Порушення перцептивних функцій при органічних ураженнях мозку

Друга частина дослідження, проведеного Е.Г.Сімерніц-кою з тими ж дітьми, була присвячена вивченню порушень перцептивної сфери, зокрема зорового сприйняття.

Порушення зорового сприйняття при ураженні лівої півкулі мають невисоку частоту. Максимальна частота порушень (в 29% випадків) при впізнанні реалістичних предметних зображень виникала при ураженні потиличної області лівої півкулі.

Ці порушення виникали тоді, коли дитині необхідно було виділити і співвіднести кілька провідних ознак об'єкта. Хворі виділяли один і на його основі будували здогади (наприклад, телефон пізнавався як годинник, настільна лампа - як гриб).

Найбільш виразно порушення зорового гнозису виникали при сприйнятті перекреслених і накладених зображень (в 59% випадків). Вони виявлялися в труднощах виділення фігури з фону, слідом-ствие чого правильно оцінювалися тільки окремі елементи зображення.

При ураженні лівої півкулі також фіксувалися негрубі помилки в зорово-конструктивної (виконання малюнків) діяльності (в 25% випадків). У дітей молодшого віку вони взагалі не виявлялися навіть при ураженні тім'яної області. Після 10-літньо-го віку вираженість порушень малюнка ставала все більш високою, малюнки носили примітивний, спрощений характер, при малюванні об'ємних фігур спостерігалися просторові помилки. При цьому зберігався цілісний графічний образ, який зазвичай відтворювався правильно.

В цілому порушення малюнка частіше спостерігалося при ураженні тім'яної області.

У дітей старшого шкільного віку при ураженні лівої півкулі спостерігалися порушення зорово-просторових функцій (в 13% випадків): просторового праксису, копіювання з переорієнтацією, визначення часу на годиннику і т.д.

В цілому при ураженні лівої півкулі частота порушень зорового сприйняття була невисокою, вони відповідали тим розладам, які виникали у дорослих і були пов'язані або з проективними, або з координатними уявленнями.

Відомо, що ранні ураження правої півкулі, що проявилися на першому році життя, призводять до грубого недорозвинення тих функцій, для яких права півкуля є домінантним: зорово-просторового сприйняття, зорово-конструктивної і різних інших видів перцептивної діяльності.

Порушення перцептивних процесів у дітей при ураженні правої півкулі проявляються, як правило, вибірково. Вони можуть виникнути тільки в сфері лицьового Гнозис. При ураженні правої потиличної області хворі не дізнаються своїх рідних, в менш важких випадках - скаржаться на погану пам'ять на обличчя.

У дітей з ураженням правої півкулі спостерігається порушення предметного гнозису, але ці симптоми відрізняються від виникаючих при лівосторонніх поразках. При ураженнях правої півкулі помилки носять зворотний характер. Дитина визначає гриб як настільну лампу, годинник як телефон. Це вказує на різну природу виникаючих порушень. При ураженні лівої півкулі ігноруються окремі елементи зображення - трубки, дроти. При ураженні правої півкулі сприймається об'єкт доповнюється «відсутніми деталями». Порушення предметного гнозису при ураженні правої півкулі в цілому виникають частіше, ніж при ураженні лівої півкулі.

Порушення предметного гнозису виявлялися і при сприйнятті перекреслених фігур (. Поппел'рейтера). Але при ураженні лівої півкулі ці порушення предметного гнозису виступали більш чітко в порівнянні з сприйняттям реально зображених предметів, а за будь-яких ураженнях правої півкулі не було відмінностей у сприйнятті фігур з цих двох тестів. Помилки при цьому також розрізнялися за своєю структурою. При ураженні лівої півкулі окремі деталі сприймалися правильно, але виникали труднощі у співвіднесенні їх з іншими ознаками (деталі не співвідносилися між собою і тому образ добудовувався). При ураженні правої півкулі, навпаки, спливали побічні, випадкові зв'язки, деталі, не орієнтовані на провідний ознака.

Таким чином, порушення предметного сприйняття при ураженні різних півкуль носили якісно різний характер, обумовлений різними механізмами.

Поразки правої півкулі проявлялися у феномені «лівостороннього неуваги» - ігноруванні стимулів, розташованих в лівій частині поля зору.

Порушення колірного сприйняття фіксувалося в одиничних випадках.

Не було порушень впізнавання тварин (за наявності лицьовій агнозии).

Порушення перцептивних процесів при ураженні правої півкулі виявлялися і в сфері просторових уявлень - в труднощі просторового орієнтування.

У зорово-конструктивної діяльності при виконанні малюнків спостерігалися грубі порушення, не порівнянні з виникаючими при ураженнях лівої півкулі. Так, при малюванні об'ємних фігур часто відбувався збій не тільки в просторових уявленнях, а й в зорових образах в цілому. Ці порушення не компенсувалися при копіюванні, на відміну від лівопівкулевих порушень.

Порушення малюнка відбувалося в 47% випадків і максимально проявлялося при ураженні правої тім'яної області.

При ураженні правої півкулі виникають порушення топологічних уявлень про об'єкт, а також порушення уявлень про переміщення і трансформації об'єкта.

У порушенні просторових уявлень у дітей і дорослих виявляються і деякі відмінності. Мабуть, в дитячому віці права півкуля забезпечує більш широкий спектр просторових уявлень, ніж у дорослих, і це призводить до того, що при ураженні правої півкулі у дітей страждають і проективні представлення, і уявлення про систему координат. У дорослих вони страждають тільки при ураженні лівої півкулі, л у дітей в рівній мірі виникають при ураженні і правої і лівої півкуль.

В цілому можна говорити про те, що провідна, домінантна роль правої півкулі в перцептивних процесах виявляється вже в дитячому віці, і це проявляється у відсутності особливих відмінностей у перцептивних порушеннях у дітей молодшого та старшого шкільного віку.

При ураженні діенцефальних області на перше місце виходять порушення предметного гнозису, які особливо чітко виступають при сприйнятті реалістичних зображень. У цьому якісна відмінність симптомів порушень цій області від симптомів, характерних для ураження лівої півкулі (у цьому випадку більше страждає сприйняття схематичних фігур, ніж сприйняття реалістичних зображень), і від симптомів ураження правої півкулі (у цьому випадку сприйняття реалістичних і схематичних зображень страждає приблизно однаково).

Частота і ступінь вираженості порушень перцептивної сфери при ураженні діенцефальних області значно перевершують ті ж порушення при ураженні лівої півкулі і практично не відрізняються від правопівкульних поразок.

Найбільш часто ці розлади виникали у віці до 10 років, у меншій мірі після 10 років.

Відмінна особливість порушень зорового сприйняття полягала в тому, що вони найбільш чітко виявлялися при сприйнятті зображень «живих» об'єктів (зокрема, тварин). Загалом у дитячому віці порушення впізнавання зображень тварин виявляються незалежно від предметної і лицьової агнозии. Даний факт може свідчити про те, що ці форми сприйняття мають різну мозкову організацію.

Інший важливий симптом - порушення колірного Гнозис. Часто забарвлення не полегшує, а ускладнює процес упізнання об'єкта. Пред'явлення квітів поза предмета посилює труднощі їх впізнання. Характерним було і те, що помилки могли носити різний характер як у різних хворих, так і у одного хворого при багаторазовому пред'явленні стимулів.

Порушення колірного Гнозис виявляється в основному при називання, вибір заданого кольору доступний, при класифікації кольорово вих об'єктів зустрічаються помилки розрізнення червоних і зелених стимулів, спроби помістити їх в одну групу.

В цілому вираженість порушення перцептивних процесів при вогнищевих ураженнях мозку в дитячому віці значно вище, ніж Порушення мовних функцій.

При ураженнях правої півкулі ці порушення зустрічаються частіше і виражені більш чітко, ніж при ураженнях лівої півкулі. У тих випадках, коли ураження правої півкулі виникають на першому році життя, вони призводять до грубої патології перцептивних процесів, яка незначно регресує при подальшому розвитку.

Стійкий і жорсткий характер зорово-просторових розладів, спостережуваних при ранніх правопівкульних ураженнях, свідчить про досить обмежених можливостях лівої півкулі в їх компенсації.

Деякі підсумки аналізу порушення психічних функцій у клінічній нейропсихології дитячого віку. Результати нейро-психологічних досліджень дозволяють зробити висновок про функціональну неравнозначности різних відділів мозку в дитячому віці. Поразка різних відділів мозку дитини призводить, так само як і у дорослих, до різних за характером порушень психічних функцій. Ці відмінності спостерігаються при локалізації поразки як у різних півкулях, так і в різних відділах всередині півкулі.

Мозгова організація психічних процесів не залишається однаковою в ході онтогенезу. Змінюються характеристики роботи механізмів, пов'язаних з певною ділянкою мозку, змінюється характер міжпівкульна зв'язків між цими механізмами. Симптоми, які виявляються при ураженні різних ділянок мозку у дітей, при загальній схожості з тими ж симптомами у дорослих мають відмінності, по-різному проявляються в кожному віковому періоді.

Розвиток функціональної організації мозку йде по шляху розширення міжпівкульних і внутріполушарние зв'язків. У добре розвиненій системі збудження певної ділянки мозку призводить до його поширення не тільки на прилеглі, а й на далеко розташовані ділянки мозку. Це означає, що гальмівний вплив однієї ділянки при порушенні його роботи має широке поширення. У дорослих це виявляється в великому наборі специфічних розладів і в низькій динаміці зворотного розвитку дефекту. У дітей спостерігається зворотна картина - ефект осередкового ураження більш обмежений, менше специфічних розладів, більше можливостей для Встановлення, оскільки немає гальмуючого впливу осередку ураження на інші структури, і тому вони можуть бути залучені в роботу.

Аналіз порушення психічних функцій у дітей при органічних ураженнях мозку дозволяє відповісти на методологічні питання, пов'язані з можливістю топічної діагностики в дитячому віці * Виявляється чи поразка тієї чи іншої зони мозку у дітей в тих же симптомах, що і у дорослих? Чи можна на основі виявлених у дітей симптомів проводити синдромний аналіз із зазначенням на можливу локалізацію пошкодження мозку так само, як у дорослих?

Перший питання пов'язане з характером прояви порушень психічних функцій при ураженнях мозку у дітей. На нього можна відповісти так: хоча спостерігаються у дітей симптоми порушення психічних функцій можуть проявлятися інакше, ніж у дорослих, але виникають вони при тій же локалізації мозкового ураження.

Це означає, що загальна архітектура нейрофізіологічних функціональних систем мозку при нормальному фізіологічному дозріванні складається вже до моменту народження дитини. На перших етапах функціональна система працює за генерализованному типу, а подальший її розвиток йде по шляху все більшої диференціації в роботі окремих компонентів системи та зміни ієрархічного взаємодії між компонентами.

Це визначає специфіку порушень, що виникають при поломці якої-небудь ланки системи. Несформованість функціональної системи стає причиною відсутності тих чітких локальних симптомів, характерних для дорослої людини, у якого кожна ланка системи виконує конкретне завдання, «поставлену» в ході формування системи, і має сформовані зв'язку і сформовану систему підпорядкованості з іншими ланками.

Тому у дитини з локальними ураженнями мозку в «холодному» періоді, після швидкої адаптації мозку до нових умов, або ні відповідних симптомів, або вони проявляються в генералізованої, стертій формі, не повною мірою відповідає тому , що спостерігається у дорослої людини.

На друге питання також можна відповісти позитивно, оскільки було показано, що і у дорослого, і у дитини подібна симптоматика проявляється при ураженні одних і тих же структур мозку. 7.5.

 Інформація, релевантна "Порушення перцептивних функцій при органічних ураженнях мозку"

1. Використання експертами неточних формулювань
     порушень психіки така, що під час правопорушення він не міг повною мірою усвідомлювати фактичний характер і суспільну небезпеку своїх дій та керувати ними. Потребує активного спостереженні у психіатра ». У цьому висновку можна відзначити такі помилки: у висновку відсутня біологічний критерій вікової неосудності; випробуваний страждає органічним психічним розладом,
   
2. Оцінка неврологічного стану
     ознаки органічного ураження центральної нервової системи, наслідком яких можуть бути органічні психічні розлади. Оскільки органічні психічні розлади є найпоширенішим видом психічної патології в дитячому і підлітковому віці, виключити їх необхідно при ухваленні рішення про вікової неосудності (відставання в психічному розвитку не повинно бути
   
3. Пролонговані порушення вищих психічних функцій органічного генезу
     порушень психічних функцій, які проявляються у віддаленому періоді дитячого розвитку (пролонговані порушення) і обумовлені органічними ураженнями мозку, що мали місце на ранніх стадіях онтогенезу, - одне із завдань клінічної нейропсихології дитячого віку. Пошкодження мозку в період його дозрівання порушують не тільки психічні функції, а й саму динаміку розвитку мозку, змінюючи
   
4. Порушення психічних функцій при органічних ушкодженнях мозку Загальна характеристика порушень мовної системи
     порушення. Дитячий невропатолог Л. О. Бадалян виділив наступні групи мовних розладів у дітей залежно від причин їх виникнення. 1. Мовні порушення, пов'язані з ураженням нервової системи: дизартрія - порушення виробництва звуків мови в результаті порушення іннервації мовної мускулатури; алалия - системне недорозвинення мови внаслідок ураження кіркових мовних зон до початку
   
5. Особливості дослідження порушень психічних функцій у дитячому віці
     порушень психічних функцій. Таким чином, функціональна нерівнозначність різних мозкових структур у забезпеченні психічних функцій чітко виступає не тільки у дорослих, але й у дітей. Особливо важливий цей факт щодо мовних функцій, формування яких активно йде в дитячому віці. Отримані Е. Г. Сімерніцкая результати дозволяють стверджувати, що вже в 5-6 років (вік,
   
6. Дисграфія і дискалькулия
     порушень письма зазвичай використовують термін «дисграфія». Дисграфія проявляється в таких симптомах, як нездатність копіювати форму, робити розважливі руху, дотримуватися пропорції, правильно тримати перо. Деякі діти можуть писати правильно, але надзвичайно повільно, іншим - важко почати або закінчити розпочате слово. Ряд авторів вважає основним при дисграфії порушення тонкої моторики рук.
   
7. Теми та питання для обговорення на семінарських заняттях
     перцептивні здібності вчителя до проектування ситуацій міжособистісної взаємодії, що сприяють гуманізації соціально-освітнього середовища. 1. Поняття рефлексивно-перцептивних здібностей. 2. Прояви рефлексивно-перцептивних здібностей учителя в процесі прогнозування і проектування ситуацій полісуб'єктний взаємодії різної функціональної спрямованості. 3.
   
8. Суб'єктивізм експертних висновків
     порушення вік випробуваного становив 14 років 1 місяць, тому навіть при невеликому відставанні в психічному розвитку він не міг досягти тієї соціальної та психологічної зрілості, яка характерна для нормальних 14-річних підлітків і яка дозволяє їм нести кримінальну
   
9. Встановлення послідовності подій
     порушення критичності мислення. Якщо хворий, незважаючи на підказку исследующего, не може правильно розташувати малюнки, то досвід можна спростити - серія сюжетних малюнків пропонується йому в правильному порядку, і він повинен лише скласти розповідь, який відбивав би послідовність розвитку подій. При поясненні хворим ходу своїх міркувань необхідно з'ясувати, що служило основним
   
10. Принцип імовірнісного функціонування мозку
      функції, тобто апріорі не є відповідальним за вирішення конкретного завдання, розподіл яких відбувається досить випадковим чином [9] (див. також
    
11. Етіопатогенез інтелектуальних порушень
      порушення інтелекту: спадкові, пренатальні, натальні і постнатальні фактори. Спадковий фактор найбільш поширений (близько 70% випадків). Це хромосомні захворювання (наприклад, хвороба Дауна), несумісність крові матері і дитини за резус-фактору, алкоголізм і наркоманія батьків, порушення білкового обміну речовин (фенілкетонурія). Наступне місце за частотою поширення
    
12. Симптоматика порушень пізнавальних функцій психіки
      порушення цілісності сприйняття при розумової відсталості, що з помилками інтеграції зорової і рухової модальності образів відчуттів, насамперед, призводить до порушення сприйняття простору, який, в свою чергу, перешкоджає формуванню графічних навичок (малювання, лист, впізнання букв при читанні). Пам'ять. Відзначаються наступні особливості: - внаслідок порушеного
    
13.  Глава 4 ДОЗРІВАННЯ ГОЛОВНОГО МОЗКУ і психічного розвитку
      Глава 4 ДОЗРІВАННЯ ГОЛОВНОГО МОЗКУ І ПСИХІЧНЕ
    
14. I. Над-Органічна Еволюція
      приблизно рівних за своїми здібностями, але є просто з'єднанням дітей однієї матері. § 4. Справжні зародкові форми над-органічної еволюції виявляються тільки деякими з вищих хребетних, наприклад грачами, бобрами і деякими з приматів. § 5. Далі ми будемо займатися тільки тією формою над-органічної еволюції, яка виявляється людськими суспільствами:
    
15. Анатомо-функціональна організація мозку
      функціональні блоки і два основних види синтетичної діяльності кори. Перший з них полягає в об'єднанні окремих доходять до мозку подразнень в симультанні (безперервні), насамперед просторові, групи, другий-в об'єднанні окремих послідовно надходять у мозок подразнень в серійно організовані, переривчасті, послідовні (сукцессивно) ряди. Функціональні блоки
    
16. Основні поняття теорії системної динамічної локалізації в додатку до нейропсихології дитячого віку
      порушень, затримок, відхилень у психічному розвитку або специфіки психічного розвитку, які пов'язані із захворюваннями чи іншими особливостями роботи нервової системи. Можливість нейропсихологического аналізу стану психічних функцій пов'язана з вивченням симптомів, що вказують на зміни в їх протіканні. Наявність симптомів вказує на якийсь неблагополуччя психічної функції. Для
    
17. Психологічні параметри дизонтогенеза
      порушень психічного розвитку дітей з опорою на модель нормальної психічної діяльності та урахуванням двох взаємопов'язаних ліній розвитку - біологічної та соціально-психічної, Л. С. Виготський (1936) визначив напрямок психологічного аналізу психічного дизонтогенеза. У ряді наукових робіт розкривається, наприклад, причинна обумовленість зміни розвитку дитини з відхиленнями
    
18. Молодший шкільний вік
      функціональні можливості мозку дитини. Генеральна лінія психофізіологічного дозрівання полягає в наступному: вдосконалюється морфофункциональная організація кори і разом з цим істотно просуваються процеси кортіколі-зації. Іншими словами, в корково-підкоркових відносинах чільну роль набуває кора, і вона регулює функції підкіркових стовбурових утворень мозку,
    
19. Є. М. Мастюкова, М. В. Іпполітова Порушення мовлення у дітей з церебральним паралічем
      порушень, структура дефекту при церебральному паралічі включає в себе специфічні відхилення у психічному розвитку. Вони можуть бути пов'язані як з первинним ураженням мозку, так і з затримкою його постнатального дозрівання. Велика роль у відхиленнях психічного розвитку дітей з церебральним паралічем належить руховим, мовним і сенсорних порушень. Так, окорухові порушення,
    
20. Проби на запам'ятовування
      функції крива запам'ятовування носить зигзагоподібний характер. Проба на запам'ятовування виявляє і наявність звуження обсягу уваги. У цих випадках обстежуваний в наступному повторенні, називаючи нові слова, вже не відтворює слів, які фігурували в попередньому турі. При цьому сумарні результати після кожного повторення мало