Існує досить велика кількість теорій і моделей виникнення психосоматичних захворювань і способів їх класифікації. Ми коротко перерахуємо основні з них.
Характерологічно орієнтовані напрямки і типології особистості. В давнину Гіппократ, а потім Гален описали людей з різними видами темпераментів - сангвініків, холериків, меланхоліків і флегматиків. Це положення знайшло подальший розвиток в психологічних теоріях конституції Ернста Кречмера (Кречмер, 2000) і Вільяма Шелдона (Sheldon, Stevens, 1942).
Класичні психосоматичні роботи цього характерологического напрямки належать американському лікарю Флендерс Данбар (Dunbar, 1947).
У сучасній медицині застосування цього підходу придбало велике значення в дослідженні певної типології «особистостей ризику», як це, наприклад, пропонує робоча група Rosenman і Friedman (1959, 1978) у розробці для осіб з загрозою розвитку інфаркту міокарда (так званого поведінки типу А). Такі описи зустрічаються в багатьох дослідженнях особистості (Irvine et al., 1991; Siegman, Smith, 1994; Williams, 1994).
Психоаналітичні концепції. Наукова основа, на якій надалі розвивалися психосоматичні дослідження, була закладена 3. Фрейдом, Який створив конверсійну модель, згідно з якою ущемлені емоції породжують
___ Психосоматика: визначення поняття
конверсійні симптоми. Витіснення зі свідомості соціально неприйнятні інстинкти (агресивні, сексуальні) прориваються, приймаючи ту чи іншу символічну форму (Бройтігам та ін, 1999).
До теорій даного напрямку відносяться також: теорія де-і ресоматизації Шура (Schur, 1974), модель відмови від віри в майбутнє Енгеля і Шмале (Engel, Schmale, 1967), концепція втрати об'єкта Фрайбергера (Freyberger, 1976), концепція двухфазной захисту, або двофазного витіснення, Міт-черліха (Mitscherlich, 1956).
Теорія специфічного психодинамічного конфлікту Александера. Засновником сучасної психосоматики вважається Франц Александер. Згадані вище психосоматичні теорії виходили з диференційованих психологічних конструкцій, причому соматичне лікувалося виключно на психологічному рівні (конверсія, регресія, ре-соматизація і т. д.). Александер вперше в 1950 р. запропонував теорію, згідно з якою симптоми вегетативного неврозу не є спробою вираження пригніченого почуття, а фізіологічним супроводом певних емоційних станів. Александер говорить про вегетативному неврозі у разі постійного фізіологічного супроводу емоційних станів напруги при відсутності дії, спрямованого назовні і скидає напругу. На другому етапі оборотні функціональні симптоми ведуть до незворотних змін в органах (Александер, 2002).
Інтегративні моделі. Спочатку по-іншому орієнтована самостійна лінія розвитку психосоматичної теорії походить з вивчення великого контингенту хворих з так званими функціональними порушеннями без патологічної органічної основи.
До даних моделей відносяться: інтегративна модель здоров'я, хвороби та хворобливого стану по Вайнеру (Wei-пег, 1977), біопсихосоціальна модель Ікськюля і Везіака (Uexkull, 1963, Uexkull, Wesiak, 1990), медична антропологія В. Вайцзеккера (Weizsacker, 1949).
Крім перерахованих вище психосоматичних концепцій і моделей необхідно згадати такі:
Концепція алекситимии - нездатності до емоційного резонансу і «оперативного мислення» (конкретне мислення, свобода від сновидінь), неможливості висловити соб-
Глава 1
дарські переживання, емоції і відчуття, нездатності людини бути в контакті з власним внутрішнім світом . Людина як би відділений від усього того в собі самому, що не піддається строго логічному впорядкованого аналізу. Всі нюанси власних душевних рухів залишаються для нього прихованими (Nemiah, Sifneos, 1970, Sifheos, 1973). Алекситимия розглядається як певна сукупність ознак, що характеризують психічний склад індивідів, предрасполагающий їх до психосоматичних захворювань. Її розглядають як фактор ризику розвитку багатьох захворювань (Abramson et al., 1991; Dirks et al., 1981; Finn et al., 1987; Freyberger et al., 1985; Fukunishi etal., 1997; Greenberg, Dattore, 1983; Kauhanen et al., 1993; Numata et al., 1998).
Теорія стресу (Cannon, 1975, Сельє, 1982, 1991) - експериментально-психологічні, клініко-фізіологічні, біохімічні та цитологічні дослідження наслідків емоційного стресу, що встановлюють вплив екстремальних і хронічних стресових ситуацій на сприйнятливість і особливості патогенезу, перебігу та терапії психосоматичних захворювань. У даний напрямок входить велика кількість окремих напрямів вивчення психосоматичної патології (наприклад, стрес й адаптаційні реакції, стрес і стресорної пошкодження, стрес-фактори і картина їх суб'єктивного переживання і т. д.).
Нейрофизиологическое напрям (Анохін, 1975; Губачев, 1994; Судаков, 1987; Курцин, 1973), в основі якого лежить прагнення встановити взаємозв'язки між окремими психофізіологічними характеристиками (наприклад, деякі неокортикальних-лімбічні характеристики або сим -Патик-парасімпатікотрофние прояви) і динамікою вісцеральних проявів (активацією органних функцій). Принциповою основою концепції є наявність функціональних систем. Даний напрямок вивчає нейрофізіологічне забезпечення стійких патологічних станів і пояснює виникнення психосоматичних розладів порушеними кортико-вісцеральними взаєминами. Суть цієї теорії полягає в тому, що порушення кортикальних функцій розглядаються як причина розвитку вісцеральної патології. При цьому враховується, що всі внутрішні органи мають своє представництво в корі головного мозку. Вплив кори великих півкуль на внутрішні ор-
___ Психосоматика: визначення поняття
гани здійснюється лимбико-ретикулярної, вегетативної та ендокринної системами.
Псіхоендокрінное і психоімунна напрямок досліджень, що вивчає широкий спектр нейроендокринних і ней-рогуморальних феноменів у хворих психосоматичними захворюваннями (псіхоендокрінное тестування особливостей і рівня синтезу катехоламінів, гіпофізарних і тиреоїд-них гормонів, специфіка иммунограмм). Пошук «специфічного неірогормонального забезпечення» емоційного реагування показав, що високий рівень особистісної та ситуативної тривожності пов'язаний з різноспрямованими нейро-гормональними зрушеннями.
Теорія порушення функціональної асиметрії мозку як причина психосоматичної патології (Косенков, 1997, 2000).
Концепція ворожості. Відповідно до цієї гіпотези, гнів і ворожість можуть грати істотну роль в етіології різних важких соматичних захворювань (Graves, Thomas, 1981; Smith, 1998).
Представлені основні концепції психосоматичної патології показують, що неможливо виокремити ізольовано специфічні психічні або фізіологічні констеляції, які б охоплювали весь спектр проявів при даному виді захворювань. Проте всі гіпотези сходяться в одному: соціальна дезадаптація - це основна причина виникнення психосоматичної патології.
В якості оглядових робіт, які висвітлюють різні теорії патогенезу психосоматичних захворювань, можна порекомендувати наступні: Бройтігам та ін, 1999; Любан-Плоц-ца та ін, 2000; Ісаєв, 2000.
|
- 2J. Доповнення теоретичної моделі референта
Додаткові фрагменти інших теорій необхідні, але недостатні для отримання результатів, порівнянних з фактами, оскільки в досвіді ми маємо справу з індивідуальними речами - з даними рідким тілом, а не класом тіл, з даними людиною, а не з людством взагалі і т. д. Тому ми повинні ввести додаткові припущення, що стосуються деталей розглянутих систем. Наприклад, до теореми
- Ключові терміни
агресія 352 альтруїстична особистість 359 ворожа агресія 383 гіпотеза «фрустрація-агресія» 375 гіпотеза співпереживання-альтруїзму 364 гіпотеза емпатичних задоволення 367 інструментальна агресія 383 когнітивні теорії агресії 372 модель генетичного детермінізму 368 модель полегшення негативного стану 366 модель поведінки типу А 382 модель поведінки типу Б 382 покарання 387
- Торонтська алексітіміческая шкала
Термін «алекситимия »був введений в 1972 р. P. E. Sifheos для позначення певних особистісних особливостей пацієнтів з психосоматичними розладами - труднощі перебування відповідних слів для опису власних почуттів, збіднення фантазії, утилітарному способі мислення, тенденції до використання дій у конфліктних і стресових ситуаціях. У дослівному перекладі термін «алекситимия»
- ТИПОВІ ПИТАННЯ ДЛЯ ПІДСУМКОВОГО КОНТРОЛЮ 1.
Соціальна діяльність як категорія теорії соціальної роботи. 2. Соціальні дії, соціальні взаємодії, соціальні відносини і соціальні зв'язки як категорії соціальної роботи. 3. Структурні та змістові компоненти діяльності в соціальній роботі. 4. Діяльнісної-активистский підхід в теорії соціальної роботи. 5. Аспекти практики соціальної роботи. 6.
- Малкіна-Пих І. Г.. Психосоматика: Довідник практичного психолога. - М.: Изд-во Ексмо. - 992 с., 2005
- В.А.ШТОФФ. Моделювання і філософія, 1966
- Введення
Ітеративна научение, як навчання в строго повторюваних умовах - одна з найпростіших різновидів навчання, має місце в широкому класі явищ: формування різноманітних навичок , засвоєння інформації людиною, научение тварин (вироблення умовних рефлексів) і навчання технічних і кібернетичних систем. Різні аспекти ітеративного навчання досліджуються в педагогіці, психології та
- 3J6. Загальна схема
Будь емпірична операція передбачає деяку сукупність попереднього знання А. Ця сукупність включає, зокрема, безліч даних Е3 і масу фрагментів різних теорій Т2. Хоча в інших ситуаціях Ез і Т% уразливі для критики, в даному емпіричному дослідженні вони приймаються без будь-яких сумнівів. Вони розглядаються як безперечні авторитети, наскільки б далеко від авторитаризму
- 7.1. Вимоги до професійної підготовленості фахівця
Вимоги по циклу спеціальних дисциплін та обов'язкових практикумів за фахом. Фахівець повинен: - мати уявлення про предмет і структурі клінічної психології як психологічної спеціальності широкого профілю, що має міжгалузевий характер і що бере участь у вирішенні комплексу завдань в системі охорони здоров'я, народної освіти та соціальної допомоги населенню; - розуміти
- ЗАСТОСУВАННЯ ГЕШТАЛЬТ-ТЕРАПІЇ
Гештальт-терапія традиційно розглядається як найбільш ефективний метод лікування «надмірно нормативних, соціально скутих, стриманих індивідів», чиє обмежене функціонування пов'язане з наявністю «внутрішніх блоків» (Shepherd I., 1970) . А. А. Александров вважає, що цей вид лікування показаний при тривожних, фобічних, депресивних розладах, а також особам, схильним до перфекціонізму.
- Принцип імовірнісного прогнозування
при побудові дій (Н.А. Бернштейн). Світ відображається у формі двох моделей - модель потрібного майбутнього (розподіл усіх прогнозування на основі попереднього накопиченого досвіду) і мо-дель доконаного (однозначно відображає спостережувану дійсність) [17, 18, 55]. Такому підходу цілком відповідає наступне визначення навчання: "Навчання системи полягає в тому, що вона в
- 6. Патентоспроможність корисної моделі
Патентний закон вперше передбачає охорону в нашій країні корисних моделей, іменованих нерідко малими винаходами. Корисною моделлю визнається конструктивне виконання засобів виробництва і предметів споживання, а також їх складових частин. Корисною моделі надається правова охорона, якщо вона є новою і промислово придатною. Корисна модель визнається новою, якщо сукупність
- 23. Роль наукових гіпотез
Допоміжні гіпотези, що стосуються, окремих аспектів об'єкта дослідження, можуть замаскувати справжню цінність загальної теорії, зокрема, якщо в розпорядженні є дуже мало даних, як це часто трапляється в нових областях дослідження. Припустимо, наприклад, що дві конкуруючі теорії описують уявне фізична властивість Q, характерне для будь-якої маси речовини. Кожна
- Основні етапи вирішення проблеми підбору персоналу виходячи з моделей робочих місць
Розробка концепції моделі робочого місця персоналу, її елементів, характеристик і вагових коефіцієнтів. Розробка типових моделей робочих місць за посадами персоналу. Методика комплексної оцінки персоналу на основі моделі робочого місця в оціночних центрах із залученням фахівців. Технологія роботи з непрацюючим або вивільняються персоналом в центрах зайнятості населення на основі
- 4.2. Моделі робочих місць
Науково обгрунтований підбір персоналу може бути проведений на основі моделей робочих місць. У практичній діяльності кадрових служб підприємств часто використовуються спрощені моделі підбору персоналу: «потрібен слюсар 5-го розряду, чоловік до 50 років», «потрібен начальник дільниці, чоловік з вищою технічною освітою віком до 40 років». При підборі використовуються й інші характеристики
- СТ. 00 СПЕЦІАЛІЗОВАНІ ТРЕНІНГИ 400 ІСУПЕРВІЗІЯ ДС. 00 РЕКОМЕНДОВАНІ ДИСЦИПЛІНИ 600 СПЕЦІАЛІЗАЦІЇ, встановлювали ВНЗ (факультет) ДС.01 Емоційні та особистісні розлади
в дитячому віці ДС.02 Дитяча психіатрія ДС. ОЗ Нейропсихологический підхід до корекційно-розвивального навчання ДС.04 Диференціальна нейропсихология розвитку психічних функцій ДС.05 Клінічна нейропсихологія ДС.06 Психологія сім'ї та сімейної психотерапії ДС.07 Розлади самосвідомості ДС.08 Психологія стресу ДС.09 Нейропсихологическая
- Ключові терміни
аутгрупами 230 гіпотеза контакту 241 дискримінація 219, 223 дискримінація за статтю 247 диференційоване »інгруп пи 236 ілюзія однорідності аутгруп пи 236 ілюзорна кореляція 234 інгруп 230 міжрасова лицьова ідентифікація 237 модель загальної групової ідентичності 243 орієнтація на соціальний перевага 253 статеві стереотипи 248 гранична помилка атрибуції 230 упередження 218
- Постановка питання. Чи є наочність властивістю моделей?
Одним з дискусійних питань гносеології моделювання є питання про наочності як властивість моделей. Наявність цієї властивості у моделей іноді заперечується на тій підставі, що модель потрібно відрізняти від наочного образу, уявлення. Таке, наприклад, думка А. А. Зінов'єва та І. І. Ревзіна, які в згаданій роботі, виходячи з тези про те, що модель є лише засіб отримання
- II. Перехідні моделі філософії історії
В основних моделях філософії історії були розглянуті концепції, де чітко виділяється характер руху історичного процесу, що має або лінійну, або циклічну, або спиралевидную, або хаотичну характеристику. Проте всі вони разом і становитимуть єдину універсальну схему уявлень про розвиток світової історії в різних культурах і епохах. Не зайвим було б відзначити той факт, що
- Студент повинен вміти:
аналітично уявити зміст найважливіших політико-правових концепцій, оцінити їх роль і значення в розвитку методологічних підходів до формування теоретичної моделі пізнання правових явищ; простежити витоки виникнення і розвитку політико-правової теорії в її взаємодії з іншими науковими школами і напрямами; володіти понятійним апаратом історії політичних і правових
|