчуває себе ущемленим, і не робить непотрібних докорів, визначає можливість продовження терапії.
Для взаємин психотерапевта і хворого важливо вчасно помітити, що пацієнт схильний придушувати власні критичні потреби і виявляти їх лише побічно, наприклад, у формі невмотивованого переривання лікування.
Психотерапія
Ситуація відносин психотерапевта і хворого часто характеризується конфліктом агресивності / залежності з боку хворого.
Умови для лікування гипертоника характеризуються:
- низькою мотивацією, оскільки скарги надходять в основному на незначні суб'єктивні симптоми;
- хорошими можливостями лікарської терапії;
- особистісними факторами, що характеризуються конфліктом агресивності / залежності, що може призводити до напруг у відносинах психотерапевта і хворого і виражатися в ненадійності взаємодії.
Для підтримуючого лікування рекомендується раннє залучення соціального поля, недирективне ставлення психотерапевта до хворого, чи не активирующее конфлікт агресивності / залежності, активне повідомлення психотерапевтом інформації, посилення власної відповідальності і самостійності, а також самосприйняття (наприклад, за рахунок самостійного вимірювання тиску).
Психотерапевтичне лікування представляється доцільним і показаним лише тоді, коли хворий має відповідний тиск страждання. Релаксація та поведінкові методи добре зарекомендували себе як засіб під-
738

___ Серцево-судинні захворювання
держки медикаментозної терапії, оскільки таким чином вдається істотно знижувати дози ліків.
В рамках програми поведінкової терапії слід домагатися власної відповідальності пацієнта при використанні методу біологічного зворотного зв'язку та застосуванні методик зняття напруги. Пацієнти повинні зрозуміти, які ситуації, труднощі, конфлікти призводять до підвищення артеріального тиску, навчитися контролювати свої успіхи і невдачі. Необхідно уточнити, чи відповідають ці успіхи канонам класичної рефлекторної теорії і чи йде мова про пряме утворенні умовних зв'язків, а не просто про научении хворих загальним заспокійливу прийомам.
Можуть успішно використовуватися методи терапії, сфокусоване на вирішенні, символдрами, арт-терапії, креативної візуалізації, транзактного аналізу, сімейної психотерапії.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна "2.1. есенціальною гіпертонією"
  1. 9.1. кабінет психологічного розвантаження ЯК ОДНЕ З ОСНОВНИХ ЗАСОБІВ ПРОФІЛАКТИКИ НЕРВНО-ПСИХІЧНОГО ЗДОРОВ'Я
    Напружений ритм життя шкільних працівників, інтенсіф-кація їх праці на тлі низької рухової активності породжуючи-ет відомий дисонанс між вимогами, що висуваються до інтелекту, емоційній сфері і порівняно малої фізичного навантаження. Робота нервової системи в подібному режимі годину-то веде до підвищеного напрузі, невміння розслаблятися, виходити з напруженого стану,
  2. Психічний розвиток дітей раннього віку в умовах закладів інтернатного типу
    Однією з найбільш показових щодо депріваціонних симптомів є рухова сфера. Дитина, яка перебуває в умовах дитячого будинку, з дитинства несе на собі явну печатку перебування там. Він малорухомий, руху і міміка невиразні. Рівень оволодіння руховими навичками нижче, ніж у однолітків з сім'ї. У характеристиці рухової сфери виділяються показники великої та дрібної
  3. ПЕРЕДМОВА
    Надзвичайні ситуації отримують в сучасних соціально-політичних умовах все більш широке поширення. Все частіше діти і дорослі потрапляють в умови техногенних катастроф, стихійних лих, піддаються насильству, стають заручниками. Тому інтерес до психології екстремальних ситуацій у сучасному світі неухильно зростає, як серед політиків, соціологів, філософів, так і серед
  4. 28. І ВСЕ-ТАКИ ... Про ХВОРОБАХ
      Так, все-таки заводжу про це мова. Стверджуючи, що хвороб немає, що вони лише в нашій свідомості, не можу не рахуватися з тим, що в окремі життєві періоди відбувається зниження свідомості або навіть її втрата, і тоді факт присутності хвороб має місце бути ... Н.К.Рерих писав, що Землю населяють люди, які не знають гармонізації центрів, позбавлені ентузіазму, які не знають радості, не звільнені
  5. Соціальна філософія Франкфуртської школи і сучасний філософський ревізіонізм
      здійсненого виду влади, якому людина не в змозі протистояти. Доля прихильників Франкфуртської школи після приходу до влади фашизму (1933 р.) склалася по-раз-ному, і це також позначилося на їх філософських поглядах, що зазнали в подальшому, і особливо після другої світової війни, складну еволюцію Але оскільки навколо цієї течії збиралися представники критично налаштованої
  6. 7.1.2. ПРОБЛЕМИ шумового забруднення. АКУСТИЧНА ЕКОЛОГІЯ
      Шумове забруднення навколишнього середовища - це звуковий бич нашого часу, мабуть саме нетерпиме з усіх видів забруднення зовнішнього середовища. Поряд з проблемами забруднення повітря, грунту і води людство зіткнулося з проблемою боротьби з шумом. З'явилися і отримують широке поширення такі терміни - поняття як "акустична екологія", "шумове забруднення навколишнього середовища" та інші. Все це
  7. КОМЕНТАРІ
      (Номери сторінок вказані для книги на папері видання "Енігма" і до даного файлу. Doc відношення не мають) I. с. 59 «Notre-Dame» не може перекладатися однозначно: «Собор Паризької Богоматері», як справедливо відзначають, виходячи з перекази Золотий легенди та інших джерел, В.Мікушевіч, В.Карпец і Століть К.А., що пропонують більш точне читання: « Собор Владичиці нашої в Парижі »або
  8. 5.3. Особливості депривації психічного розвитку в ранньому віці
      У розвитку дитини існують такі сфери, в яких відображаються найбільш істотні показники вікового розвитку. Одна з них - рухова сфера. Дитина, яка перебуває в умовах дитячого будинку, з дитинства несе на собі явну печатку перебування там. Він мало рухливий, його міміка невиразна. Рівень оволодіння руховими навичками нижче, ніж у однолітків, які виховуються в сім'ях. У
  9. Введення
      Найвищою цінністю соціальної держави є особистість, її невід'ємні права і свободи, в тому числі права на життя, здоров'я, безпеку особи, проголошені у багатьох міжнародних документах: «Декларація прав і свобод людини» (1948), «Міжнародний пакт про економічні, соціальні і культурні права »(1966),« Міжнародний пакт про громадянські та політичні права »(1966),
  10. 1.2.1 Техніки екстреної психологічної допомоги
      У людини в екстремальній ситуації можуть з'являтися такі симптоми (Крюкова та ін, 2001): - маячня - галюцинації - апатія - ступор - рухове збудження - агресія - страх - істерика - нервове тремтіння - плач Допомога психолога в даній ситуації полягає, в першу чергу , у створенні умов для нервової
  11. 9.3.3. Що ж все-таки можна зробити?
      Завжди потрібно намагатися поліпшити ситуацію, незважаючи на її складність і суперечливість. Перший напрямок тут напрошується само собою. Це розгортання психологічної допомоги гуманітарної орієнтації. У гуманітарно орієнтованої практиці психолог працює одночасно на двох рівнях. Перший задається психологічними теоріями та схемами, на основі яких психотерапевт виокремлює свій об'єкт,
  12. ФУНКЦІЯ метафізика
      Аристотель стверджував, що філософія починається з "здивування" і що люди продовжують філософствувати тому що і остільки, оскільки вони продовжують "дивуватися". Філософія, іншими словами, вкорінена в бажанні зрозуміти наш світ, в бажанні знайти розумне пояснення відбуваються в нашому світі подій і вирішити проблеми, які виникають у свідомості у зв'язку з нашим світом. Використовуючи вираз "наш світ"
  13. Психічний стан
      Як і особистість, психічний стан людини також досить часто є об'єктом психотерапевтичного впливу. Позитивне психічний стан найчастіше не потребує корекції, оскільки суб'єктивно пов'язано з переживанням приємних емоцій. За професійною допомогою людина звертається тоді, коли душевна біль і дискомфорт в актуальному психічному стані стають
  14. 9.1. Дискурси здоров'я і хвороби
      Медичний дискурс. Це не обов'язково розуміння здоров'я і хвороби в рамках наукової та сучасної медицини, хоча сьогодні з медичним дискурсом ми стикаємося переважно в медичній літературі і установах. Наприклад, до найпершого медичному дискурсу можна віднести анімістичне уявлення про хворобу та лікуванні. Архаїчні люди вважали, що людина і все живе володіють душею, а
© 2014-2020  ibib.ltd.ua